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citomegalovirus&#41;&#44; el herpes simple&#44; el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#44; el virus de la hepatitis B &#40;VHB&#41; y hepatitis C &#40;VHC&#41;&#44; otras infecciones y linfoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EKF o linfadenitis histioc&#237;tica necrosante es un raro trastorno cl&#237;nico caracterizado por adenopat&#237;as &#40;generalmente cervicales&#41;&#44; fiebre&#44; sudores nocturnos y leucopenia&#46; Afecta principalmente a mujeres j&#243;venes asi&#225;ticas&#46; Fue descrita por primera vez por Kikuchi y Fujimoto en 1972<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Las afectaciones card&#237;aca&#44; pulmonar y hep&#225;tica aumentan la mortalidad en dicha entidad&#46; La causa exacta de la EKF es a&#250;n desconocida&#44; pero las publicaciones recientes se inclinan hacia una infecci&#243;n viral &#40;EBV y otros&#41; o trastorno autoinmune &#40;respuesta inmunitaria exagerada mediada por c&#233;lulas T&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Para diagnosticar la enfermedad es necesario realizar una biopsia escisional de los ganglios linf&#225;ticos afectados&#46; La asociaci&#243;n de la EKF con el LES es rara y sigue siendo un tema de debate si se trata de una coincidencia casual o una manifestaci&#243;n cl&#237;nica en el LES&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta la coexistencia de estas 2 enfermedades en 2 j&#243;venes pacientes con LES &#40;casos 1 y 2&#41; y describimos otro caso de s&#237;ndrome poliadenop&#225;tico en el LES &#40;caso 3&#41; en el que se realiz&#243; citolog&#237;a del ganglio linf&#225;tico afectado en lugar de biopsia escisional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En los 3 casos los resultados de las serolog&#237;as de VIH&#44; VHB&#44; VHC&#44; EBV&#44; citomegalovirus&#44; virus del herpes simple&#44; rub&#233;ola&#44; toxoplasma&#44; parvovirus B19&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia enterocolitica</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span> fueron negativos&#44; al igual que el resultado de los ensayos de liberaci&#243;n de interfer&#243;n &#947; &#40;IGRA&#44; por sus siglas en ingl&#233;s&#41; para las 3 pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EKF se ha descrito en asociaci&#243;n con el LES y en otras enfermedades del tejido conectivo&#44; tales como el s&#237;ndrome antifosfolip&#237;dico&#44; el s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; la policondritis recidivante y la hepatitis autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Por lo general&#44; es una enfermedad con curso benigno y generalmente se resuelve espont&#225;neamente en uno a 4 meses&#44; pero algunos casos han sido reportados con un mal resultado y presentaciones at&#237;picas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La biopsia de los ganglios linf&#225;ticos afectados muestra las regiones necrosantes irregulares principalmente en las &#225;reas paracorticales con p&#233;rdida parcial o completa de la arquitectura folicular&#44; cariorrexis y ausencia de neutr&#243;filos&#44; con presencia de linfocitos transformados &#40;inmunoblastos&#41; alrededor de las &#225;reas necr&#243;ticas&#46; Se ha documentado adem&#225;s que las c&#233;lulas lesionales infiltran el tejido fibroadiposo perinodal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Manifestaciones poco frecuentes de la EKF son&#58; lesiones cut&#225;neas&#44; adenopat&#237;as mesent&#233;ricas&#44; esplenomegalia&#44; mialgias y parotidomegalia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un tratamiento eficaz&#44; pero en los casos sin complicaciones o enfermedad autolimitada el tratamiento con glucocorticoides suele ser eficaz&#44; como en los 3 casos documentados&#44; aunque los estudios revelan la recurrencia de la enfermedad en el 3-4&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el tercer caso no se realiz&#243; biopsia escisional&#44; hecho que evita que podamos informar de otro caso de linfadenitis