Estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1699258X15001436"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.08.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
  "aid" => "817"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:226-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3151
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 159
      "HTML" => 2243
      "PDF" => 749
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574316300120"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2016.04.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
      "aid" => "817"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:226-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1102
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 48
          "HTML" => 775
          "PDF" => 279
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>"
        "titulo" => "Imported Chikungunya Fever in Madrid"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "226"
            "paginaFinal" => "227"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Fiebre chikungunya importada en Madrid"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Patricia Richi Alberti, Martina Steiner, &#211;scar Illera Mart&#237;n, Patricia Alcocer Amores, Tatiana Cobo Ib&#225;&#241;ez, Santiago Mu&#241;oz Fern&#225;ndez"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Patricia"
                "apellidos" => "Richi Alberti"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Martina"
                "apellidos" => "Steiner"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "&#211;scar"
                "apellidos" => "Illera Mart&#237;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Patricia"
                "apellidos" => "Alcocer Amores"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Tatiana"
                "apellidos" => "Cobo Ib&#225;&#241;ez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Santiago"
                "apellidos" => "Mu&#241;oz Fern&#225;ndez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X15001436"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.08.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001436?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316300120?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000001200000004/v3_201704050048/S2173574316300120/v3_201704050048/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X15001655"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.10.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
    "aid" => "839"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:228-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6343
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 160
        "HTML" => 5227
        "PDF" => 956
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes</span>"
      "titulo" => "Piel de naranja y signo del surco"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "228"
          "paginaFinal" => "229"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Peu d&#8217;orange and groove sign"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 747
              "Ancho" => 996
              "Tamanyo" => 119729
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema&#44; y llamativo endurecimiento y engrosamiento cut&#225;neo que impide pellizcar la piel&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#233;sar Lloret-Ruiz, Matilde Beneyto-Florido, Nerea Barrado-Sol&#237;s, Javier Miquel-Miquel"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#233;sar"
              "apellidos" => "Lloret-Ruiz"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Matilde"
              "apellidos" => "Beneyto-Florido"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Nerea"
              "apellidos" => "Barrado-Sol&#237;s"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Miquel-Miquel"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S217357431630051X"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.10.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357431630051X?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001655?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001200000004/v1_201606180041/S1699258X15001655/v1_201606180041/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X15001369"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.07.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
    "aid" => "815"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:223-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9535
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 196
        "HTML" => 7419
        "PDF" => 1920
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Manifestaciones extraarticulares graves de artritis reumatoide en ausencia de artritis activa&#44; tras remisi&#243;n espont&#225;nea sostenida&#46; Presentaci&#243;n de un caso"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "223"
          "paginaFinal" => "225"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Severe extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis in absence of concomitant joint involvement following long-term spontaneous remission&#46; A case report"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 772
              "Ancho" => 964
              "Tamanyo" => 122087
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiograma&#46; Se observa derrame peric&#225;rdico masivo &#40;estrellas&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariana Lagrutta, Gelsomina Alle, Roberto Leandro Parodi, Alcides Alejandro Greca"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariana"
              "apellidos" => "Lagrutta"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Gelsomina"
