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de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; A pesar de la baja sensibilidad y especificidad para detectar cambios patol&#243;gicos tempranos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; la radiograf&#237;a simple de manos es &#250;til para el seguimiento de la enfermedad siendo la calcinosis y la acrooste&#243;lisis los hallazgos radiogr&#225;ficos caracter&#237;sticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#233;rmino acrooste&#243;lisis hace referencia a la resorci&#243;n del penacho de los dedos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; cabe resaltar que el penacho de la falange distal no tiene una definici&#243;n radiogr&#225;fica universal&#44; no obstante puede ser considerado como el &#225;rea de la falange distal en la que la cortical cambia dejando de ser completamente lisa adquiriendo un aspecto lanceolado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 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siguiendo los par&#225;metros de las gu&#237;as PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y su protocolo fue registrado en la base de datos de revisiones sistem&#225;ticas PROSPERO de la Universidad de York con n&#250;mero de registro CRD42015025185 el cual puede ser consultado en el siguiente link&#58; <a href="http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=CRD42015025185">http&#58;&#47;&#47;www&#46;crd&#46;york&#46;ac&#46;uk&#47;PROSPERO&#47;display&#95;record&#46;asp&#63;ID&#61;CRD42015025185</a></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Estrategia de b&#250;squeda y elegibilidad</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo de b&#250;squeda para identificaci&#243;n de los estudios&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarroll&#243; una b&#250;squeda sistem&#225;tica hasta diciembre de 2015 sin restricciones de lenguaje o fecha en las siguientes bases de datos&#58; MEDLINE&#44; EMBASE&#44; BIREME &#40;Biblioteca Regional de Medicina&#41;&#44; LILACS &#40;Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud&#41;&#44; Scielo&#44; EBMR &#40;Evidence-Based Medicine Reviews&#41;&#44; Cochrane Central Register of Controlled Trials&#44; Clinical Trials y Google Scholar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda en MEDLINE se llev&#243; a cabo a trav&#233;s de PubMed utilizando los t&#233;rminos MeSH &#171;Scleroderma&#44; Systemic&#187;&#44; &#171;Finger Phalanges&#187; y &#171;Radiography&#187; enlaz&#225;ndolos con el conector booleano AND&#46; Para aumentar la sensibilidad se agregaron a la b&#250;squeda los respectivos &#171;entry terms&#187; para cada t&#233;rmino MeSH uni&#233;ndolos con el conector booleano OR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que PFDM no tiene un equivalente MeSH&#44; una b&#250;squeda adicional se realiz&#243; remplazando el t&#233;rmino MeSH &#171;Finger Phalanges&#187; por las palabras&#58; &#171;tuft OR plume&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrategia de b&#250;squeda empleada en MEDLINE fue adaptada para BIREME utilizando los respectivos t&#233;rminos DeSC&#44; y para las otras bases de datos se usaron palabras claves equivalentes a los MeSH-DeSC ya descritos&#46; Los t&#233;rminos de b&#250;squeda completos pueden ser consultados en el material suplementario del protocolo registrado en la plataforma PROSPERO&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cribado de los estudios&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez extra&#237;dos los duplicados&#44; 2 autores &#40;LMC y SVG&#41; no expertos en radiolog&#237;a o reumatolog&#237;a evaluaron los art&#237;culos potenciales&#46; Fueron incluidos aquellos documentos con al menos una de las siguientes palabras en el t&#237;tulo o abstract&#58; &#171;erosion&#187;&#44; &#171;resorption&#187;&#44; &#171;sclerosis&#187; o &#171;proliferation&#187; &#40;adapt&#225;ndolas al idioma original de la publicaci&#243;n&#41;&#46; Cualquier desacuerdo fue resuelto por consenso con un tercer autor &#40;YEI&#41;&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusi&#243;n&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de estudios&#58; se incluyeron reportes de casos&#44; estudios casos control&#44; corte transversal&#44; cohorte y ensayos cl&#237;nicos aleatorizados o no aleatorizados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleBold">&#58;</span> adultos con diagn&#243;stico de ES de acuerdo a los criterios diagn&#243;sticos aceptados para la fecha de publicaci&#243;n del estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intervenci&#243;n&#58; estudios que evaluaran el PFDM en radiograf&#237;a simple de mano en una o m&#225;s proyecciones&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigaciones que incluyeran sujetos con diagn&#243;stico concomitante de ES y otra patolog&#237;a musculoesquel&#233;tica&#46;</p></li></ul></p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Proceso de extracci&#243;n de los datos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los textos completos de los art&#237;culos tamizados fueron adquiridos de bases de datos electr&#243;nicas&#44; b&#250;squeda de revistas en f&#237;sico disponibles en bibliotecas p&#250;blicas