Carta al Editor
Osteoma osteoide pélvico simulando sacroileitis
Pelvic osteoid osteoma simulating sacroiliitis
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Cuando la afectación es bilateral, la causa más frecuente es la espondiloartritis. A veces nos podemos encontrar compromiso unilateral y, en este caso, debemos descartar otras causas menos frecuentes tales como infecciones o tumores, entre otras.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un varón de 49 años, que consultó por dolor en nalga derecha desde hacía un año. Había sido valorado previamente en traumatología y rehabilitación, y aportaba gammagrafía ósea con tecnecio que informaba de hiperactividad difusa en sacroilíaca derecha compatible con sacroileitis.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente refería dolor en nalga derecha, que le despertaba por la noche, mejorando con antiinflamatorios no esteroideos (AINE). No había presentado ningún antecedente traumático, fiebre, artritis ni en la anamnesis aparecían datos relacionados con espondiloartritis o infecciones recientes. La exploración física era completamente normal, siendo las maniobras de sacroilíacas negativas (Fabere, apertura, cierre y Laguerre), y no presentando limitación funcional articular periférica ni axial. La exploración neurológica no reveló ningún dato patológico. La analítica realizada no presentaba alteraciones, con normalidad en los reactantes de fase aguda. En cuanto a las técnicas de imagen, en la radiografía simple de pelvis no se objetivaron alteraciones óseas evidentes, por lo que se solicitó resonancia magnética nuclear (RMN) de sacroilíacas, apreciándose área hipointensa en secuencia T1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) e hiperintensa en STIR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) en borde ilíaco de sacroilíaca derecha, con zona central isointensa en T1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) e hipointensa en STIR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), orientando hacia el diagnóstico definitivo de osteoma osteoide, que se confirmó mediante tomografía computarizada (TC). El paciente se trató mediante ablación por radiofrecuencia guiada por TC quedando asintomático.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno que se localiza a nivel del fémur y de la tibia en un 50-60% de los casos y entre un 7-10% a nivel de la columna vertebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A nivel de la pelvis, como nuestro caso, es más raro. Es más frecuente en varones entre 10-30 años de edad. Típicamente presenta dolor nocturno y mejora con AINE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El ritmo del dolor de este tipo de tumor óseo puede provocar confusión, como en nuestro caso, con determinadas enfermedades reumáticas inflamatorias, sobre todo dependiendo de la localización, lo que puede conllevar a un retraso en el diagnóstico. Aunque el osteoma osteoide es una enfermedad poco frecuente dentro del diagnóstico diferencial del dolor sacroilíaco, deberíamos tenerlo en cuenta cuando el dolor mejora con AINE, y en casos de pacientes jóvenes con dolor resistente al tratamiento convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiología simple no siempre muestra la imagen típica con el nidus, por lo que habría que recurrir a otras técnicas como RMN y/o TC (la RMN puede no ser de ayuda, siendo la TC la técnica de elección en este tipo de tumor), ya que la gammagrafía ósea tiene una alta sensibilidad, pero poca especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. 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| 2024 Octubre | 1079 | 43 | 1122 |