              "apellidos" => "Alle"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Roberto Leandro"
              "apellidos" => "Parodi"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Alcides Alejandro"
              "apellidos" => "Greca"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574316300119"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2016.04.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316300119?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001369?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001200000004/v1_201606180041/S1699258X15001369/v1_201606180041/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Fiebre chikungunya importada en Madrid"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "226"
        "paginaFinal" => "227"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Patricia Richi Alberti, Martina Steiner, &#211;scar Illera Mart&#237;n, Patricia Alcocer Amores, Tatiana Cobo Ib&#225;&#241;ez, Santiago Mu&#241;oz Fern&#225;ndez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Patricia"
            "apellidos" => "Richi Alberti"
            "email" => array:1 [
              0 => "patricia&#46;richi&#64;salud&#46;madrid&#46;org"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Martina"
            "apellidos" => "Steiner"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "&#211;scar"
            "apellidos" => "Illera Mart&#237;n"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Patricia"
            "apellidos" => "Alcocer Amores"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "Tatiana"
            "apellidos" => "Cobo Ib&#225;&#241;ez"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "Santiago"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz Fern&#225;ndez"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Infanta Sof&#237;a&#44; San Sebasti&#225;n de los Reyes&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Imported chikungunya fever in Madrid"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiebre chikungunya es una viriasis producida por un alfavirus&#44; descrita en los a&#241;os 50&#44; considerada hasta hace poco como una enfermedad tropical por su &#225;rea de distribuci&#243;n&#46; Las mutaciones experimentadas por el virus y su adaptaci&#243;n a un vector&#44; el Aedes albopictus o mosquito tigre asi&#225;tico&#44; de distribuci&#243;n m&#225;s amplia que su transmisor cl&#225;sico el Aedes aegypti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y que incluye la cuenca Mediterr&#225;nea espa&#241;ola&#44; han extendido el &#225;rea de transmisi&#243;n aut&#243;ctona&#44; que en la actualidad abarca &#193;frica&#44; Asia&#44; Europa &#40;Italia y Francia&#41; y desde la epidemia declarada en el Caribe a finales del 2013&#44; con m&#225;s de 1&#46;000&#46;000 de casos&#44; tambi&#233;n el continente americano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Casos cl&#237;nicos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron remitidos a Reumatolog&#237;a&#44; entre julio y septiembre del 2014&#44; desde Atenci&#243;n Primaria &#40;3&#41; y Urgencias &#40;1&#41;&#44; por artralgias o artritis de varias semanas de evoluci&#243;n&#46; Todos presentaban el antecedente epidemiol&#243;gico de haber viajado a la Rep&#250;blica Dominicana en las semanas previas al comienzo&#46; Los 4 desarrollaron fiebre&#44; rash y s&#237;ntomas musculoesquel&#233;ticos&#44; en 3 iniciados durante su estancia en Santo Domingo y en el cuarto&#44; pocos d&#237;as despu&#233;s del regreso&#46; Presentaban artralgias intensas&#44; solo acompa&#241;adas de poliartritis con patr&#243;n de artritis reumatoide en un caso&#44; el de mayor edad&#44; factor que se ha relacionado con la persistencia de artropat&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; El diagn&#243;stico se confirm&#243; serol&#243;gicamente&#46; Una de las pacientes presentaba IgM negativa e IgG positiva&#44; lo que se explic&#243; por el lapso mayor de 2 meses entre la cl&#237;nica y los an&#225;lisis&#46; La serolog&#237;a de dengue mostr&#243; indicios de contacto previo en los 3 enfermos dominicanos&#46; El factor reumatoide &#40;FR&#41; y los anticuerpos antip&#233;ptido c&#237;clico citrulinado &#40;ACPA&#41; fueron negativos en todos&#46; En un caso los anticuerpos antinucleares fueron positivos pero posteriormente se negativizaron&#44; circunstancia descrita en numerosas infecciones&#46; No se identific&#243; da&#241;o articular radiol&#243;gico&#46; Cuando acudieron por primera vez a la consulta&#44; todos los pacientes hab&#237;an recibido ya AINE y corticoides&#44; lo que refleja la intensidad de los s&#237;ntomas&#46; Solo en la enferma con poliartritis fue necesario mantener una pauta descendente de prednisona durante varias semanas&#46; En ning&#250;n caso la enfermedad persisti&#243; m&#225;s de 4 meses&#46; Solo uno recidiv&#243;&#44; con buena respuesta posterior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiebre chikungunya cursa con un cuadro inespec&#237;fico&#44; frecuentemente con compromiso articular&#46; El antecedente epidemiol&#243;gico del viaje fue determinante para el diagn&#243;stico en nuestros pacientes&#44; como en los 10 pacientes descritos en Catalu&#241;a en julio del 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y en los 79 casos declarados en la Comunidad de Madrid hasta noviembre del 2014 &#40;Bolet&#237;n de Informaci&#243;n Epidemiol&#243;gica de la Consejer&#237;a de Sanidad&#41;&#46; Sin embargo hay que recordar que existe la posibilidad de transmisi&#243;n aut&#243;ctona en las zonas en las que existe mosquito tigre &#40;Catalu&#241;a&#44; Comunidad Valenciana y Murcia en Espa&#241;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; en caso de que llegue a estas regiones un paciente infectado con el