y en algunos casos fue necesario contactar a los editores o autores de las revistas para acceder al art&#237;culo original&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La verificaci&#243;n de los criterios de inclusi&#243;n fue desarrollada por 3 autores &#40;ECP&#44; LMC y SVG&#41; de manera independiente a partir de los textos completos de las publicaciones tamizadas&#46; Cualquier desacuerdo fue resuelto por discusi&#243;n y consenso&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Evaluaci&#243;n de riesgo de sesgo</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera individual&#44; tres autores &#40;LMC&#44; SVG y FSZ&#41; realizaron la evaluaci&#243;n del riesgo de sesgo de los estudios incluidos en la s&#237;ntesis cualitativa&#46; Se estableci&#243; el grado de evidencia de acuerdo a los niveles de evidencia del Centro de medicina basada en la evidencia de Oxford 2011&#46; Adem&#225;s se determin&#243; el riesgo de sesgo de selecci&#243;n&#44; sesgo de detecci&#243;n y sesgo de realizaci&#243;n de cada uno de los art&#237;culos con base en un grupo de preguntas elaboradas por los autores y que pueden ser consultadas en el material suplementario del protocolo registrado en la plataforma PROSPERO&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de riesgo para cada art&#237;culo fueron registrados en una hoja dise&#241;ada para tal fin utilizando las categor&#237;as &#171;alto riesgo de sesgo&#187;&#44;&#171;bajo riesgo de sesgo&#187; o &#171;riesgo de sesgo no claro&#187;&#46; Las diferencias entre las evaluaciones de los autores fueron resueltas en com&#250;n acuerdo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Tipo de medidas de resultados</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n de variables</span>&#58; para el registro de los resultados se tuvo en cuenta las siguientes definiciones&#58;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acrooste&#243;lisis&#58; disminuci&#243;n irregular del tama&#241;o del penacho&#44; hallazgo que ha sido clasificado seg&#250;n su severidad en cuatro grados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resorci&#243;n del penacho&#58; p&#233;rdida del patr&#243;n lanceolado de PFDM adquiriendo una morfolog&#237;a c&#243;ncava focal o generalizada con o sin rotura de la cortical&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esclerosis del penacho&#58; engrosamiento de la cortical del PFDM mayor a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con aumento de la radioopacidad &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Erosiones&#58; zona de disrupci&#243;n de la cortical del PFDM&#44; definici&#243;n similar a la proporcionada por OMERACT para erosiones en resonancia magn&#233;tica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calcinosis del penacho&#58; calcificaci&#243;n de los tejidos blandos adyacente al PFDM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proliferaci&#243;n &#243;sea del penacho&#58; aumento de la superficie &#243;sea del PFDM externo a la cortical &#243;sea normal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Medidas de resumen</span>&#58; las variables cuantitativas se resumieron utilizando media y desviaci&#243;n est&#225;ndar como las medidas de tendencia central y dispersi&#243;n&#46; Los datos de prevalencia se extrajeron como fracci&#243;n y porcentaje equivalente&#44; por &#250;ltimo&#44; las asociaciones estad&#237;sticas &#40;seg&#250;n el tipo de estudio&#41; se expresaron en t&#233;rminos de riesgo relativo &#40;RR&#41; u odds ratio &#40;OR&#41; con sus respectivos intervalos de confianza y valores <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Recolecci&#243;n de datos y an&#225;lisis</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los estudios incluidos en la s&#237;ntesis cualitativa&#44; dos autores &#40;FSZ y SVG&#41; de forma independiente extrajeron los datos registr&#225;ndolos en un formulario dise&#241;ado espec&#237;ficamente para este prop&#243;sito&#46; Si exist&#237;an discrepancias un tercer autor &#40;YEI&#41; resolv&#237;a el desacuerdo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante el software Review Manager &#40;RevMan&#41; versi&#243;n 5&#46;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> fueron calculadas las asociaciones estad&#237;sticas de las variables dicot&#243;micas expres&#225;ndolas en t&#233;rminos de RR u OR con su valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span> e intervalo de confianza de 95&#37; para los art&#237;culos que no presentaban sus hallazgos en estos t&#233;rminos estad&#237;sticos en el texto original&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La heterogeneidad de los estudios se determin&#243; con la prueba de I<span class="elsevierStyleSup">2</span> tomando como puntos de corte &#62;75&#37;&#44; entre 51 y 74&#37; y &#60;50&#37; para alta&#44; moderada y baja heterogeneidad respectivamente&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de los hallazgos radiogr&#225;ficos fue sintetizada usando el modelo de efectos fijos de Mantel-Haenszel con el software Comprensive metaan&#225;lisis versi&#243;n 3&#46;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la b&#250;squeda inicial fueron identificados 8 