Carta al Editor
Artritis séptica sin foco por Eikenella corrodens
Septic Arthritis Without a Clear Focus Due to Eikenella corrodens
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B) Fibroma no osificante en tercio medio tibial izquierdo. C) TAC de tórax con lesión lítica con crecimiento hacia la pleura, de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, en el 5.° arco costal izquierdo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Riestra Fernández, Lorena Suárez Gutiérrez, Mar Martínez, Marta Diéguez Felechosa" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Riestra Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lorena" "apellidos" => "Suárez Gutiérrez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mar" "apellidos" => "Martínez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Diéguez Felechosa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574317300631" "doi" => "10.1016/j.reumae.2016.07.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574317300631?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X16300857?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001300000004/v1_201706290122/S1699258X16300857/v1_201706290122/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1699258X16300973" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2016.08.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-07-01" "aid" => "960" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2017;13:243-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6935 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 171 "HTML" => 5629 "PDF" => 1135 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Enfermedad de Whipple, la gran desconocida" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "244" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The great unknown, Whipple's disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1002 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 255186 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia de intestino delgado (duodeno). A) Vellosidades intestinales con expansión de la lámina propia por numerosos macrófagos rosados de citoplasma espumoso (H&E ×20). Se observan ocasionales «espacios vacíos» correspondientes a depósitos lipídicos extracelulares. B) Macrófagos cargados de multitud de gránulos intracitoplasmáticos positivos para la tinción de PAS-diastasa (×20-40).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marina Soledad Moreno García, Marta Casorrán Berges, Pilar S. del Río-Martínez, María Teresa Bosque Peralta" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marina Soledad" "apellidos" => "Moreno García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Casorrán Berges" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pilar S." 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Este microorganismo se considera un patógeno oportunista y se ha descrito como agente causal de infecciones en la cabeza y el cuello, sinusitis y artritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude al servicio de urgencias de nuestro hospital por gonalgia izquierda de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas de evolución. Se le extrae una muestra de líquido articular y se le da de alta para valoración posterior por su médico de atención primaria e interconsulta con el servicio de reumatología, pautándose tratamiento antiinflamatorio, siendo el cultivo de microbiología de la muestra negativo. Ante la persistencia del cuadro clínico, el paciente acude de nuevo al servicio de urgencias 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después, realizándose una artrocentesis con salida de líquido amarillo viscoso, no turbio y no purulento, que se inocula en frasco aerobio de hemocultivo, y se le da de alta manteniendo el tratamiento antiinflamatorio. Días después el paciente es valorado en la consulta de reumatología y refiere persistencia del dolor con tumefacción progresiva y sensación distérmica vespertina (no medida con termómetro). Se decide entonces el ingreso del paciente, pautándose al inicio cloxacilina 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ceftriaxona 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, realizándose de nuevo una artrocentesis. En el cultivo de las 2 muestras se aíslan bacilos gramnegativos, que crecen en agar sangre y agar chocolate en colonias convexas, de bordes redondeados, pero no en agar MacConkey; en la tinción de Gram se observan cocobacilos gramnegativos de pequeño tamaño. El microorganismo no se identificó por medios manuales (API 20 NE<span class="elsevierStyleSup">®</span>) ni automáticos (Micro Scan<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Las muestras son enviadas para su identificación al centro de referencia (Instituto de Salud Carlos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III). El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después con tratamiento por vía oral de levofloxacino 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rifampicina 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, modificándose el tratamiento por amoxicilina/clavulánico 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la identificación de <span class="elsevierStyleItalic">E.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">corrodens</span>, manteniéndose durante un mes. El paciente permanece asintomático tras finalizar el tratamiento.