array:24 [
  "pii" => "S1699258X15001655"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.10.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
  "aid" => "839"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:228-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6343
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 160
      "HTML" => 5227
      "PDF" => 956
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S217357431630051X"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.10.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
      "aid" => "839"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:228-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1576
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 50
          "HTML" => 1313
          "PDF" => 213
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Clinical Rheumatology</span>"
        "titulo" => "Peu d&#8217;Orange and Groove Sign"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "228"
            "paginaFinal" => "229"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Piel de naranja y signo del surco"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 747
                "Ancho" => 996
                "Tamanyo" => 134177
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erythema and marked induration and thickening of the skin that makes tweaking it impossible&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#233;sar Lloret-Ruiz, Matilde Beneyto-Florido, Nerea Barrado-Sol&#237;s, Javier Miquel-Miquel"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#233;sar"
                "apellidos" => "Lloret-Ruiz"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Matilde"
                "apellidos" => "Beneyto-Florido"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Nerea"
                "apellidos" => "Barrado-Sol&#237;s"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Javier"
                "apellidos" => "Miquel-Miquel"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X15001655"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.10.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001655?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357431630051X?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000001200000004/v3_201704050048/S217357431630051X/v3_201704050048/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X1500162X"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.10.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
    "aid" => "836"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:230-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4103
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 155
        "HTML" => 3098
        "PDF" => 850
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes</span>"
      "titulo" => "Tenosinovitis aguda persistente del tend&#243;n flexor palmar en artropat&#237;a psori&#225;sica en remisi&#243;n"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "230"
          "paginaFinal" => "232"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Active tenosynovitis of the palmar flexor tendon in psoriatic arthritis in clinical remission"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2488
              "Ancho" => 1867
              "Tamanyo" => 392001
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Im&#225;genes ecogr&#225;ficas del cuarto dedo de la mano derecha&#46; A&#41; Eje largo&#58; falange media-distal&#44; con se&#241;al power Doppler grado 1&#46; B&#41; Eje largo&#58; metacarpo-falange proximal&#44; con se&#241;al power Doppler grado 2&#46; C&#41; Posici&#243;n transversal metacarpo-falange proximal&#44; con se&#241;al power Doppler grado 2&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Vicen&#231; Torrente-Segarra, Gisela Hebe Petiti, Alberto Gonz&#225;lez, H&#232;ctor Corominas"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Vicen&#231;"
              "apellidos" => "Torrente-Segarra"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Gisela Hebe"
              "apellidos" => "Petiti"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "H&#232;ctor"
              "apellidos" => "Corominas"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574316300508"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.10.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316300508?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1500162X?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001200000004/v1_201606180041/S1699258X1500162X/v1_201606180041/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X15001436"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.08.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
    "aid" => "817"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:226-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3151
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 159
        "HTML" => 2243
        "PDF" => 749
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Fiebre chikungunya importada en Madrid"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "226"
          "paginaFinal" => "227"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Imported chikungunya fever in Madrid"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Patricia Richi Alberti, Martina Steiner, &#211;scar Illera Mart&#237;n, Patricia Alcocer Amores, Tatiana Cobo Ib&#225;&#241;ez, Santiago Mu&#241;oz Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Richi Alberti"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Martina"
              "apellidos" => "Steiner"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "&#211;scar"
              "apellidos" => "Illera Mart&#237;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Alcocer Amores"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Tatiana"
              "apellidos" => "Cobo Ib&#225;&#241;ez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574316300120"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2016.04.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316300120?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001436?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001200000004/v1_201606180041/S1699258X15001436/v1_201606180041/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:16 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes</span>"
    "titulo" => "Piel de naranja y signo del surco"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "228"
        "paginaFinal" => "229"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "C&#233;sar Lloret-Ruiz, Matilde Beneyto-Florido, Nerea Barrado-Sol&#237;s, Javier Miquel-Miquel"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "C&#233;sar"
            "apellidos" => "Lloret-Ruiz"
            "email" => array:1 [
              0 => "clloretruiz&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Matilde"
            "apellidos" => "Beneyto-Florido"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Nerea"
            "apellidos" => "Barrado-Sol&#237;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "Miquel-Miquel"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Peu d&#8217;orange and groove sign"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 747
            "Ancho" => 996
            "Tamanyo" => 119729