art&#237;culos en MEDLINE&#44; 10 en BIREME&#44; 11 en EMBASE&#44; 25 en Google scholar&#46; Despu&#233;s de la extracci&#243;n de duplicados y tamizaci&#243;n se obtuvieron 41 art&#237;culos elegibles para revisi&#243;n de texto completo m&#225;s 6 referencias importantes encontradas en sus respectivas bibliograf&#237;as&#46; No fue posible adquirir 2 textos completos debido a la fecha de publicaci&#243;n o a inconsistencia con la cita bibliogr&#225;fica suministrada por la base de datos&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la s&#237;ntesis cualitativa fueron incluidos 3 reportes de caso&#44; 5 casos y controles&#44; 11 estudios transversales y 3 cohortes&#46; El diagrama de flujo de la revisi&#243;n sistem&#225;tica y de los art&#237;culos incluidos en el an&#225;lisis se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n al riesgo de sesgo&#44; solo los estudios de Bar&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y La Montagna et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> fueron calificados en los 3 &#237;tems como &#171;bajo riesgo&#187;&#46; El riesgo de selecci&#243;n fue catalogado con mayor frecuencia como &#171;alto&#187; debido a que gran parte de los individuos incluidos ten&#237;an antecedente de trauma&#46; M&#225;s de la mitad de los estudios fueron designados con un riesgo de detecci&#243;n &#171;poco claro&#187; dado que los autores no especificaban si la evaluaci&#243;n radiol&#243;gica era cegada o no establec&#237;an la variabilidad interobservador&#46; Los resultados de la evaluaci&#243;n de riesgo de sesgo se resumen en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figuras 3 y 4</a>&#46; En lo referente a los niveles de evidencia de Oxford&#44; 8 textos se ubicaron en nivel 4&#44; 11 en nivel 3 y los restantes no aplicaron a la clasificaci&#243;n al ser reportes de caso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n estudio report&#243; proliferaci&#243;n o erosiones del PFDM como hallazgos radiogr&#225;fico en pacientes con ES y solo el estudio de Bassett et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> describi&#243; esclerosis del PFDM en 5 pacientes &#40;9&#44;09&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los reportes de caso informaron resorci&#243;n del PFDM como &#250;nico hallazgo llamativo en la radiograf&#237;a de manos de pacientes con ES&#44; teniendo en cuenta los dem&#225;s art&#237;culos&#44; la prevalencia de resorci&#243;n del PFDM fue de 28&#44;3&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;256&#8211;0&#44;312&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y un valor I<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;4&#37; indicando una alta heterogeneidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; En este an&#225;lisis no se incluy&#243; la investigaci&#243;n de Allali et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> debido a que no discrimin&#243; la prevalencia de resorci&#243;n del penacho en manos y en pies ni el estudio de Johnstone et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> ya que en sus resultados el grado 0 de acrooste&#243;lisis involucraba individuos con y sin resorci&#243;n del penacho &#40;grado 0&#58; puntaje individual de cada falange &#8804;1 o total &#8804;8&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">figura 5</a> corresponde al diagrama de bosques &#40;forest plot&#41; de la prevalencia de resorci&#243;n del PFDM en pacientes con ES y el peso de cada estudio utilizando un modelo de efectos fijos&#46; Los datos de evaluaci&#243;n radiogr&#225;fica inicial y final de las cohortes de Avouac et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y de Blocka et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> fueron incluidos de manera independiente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que compararon individuos con ES versus &#40;vs&#41; MCTD-CREST<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16</span></a> no encontraron una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa relacionada con resorci&#243;n del PFDM&#44; sin embargo Yune et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> informaron en estos subgrupos calcinosis del PFDM con un OR ES vs&#46; MCTD&#58; 89&#44;85 &#40;IC 95&#37;&#58; 5&#44;36-1506&#44;3&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#44; un dato similar fue reportado por Koutaissoff et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> quienes compararon sujetos con ES vs&#46; &#171;controles sin enfermedad&#187; informando calcinosis del penacho con un OR de 60&#44;31 &#40;IC 95&#37;&#58; 3&#44;64&#8211;999&#44;39&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; Teniendo en cuenta estos dos art&#237;culos la prevalencia de calcinosis del penacho es de 15&#44;6&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;113&#8211;0&#44;210&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y un valor I<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#37;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De otro lado&#44; Avouac et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; Freire et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y Koutaissoff et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> compararon