Reumatología Clínica en imágenes
Nódulo subcutáneo doloroso
Painful subcutaneous nodule
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La lesión era intensamente dolorosa y no había experimentado cambios. La radiografía simple del pie reveló la presencia de una pequeña calcificación en el borde lateral de la falange distal del quinto dedo del pie izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Analítica incluyendo marcadores inflamatorios, calcio, fósforo y ácido úrico dentro de la normalidad. El dolor desapareció tras la extirpación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). No ha reaparecido en los 20 meses de seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico fue de tenosinovitis con calcificación psamomatosa (TCCP). Aunque puede considerarse como una parte del espectro de las lesiones tumorales con calcificación, sus características clínicas e histológicas permiten considerarla como una entidad independiente, infrecuentemente reconocida, y rara vez comunicada en la literatura médica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Clínicamente se presenta como un nódulo o masa subcutánea única, localizada principalmente en las zonas acras de las extremidades, de predominio en mujeres de edad adulta. Los pacientes refieren historia de traumas repetitivos de índole ocupacional, o relacionados con la realización de deportes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las lesiones se localizan en el tendón o en los tejidos blandos peritendinosos, y desde el punto de vista histológico se presenta como una proliferación compuesta por histiocitos y (mio) fibroblastos, y la presencia de numerosos cuerpos esferoidales psammoma-<span class="elsevierStyleItalic">like</span>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial hay que realizarlo con una variedad de procesos neoplásicos y no neoplásicos de las extremidades distales que presentan calcificaciones: gota, seudogota, fibroma aponeurótico calcificante, tumor de células gigantes de la vaina tendinosa, sarcoma sinovial y proliferación osteocondromatosa parosteal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Es importante añadir la TCCP al diagnóstico diferencial de las lesiones dolorosas acras, lo que va a permitir evitar su confusión con otros cuadros neoplásicos o no, que presentan calcificaciones.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-04-13" "fechaAceptado" => "2016-05-05" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 775 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 89676 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la radiografía simple se observa una pequeña calcificación en zona lateral de la quinta falange distal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 206723 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Abundantes cuerpos de psamoma, y proliferación de células mononucleares de hábito fusocelular (H&E ×100). 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 46 | 11 | 57 |
| 2024 Octubre | 608 | 35 | 643 |
| 2024 Septiembre | 577 | 45 | 622 |
| 2024 Agosto | 675 | 61 | 736 |
| 2024 Julio | 594 | 39 | 633 |
| 2024 Junio | 515 | 44 | 559 |