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema&#44; y llamativo endurecimiento y engrosamiento cut&#225;neo que impide pellizcar la piel&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fascitis eosinof&#237;lica es una enfermedad esclerodermiforme infrecuente&#44; de etiolog&#237;a desconocida&#44; descrita en 1974 por Shulman&#44; y que se caracteriza cl&#237;nicamente por una induraci&#243;n subcut&#225;nea de predominio en los miembros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Existe una eosinofilia en sangre perif&#233;rica en un 80&#37; de los casos&#44; y en m&#225;s de la mitad de los pacientes se puede detectar una hipergammaglobulinemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente var&#243;n de 45 a&#241;os&#44; sin antecedentes m&#233;dicos relevantes&#44; que consult&#243; por un cuadro de 6 meses de engrosamiento y endurecimiento de miembros superiores e inferiores&#44; con una importante repercusi&#243;n funcional en su actividad habitual&#46; El paciente era deportista&#44; pero no refer&#237;a traumatismos destacables ni ning&#250;n otro posible desencadenante&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; adem&#225;s del endurecimiento descrito&#44; en los antebrazos destacaban unas depresiones lineales a lo largo del trayecto de las venas del plexo superficial&#44; fen&#243;meno denominado cl&#225;sicamente &#171;signo del surco&#187;&#46; Por otro lado&#44; en las &#225;reas extensoras destacaba una piel de aspecto brillante&#44; eritemato-edematosa y con marcados orificios foliculares&#44; mostrando un aspecto de &#171;piel de naranja&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Se realiz&#243; una biopsia cut&#225;nea profunda&#44; que evidenci&#243; un engrosamiento de la fascia muscular junto con un infiltrado inflamatorio mixto formado por linfocitos&#44; c&#233;lulas plasm&#225;ticas y escasos eosin&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Anal&#237;ticamente destacaba una eosinofilia en sangre de 1&#46;000 c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Con el diagn&#243;stico de fascitis eosinof&#237;lica se inici&#243; tratamiento con prednisona a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg diario y&#44; posteriormente&#44; con metotrexate&#44; con una mejor&#237;a progresiva del cuadro en los meses siguientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusi&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de la fascitis eosinof&#237;lica es fundamentalmente histol&#243;gico&#44; precisando una biopsia profunda que incluya la fascia muscular&#44; aunque es necesario conocer las formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica para establecer el diagn&#243;stico de sospecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El signo del surco es un hallazgo muy espec&#237;fico&#44; que se acompa&#241;a con frecuencia del aspecto &#171;piel de naranja&#187;&#44; y consiste en depresiones del trayecto de las venas del plexo superficial&#44; que resultan m&#225;s llamativas al elevar la extremidad&#46; Se cree que se debe a que&#44; al no estar afectadas la epidermis y la dermis superficial&#44; conservan su elasticidad y&#44; por tanto&#44; se deprimen al colapsarse las venas superficiales&#44; que est&#225;n rodeadas de un tejido inflamado y fibrosado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:6 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-09-02"
    "fechaAceptado" => "2015-10-23"
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 747
            "Ancho" => 996
            "Tamanyo" => 104739
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observa el signo del surco &#40;depresi&#243;n de las venas del plexo superficial&#41; y el aspecto &#171;piel de naranja&#187; en el antebrazo izquierdo del paciente&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 747
            "Ancho" => 996
            "Tamanyo" => 119729
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema&#44; y llamativo endurecimiento y engrosamiento cut&#225;neo que impide pellizcar la piel&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 747
            "Ancho" => 996
            "Tamanyo" => 218453
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Engrosamiento y edema de la fascia muscular&#44; con presencia de infiltrado inflamatorio linfocitario difuso y perivascular&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eosinophilic fasciitis &#40;Shulman disease&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Lebeaux"
                            1 => "D&#46; S&#232;ne"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.berh.2012.08.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Rheumatol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "458"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23040360"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eosinophilic fasciitis&#58; Clinical characteristics and response to methotrexate"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Berianu"
                            1 => "M&#46;D&#46; Cohen"
                            2 => "A&#46; Abril"
                            3 => "W&#46;W&#46; Ginsburg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1756-185X.12499"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Rheum Dis"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis and classification of eosinophilic fasciitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Pinal-Fern&#225;ndez"
                            1 => "A&#46; Selva-O&#8217;Callaghan"
                            2 => "J&#46;M&#46; Grau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.autrev.2014.01.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Autoimmun Rev"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "382"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24424187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Groove sign in eosinophilic fasciitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Pinal-Fern&#225;ndez"
                            1 => "E&#46;L&#46; Callejas-Moraga"
                            2 => "M&#46;L&#46; Roade-Tato"
                            3 => "C&#46;P&#46; Simeon-Aznar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(14)60526-2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "384"
                        "paginaInicial" => "1774"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25043386"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001200000004/v1_201606180041/S1699258X15001655/v1_201606180041/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "42683"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001200000004/v1_201606180041/S1699258X15001655/v1_201606180041/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001655?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 12. Núm. 4.
Páginas 228-229 (julio - agosto 2016)
Visitas
28667
Vol. 12. Núm. 4.
Páginas 228-229 (julio - agosto 2016)
Reumatología clínica en imágenes
Acceso a texto completo
Piel de naranja y signo del surco
Peu d’orange and groove sign
Visitas
28667
César Lloret-Ruiza,
Autor para correspondencia
clloretruiz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Matilde Beneyto-Floridob, Nerea Barrado-Solísa, Javier Miquel-Miquela
a Servicio de Dermatología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo
Introducción