individuos con ES con &#171;controles sin enfermedad&#187; encontrando para resorci&#243;n del PFDM OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;50 &#40;IC 95&#58; 0&#44;67&#8211;196&#44;45&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#41;&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;5 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;04-330&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#44;34 &#40;IC 95&#37; 7&#44;38-400&#44;3&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; respectivamente&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume en detalle los estudios incluidos en la s&#237;ntesis&#44; las poblaciones evaluadas y las asociaciones informadas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio encontr&#243; que la resorci&#243;n del PFDM es el hallazgo radiogr&#225;fico del penacho asociado con mayor frecuencia a individuos con ES con una prevalencia del 28&#44;3&#37;&#44; teniendo valores estad&#237;sticamente significativos con OR entre 11&#44;5 y 54 al confrontar con controles sin enfermedad&#46; Solo el estudio de Avouac et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> no encontr&#243; significativa esta asociaci&#243;n&#44; hecho que puede ser explicado por el n&#250;mero limitado de controles de este trabajo &#40;20 individuos con antecedente de trauma&#41;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gran parte de los estudios seleccionados en la s&#237;ntesis cualitativa inclu&#237;an grupos control con antecedente de trauma&#44; hecho que podr&#237;a condicionar un sesgo de confusi&#243;n ya que en otra revisi&#243;n hecha por nuestro grupo &#40;cuyos resultados se encuentran disponibles en <a href="http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=CRD42015025185">http&#58;&#47;&#47;www&#46;crd&#46;york&#46;ac&#46;uk&#47;PROSPERO&#47;display&#95;record&#46;asp&#63;ID&#61;CRD42015025185</a>&#41; determin&#243; que los individuos con antecedente de trauma presentan con mayor frecuencia alteraciones del PFDM en comparaci&#243;n con individuos sin antecedentes traum&#225;ticos de las manos&#44; por esta raz&#243;n se decidi&#243; emplear el concepto &#171;controles sin enfermedad&#187; y no utilizar el t&#233;rmino &#171;controles sanos&#187;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los hallazgos radiogr&#225;ficos del PFDM entre sujetos con ES y otras patolog&#237;as la evidencia fue limitada&#46; Tres estudios incluyeron sujetos con MCTD-CREST<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9&#44;18</span></a> y uno AR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> sin encontrar asociaciones estad&#237;sticamente significativas en cuanto a resorci&#243;n del penacho&#44; esto pudo ser resultado del escaso n&#250;mero de sujetos en los grupos de control&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Yune et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; que ten&#237;a un grupo control amplio &#40;296 individuos con MCTD&#41; no evalu&#243; resorci&#243;n del PFDM pero s&#237; report&#243; calcinosis del PFDM como hallazgo significativo en individuos con ES&#44; lo cual concuerda con lo documentado por Koutaissoff et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> quienes adicionalmente graduaron la severidad de la calcinosis de acuerdo al tama&#241;o y densidad de las calcificaciones&#46; Otros estudios informaban una alta prevalencia de calcinosis de tejidos blandos pero no discriminaban entre calcinosis del penacho &#40;o del pulpejo del dedo&#41; y calcificaci&#243;n de otros sitios de la mano&#44; motivo por el cual no fueron incluidos en el an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fue posible el desarrollo de un metaan&#225;lisis dada la alta heterogeneidad estad&#237;stica y cl&#237;nica &#40;solo un estudio compar&#243; ES vs&#46; AR y 4 ES vs&#46; controles sin enfermedad&#41;&#46; Por su parte&#44; los estudios transversales y de cohorte no discriminaron los datos por tiempo de la enfermedad&#44; sexo o edad de los individuos por lo cual no se pudo desarrollar un an&#225;lisis m&#225;s profundo&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han presentado 2 clasificaciones para graduar la severidad de la acrooste&#243;lisis en individuos con ES&#46; Koutaissoff et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> clasifican la acrooste&#243;lisis desde ausencia de resorci&#243;n a resorci&#243;n total del penacho&#44; presentando im&#225;genes gu&#237;a para cada grado&#44; y definiendo como anormal un puntaje mayor a 2 para cada dedo&#46; De otro lado&#44; Johnstone et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> proponen un puntaje que se especifica en los comentarios de este estudio en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Hasta el momento se desconoce el rendimiento y la concordancia de estas escalas dado que los proponentes no evaluaron la variabilidad inter e intraobservador de las mismas&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a los resultados de Johnstone et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> los individuos con acrooste&#243;lisis moderada-severa requirieron con mayor frecuencia desbridamiento&#44; amputaci&#243;n o uso de prostanoides intravenosos