histioc&#237;tica necrosante&#44; pero el curso y la evoluci&#243;n de la enfermedad baraja esta posibilidad &#40;la buena respuesta a los glucocorticoides descarta origen infeccioso o malignidad en el cuadro&#41;&#46; El diagn&#243;stico precoz es fundamental para la correcta gesti&#243;n de la enfermedad y la asociaci&#243;n con el LES necesita m&#225;s investigaci&#243;n&#46; Nuestra experiencia refuerza la hip&#243;tesis de que es necesario realizar biopsia escisional de los ganglios linf&#225;ticos en los casos de s&#237;ndrome poliadenop&#225;tico en el LES que carezcan de diagn&#243;stico&#46; Por lo tanto&#44; no solo hay que descartar malignidad mediante citolog&#237;a&#44; es m&#225;s aconsejable extraer el ganglio completo para intentar filiar el cuadro porque la actitud terap&#233;utica ser&#225; diferente en cada caso dependiendo del resultado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CASO 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CASO 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>36<br>Femenino<br>Caucasiana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>30<br>Femenino<br>Latinoamericana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>37<br>Femenino<br>Caucasiana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Manifestaciones cl&#237;nicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfadenopat&#237;a cervical<br>Artritis<br>Astenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfadenopat&#237;a axilar y supraclavicular<br>Poliartritis<br>Astenia<br>P&#233;rdida de peso<br>Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfadenopat&#237;a cervical<br>Sudoraci&#243;n nocturna &#40;2 meses&#41;<br>&#218;lceras orales dolorosas<br>P&#233;rdida de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Laboratorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AAN 1&#47;320<br>AntDNAdc&#58; 417 UI&#47;mL<br>C3&#58; 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL<br>C4&#58; 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AAN 1&#47;320<br>AntDNAdc&#58; 310 UI&#47;mL<br>C3&#58; 112<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL<br>C4&#58; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AAN 1&#47;40<br>AntDNAdc&#58; 732 UI&#47;mL<br>C3&#58; 57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL<br>C4&#58; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Imagen</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TC cervical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TC toracoabdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TC cervical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Anatom&#237;a patol&#243;gica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganglio linf&#225;tico cervical&#58; linfocitos con &#225;reas de necrosis en diferentes etapas de maduraci&#243;n&#46; Abundante presencia de linfocitos CD8 con gr&#225;nulos citot&#243;xicos TIA1&#43; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A-C&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganglio linf&#225;tico supraclavicular&#58; Linfocitos con &#225;reas de necrosis en diferentes etapas de maduraci&#243;n&#46; Abundante presencia de linfocitos CD8 con gr&#225;nulos citot&#243;xicos TIA1&#43; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No realizada biopsia escisional&#44; solo se excluy&#243; malignidad mediante PAAF guiada por ecograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento y evoluci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>La linfadenopat&#237;a desapareci&#243; pr&#225;cticamente al completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>Azatioprina<br>La linfadenopat&#237;a desapareci&#243; pr&#225;cticamente al completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>La linfadenopat&#237;a desapareci&#243; pr&#225;cticamente al completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta al Editor
Síndrome poliadenopático en lupus eritematoso sistémico: ¿es la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto?
Lymphadenopathy syndrome in systemic lupus erythematosus: Is it Kikuchi-Fujimoto disease?
