Reumatología clínica en imágenes
Piel de naranja y signo del surco
Peu d’orange and groove sign
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Existe una eosinofilia en sangre periférica en un 80% de los casos, y en más de la mitad de los pacientes se puede detectar una hipergammaglobulinemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente varón de 45 años, sin antecedentes médicos relevantes, que consultó por un cuadro de 6 meses de engrosamiento y endurecimiento de miembros superiores e inferiores, con una importante repercusión funcional en su actividad habitual. El paciente era deportista, pero no refería traumatismos destacables ni ningún otro posible desencadenante.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física, además del endurecimiento descrito, en los antebrazos destacaban unas depresiones lineales a lo largo del trayecto de las venas del plexo superficial, fenómeno denominado clásicamente «signo del surco». Por otro lado, en las áreas extensoras destacaba una piel de aspecto brillante, eritemato-edematosa y con marcados orificios foliculares, mostrando un aspecto de «piel de naranja» (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Se realizó una biopsia cutánea profunda, que evidenció un engrosamiento de la fascia muscular junto con un infiltrado inflamatorio mixto formado por linfocitos, células plasmáticas y escasos eosinófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Analíticamente destacaba una eosinofilia en sangre de 1.000 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Con el diagnóstico de fascitis eosinofílica se inició tratamiento con prednisona a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg diario y, posteriormente, con metotrexate, con una mejoría progresiva del cuadro en los meses siguientes.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la fascitis eosinofílica es fundamentalmente histológico, precisando una biopsia profunda que incluya la fascia muscular, aunque es necesario conocer las formas de presentación clínica para establecer el diagnóstico de sospecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El signo del surco es un hallazgo muy específico, que se acompaña con frecuencia del aspecto «piel de naranja», y consiste en depresiones del trayecto de las venas del plexo superficial, que resultan más llamativas al elevar la extremidad. Se cree que se debe a que, al no estar afectadas la epidermis y la dermis superficial, conservan su elasticidad y, por tanto, se deprimen al colapsarse las venas superficiales, que están rodeadas de un tejido inflamado y fibrosado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Protección de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-09-02" "fechaAceptado" => "2015-10-23" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 996 "Tamanyo" => 104739 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observa el signo del surco (depresión de las venas del plexo superficial) y el aspecto «piel de naranja» en el antebrazo izquierdo del paciente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 996 "Tamanyo" => 119729 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema, y llamativo endurecimiento y engrosamiento cutáneo que impide pellizcar la piel.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 996 "Tamanyo" => 218453 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Engrosamiento y edema de la fascia muscular, con presencia de infiltrado inflamatorio linfocitario difuso y perivascular.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eosinophilic fasciitis (Shulman disease)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 56 | 12 | 68 |
