Carta al Editor
Similitudes entre la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes
Similarities between Takayasu arteritis and giant cell arteritis
Maria Noelia Antoniol, Carlos Edgardo Perandones
Autor para correspondencia
Sección Reumatología, Departamento de Medicina Interna, Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia (FLENI), Buenos Aires, Argentina
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La AT afecta generalmente a pacientes menores de 40 años, comprometiendo fundamentalmente la aorta y sus ramas principales, mientras que la ACG afecta a mayores de 50 años y principalmente a las ramas de la arteria carótida externa. Ambas enfermedades afectan predominantemente a mujeres, comparten mecanismos patogénicos, hallazgos anatomopatológicos y tienen semejante respuesta al tratamiento.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síntomas típicos de ACG son cefalea, pérdida de la visión, claudicación mandibular y síntomas polimiálgicos. Sin embargo, aproximadamente el 40% de los pacientes presentan manifestaciones consideradas atípicas. Dentro de este grupo el compromiso clínico de la aorta y sus ramas principales se evidencia en el 10% al 15% de los pacientes como manifestación inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Un estudio realizado por Ostberg en necropsias de pacientes con ACG evidenció el compromiso de la aorta en 12 de 13 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Nuenninghoff et al. identificaron en su cohorte de 168 pacientes con ACG que el 27% presentó complicaciones vasculares en los grandes vasos. El 18% presentó aneurisma/disección de aorta y el 13% estenosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La mayoría de los casos son asintomáticos y subdiagnosticados, por lo tanto su prevalencia real es desconocida. Los pacientes con estenosis de los grandes vasos, por lo general presentan menor frecuencia de síntomas craneales, menor frecuencia de alteraciones de las arterias temporales en las biopsias y menor elevación de reactantes de fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detección del compromiso de la aorta y sus ramas aumenta notablemente utilizando estudios complementarios como ultrasonografía, angiotomografía, tomografía por emisión de positrones con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorodesoxiglucosa (PET-FDG) o angiografía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,6–8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio evaluó 35 paciente con ACG sin tratamiento con corticoides por PET-FDG, y evidenció que el 83% había aumentado la captación de FDG en las grandes arterias. El compromiso de la arteria subclavia y de la aorta se evidenció en el 74% y 54% de los casos, respectivamente. La captación de FDG mejoró a los 3 meses del tratamiento con corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En otro estudio que evaluó 40 pacientes con ACG el 67,5% presentó compromiso de grandes vasos por angiotomografía, siendo los vasos más comprometidos la aorta (65%), el tronco braquiocefálico (47,5%), las arterias carótidas (35%) y las arterias subclavias (42,5%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, tratándose de una paciente de 64 años con cefalea que carece de doppler o biopsia de arterias temporales, y cuyos síntomas predominantes son las estenosis arteriales, podríamos estar frente a una AT como fue sugerido, o una ACG con compromiso estenótico de grandes vasos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "<span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="doi:10.1016/j.reuma.2016.01.008">http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2016.01.008</span>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nuevos fármacos en la arteritis de Takayasu, papel del tocilizumab" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. 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| 2024 Agosto | 120 | 31 | 151 |