Tarek Carlos Salman-Montea,
Autor para correspondencia
tareto4@gmail.com
98383@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
, José Pérez Ruiza, Miriam Almiralla, Miguel Ángel Campillo Ibáñeza, Luis Carlos Barranco Sanzb, Jordi Carbonell Abellóa
a Rheumatology Department, Parc de Salut Mar/Hospital del Mar, IMIM, Barcelona. Department of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), España
b Pathology Department, Parc de Salut Mar/Hospital del Mar, Barcelona, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome poliadenop&#225;tico es una manifestaci&#243;n frecuente en el lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#46; Por lo general&#44; las adenopat&#237;as son de peque&#241;o tama&#241;o y se encuentran en la regi&#243;n cervical&#44; inguinal y axilar&#46; Est&#225;n presentes en hasta el 25&#37; de los pacientes y normalmente aparece en las primeras etapas de la enfermedad o en las reca&#237;das<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El diagn&#243;stico diferencial del s&#237;ndrome poliadenop&#225;tico en el LES incluye la linfadenitis histioc&#237;tica necrosante o enfermedad de Kikuchi-Fujimoto &#40;EKF&#41;&#44; la enfermedad de Castleman&#44; la s&#237;filis&#44; la tuberculosis&#44; la sarcoidosis&#44; los s&#237;ndromes mononucle&#243;sidos &#40;virus de Epstein-Barr &#91;EBV&#93;&#44; citomegalovirus&#41;&#44; el herpes simple&#44; el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#44; el virus de la hepatitis B &#40;VHB&#41; y hepatitis C &#40;VHC&#41;&#44; otras infecciones y linfoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EKF o linfadenitis histioc&#237;tica necrosante es un raro trastorno cl&#237;nico caracterizado por adenopat&#237;as &#40;generalmente cervicales&#41;&#44; fiebre&#44; sudores nocturnos y leucopenia&#46; Afecta principalmente a mujeres j&#243;venes asi&#225;ticas&#46; Fue descrita por primera vez por Kikuchi y Fujimoto en 1972<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Las afectaciones card&#237;aca&#44; pulmonar y hep&#225;tica aumentan la mortalidad en dicha entidad&#46; La causa exacta de la EKF es a&#250;n desconocida&#44; pero las publicaciones recientes se inclinan hacia una infecci&#243;n viral &#40;EBV y otros&#41; o trastorno autoinmune &#40;respuesta inmunitaria exagerada mediada por c&#233;lulas T&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Para diagnosticar la enfermedad es necesario realizar una biopsia escisional de los ganglios linf&#225;ticos afectados&#46; La asociaci&#243;n de la EKF con el LES es rara y sigue siendo un tema de debate si se trata de una coincidencia casual o una manifestaci&#243;n cl&#237;nica en el LES&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta la coexistencia de estas 2 enfermedades en 2 j&#243;venes pacientes con LES &#40;casos 1 y 2&#41; y describimos otro caso de s&#237;ndrome poliadenop&#225;tico en el LES &#40;caso 3&#41; en el que se realiz&#243; citolog&#237;a del ganglio linf&#225;tico afectado en lugar de biopsia escisional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En los 3 casos los resultados de las serolog&#237;as de VIH&#44; VHB&#44; VHC&#44; EBV&#44; citomegalovirus&#44; virus del herpes simple&#44; rub&#233;ola&#44; toxoplasma&#44; parvovirus B19&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia enterocolitica</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span> fueron negativos&#44; al igual que el resultado de los ensayos de liberaci&#243;n de interfer&#243;n &#947; &#40;IGRA&#44; por sus siglas en ingl&#233;s&#41; para las 3 pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EKF se ha descrito en asociaci&#243;n con el LES y en otras enfermedades del tejido conectivo&#44; tales como el s&#237;ndrome antifosfolip&#237;dico&#44; el s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; la policondritis recidivante y la hepatitis autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Por lo general&#44; es una enfermedad con curso benigno y generalmente se resuelve espont&#225;neamente en uno a 4 meses&#44; pero algunos casos han sido reportados con un mal resultado y presentaciones at&#237;picas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La biopsia de los ganglios linf&#225;ticos afectados muestra las regiones necrosantes irregulares principalmente en las &#225;reas paracorticales con p&#233;rdida parcial o completa de la arquitectura folicular&#44; cariorrexis y ausencia de neutr&#243;filos&#44; con presencia de linfocitos transformados &#40;inmunoblastos&#41; alrededor de las &#225;reas necr&#243;ticas&#46; Se ha documentado adem&#225;s que las c&#233;lulas lesionales infiltran el tejido fibroadiposo perinodal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Manifestaciones poco frecuentes de la EKF son&#58; lesiones cut&#225;neas&#44; adenopat&#237;as