Reumatología clínica en imágenes
Lesiones granuloma anular-like como manifestación cutánea de granulomatosis eosinofílica con poliangitis
Granuloma annulare-like lesions as a manifestation of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis
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Presentaba 4 placas redondeadas de 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, color piel o eritematosas, con borde infiltrado y pequeñas costras (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A, 1C). La biopsia mostró: infiltrado inflamatorio superficial constituido por linfocitos y eosinófilos; neutrófilos en la pared vascular, sin necrosis fibrinoide; e histiocitos entremezclados con colágeno degenerado en dermis superficial y media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). La inmunofluorescencia directa y el Ziehl-Neelsen fueron negativos. Se detectaron: leucocitosis de 15.900/μL; eosinofilia del 24,7% (3.900/μL); y complemento C3 de 83,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL. Los anticuerpos antinucleares, anticitoplasma de neutrófilos (pANCa y cANCA) y el uroanálisis fueron normales. Se diagnosticó de GEP, descartándose afectación cardiológica y renal. Estaba en tratamiento con prednisona 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día por su cuadro respiratorio; se aumentó a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día 2 semanas, con resolución. Los últimos 6 meses ha rebrotado en forma de placas urticariformes parietales, tratadas satisfactoriamente con corticoide tópico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones más frecuentes de la GEP son pápulas y nódulos, púrpura palpable y vesículas o ampollas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Histológicamente, consiste en granulomas extravasculares (50%), bajo diferente clínica, seguida de vasculitis leucocitoclástica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El granuloma de Churg-Strauss puede ser intersticial, tempranamente, y en empalizada, tardíamente. El intersticial se caracteriza por histiocitos epitelioides entremezclados con colágeno degenerado y un infiltrado inflamatorio con neutrófilos, linfocitos y eosinófilos. La variante en empalizada muestra imágenes de vasculitis leucocitoclástica y colágeno degenerado, con histiocitos epitelioides, células gigantes multinucleadas y eosinófilos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clínica de la GEP descrita actualmente no incluye placas simulando granulomas anulares: este caso refleja una manifestación desconocida y destaca la naturaleza cambiante de estas lesiones, hacia placas urticariformes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Protección de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-06-06" "fechaAceptado" => "2016-07-21" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1047 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 345426 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y C: placas redondeadas de 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, color piel y eritematosas, con borde más infiltrado y pequeñas costras en superficie. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 19 | 10 | 29 |
