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Las variables analizadas incluyeron edad&#44; sexo&#44; indicaci&#243;n del tratamiento antirresortivo&#44; comorbilidades&#44; tipo de bifosfonato&#44; tiempo de aparici&#243;n de la uve&#237;tis desde el inicio del f&#225;rmaco&#44; manifestaciones cl&#237;nicas&#44; cuadros oculares inflamatorios asociados y evoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 18 casos de uve&#237;tis asociada con bifosfonatos&#44; correspondiendo todos ellos a mujeres con una media de edad al diagn&#243;stico de 64&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;3 a&#241;os &#40;rango&#58; 38-82&#41;&#44; habiendo recibido el 61&#37; alendronato y el 39&#37; risedronato&#46; La indicaci&#243;n del tratamiento fue osteoporosis primaria en 10 casos y secundaria en 6&#46; En 5 casos &#40;27&#37;&#41; hab&#237;a antecedentes de enfermedad autoinmune&#44; pero sin episodios de inflamaci&#243;n ocular previos al inicio del bifosfonato&#44; siendo estos diagn&#243;sticos&#58; enfermedad inflamatoria intestinal con o sin espondiloartritis asociada &#40;3&#41;&#44; enfermedad de Still del adulto &#40;1&#41; y cirrosis biliar primaria &#40;1&#41;&#46; El tiempo transcurrido desde el inicio del f&#225;rmaco hasta el desarrollo de la uve&#237;tis fue de 30&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 meses &#40;rango&#58; 8-63&#41;&#46; Todos los casos correspondieron a uve&#237;tis anterior aguda uni &#40;89&#37;&#41; o bilateral &#40;11&#37;&#41;&#44; siendo la forma de presentaci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s frecuente la asociaci&#243;n de dolor y enrojecimiento ocular &#40;56&#37;&#41;&#46; En 2 de ellos &#40;11&#37;&#41; hubo otros cuadros inflamatorios oculares concomitantes &#40;queratitis punctata superficial &#91;QPS&#93; y conjuntivitis folicular&#44; respectivamente&#41; y 10 casos &#40;56&#37;&#41; desarrollaron complicaciones &#40;cataratas 22&#37;&#44; sinequias 16&#37;&#44; desprendimiento v&#237;treo 16&#37; y edema macular 5&#37;&#41;&#46; Retrospectivamente se observ&#243; que 3 pacientes hab&#237;an tenido otros episodios de inflamaci&#243;n ocular durante el tratamiento con bifosfonatos antes de la uve&#237;tis&#44; correspondiendo a escleritis&#44; epiescleritis y QPS&#47;blefaritis&#44; respectivamente&#46; Todos los casos recibieron tratamiento con corticoides t&#243;picos y ciclopl&#233;jicos&#44; suspendi&#233;ndose el bifosfonato por el evento ocular solo en uno &#40;6&#37;&#41;&#44; por otra causa en 2 &#40;11&#37;&#41; y se mantuvo en los restantes &#40;83&#37;&#41;&#46; Durante el per&#237;odo de seguimiento tras el primer episodio de uve&#237;tis &#40;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;4 meses&#41; hubo remisi&#243;n en el 72&#37; de los casos y en el 28&#37; tuvieron un curso recurrente&#59; sin embargo&#44; el 44&#37; desarrollaron otros eventos inflamatorios oculares&#44; incluyendo conjuntivitis&#44; QPS y blefaritis&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; la mayor&#237;a de casos de uve&#237;tis asociada con bifosfonatos ocurrieron en mujeres mayores de 60 a&#241;os&#44; sin antecedentes de previos de autoinmunidad u otra enfermedad ocular predisponente&#46; Este perfil coincide con el encontrado en el estudio de la cohorte de veteranos canadienses de Etminan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Todas las pacientes hab&#237;an recibido aminobifosfonatos orales&#44; generalmente por un tiempo prolongado hasta el desarrollo de este efecto adverso&#46; En los casos publicados se describe un amplio rango desde el inicio del f&#225;rmaco hasta la aparici&#243;n de la uve&#237;tis que va de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h hasta varios meses&#44; siendo m&#225;s corto en los intravenosos y m&#225;s prolongado con los orales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En nuestra serie&#44; tambi&#233;n se observ&#243; una elevada frecuencia de otros cuadros inflamatorios oculares asociados&#46; Los bifosfonatos han sido relacionados con una amplia variedad de trastornos oculares&#44; la mayor&#237;a de ellos inflamatorios&#44; incluyendo conjuntivitis&#44; escleritis&#44; epiescleritis&#44; queratitis&#44; enfermedad inflamatoria orbitaria y neuritis retrobulbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;6</span></a>&#46; Solo en uno de nuestros casos se retir&#243; el bifosfonato por plantearse su relaci&#243;n con la uve&#237;tis&#44; mientras que en la mayor&#237;a se mantuvo&#44; y esto pudo contribuir a las recurrencias&#44; desarrollo de otros cuadros inflamatorios oculares y secuelas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la uve&#237;tis&#44; durante el tratamiento con bifosfonatos&#44; es un efecto adverso infrecuente&#44; es importante que los cl&#237;nicos que prescriben estos f&#225;rmacos reconozcan esta asociaci&#243;n&#44; 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Carta al Editor
Respuesta a: Uveítis por bifosfonatos: ¿un raro efecto secundario?
Response to: Uveitis due to bisphosphonates: A rare side effect?