| 2024 Septiembre | 913 | 25 | 938 |
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| 2024 Julio | 1137 | 32 | 1169 |
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| 2024 Mayo | 1104 | 33 | 1137 |
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| 2024 Marzo | 1280 | 43 | 1323 |
| 2024 Febrero | 1158 | 31 | 1189 |
| 2024 Enero | 981 | 23 | 1004 |
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| 2023 Noviembre | 964 | 33 | 997 |
| 2023 Octubre | 964 | 32 | 996 |
| 2023 Septiembre | 776 | 36 | 812 |
| 2023 Agosto | 876 | 16 | 892 |
| 2023 Julio | 894 | 44 | 938 |
| 2023 Junio | 823 | 59 | 882 |
| 2023 Mayo | 912 | 47 | 959 |
| 2023 Abril | 733 | 40 | 773 |
| 2023 Marzo | 892 | 101 | 993 |
| 2023 Febrero | 864 | 48 | 912 |
| 2023 Enero | 692 | 29 | 721 |
| 2022 Diciembre | 472 | 38 | 510 |
| 2022 Noviembre | 889 | 29 | 918 |
| 2022 Octubre | 953 | 40 | 993 |
| 2022 Septiembre | 1030 | 44 | 1074 |
| 2022 Agosto | 1060 | 44 | 1104 |
| 2022 Julio | 894 | 50 | 944 |
| 2022 Junio | 828 | 41 | 869 |
| 2022 Mayo | 1181 | 63 | 1244 |
| 2022 Abril | 1352 | 47 | 1399 |
| 2022 Marzo | 1384 | 58 | 1442 |
| 2022 Febrero | 1166 | 72 | 1238 |
| 2022 Enero | 1365 | 69 | 1434 |
| 2021 Diciembre | 1142 | 47 | 1189 |
| 2021 Noviembre | 1145 | 58 | 1203 |
| 2021 Octubre | 1277 | 80 | 1357 |
| 2021 Septiembre | 1145 | 54 | 1199 |
| 2021 Agosto | 1396 | 47 | 1443 |
| 2021 Julio | 1177 | 37 | 1214 |
| 2021 Junio | 1134 | 45 | 1179 |
| 2021 Mayo | 1231 | 76 | 1307 |
| 2021 Abril | 2941 | 112 | 3053 |
| 2021 Marzo | 2085 | 55 | 2140 |
| 2021 Febrero | 1451 | 34 | 1485 |
| 2021 Enero | 1385 | 49 | 1434 |
| 2020 Diciembre | 1475 | 26 | 1501 |
| 2020 Noviembre | 1548 | 27 | 1575 |
| 2020 Octubre | 1155 | 31 | 1186 |
| 2020 Septiembre | 1526 | 41 | 1567 |
| 2020 Agosto | 1404 | 39 | 1443 |
| 2020 Julio | 1418 | 42 | 1460 |
| 2020 Junio | 1369 | 40 | 1409 |
| 2020 Mayo | 1113 | 37 | 1150 |
| 2020 Abril | 883 | 35 | 918 |
| 2020 Marzo | 966 | 30 | 996 |
| 2020 Febrero | 1519 | 35 | 1554 |
| 2020 Enero | 1629 | 34 | 1663 |
| 2019 Diciembre | 1489 | 50 | 1539 |
| 2019 Noviembre | 1505 | 47 | 1552 |
| 2019 Octubre | 1930 | 45 | 1975 |
| 2019 Septiembre | 1687 | 30 | 1717 |
| 2019 Agosto | 1585 | 38 | 1623 |
| 2019 Julio | 2026 | 32 | 2058 |
| 2019 Junio | 1101 | 40 | 1141 |
| 2019 Mayo | 1081 | 35 | 1116 |
| 2019 Abril | 818 | 25 | 843 |
| 2019 Marzo | 585 | 32 | 617 |
| 2019 Febrero | 207 | 14 | 221 |
| 2019 Enero | 222 | 30 | 252 |
| 2018 Diciembre | 246 | 48 | 294 |
| 2018 Noviembre | 227 | 15 | 242 |
| 2018 Octubre | 225 | 13 | 238 |
| 2018 Septiembre | 277 | 10 | 287 |
| 2018 Agosto | 288 | 13 | 301 |
| 2018 Julio | 66 | 6 | 72 |
| 2018 Mayo | 18 | 2 | 20 |
| 2018 Abril | 131 | 13 | 144 |
| 2018 Marzo | 185 | 12 | 197 |
| 2018 Febrero | 112 | 10 | 122 |
| 2018 Enero | 104 | 5 | 109 |
| 2017 Diciembre | 77 | 15 | 92 |
| 2017 Noviembre | 86 | 23 | 109 |
| 2017 Octubre | 95 | 13 | 108 |
| 2017 Septiembre | 79 | 33 | 112 |
| 2017 Agosto | 84 | 19 | 103 |
| 2017 Julio | 77 | 16 | 93 |
| 2017 Junio | 106 | 20 | 126 |
| 2017 Mayo | 120 | 20 | 140 |
| 2017 Abril | 85 | 188 | 273 |
| 2017 Marzo | 81 | 31 | 112 |
| 2017 Febrero | 63 | 13 | 76 |
| 2017 Enero | 56 | 15 | 71 |
| 2016 Diciembre | 77 | 15 | 92 |
| 2016 Noviembre | 67 | 21 | 88 |
| 2016 Octubre | 93 | 21 | 114 |
| 2016 Septiembre | 142 | 7 | 149 |
| 2016 Agosto | 97 | 9 | 106 |
| 2016 Julio | 52 | 13 | 65 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
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