La fascitis eosinofílica es una enfermedad esclerodermiforme infrecuente, de etiología desconocida, descrita en 1974 por Shulman, y que se caracteriza clínicamente por una induración subcutánea de predominio en los miembros1. Existe una eosinofilia en sangre periférica en un 80% de los casos, y en más de la mitad de los pacientes se puede detectar una hipergammaglobulinemia2.

Caso clínico

Presentamos el caso de un paciente varón de 45 años, sin antecedentes médicos relevantes, que consultó por un cuadro de 6 meses de engrosamiento y endurecimiento de miembros superiores e inferiores, con una importante repercusión funcional en su actividad habitual. El paciente era deportista, pero no refería traumatismos destacables ni ningún otro posible desencadenante.

En la exploración física, además del endurecimiento descrito, en los antebrazos destacaban unas depresiones lineales a lo largo del trayecto de las venas del plexo superficial, fenómeno denominado clásicamente «signo del surco». Por otro lado, en las áreas extensoras destacaba una piel de aspecto brillante, eritemato-edematosa y con marcados orificios foliculares, mostrando un aspecto de «piel de naranja» (figs. 1 y 2). Se realizó una biopsia cutánea profunda, que evidenció un engrosamiento de la fascia muscular junto con un infiltrado inflamatorio mixto formado por linfocitos, células plasmáticas y escasos eosinófilos (fig. 3). Analíticamente destacaba una eosinofilia en sangre de 1.000 células/mm3. Con el diagnóstico de fascitis eosinofílica se inició tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/kg diario y, posteriormente, con metotrexate, con una mejoría progresiva del cuadro en los meses siguientes.

Figura 1.

Se observa el signo del surco (depresión de las venas del plexo superficial) y el aspecto «piel de naranja» en el antebrazo izquierdo del paciente.

(0.1MB).
Figura 2.

Eritema, y llamativo endurecimiento y engrosamiento cutáneo que impide pellizcar la piel.

(0.11MB).
Figura 3.

Engrosamiento y edema de la fascia muscular, con presencia de infiltrado inflamatorio linfocitario difuso y perivascular.

(0.21MB).
Discusión

El diagnóstico de la fascitis eosinofílica es fundamentalmente histológico, precisando una biopsia profunda que incluya la fascia muscular, aunque es necesario conocer las formas de presentación clínica para establecer el diagnóstico de sospecha3. El signo del surco es un hallazgo muy específico, que se acompaña con frecuencia del aspecto «piel de naranja», y consiste en depresiones del trayecto de las venas del plexo superficial, que resultan más llamativas al elevar la extremidad. Se cree que se debe a que, al no estar afectadas la epidermis y la dermis superficial, conservan su elasticidad y, por tanto, se deprimen al colapsarse las venas superficiales, que están rodeadas de un tejido inflamado y fibrosado4.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
D. Lebeaux, D. Sène.
Eosinophilic fasciitis (Shulman disease).
Best Pract Res Clin Rheumatol, 26 (2012), pp. 449-458
[2]
F. Berianu, M.D. Cohen, A. Abril, W.W. Ginsburg.
Eosinophilic fasciitis: Clinical characteristics and response to methotrexate.
Int J Rheum Dis, 18 (2015), pp. 91-98
[3]
I. Pinal-Fernández, A. Selva-O’Callaghan, J.M. Grau.
Diagnosis and classification of eosinophilic fasciitis.
Autoimmun Rev, 13 (2014), pp. 379-382
[4]
I. Pinal-Fernández, E.L. Callejas-Moraga, M.L. Roade-Tato, C.P. Simeon-Aznar.
Groove sign in eosinophilic fasciitis.
Copyright © 2015. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
Descargar PDF
Idiomas
Reumatología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?