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que acude al servicio de urgencias de nuestro hospital por gonalgia izquierda de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas de evoluci&#243;n&#46; Se le extrae una muestra de l&#237;quido articular y se le da de alta para valoraci&#243;n posterior por su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria e interconsulta con el servicio de reumatolog&#237;a&#44; paut&#225;ndose tratamiento antiinflamatorio&#44; siendo el cultivo de microbiolog&#237;a de la muestra negativo&#46; Ante la persistencia del cuadro cl&#237;nico&#44; el paciente acude de nuevo al servicio de urgencias 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as despu&#233;s&#44; realiz&#225;ndose una artrocentesis con salida de l&#237;quido amarillo viscoso&#44; no turbio y no purulento&#44; que se inocula en frasco aerobio de hemocultivo&#44; y se le da de alta manteniendo el tratamiento antiinflamatorio&#46; D&#237;as despu&#233;s el paciente es valorado en la consulta de reumatolog&#237;a y refiere persistencia del dolor con tumefacci&#243;n progresiva y sensaci&#243;n dist&#233;rmica vespertina &#40;no medida con term&#243;metro&#41;&#46; Se decide entonces el ingreso del paciente&#44; paut&#225;ndose al inicio cloxacilina 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ceftriaxona 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; realiz&#225;ndose de nuevo una artrocentesis&#46; En el cultivo de las 2 muestras se a&#237;slan bacilos gramnegativos&#44; que crecen en agar sangre y agar chocolate en colonias convexas&#44; de bordes redondeados&#44; pero no en agar MacConkey&#59; en la tinci&#243;n de Gram se observan cocobacilos gramnegativos de peque&#241;o tama&#241;o&#46; El microorganismo no se identific&#243; por medios manuales &#40;API 20 NE<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; ni autom&#225;ticos &#40;Micro Scan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Las muestras son enviadas para su identificaci&#243;n al centro de referencia &#40;Instituto de Salud Carlos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#41;&#46; El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as despu&#233;s con tratamiento por v&#237;a oral de levofloxacino 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rifampicina 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; modific&#225;ndose el tratamiento por amoxicilina&#47;clavul&#225;nico 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la identificaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">corrodens</span>&#44; manteni&#233;ndose durante un mes&#46; El paciente permanece asintom&#225;tico tras finalizar el tratamiento&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales agentes causales de las artritis s&#233;pticas son <span class="elsevierStyleItalic">S&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span> y estreptococos &#40;60-80&#37; casos seg&#250;n las series&#41;&#44; seguidos en un 20-25&#37; de casos de bacilos gramnegativos &#40;edades extremas de la vida&#44; inmunosupresi&#243;n&#8230;&#41; y en un 5&#37; casos de anaerobios &#40;traumatismos&#44; extensi&#243;n de infecci&#243;n abdominal&#8230;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">E&#46; corrodens</span> raramente se a&#237;sla como germen causante de artritis s&#233;ptica&#59; en la revisi&#243;n de Nolla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> de artritis pi&#243;genas en articulaciones nativas la prevalencia de la infecci&#243;n por este microorganismo es de 1&#47;268&#46; Debido a la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">corrodens</span> en la cavidad bucal humana&#44; la mayor parte de las artritis s&#233;pticas y osteomielitis debidas a este microorganismo est&#225;n directamente relacionadas con mordeduras humanas o infecciones dentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#59; tambi&#233;n hay descritos en la literatura casos de osteomielitis debidos a pinchazos con mondadientes usados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; el paciente no refiere haber sufrido ning&#250;n traumatismo ni mordedura reciente&#44; pero le faltan piezas dentarias&#44; por lo que valoramos la posibilidad de que el origen de la infecci&#243;n sea una bacteriemia que tuviera como foco su propia cavidad bucal&#44; aunque no hubo ninguna manipulaci&#243;n dental en los d&#237;as previos&#46; El paciente refiri&#243; haber sufrido pinchazos con rosales los d&#237;as previos al inicio del cuadro cl&#237;nico&#44; pero no hay descrito en la literatura ning&#250;n caso en el que la transmisi&#243;n de este microorganismo se produzca por esta v&#237;a&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">E&#46; corrodens</span> es un microorganismo resistente a metronidazol&#44; cloxacilina&#44; cefalosporinas de primera y segunda generaci&#243;n orales&#44; clindamicina y macr&#243;lidos&#44; y se han descrito cepas productoras de betalactamasas&#59; nuestra cepa fue sensible a amoxicilina-clavul&#225;nico y betalactamasa negativo&#46; Se consideran tratamiento de elecci&#243;n amoxicilina&#47;clavul&#225;nico o ceftriaxona&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la no existencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información de la revista
Vol. 13. Núm. 4.
Páginas 245 (julio - agosto 2017)
Vol. 13. Núm. 4.
Páginas 245 (julio - agosto 2017)
Carta al Editor
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Artritis séptica sin foco por Eikenella corrodens
Septic Arthritis Without a Clear Focus Due to Eikenella corrodens
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María Guerrero Vadilloa,
Autor para correspondencia
maria.gv22@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Isabel Sánchez Romeroa, María Espinosa Malpartidab, María Francisca Portero Azorínb
a Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
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Eikenella corrodens es un cocobacilo o bacilo gramnegativo de pequeño tamaño que forma parte de la flora habitual humana; se localiza principalmente en la cavidad oral y el tracto respiratorio superior, aunque puede encontrarse también en los tractos gastrointestinal y genitourinario1. Este microorganismo se considera un patógeno oportunista y se ha descrito como agente causal de infecciones en la cabeza y el cuello, sinusitis y artritis2.