| 2024 Julio | 118 | 30 | 148 |
| 2024 Junio | 157 | 38 | 195 |
| 2024 Mayo | 141 | 39 | 180 |
| 2024 Abril | 110 | 25 | 135 |
| 2024 Marzo | 114 | 38 | 152 |
| 2024 Febrero | 44 | 30 | 74 |
| 2024 Enero | 78 | 23 | 101 |
| 2023 Diciembre | 57 | 18 | 75 |
| 2023 Noviembre | 91 | 46 | 137 |
| 2023 Octubre | 133 | 45 | 178 |
| 2023 Septiembre | 81 | 39 | 120 |
| 2023 Agosto | 67 | 20 | 87 |
| 2023 Julio | 70 | 32 | 102 |
| 2023 Junio | 98 | 20 | 118 |
| 2023 Mayo | 186 | 28 | 214 |
| 2023 Abril | 58 | 15 | 73 |
| 2023 Marzo | 108 | 48 | 156 |
| 2023 Febrero | 91 | 30 | 121 |
| 2023 Enero | 64 | 27 | 91 |
| 2022 Diciembre | 96 | 54 | 150 |
| 2022 Noviembre | 90 | 66 | 156 |
| 2022 Octubre | 128 | 61 | 189 |
| 2022 Septiembre | 110 | 41 | 151 |
| 2022 Agosto | 106 | 62 | 168 |
| 2022 Julio | 91 | 66 | 157 |
| 2022 Junio | 103 | 59 | 162 |
| 2022 Mayo | 98 | 67 | 165 |
| 2022 Abril | 53 | 56 | 109 |
| 2022 Marzo | 99 | 81 | 180 |
| 2022 Febrero | 79 | 39 | 118 |
| 2022 Enero | 87 | 50 | 137 |
| 2021 Diciembre | 63 | 57 | 120 |
| 2021 Noviembre | 113 | 58 | 171 |
| 2021 Octubre | 102 | 54 | 156 |
| 2021 Septiembre | 93 | 66 | 159 |
| 2021 Agosto | 90 | 76 | 166 |
| 2021 Julio | 79 | 32 | 111 |
| 2021 Junio | 92 | 49 | 141 |
| 2021 Mayo | 190 | 70 | 260 |
| 2021 Abril | 228 | 84 | 312 |
| 2021 Marzo | 164 | 42 | 206 |
| 2021 Febrero | 105 | 27 | 132 |
| 2021 Enero | 86 | 45 | 131 |
| 2020 Diciembre | 73 | 17 | 90 |
| 2020 Noviembre | 94 | 37 | 131 |
| 2020 Octubre | 86 | 38 | 124 |
| 2020 Septiembre | 92 | 32 | 124 |
| 2020 Agosto | 99 | 38 | 137 |
| 2020 Julio | 77 | 22 | 99 |
| 2020 Junio | 91 | 29 | 120 |
| 2020 Mayo | 138 | 34 | 172 |
| 2020 Abril | 155 | 22 | 177 |
| 2020 Marzo | 130 | 52 | 182 |
| 2020 Febrero | 103 | 38 | 141 |
| 2020 Enero | 83 | 37 | 120 |
| 2019 Diciembre | 86 | 35 | 121 |
| 2019 Noviembre | 81 | 28 | 109 |
| 2019 Octubre | 66 | 15 | 81 |
| 2019 Septiembre | 110 | 23 | 133 |
| 2019 Agosto | 103 | 29 | 132 |
| 2019 Julio | 103 | 36 | 139 |
| 2019 Junio | 85 | 39 | 124 |
| 2019 Mayo | 106 | 66 | 172 |
| 2019 Abril | 71 | 56 | 127 |
| 2019 Marzo | 83 | 24 | 107 |
| 2019 Febrero | 106 | 27 | 133 |
| 2019 Enero | 99 | 33 | 132 |
| 2018 Diciembre | 148 | 59 | 207 |
| 2018 Noviembre | 135 | 21 | 156 |
| 2018 Octubre | 104 | 19 | 123 |
| 2018 Septiembre | 83 | 12 | 95 |
| 2018 Agosto | 65 | 16 | 81 |
| 2018 Julio | 45 | 7 | 52 |
| 2018 Mayo | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Abril | 114 | 23 | 137 |
| 2018 Marzo | 90 | 28 | 118 |
| 2018 Febrero | 76 | 10 | 86 |
| 2018 Enero | 50 | 6 | 56 |
| 2017 Diciembre | 59 | 12 | 71 |
| 2017 Noviembre | 56 | 15 | 71 |
| 2017 Octubre | 76 | 20 | 96 |
| 2017 Septiembre | 45 | 19 | 64 |
| 2017 Agosto | 46 | 13 | 59 |
| 2017 Julio | 51 | 16 | 67 |
| 2017 Junio | 58 | 22 | 80 |
| 2017 Mayo | 58 | 25 | 83 |
| 2017 Abril | 266 | 79 | 345 |
| 2017 Marzo | 74 | 32 | 106 |
| 2017 Febrero | 1 | 17 | 18 |
| 2017 Enero | 0 | 22 | 22 |
| 2016 Diciembre | 0 | 27 | 27 |
| 2016 Noviembre | 0 | 23 | 23 |
| 2016 Octubre | 0 | 58 | 58 |
| 2016 Septiembre | 18 | 54 | 72 |
| 2016 Agosto | 41 | 34 | 75 |
| 2016 Julio | 29 | 60 | 89 |
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