| 2024 Mayo | 588 | 43 | 631 |
| 2024 Abril | 501 | 51 | 552 |
| 2024 Marzo | 442 | 55 | 497 |
| 2024 Febrero | 437 | 43 | 480 |
| 2024 Enero | 590 | 34 | 624 |
| 2023 Diciembre | 580 | 26 | 606 |
| 2023 Noviembre | 564 | 25 | 589 |
| 2023 Octubre | 587 | 50 | 637 |
| 2023 Septiembre | 607 | 51 | 658 |
| 2023 Agosto | 531 | 20 | 551 |
| 2023 Julio | 498 | 45 | 543 |
| 2023 Junio | 515 | 25 | 540 |
| 2023 Mayo | 663 | 32 | 695 |
| 2023 Abril | 421 | 23 | 444 |
| 2023 Marzo | 615 | 35 | 650 |
| 2023 Febrero | 549 | 37 | 586 |
| 2023 Enero | 440 | 19 | 459 |
| 2022 Diciembre | 318 | 39 | 357 |
| 2022 Noviembre | 491 | 33 | 524 |
| 2022 Octubre | 474 | 56 | 530 |
| 2022 Septiembre | 444 | 53 | 497 |
| 2022 Agosto | 413 | 81 | 494 |
| 2022 Julio | 382 | 38 | 420 |
| 2022 Junio | 324 | 43 | 367 |
| 2022 Mayo | 320 | 61 | 381 |
| 2022 Abril | 259 | 40 | 299 |
| 2022 Marzo | 339 | 56 | 395 |
| 2022 Febrero | 281 | 43 | 324 |
| 2022 Enero | 322 | 51 | 373 |
| 2021 Diciembre | 258 | 46 | 304 |
| 2021 Noviembre | 306 | 48 | 354 |
| 2021 Octubre | 388 | 58 | 446 |
| 2021 Septiembre | 379 | 74 | 453 |
| 2021 Agosto | 351 | 55 | 406 |
| 2021 Julio | 342 | 27 | 369 |
| 2021 Junio | 445 | 52 | 497 |
| 2021 Mayo | 367 | 59 | 426 |
| 2021 Abril | 664 | 91 | 755 |
| 2021 Marzo | 495 | 43 | 538 |
| 2021 Febrero | 368 | 24 | 392 |
| 2021 Enero | 338 | 26 | 364 |
| 2020 Diciembre | 346 | 16 | 362 |
| 2020 Noviembre | 426 | 26 | 452 |
| 2020 Octubre | 370 | 11 | 381 |
| 2020 Septiembre | 373 | 30 | 403 |
| 2020 Agosto | 302 | 26 | 328 |
| 2020 Julio | 345 | 31 | 376 |
| 2020 Junio | 362 | 32 | 394 |
| 2020 Mayo | 402 | 21 | 423 |
| 2020 Abril | 289 | 28 | 317 |
| 2020 Marzo | 358 | 29 | 387 |
| 2020 Febrero | 390 | 32 | 422 |
| 2020 Enero | 424 | 21 | 445 |
| 2019 Diciembre | 362 | 25 | 387 |
| 2019 Noviembre | 334 | 25 | 359 |
| 2019 Octubre | 419 | 22 | 441 |
| 2019 Septiembre | 399 | 31 | 430 |
| 2019 Agosto | 404 | 34 | 438 |
| 2019 Julio | 447 | 17 | 464 |
| 2019 Junio | 325 | 28 | 353 |
| 2019 Mayo | 569 | 68 | 637 |
| 2019 Abril | 384 | 27 | 411 |
| 2019 Marzo | 339 | 21 | 360 |
| 2019 Febrero | 249 | 15 | 264 |
| 2019 Enero | 325 | 33 | 358 |
| 2018 Diciembre | 313 | 64 | 377 |
| 2018 Noviembre | 327 | 19 | 346 |
| 2018 Octubre | 269 | 11 | 280 |
| 2018 Septiembre | 210 | 13 | 223 |
| 2018 Agosto | 232 | 16 | 248 |
| 2018 Julio | 96 | 6 | 102 |
| 2018 Mayo | 13 | 1 | 14 |
| 2018 Abril | 187 | 9 | 196 |
| 2018 Marzo | 181 | 13 | 194 |
| 2018 Febrero | 132 | 10 | 142 |
| 2018 Enero | 137 | 15 | 152 |
| 2017 Diciembre | 114 | 11 | 125 |
| 2017 Noviembre | 137 | 15 | 152 |
| 2017 Octubre | 293 | 77 | 370 |
| 2017 Septiembre | 345 | 121 | 466 |
| 2017 Agosto | 232 | 64 | 296 |
| 2017 Julio | 6 | 11 | 17 |
| 2017 Junio | 0 | 10 | 10 |
| 2017 Mayo | 0 | 12 | 12 |
| 2017 Abril | 0 | 10 | 10 |
| 2017 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2017 Febrero | 0 | 7 | 7 |
| 2017 Enero | 0 | 11 | 11 |
| 2016 Diciembre | 0 | 22 | 22 |
| 2016 Noviembre | 0 | 19 | 19 |
| 2016 Octubre | 0 | 19 | 19 |
| 2016 Septiembre | 13 | 12 | 25 |
| 2016 Agosto | 16 | 7 | 23 |
| 2016 Julio | 11 | 9 | 20 |
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