Las manifestaciones articulares de la artropatía psoriásica (APs) están ampliamente descritas1. Los hallazgos mediante ecografía de alta resolución son más recientes, y presentan similitud a los existentes en otras enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide (AR)2,3 y el lupus4. Algunos de estos hallazgos ecográficos a nivel articular son sugestivos de actividad inflamatoria aguda en la APs y en la psoriasis (entesitis, dactilitis), mientras que otros son más infrecuentes, entre los que destaca la tenosinovitis aguda del tendón flexor, descrita solo en un 0,3-7% de los casos mediante ecografía de alta resolución1,2,5.

Presentamos el caso de un varón de 37 años de edad, afecto de una APs de inicio cutáneo en 2003, y con posterior afectación articular, en remisión clínica mediante metotrexate desde 2014. En el último control presenta un empeoramiento cutáneo y asocia dolor de características mecánicas a nivel de cuarto dedo de la mano derecha. La exploración clínica fue anodina, mientras que, la ecográfica muestra una tenosinovitis aguda del tendón flexor del cuarto dedo de la mano derecha, en toda su extensión volar (fig. 1). La clínica remite tras una infiltración corticoidea guiada mediante ecografía.

Figura 1.

Imágenes ecográficas del cuarto dedo de la mano derecha. A) Eje largo: falange media-distal, con señal power Doppler grado 1. B) Eje largo: metacarpo-falange proximal, con señal power Doppler grado 2. C) Posición transversal metacarpo-falange proximal, con señal power Doppler grado 2.

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El presente trabajo pretende reflejar la importancia de la ecografía, no solo en el manejo de la AR, sino también en la monitorización y seguimiento de la APs en remisión clínica, y mostrar el control ecográfico de estos pacientes. Señalar que, la tenosinovitis aguda del tendón flexor de la mano, a menudo pasa desapercibida, y tal vez sea una manifestación presente más habitual de lo descrito en pacientes con una enfermedad de baja actividad inflamatoria6.