virus de chikungunya&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos nuestros pacientes fueron FR y ACPA negativos frente al 20-30&#37; de seropositividad previamente descrita<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Todos se resolvieron en 16 semanas como m&#225;ximo&#46; Sin embargo&#44; la cronificaci&#243;n del cuadro articular es una complicaci&#243;n bien conocida&#44; pudiendo cursar como artralgias inespec&#237;ficas&#44; patolog&#237;a de partes blandas o cuadros inflamatorios con patr&#243;n de artritis reumatoide&#44; espondiloartritis o artritis indiferenciadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>&#44; que han mostrado buena respuesta al tratamiento con f&#225;rmacos modificadores de la enfermedad&#44; sint&#233;ticos o biol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estos casos son los que m&#225;s se beneficiar&#237;an de su derivaci&#243;n precoz a Reumatolog&#237;a&#44; como ha ocurrido en nuestra serie&#44; lo que permitir&#237;a aprovechar la existencia de una hipot&#233;tica ventana terap&#233;utica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Chikungunya puede pasar a formar parte del diagn&#243;stico diferencial de cualquier paciente con el cuadro t&#237;pico que habite en una regi&#243;n con transmisi&#243;n viable y no solo de viajeros procedentes de &#225;reas end&#233;micas&#46; Es necesario que los reumat&#243;logos conozcamos esta entidad para contribuir al control de la posible expansi&#243;n de esta enfermedad de declaraci&#243;n obligatoria&#44; as&#237; como para ofrecer a los pacientes una atenci&#243;n especializada &#243;ptima&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres675057"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec681194"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres675056"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec681195"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-05-28"
    "fechaAceptado" => "2015-08-06"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec681194"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Chikungunya"
            1 => "Artropat&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec681195"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Chikungunya"
            1 => "Arthropathy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La fiebre chikungunya es una infecci&#243;n viral&#44; transmitida por mosquitos&#44; que cursa con fiebre&#44; rash y s&#237;ntomas musculoesquel&#233;ticos que pueden persistir meses&#44; incluso a&#241;os&#44; de una forma cr&#243;nica o recidivante precisando adecuado tratamiento&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La extensa epidemia declarada en el Caribe en 2013<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha provocado el aumento de los casos importados en los pa&#237;ses no end&#233;micos&#44; as&#237; como del riesgo de transmisi&#243;n aut&#243;ctona en aquellas zonas donde se encuentran vectores&#44; como es el caso de Espa&#241;a&#46; Describimos 4 casos de chikungunya atendidos en nuestras consultas&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Chikungunya Fever is a mosquito-transmitted viral disease that causes fever&#44; rash and musculoskeletal complaints&#46; The latest may persist for several months&#44; or even years or developed a relapsing course&#44; that deserve an adequate treatment&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Due to the large outbreak declared in the Caribbean in 2013&#44; imported cases of Chikungunya as well as the risk of autochthonous transmission in case of available vectors have increased in non-endemic countries&#44; like Spain&#46; We described four cases of Chikungunya treated in our clinic&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Serolog&#237;a chikungunya&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Serolog&#237;a dengue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FR&#47;Ac CCP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ANA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre<br>Rash<br>Artritis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IgM &#43;<br>IgG &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IgM &#8211;<br>IgG &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neg&#47;Neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AINE<br>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n<br>&#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre<br>Rash<br>Artralgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IgM &#43;<br>IgG &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IgM &#8211;<br>IgG &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Engine&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AINE<br>Corticoides<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Recidiva remisi&#243;n<br>&#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre<br>Rash<br>Artralgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IgM &#8211;<br>IgG &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IgM &#8211;<br>IgG &#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neg&#47;Neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AINE<br>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n<br>&#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre<br>Rash<br>Artralgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IgM &#43;<br>IgG &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IgM &#8211;<br>IgG &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neg&#47;Neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AINE<br>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n<br>&#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1107108.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de los pacientes</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chikungunya virus infection&#58; An overview"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Caglioti"
