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1-3</a>&#41;&#44; pabellones auriculares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; cervical y espalda &#40;con acn&#233;&#41;&#46; No adenopat&#237;as ni otros hallazgos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagn&#243;stico&#47;evoluci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anal&#237;tica&#58; leucocitosis 13&#46;400 &#40;10&#46;020<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#41;&#44; plaquetas 68&#46;000&#44; PCR 14&#44;7 &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; VSG 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>h&#46; ANA&#44; anti-DNA&#44; ANCA&#44; ENA&#44; ECA&#44; FR&#44; ACPA&#44; inmunoglobulinas&#44; complemento&#44; TSH&#47;T4L normal&#46; Mantoux&#44; serolog&#237;a &#40;VHB&#47;C&#44; VIH&#44; l&#250;es&#41; y cultivos negativos &#40;hemocultivos&#44; urocultivos&#44; exudados far&#237;ngeo&#44; uretral y p&#250;stulas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecograf&#237;as cervical&#44; abdominal&#44; radiograf&#237;as t&#243;rax y hombros sin hallazgos&#46; Biopsia de lesiones cut&#225;neas&#58; compatible con pustulosis palmoplantar&#46; Gammagraf&#237;a &#243;sea&#58; hipercaptaci&#243;n sim&#233;trica en &#171;cabeza de toro&#187; esternoclavicular&#44; compatible con SAPHO &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Se inicia tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos&#44; corticoides sist&#233;micos &#40;metilprednisolona 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;oral&#41; y t&#243;picos &#40;betametasona-gentamicina pomada&#41;&#44; con remisi&#243;n de cuadro febril&#44; articular&#44; lesiones cut&#225;neas &#40;descamaci&#243;n&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#44; y normalizaci&#243;n anal&#237;tica &#40;PCR&#44; leucocitosis y trombocitopenia previas&#41;&#46; Tras descenso de corticoterapia&#44; se inicia tratamiento con metotrexato con escalada r&#225;pida de dosis&#44; con buena evoluci&#243;n y tolerancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;5&#44;6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusi&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome SAPHO &#40;sinovitis&#44; acn&#233;&#44; pustulosis&#44; hiperostosis&#44; oste&#237;tis&#41;&#44; es un infrecuente cuadro de etiolog&#237;a desconocida&#44; que afecta a adultos j&#243;venes con similar distribuci&#243;n por sexos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; La mayor&#237;a de autores lo clasifican dentro de las espondiloartritis&#44; pudi&#233;ndose tratar de una artropat&#237;a reactiva secundaria a una infecci&#243;n por un agente de baja virulencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;7&#44;8</span></a>&#46; En ocasiones su diagn&#243;stico puede resultar dif&#237;cil por solapamiento con otros cuadros de origen infeccioso que comienzan con fiebre y lesiones cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; La presencia de edema en cuello y t&#243;rax&#44; acn&#233; y oligoartritis&#44; con ausencia de aislamiento bacteriol&#243;gico&#44; nos hizo sospechar la etiolog&#237;a autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La biopsia cut&#225;nea y los datos gammagr&#225;ficos&#44; confirmaron posteriormente nuestra presunci&#243;n diagn&#243;stica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Reumatología Clínica en imágenes
Fiebre, lesiones vesículo-ampollosas y oligoartritis en una paciente joven
Fever, palmoplantar pustules and oligoarthritis in a young woman
Francisco Gallo Puelles
Autor para correspondencia
fgallopuelles@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Manuel José Moreno Ramos, María José Diaz Navarro, Manuel Castaño Sánchez
Servicio de Reumatología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
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1-3</a>&#41;&#44; pabellones auriculares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; cervical y espalda &#40;con acn&#233;&#41;&#46; No adenopat&#237;as ni otros hallazgos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagn&#243;stico&#47;evoluci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anal&#237;tica&#58; leucocitosis 13&#46;400 &#40;10&#46;020<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#41;&#44; plaquetas 68&#46;000&#44; PCR 14&#44;7 &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; VSG 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>h&#46; 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y t&#243;picos &#40;betametasona-gentamicina pomada&#41;&#44; con remisi&#243;n de cuadro febril&#44; articular&#44; lesiones cut&#225;neas &#40;descamaci&#243;n&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#44; y normalizaci&#243;n anal&#237;tica &#40;PCR&#44; leucocitosis y trombocitopenia previas&#41;&#46; Tras descenso de corticoterapia&#44; se inicia tratamiento con metotrexato con escalada r&#225;pida de dosis&#44; con buena evoluci&#243;n y tolerancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;5&#44;6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusi&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome SAPHO &#40;sinovitis&#44; acn&#233;&#44; pustulosis&#44; hiperostosis&#44; oste&#237;tis&#41;&#44; es un infrecuente cuadro de etiolog&#237;a desconocida&#44; que afecta a adultos j&#243;venes con similar distribuci&#243;n por sexos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; La mayor&#237;a de autores lo clasifican dentro de las espondiloartritis&#44; pudi&#233;ndose tratar de una artropat&#237;a reactiva secundaria a una infecci&#243;n por un agente de baja virulencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;7&#44;8</span></a>&#46; En ocasiones su diagn&#243;stico puede resultar dif&#237;cil por solapamiento con otros cuadros de origen infeccioso que comienzan con fiebre y lesiones cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; La presencia de edema en cuello y t&#243;rax&#44; acn&#233; y oligoartritis&#44; con ausencia de aislamiento bacteriol&#243;gico&#44; nos hizo sospechar la etiolog&#237;a autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La biopsia cut&#225;nea y los datos gammagr&#225;ficos&#44; confirmaron posteriormente nuestra presunci&#243;n diagn&#243;stica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; 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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.reuma.2016.01.004
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