Presentamos el caso de un varón de 31años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude al servicio de urgencias de nuestro hospital por gonalgia izquierda de 2semanas de evolución. Se le extrae una muestra de líquido articular y se le da de alta para valoración posterior por su médico de atención primaria e interconsulta con el servicio de reumatología, pautándose tratamiento antiinflamatorio, siendo el cultivo de microbiología de la muestra negativo. Ante la persistencia del cuadro clínico, el paciente acude de nuevo al servicio de urgencias 8días después, realizándose una artrocentesis con salida de líquido amarillo viscoso, no turbio y no purulento, que se inocula en frasco aerobio de hemocultivo, y se le da de alta manteniendo el tratamiento antiinflamatorio. Días después el paciente es valorado en la consulta de reumatología y refiere persistencia del dolor con tumefacción progresiva y sensación distérmica vespertina (no medida con termómetro). Se decide entonces el ingreso del paciente, pautándose al inicio cloxacilina 2g/4h+ceftriaxona 2g/24h, realizándose de nuevo una artrocentesis. En el cultivo de las 2 muestras se aíslan bacilos gramnegativos, que crecen en agar sangre y agar chocolate en colonias convexas, de bordes redondeados, pero no en agar MacConkey; en la tinción de Gram se observan cocobacilos gramnegativos de pequeño tamaño. El microorganismo no se identificó por medios manuales (API 20 NE®) ni automáticos (Micro Scan®). Las muestras son enviadas para su identificación al centro de referencia (Instituto de Salud CarlosIII). El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta 17días después con tratamiento por vía oral de levofloxacino 500mg/12h +rifampicina 300mg/24h, modificándose el tratamiento por amoxicilina/clavulánico 500mg/8h tras la identificación de E.corrodens, manteniéndose durante un mes. El paciente permanece asintomático tras finalizar el tratamiento.

Los principales agentes causales de las artritis sépticas son S.aureus y estreptococos (60-80% casos según las series), seguidos en un 20-25% de casos de bacilos gramnegativos (edades extremas de la vida, inmunosupresión…) y en un 5% casos de anaerobios (traumatismos, extensión de infección abdominal…)3.

E. corrodens raramente se aísla como germen causante de artritis séptica; en la revisión de Nolla et al.4 de artritis piógenas en articulaciones nativas la prevalencia de la infección por este microorganismo es de 1/268. Debido a la presencia de E.corrodens en la cavidad bucal humana, la mayor parte de las artritis sépticas y osteomielitis debidas a este microorganismo están directamente relacionadas con mordeduras humanas o infecciones dentales5; también hay descritos en la literatura casos de osteomielitis debidos a pinchazos con mondadientes usados6. En nuestro caso, el paciente no refiere haber sufrido ningún traumatismo ni mordedura reciente, pero le faltan piezas dentarias, por lo que valoramos la posibilidad de que el origen de la infección sea una bacteriemia que tuviera como foco su propia cavidad bucal, aunque no hubo ninguna manipulación dental en los días previos. El paciente refirió haber sufrido pinchazos con rosales los días previos al inicio del cuadro clínico, pero no hay descrito en la literatura ningún caso en el que la transmisión de este microorganismo se produzca por esta vía.

E. corrodens es un microorganismo resistente a metronidazol, cloxacilina, cefalosporinas de primera y segunda generación orales, clindamicina y macrólidos, y se han descrito cepas productoras de betalactamasas; nuestra cepa fue sensible a amoxicilina-clavulánico y betalactamasa negativo. Se consideran tratamiento de elección amoxicilina/clavulánico o ceftriaxona.

Conflicto de intereses

Los autores declaran la no existencia de conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
R.D. Jaramillo, P. Suárez, B. Barraza, P. Lara, L. Teherán, J.E. Escamilla.
Eikenella corrodens: patogénesis y aspectos clínicos.
Colomb Med., 37 (2006), pp. 228-241
[2]
I. Galé Ansó, A. Bergua Martinez, P. Caudevilla Lafuente, L. Ciria Calavia.
Infección por Eikenella corrodens tras mordedura humana.
Ann Pediatr., 78 (2013), pp. 414-415
[3]
M. Marín, J. Esteban, M.A. Mesenguer, M. Sánchez-Somolinos.
Diagnóstico microbiológico de las infecciones osteoarticulares.
Enferm Infecc Microbiol Clin., 28 (2010), pp. 534-540
[4]
J.M. Nolla, J. Lora-Tamayo, C. Gómez-Vaquero, J. Narváez, O. Murillo, S. Pedrero, et al.
Pyogenic arthritis of native joints in non-intravenous drug users: A detailed analysis of 268 cases attended in a tertiary hospital over a 22-year period.
Semin Arthritis Rheum., 45 (2015), pp. 94-102
[5]
B.S.P. Ang, C.C.L. Ngan.
Eikenella corrodens discitis after spinal surgery. Case report and literature review.
J Infec., 45 (2002), pp. 272-274
[6]
A. Smithson-Amat, R. Perelló-Carbonell, C. Miret-Mas, M.T. Bastida-Vila.
Osteomielitis por Eikenella corrodens tras pinchazo con un mondadientes.
Enferm Infecc Microbiol Clin., 24 (2006), pp. 64-67
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