| 2024 Octubre | 413 | 56 | 469 |
| 2024 Septiembre | 411 | 40 | 451 |
| 2024 Agosto | 460 | 57 | 517 |
| 2024 Julio | 404 | 55 | 459 |
| 2024 Junio | 383 | 62 | 445 |
| 2024 Mayo | 430 | 48 | 478 |
| 2024 Abril | 378 | 45 | 423 |
| 2024 Marzo | 399 | 71 | 470 |
| 2024 Febrero | 376 | 33 | 409 |
| 2024 Enero | 462 | 35 | 497 |
| 2023 Diciembre | 374 | 28 | 402 |
| 2023 Noviembre | 413 | 42 | 455 |
| 2023 Octubre | 469 | 29 | 498 |
| 2023 Septiembre | 483 | 38 | 521 |
| 2023 Agosto | 499 | 22 | 521 |
| 2023 Julio | 515 | 33 | 548 |
| 2023 Junio | 579 | 27 | 606 |
| 2023 Mayo | 698 | 32 | 730 |
| 2023 Abril | 487 | 14 | 501 |
| 2023 Marzo | 682 | 31 | 713 |
| 2023 Febrero | 480 | 42 | 522 |
| 2023 Enero | 406 | 16 | 422 |
| 2022 Diciembre | 285 | 36 | 321 |
| 2022 Noviembre | 455 | 33 | 488 |
| 2022 Octubre | 459 | 61 | 520 |
| 2022 Septiembre | 534 | 59 | 593 |
| 2022 Agosto | 370 | 54 | 424 |
| 2022 Julio | 293 | 47 | 340 |
| 2022 Junio | 237 | 50 | 287 |
| 2022 Mayo | 245 | 43 | 288 |
| 2022 Abril | 240 | 57 | 297 |
| 2022 Marzo | 213 | 65 | 278 |
| 2022 Febrero | 262 | 44 | 306 |
| 2022 Enero | 300 | 57 | 357 |
| 2021 Diciembre | 170 | 45 | 215 |
| 2021 Noviembre | 183 | 47 | 230 |
| 2021 Octubre | 252 | 57 | 309 |
| 2021 Septiembre | 238 | 60 | 298 |
| 2021 Agosto | 287 | 83 | 370 |
| 2021 Julio | 258 | 51 | 309 |
| 2021 Junio | 247 | 56 | 303 |
| 2021 Mayo | 251 | 55 | 306 |
| 2021 Abril | 694 | 122 | 816 |
| 2021 Marzo | 333 | 59 | 392 |
| 2021 Febrero | 233 | 32 | 265 |
| 2021 Enero | 232 | 49 | 281 |
| 2020 Diciembre | 175 | 35 | 210 |
| 2020 Noviembre | 297 | 34 | 331 |
| 2020 Octubre | 214 | 45 | 259 |
| 2020 Septiembre | 264 | 46 | 310 |
| 2020 Agosto | 215 | 30 | 245 |
| 2020 Julio | 244 | 23 | 267 |
| 2020 Junio | 220 | 16 | 236 |
| 2020 Mayo | 255 | 31 | 286 |
| 2020 Abril | 228 | 31 | 259 |
| 2020 Marzo | 235 | 18 | 253 |
| 2020 Febrero | 222 | 22 | 244 |
| 2020 Enero | 158 | 21 | 179 |
| 2019 Diciembre | 218 | 30 | 248 |
| 2019 Noviembre | 192 | 30 | 222 |
| 2019 Octubre | 229 | 22 | 251 |
| 2019 Septiembre | 214 | 32 | 246 |
| 2019 Agosto | 162 | 23 | 185 |
| 2019 Julio | 162 | 22 | 184 |
| 2019 Junio | 170 | 40 | 210 |
| 2019 Mayo | 259 | 69 | 328 |
| 2019 Abril | 109 | 30 | 139 |
| 2019 Marzo | 77 | 30 | 107 |
| 2019 Febrero | 94 | 26 | 120 |
| 2019 Enero | 86 | 40 | 126 |
| 2018 Diciembre | 156 | 69 | 225 |
| 2018 Noviembre | 189 | 28 | 217 |
| 2018 Octubre | 151 | 22 | 173 |
| 2018 Septiembre | 112 | 14 | 126 |
| 2018 Agosto | 110 | 12 | 122 |
| 2018 Julio | 26 | 8 | 34 |
| 2018 Mayo | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Abril | 93 | 8 | 101 |
| 2018 Marzo | 124 | 8 | 132 |
| 2018 Febrero | 79 | 3 | 82 |
| 2018 Enero | 66 | 6 | 72 |
| 2017 Diciembre | 69 | 9 | 78 |
| 2017 Noviembre | 78 | 10 | 88 |
| 2017 Octubre | 72 | 9 | 81 |
| 2017 Septiembre | 67 | 20 | 87 |
| 2017 Agosto | 60 | 16 | 76 |
| 2017 Julio | 64 | 27 | 91 |
| 2017 Junio | 77 | 16 | 93 |
| 2017 Mayo | 94 | 22 | 116 |
| 2017 Abril | 85 | 22 | 107 |
| 2017 Marzo | 66 | 6 | 72 |
| 2017 Febrero | 116 | 8 | 124 |
| 2017 Enero | 58 | 7 | 65 |
| 2016 Diciembre | 99 | 25 | 124 |
| 2016 Noviembre | 107 | 27 | 134 |
| 2016 Octubre | 135 | 28 | 163 |
| 2016 Septiembre | 147 | 14 | 161 |
| 2016 Agosto | 273 | 32 | 305 |
| 2016 Julio | 198 | 50 | 248 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
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