                            1 => "E&#46; Lalle"
                            2 => "C&#46; Castilletti"
                            3 => "F&#46; Carletti"
                            4 => "M&#46;R&#46; Capobianchi"
                            5 => "L&#46; Bordi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "New Microbiol&#243;gica"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "227"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23912863"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Chikungunya WHO Fact sheet N&#176;327&#46; Updated February 2015 &#91;consultado 15 Abr 2015&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;mediacentre&#47;factsheets&#47;fs327&#47;en&#47;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of Chikungunya rheumatism&#58; A prognostic survey ancillary to the TELECHIK cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; G&#233;rardin"
                            1 => "A&#46; Fianu"
                            2 => "A&#46; Michault"
                            3 => "C&#46; Mussard"
                            4 => "K&#46; Boussa&#239;d"
                            5 => "O&#46; Rollot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Res Ther&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "15"
                        "numero" => "R9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term chikungunya infection clinical manifestations after an outbreak in Italy&#58; A prognostic cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Moro"
                            1 => "E&#46; Grilli"
                            2 => "A&#46; Corvetta"
                            3 => "G&#46; Silvi"
                            4 => "R&#46; Angelini"
                            5 => "F&#46; Mascella"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jinf.2012.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "165"
                        "paginaFinal" => "172"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522292"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Requena-M&#233;ndez A&#44; Garc&#237;a C&#44; Aldasoro E&#44; Vicente JA&#44; Mart&#237;nez MJ&#44; P&#233;rez-Molina JA&#44; et al&#46; Cases of chikungunya virus infection in travellers returning to Spain from Haiti or Dominican Republic&#44; April-June 2014 by Euro Surveill&#46; 2014&#59;19&#58;20853&#46;"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nuevos datos sobre el proceso de expansi&#243;n de Aedes albopictus &#40;Skuse&#44; 1894&#41; &#40;Diptera Culicidae&#41; por el sureste de la Pen&#237;nsula Ib&#233;rica&#58; hallazgo de la especie en Mazarr&#243;n &#40;Murcia&#44; Espa&#241;a&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Bueno Mar&#237;"
                            1 => "P&#46; Garc&#237;a M&#250;jica"
                            2 => "J&#46; Rico Miralles"
                            3 => "A&#46; Agull&#243; Ronc"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Bol SEA&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "paginaFinal" => "309"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chikungunya virus aches and pains&#58; An emerging challenge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Chopra"
                            1 => "V&#46; Anuradha"
                            2 => "V&#46; Lagoo Joshi"
                            3 => "V&#46; Kunjir"
                            4 => "S&#46; Salvi"
                            5 => "M&#46; Saluja"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.23753"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "2921"
                        "paginaFinal" => "2922"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18759351"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Javelle E&#44; Ribera A&#44; Degasne I&#44; Ga&#252;z&#232;re BA&#44; Marimoutou C&#44; Simon F&#46; Specific management of post-chikungunya rheumatic disorders&#58; A retrospective study of 159 cases in Reunion Island from 2006-2012&#46; PLOS Neglected Tropical Diseases 2015&#44; March 11 &#91;consultado 3 May 2015&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;plosntds&#46;org&#47;article&#47;Metrics&#47;info&#58;doi&#47;10&#46;1371&#47;journal&#46;pntd&#46;0003603"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chikungunya fever&#46; Rheumatic manifestations of an emerging disease in Europe"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Horcada"
                            1 => "C&#46; D&#237;az-Calder&#243;n"
                            2 => "L&#46; Garrido"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.reuma.2014.07.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Reumatol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "164"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25192946"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chikungunya virus infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Cabi&#233;"
                            1 => "M&#46; Ledrans"
                            2 => "S&#46; Abel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMc1505501#SA1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "373"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "95"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26132957"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001200000004/v1_201606180041/S1699258X15001436/v1_201606180041/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "33643"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001200000004/v1_201606180041/S1699258X15001436/v1_201606180041/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001436?idApp=UINPBA00004M"
]