mesent&#233;ricas&#44; esplenomegalia&#44; mialgias y parotidomegalia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un tratamiento eficaz&#44; pero en los casos sin complicaciones o enfermedad autolimitada el tratamiento con glucocorticoides suele ser eficaz&#44; como en los 3 casos documentados&#44; aunque los estudios revelan la recurrencia de la enfermedad en el 3-4&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el tercer caso no se realiz&#243; biopsia escisional&#44; hecho que evita que podamos informar de otro caso de linfadenitis histioc&#237;tica necrosante&#44; pero el curso y la evoluci&#243;n de la enfermedad baraja esta posibilidad &#40;la buena respuesta a los glucocorticoides descarta origen infeccioso o malignidad en el cuadro&#41;&#46; El diagn&#243;stico precoz es fundamental para la correcta gesti&#243;n de la enfermedad y la asociaci&#243;n con el LES necesita m&#225;s investigaci&#243;n&#46; Nuestra experiencia refuerza la hip&#243;tesis de que es necesario realizar biopsia escisional de los ganglios linf&#225;ticos en los casos de s&#237;ndrome poliadenop&#225;tico en el LES que carezcan de diagn&#243;stico&#46; Por lo tanto&#44; no solo hay que descartar malignidad mediante citolog&#237;a&#44; es m&#225;s aconsejable extraer el ganglio completo para intentar filiar el cuadro porque la actitud terap&#233;utica ser&#225; diferente en cada caso dependiendo del resultado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CASO 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CASO 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CASO 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Demogr&#225;ficos</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Raza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>36<br>Femenino<br>Caucasiana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>30<br>Femenino<br>Latinoamericana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>37<br>Femenino<br>Caucasiana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Manifestaciones cl&#237;nicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfadenopat&#237;a cervical<br>Artritis<br>Astenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfadenopat&#237;a axilar y supraclavicular<br>Poliartritis<br>Astenia<br>P&#233;rdida de peso<br>Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfadenopat&#237;a cervical<br>Sudoraci&#243;n nocturna &#40;2 meses&#41;<br>&#218;lceras orales dolorosas<br>P&#233;rdida de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Laboratorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AAN 1&#47;320<br>AntDNAdc&#58; 417 UI&#47;mL<br>C3&#58; 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL<br>C4&#58; 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AAN 1&#47;320<br>AntDNAdc&#58; 310 UI&#47;mL<br>C3&#58; 112<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL<br>C4&#58; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AAN 1&#47;40<br>AntDNAdc&#58; 732 UI&#47;mL<br>C3&#58; 57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL<br>C4&#58; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Imagen</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TC cervical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TC toracoabdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TC cervical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Anatom&#237;a patol&#243;gica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganglio linf&#225;tico cervical&#58; linfocitos con &#225;reas de necrosis en diferentes etapas de maduraci&#243;n&#46; Abundante presencia de linfocitos CD8 con gr&#225;nulos citot&#243;xicos TIA1&#43; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A-C&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganglio linf&#225;tico supraclavicular&#58; Linfocitos con &#225;reas de necrosis en diferentes etapas de maduraci&#243;n&#46; Abundante presencia de linfocitos CD8 con gr&#225;nulos citot&#243;xicos TIA1&#43; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No realizada biopsia escisional&#44; solo se excluy&#243; malignidad mediante PAAF guiada por ecograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento y evoluci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>La linfadenopat&#237;a desapareci&#243; pr&#225;cticamente al completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>Azatioprina<br>La linfadenopat&#237;a desapareci&#243; pr&#225;cticamente al completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glucocorticoides<br>La linfadenopat&#237;a desapareci&#243; pr&#225;cticamente al completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.reuma.2016.04.005
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2024 Octubre 1247 67 1314
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2024 Agosto 1163 46 1209
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