| 2024 Octubre | 73 | 35 | 108 |
| 2024 Septiembre | 92 | 19 | 111 |
| 2024 Agosto | 101 | 33 | 134 |
| 2024 Julio | 90 | 21 | 111 |
| 2024 Junio | 86 | 27 | 113 |
| 2024 Mayo | 81 | 22 | 103 |
| 2024 Abril | 79 | 26 | 105 |
| 2024 Marzo | 83 | 39 | 122 |
| 2024 Febrero | 59 | 24 | 83 |
| 2024 Enero | 63 | 22 | 85 |
| 2023 Diciembre | 60 | 20 | 80 |
| 2023 Noviembre | 57 | 15 | 72 |
| 2023 Octubre | 81 | 40 | 121 |
| 2023 Septiembre | 88 | 35 | 123 |
| 2023 Agosto | 67 | 16 | 83 |
| 2023 Julio | 98 | 26 | 124 |
| 2023 Junio | 75 | 25 | 100 |
| 2023 Mayo | 78 | 28 | 106 |
| 2023 Abril | 53 | 17 | 70 |
| 2023 Marzo | 92 | 46 | 138 |
| 2023 Febrero | 64 | 35 | 99 |
| 2023 Enero | 69 | 27 | 96 |
| 2022 Diciembre | 79 | 46 | 125 |
| 2022 Noviembre | 88 | 44 | 132 |
| 2022 Octubre | 90 | 55 | 145 |
| 2022 Septiembre | 77 | 59 | 136 |
| 2022 Agosto | 90 | 82 | 172 |
| 2022 Julio | 70 | 63 | 133 |
| 2022 Junio | 100 | 55 | 155 |
| 2022 Mayo | 75 | 66 | 141 |
| 2022 Abril | 106 | 63 | 169 |
| 2022 Marzo | 101 | 73 | 174 |
| 2022 Febrero | 93 | 47 | 140 |
| 2022 Enero | 97 | 61 | 158 |
| 2021 Diciembre | 72 | 57 | 129 |
| 2021 Noviembre | 88 | 54 | 142 |
| 2021 Octubre | 67 | 92 | 159 |
| 2021 Septiembre | 73 | 54 | 127 |
| 2021 Agosto | 63 | 56 | 119 |
| 2021 Julio | 50 | 49 | 99 |
| 2021 Junio | 77 | 50 | 127 |
| 2021 Mayo | 160 | 61 | 221 |
| 2021 Abril | 301 | 118 | 419 |
| 2021 Marzo | 124 | 40 | 164 |
| 2021 Febrero | 77 | 50 | 127 |
| 2021 Enero | 87 | 48 | 135 |
| 2020 Diciembre | 80 | 43 | 123 |
| 2020 Noviembre | 118 | 40 | 158 |
| 2020 Octubre | 90 | 30 | 120 |
| 2020 Septiembre | 139 | 59 | 198 |
| 2020 Agosto | 95 | 51 | 146 |
| 2020 Julio | 119 | 41 | 160 |
| 2020 Junio | 123 | 37 | 160 |
| 2020 Mayo | 107 | 30 | 137 |
| 2020 Abril | 81 | 30 | 111 |
| 2020 Marzo | 89 | 27 | 116 |
| 2020 Febrero | 126 | 36 | 162 |
| 2020 Enero | 107 | 32 | 139 |
| 2019 Diciembre | 104 | 24 | 128 |
| 2019 Noviembre | 134 | 24 | 158 |
| 2019 Octubre | 160 | 22 | 182 |
| 2019 Septiembre | 164 | 37 | 201 |
| 2019 Agosto | 245 | 14 | 259 |
| 2019 Julio | 167 | 18 | 185 |
| 2019 Junio | 138 | 22 | 160 |
| 2019 Mayo | 186 | 56 | 242 |
| 2019 Abril | 82 | 118 | 200 |
| 2019 Marzo | 95 | 22 | 117 |
| 2019 Febrero | 68 | 11 | 79 |
| 2019 Enero | 88 | 34 | 122 |
| 2018 Diciembre | 128 | 80 | 208 |
| 2018 Noviembre | 123 | 26 | 149 |
| 2018 Octubre | 84 | 20 | 104 |
| 2018 Septiembre | 53 | 15 | 68 |
| 2018 Agosto | 48 | 8 | 56 |
| 2018 Julio | 27 | 14 | 41 |
| 2018 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Marzo | 55 | 5 | 60 |
| 2018 Febrero | 101 | 13 | 114 |
| 2018 Enero | 159 | 70 | 229 |
| 2017 Diciembre | 183 | 108 | 291 |
| 2017 Noviembre | 212 | 116 | 328 |
| 2017 Octubre | 123 | 81 | 204 |
| 2017 Septiembre | 7 | 7 | 14 |
| 2017 Agosto | 5 | 10 | 15 |
| 2017 Julio | 3 | 10 | 13 |
| 2017 Junio | 0 | 18 | 18 |
| 2017 Mayo | 0 | 9 | 9 |
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| 2017 Enero | 0 | 11 | 11 |
| 2016 Diciembre | 0 | 14 | 14 |
| 2016 Noviembre | 0 | 24 | 24 |
| 2016 Octubre | 0 | 27 | 27 |
| 2016 Septiembre | 16 | 15 | 31 |
| 2016 Agosto | 7 | 4 | 11 |
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