se ha leído el artículo
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Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, indicación del tratamiento antirresortivo, comorbilidades, tipo de bifosfonato, tiempo de aparición de la uveítis desde el inicio del fármaco, manifestaciones clínicas, cuadros oculares inflamatorios asociados y evolución.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 18 casos de uveítis asociada con bifosfonatos, correspondiendo todos ellos a mujeres con una media de edad al diagnóstico de 64,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,3 años (rango: 38-82), habiendo recibido el 61% alendronato y el 39% risedronato. La indicación del tratamiento fue osteoporosis primaria en 10 casos y secundaria en 6. En 5 casos (27%) había antecedentes de enfermedad autoinmune, pero sin episodios de inflamación ocular previos al inicio del bifosfonato, siendo estos diagnósticos: enfermedad inflamatoria intestinal con o sin espondiloartritis asociada (3), enfermedad de Still del adulto (1) y cirrosis biliar primaria (1). El tiempo transcurrido desde el inicio del fármaco hasta el desarrollo de la uveítis fue de 30,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 meses (rango: 8-63). Todos los casos correspondieron a uveítis anterior aguda uni (89%) o bilateral (11%), siendo la forma de presentación clínica más frecuente la asociación de dolor y enrojecimiento ocular (56%). En 2 de ellos (11%) hubo otros cuadros inflamatorios oculares concomitantes (queratitis punctata superficial [QPS] y conjuntivitis folicular, respectivamente) y 10 casos (56%) desarrollaron complicaciones (cataratas 22%, sinequias 16%, desprendimiento vítreo 16% y edema macular 5%). Retrospectivamente se observó que 3 pacientes habían tenido otros episodios de inflamación ocular durante el tratamiento con bifosfonatos antes de la uveítis, correspondiendo a escleritis, epiescleritis y QPS/blefaritis, respectivamente. Todos los casos recibieron tratamiento con corticoides tópicos y ciclopléjicos, suspendiéndose el bifosfonato por el evento ocular solo en uno (6%), por otra causa en 2 (11%) y se mantuvo en los restantes (83%). Durante el período de seguimiento tras el primer episodio de uveítis (74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,4 meses) hubo remisión en el 72% de los casos y en el 28% tuvieron un curso recurrente; sin embargo, el 44% desarrollaron otros eventos inflamatorios oculares, incluyendo conjuntivitis, QPS y blefaritis.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie, la mayoría de casos de uveítis asociada con bifosfonatos ocurrieron en mujeres mayores de 60 años, sin antecedentes de previos de autoinmunidad u otra enfermedad ocular predisponente. Este perfil coincide con el encontrado en el estudio de la cohorte de veteranos canadienses de Etminan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Todas las pacientes habían recibido aminobifosfonatos orales, generalmente por un tiempo prolongado hasta el desarrollo de este efecto adverso. En los casos publicados se describe un amplio rango desde el inicio del fármaco hasta la aparición de la uveítis que va de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h hasta varios meses, siendo más corto en los intravenosos y más prolongado con los orales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En nuestra serie, también se observó una elevada frecuencia de otros cuadros inflamatorios oculares asociados. Los bifosfonatos han sido relacionados con una amplia variedad de trastornos oculares, la mayoría de ellos inflamatorios, incluyendo conjuntivitis, escleritis, epiescleritis, queratitis, enfermedad inflamatoria orbitaria y neuritis retrobulbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,5,6</span></a>. Solo en uno de nuestros casos se retiró el bifosfonato por plantearse su relación con la uveítis, mientras que en la mayoría se mantuvo, y esto pudo contribuir a las recurrencias, desarrollo de otros cuadros inflamatorios oculares y secuelas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la uveítis, durante el tratamiento con bifosfonatos, es un efecto adverso infrecuente, es importante que los clínicos que prescriben estos fármacos reconozcan esta asociación, y que los pacientes estén informados sobre sus manifestaciones para un diagnóstico y tratamiento tempranos.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses para la publicación de este artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Uveitis due to bisphosphonates: A rare side effect? 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2024 Septiembre | 63 | 24 | 87 |
2024 Agosto | 75 | 38 | 113 |
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2019 Septiembre | 39 | 23 | 62 |
2019 Agosto | 22 | 20 | 42 |
2019 Julio | 42 | 24 | 66 |
2019 Junio | 65 | 28 | 93 |
2019 Mayo | 87 | 62 | 149 |
2019 Abril | 32 | 43 | 75 |
2019 Marzo | 34 | 24 | 58 |
2019 Febrero | 21 | 25 | 46 |
2019 Enero | 29 | 38 | 67 |
2018 Diciembre | 66 | 58 | 124 |
2018 Noviembre | 100 | 18 | 118 |
2018 Octubre | 83 | 10 | 93 |
2018 Septiembre | 26 | 13 | 39 |
2018 Agosto | 29 | 12 | 41 |
2018 Julio | 19 | 4 | 23 |
2018 Junio | 1 | 2 | 3 |
2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
2018 Abril | 52 | 14 | 66 |
2018 Marzo | 57 | 11 | 68 |
2018 Febrero | 46 | 7 | 53 |
2018 Enero | 22 | 6 | 28 |
2017 Diciembre | 27 | 10 | 37 |
2017 Noviembre | 18 | 11 | 29 |
2017 Octubre | 34 | 16 | 50 |
2017 Septiembre | 31 | 17 | 48 |
2017 Agosto | 24 | 12 | 36 |
2017 Julio | 23 | 25 | 48 |
2017 Junio | 45 | 20 | 65 |
2017 Mayo | 48 | 19 | 67 |
2017 Abril | 235 | 72 | 307 |
2017 Marzo | 61 | 20 | 81 |
2017 Febrero | 0 | 6 | 6 |
2017 Enero | 0 | 9 | 9 |
2016 Diciembre | 0 | 16 | 16 |
2016 Noviembre | 0 | 12 | 12 |
2016 Octubre | 0 | 25 | 25 |
2016 Septiembre | 11 | 4 | 15 |
2016 Agosto | 13 | 2 | 15 |
2016 Julio | 11 | 19 | 30 |