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales agentes causales de las artritis sépticas son <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span> y estreptococos (60-80% casos según las series), seguidos en un 20-25% de casos de bacilos gramnegativos (edades extremas de la vida, inmunosupresión…) y en un 5% casos de anaerobios (traumatismos, extensión de infección abdominal…)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">E. corrodens</span> raramente se aísla como germen causante de artritis séptica; en la revisión de Nolla et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> de artritis piógenas en articulaciones nativas la prevalencia de la infección por este microorganismo es de 1/268. Debido a la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">E.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">corrodens</span> en la cavidad bucal humana, la mayor parte de las artritis sépticas y osteomielitis debidas a este microorganismo están directamente relacionadas con mordeduras humanas o infecciones dentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>; también hay descritos en la literatura casos de osteomielitis debidos a pinchazos con mondadientes usados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En nuestro caso, el paciente no refiere haber sufrido ningún traumatismo ni mordedura reciente, pero le faltan piezas dentarias, por lo que valoramos la posibilidad de que el origen de la infección sea una bacteriemia que tuviera como foco su propia cavidad bucal, aunque no hubo ninguna manipulación dental en los días previos. El paciente refirió haber sufrido pinchazos con rosales los días previos al inicio del cuadro clínico, pero no hay descrito en la literatura ningún caso en el que la transmisión de este microorganismo se produzca por esta vía.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">E. corrodens</span> es un microorganismo resistente a metronidazol, cloxacilina, cefalosporinas de primera y segunda generación orales, clindamicina y macrólidos, y se han descrito cepas productoras de betalactamasas; nuestra cepa fue sensible a amoxicilina-clavulánico y betalactamasa negativo. Se consideran tratamiento de elección amoxicilina/clavulánico o ceftriaxona.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la no existencia de conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Eikenella corrodens</span>: patogénesis y aspectos clínicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.D. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 14 | 22 |
| 2024 Octubre | 50 | 27 | 77 |
| 2024 Septiembre | 51 | 16 | 67 |
| 2024 Agosto | 68 | 26 | 94 |
| 2024 Julio | 46 | 22 | 68 |
| 2024 Junio | 59 | 47 | 106 |
| 2024 Mayo | 52 | 23 | 75 |
| 2024 Abril | 60 | 37 | 97 |
| 2024 Marzo | 59 | 45 | 104 |
| 2024 Febrero | 38 | 20 | 58 |
| 2024 Enero | 42 | 21 | 63 |
| 2023 Diciembre | 62 | 22 | 84 |
| 2023 Noviembre | 44 | 18 | 62 |
| 2023 Octubre | 51 | 29 | 80 |
| 2023 Septiembre | 84 | 37 | 121 |
| 2023 Agosto | 42 | 23 | 65 |
| 2023 Julio | 45 | 26 | 71 |
| 2023 Junio | 61 | 27 | 88 |
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| 2023 Febrero | 59 | 26 | 85 |
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| 2022 Diciembre | 66 | 31 | 97 |
| 2022 Noviembre | 92 | 37 | 129 |
| 2022 Octubre | 63 | 24 | 87 |
| 2022 Septiembre | 64 | 54 | 118 |
| 2022 Agosto | 59 | 44 | 103 |
| 2022 Julio | 49 | 43 | 92 |
| 2022 Junio | 62 | 37 | 99 |
| 2022 Mayo | 58 | 47 | 105 |
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| 2022 Marzo | 93 | 43 | 136 |
| 2022 Febrero | 75 | 40 | 115 |
| 2022 Enero | 77 | 46 | 123 |
| 2021 Diciembre | 62 | 39 | 101 |
| 2021 Noviembre | 62 | 46 | 108 |
| 2021 Octubre | 78 | 51 | 129 |
| 2021 Septiembre | 52 | 38 | 90 |
| 2021 Agosto | 54 | 20 | 74 |
| 2021 Julio | 41 | 28 | 69 |
| 2021 Junio | 65 | 40 | 105 |
| 2021 Mayo | 65 | 33 | 98 |
| 2021 Abril | 158 | 94 | 252 |
| 2021 Marzo | 116 | 31 | 147 |
| 2021 Febrero | 65 | 21 | 86 |
| 2021 Enero | 70 | 19 | 89 |
| 2020 Diciembre | 59 | 15 | 74 |
| 2020 Noviembre | 86 | 30 | 116 |
| 2020 Octubre | 55 | 22 | 77 |
| 2020 Septiembre | 80 | 31 | 111 |
| 2020 Agosto | 61 | 29 | 90 |
| 2020 Julio | 54 | 21 | 75 |
| 2020 Junio | 75 | 27 | 102 |
| 2020 Mayo | 88 | 17 | 105 |
| 2020 Abril | 75 | 14 | 89 |
| 2020 Marzo | 74 | 23 | 97 |
| 2020 Febrero | 64 | 26 | 90 |
| 2020 Enero | 47 | 30 | 77 |
| 2019 Diciembre | 53 | 15 | 68 |
| 2019 Noviembre | 44 | 29 | 73 |
| 2019 Octubre | 75 | 16 | 91 |
| 2019 Septiembre | 68 | 30 | 98 |
| 2019 Agosto | 38 | 12 | 50 |
| 2019 Julio | 68 | 25 | 93 |
| 2019 Junio | 81 | 15 | 96 |
| 2019 Mayo | 99 | 37 | 136 |
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| 2019 Marzo | 58 | 17 | 75 |
| 2019 Febrero | 60 | 21 | 81 |
| 2019 Enero | 52 | 23 | 75 |
| 2018 Diciembre | 125 | 60 | 185 |
| 2018 Noviembre | 113 | 17 | 130 |
| 2018 Octubre | 87 | 11 | 98 |
| 2018 Septiembre | 53 | 9 | 62 |
| 2018 Agosto | 47 | 16 | 63 |
| 2018 Julio | 22 | 3 | 25 |
| 2018 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Abril | 66 | 11 | 77 |
| 2018 Marzo | 89 | 8 | 97 |
| 2018 Febrero | 75 | 4 | 79 |
| 2018 Enero | 46 | 10 | 56 |
| 2017 Diciembre | 60 | 8 | 68 |
| 2017 Noviembre | 44 | 12 | 56 |
| 2017 Octubre | 49 | 13 | 62 |
| 2017 Septiembre | 38 | 20 | 58 |
| 2017 Agosto | 77 | 21 | 98 |
| 2017 Julio | 207 | 52 | 259 |
| 2017 Junio | 26 | 20 | 46 |
| 2017 Mayo | 0 | 10 | 10 |
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| 2017 Marzo | 0 | 22 | 22 |
| 2017 Febrero | 0 | 21 | 21 |
| 2017 Enero | 0 | 9 | 9 |
| 2016 Diciembre | 0 | 20 | 20 |
| 2016 Noviembre | 0 | 25 | 25 |
| 2016 Octubre | 0 | 29 | 29 |
| 2016 Septiembre | 12 | 19 | 31 |
| 2016 Agosto | 16 | 13 | 29 |
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