Walter Alberto Sifuentes-Giraldoa,
Autor para correspondencia
albertosifuentesg@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Cristina Clara Macía-Villab, Mónica Vázquez-Díaza
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Servicio de Reumatología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
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Las variables analizadas incluyeron edad&#44; sexo&#44; indicaci&#243;n del tratamiento antirresortivo&#44; comorbilidades&#44; tipo de bifosfonato&#44; tiempo de aparici&#243;n de la uve&#237;tis desde el inicio del f&#225;rmaco&#44; manifestaciones cl&#237;nicas&#44; cuadros oculares inflamatorios asociados y evoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 18 casos de uve&#237;tis asociada con bifosfonatos&#44; correspondiendo todos ellos a mujeres con una media de edad al diagn&#243;stico de 64&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;3 a&#241;os &#40;rango&#58; 38-82&#41;&#44; habiendo recibido el 61&#37; alendronato y el 39&#37; risedronato&#46; La indicaci&#243;n del tratamiento fue osteoporosis primaria en 10 casos y secundaria en 6&#46; En 5 casos &#40;27&#37;&#41; hab&#237;a antecedentes de enfermedad autoinmune&#44; pero sin episodios de inflamaci&#243;n ocular previos al inicio del bifosfonato&#44; siendo estos diagn&#243;sticos&#58; enfermedad inflamatoria intestinal con o sin espondiloartritis asociada &#40;3&#41;&#44; enfermedad de Still del adulto &#40;1&#41; y cirrosis biliar primaria &#40;1&#41;&#46; El tiempo transcurrido desde el inicio del f&#225;rmaco hasta el desarrollo de la uve&#237;tis fue de 30&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 meses &#40;rango&#58; 8-63&#41;&#46; Todos los casos correspondieron a uve&#237;tis anterior aguda uni &#40;89&#37;&#41; o bilateral &#40;11&#37;&#41;&#44; siendo la forma de presentaci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s frecuente la asociaci&#243;n de dolor y enrojecimiento ocular &#40;56&#37;&#41;&#46; En 2 de ellos &#40;11&#37;&#41; hubo otros cuadros inflamatorios oculares concomitantes &#40;queratitis punctata superficial &#91;QPS&#93; y conjuntivitis folicular&#44; respectivamente&#41; y 10 casos &#40;56&#37;&#41; desarrollaron complicaciones &#40;cataratas 22&#37;&#44; sinequias 16&#37;&#44; desprendimiento v&#237;treo 16&#37; y edema macular 5&#37;&#41;&#46; Retrospectivamente se observ&#243; que 3 pacientes hab&#237;an tenido otros episodios de inflamaci&#243;n ocular durante el tratamiento con bifosfonatos antes de la uve&#237;tis&#44; correspondiendo a escleritis&#44; epiescleritis y QPS&#47;blefaritis&#44; respectivamente&#46; Todos los casos recibieron tratamiento con corticoides t&#243;picos y ciclopl&#233;jicos&#44; suspendi&#233;ndose el bifosfonato por el evento ocular solo en uno &#40;6&#37;&#41;&#44; por otra causa en 2 &#40;11&#37;&#41; y se mantuvo en los restantes &#40;83&#37;&#41;&#46; Durante el per&#237;odo de seguimiento tras el primer episodio de uve&#237;tis &#40;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;4 meses&#41; hubo remisi&#243;n en el 72&#37; de los casos y en el 28&#37; tuvieron un curso recurrente&#59; sin embargo&#44; el 44&#37; desarrollaron otros eventos inflamatorios oculares&#44; incluyendo conjuntivitis&#44; QPS y blefaritis&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; la mayor&#237;a de casos de uve&#237;tis asociada con bifosfonatos ocurrieron en mujeres mayores de 60 a&#241;os&#44; sin antecedentes de previos de autoinmunidad u otra enfermedad ocular predisponente&#46; Este perfil coincide con el encontrado en el estudio de la cohorte de veteranos canadienses de Etminan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Todas las pacientes hab&#237;an recibido aminobifosfonatos orales&#44; generalmente por un tiempo prolongado hasta el desarrollo de este efecto adverso&#46; En los casos publicados se describe un amplio rango desde el inicio del f&#225;rmaco hasta la aparici&#243;n de la uve&#237;tis que va de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h hasta varios meses&#44; siendo m&#225;s corto en los intravenosos y m&#225;s prolongado con los orales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En nuestra serie&#44; tambi&#233;n se observ&#243; una elevada frecuencia de otros cuadros inflamatorios oculares asociados&#46; Los bifosfonatos han sido relacionados con una amplia variedad de trastornos oculares&#44; la mayor&#237;a de ellos inflamatorios&#44; incluyendo conjuntivitis&#44; escleritis&#44; epiescleritis&#44; queratitis&#44; enfermedad inflamatoria orbitaria y neuritis retrobulbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;6</span></a>&#46; Solo en uno de nuestros casos se retir&#243; el bifosfonato por plantearse su relaci&#243;n con la uve&#237;tis&#44; mientras que en la mayor&#237;a se mantuvo&#44; y esto pudo contribuir a las recurrencias&#44; desarrollo de otros cuadros inflamatorios oculares y secuelas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la uve&#237;tis&#44; durante el tratamiento con bifosfonatos&#44; es un efecto adverso infrecuente&#44; es importante que los cl&#237;nicos que prescriben estos f&#225;rmacos reconozcan esta asociaci&#243;n&#44; y que los pacientes est&#233;n informados sobre sus manifestaciones para un diagn&#243;stico y tratamiento tempranos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses para la publicaci&#243;n de este art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2024 Octubre 77 41 118
2024 Septiembre 63 24 87
2024 Agosto 75 38 113
2024 Julio 70 35 105
2024 Junio 85 26 111
2024 Mayo 93 31 124
2024 Abril 84 29 113
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2021 Abril 109 88 197
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2021 Febrero 54 28 82
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