en comparaci&#243;n a aquellos con acrooste&#243;lisis leve&#44; esto sugiere&#44; tal como lo propusieron Avouac et al&#46; en 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; que el grado de acrooste&#243;lisis es proporcional a la magnitud de la isquemia digital&#46; As&#237; mismo&#44; la investigaci&#243;n prospectiva de Avouac et al&#46; de 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> encontr&#243; que los pacientes que desarrollaron acrooste&#243;lisis y aquellos en los que la acrooste&#243;lisis empeor&#243; eran m&#225;s propensos a tener&#44; al inicio del estudio&#44; criterios de severidad como contractura en flexi&#243;n&#44; da&#241;o vascular grave y compromiso pulmonar intersticial&#44; por tanto esta alteraci&#243;n del PFDM es un marcador de pron&#243;stico y de severidad de la ES&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente Chung et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> presentaron un puntaje radiogr&#225;fico para evaluar la calcinosis en individuos con ES con una concordancia inter e intraobservador excelente &#40;coeficiente de correlaci&#243;n intraclase 0&#44;89 y 0&#44;93 respectivamente&#41;&#46; Para su c&#225;lculo los autores dividieron la mano en 22 regiones anat&#243;micas &#40;10 correspondientes a los PFDM&#41; y estimaron el porcentaje de superficie comprometido por la calcificaci&#243;n y el grado de severidad de la calcinosis de acuerdo a una escala simple presentada previamente por Koutaissoff et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitante importante de este estudio radica en las diferencias entre los criterios diagn&#243;sticos empleados por los autores de los estudios primarios dado que fueron incluidas investigaciones desde 1969 hasta 2013&#44; esto podr&#237;a explicar la gran heterogeneidad cl&#237;nica y estad&#237;stica&#44; como la encontrada en la prevalencia de resorci&#243;n del PFDM en esta revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la evidencia actual sugiere que la acrooste&#243;lisis es otra de las manifestaciones isqu&#233;micas de la ES&#44; por tanto su caracterizaci&#243;n radiogr&#225;fica es &#250;til en el establecimiento del pron&#243;stico y la severidad de la enfermedad&#44; en este sentido la aplicaci&#243;n de escalas radiol&#243;gicas unifica los criterios para evaluar estos aspectos&#44; sin embargo se requieren nuevas investigaciones que determinen la concordancia y validez de las mismas&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la resorci&#243;n y calcinosis del PFDM son los hallazgos radiogr&#225;ficos caracter&#237;sticos en pacientes con ES&#44; sin embargo hacen falta estudios de una mayor solidez metodol&#243;gica que permitan establecer con certeza las asociaciones entre estos fen&#243;menos y la presencia de otras enfermedades del tejido conectivo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiaci&#243;n</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n se desarroll&#243; con recursos propios de los investigadores&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Autor y a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Subgrupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">OCEBM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Poblaci&#243;n &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Hallazgo radiogr&#225;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Asociaci&#243;n estad&#237;stica &#40;OR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Comentario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resorci&#243;n n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arana-Ruiz J 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;22&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No reportan calcinosis del penacho de forma independiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Astudillo L 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Avouac J 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&#47;AR&#47;T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GC&#58; &#40;AR&#41; &#61; 22<br>&#40;T&#41; &#61; 20<br>GCa &#40;ES&#41; &#61; 120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GC&#58;<br>AR&#61;0<br>T&#61;0<br>GCa &#40;ES&#41; &#61; 26 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">OR ES vs&#46; AR &#61; 12&#44;62<br>IC 95&#37; 0&#44;74-214&#44;98<br><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;08<br>OR ES vs&#46; T &#61; 11&#44;50<br>IC 95&#37; 0&#44;67-196&#44;45<br>p&#61;0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asociaciones significativa con resorci&#243;n del penacho<br>&#218;lceras digitales <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;004<br>Calcinosis <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;008<br>Hipertensi&#243;n pulmonar <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;003<br>No reportan calcinosis del penacho de manera independiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Avouac J 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Co&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES In&#61; 19 &#40;18&#41;<br>ES Fi &#61; 22 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Poblaci&#243;n inicial 120 individuos con ES&#44; sin embargo autor reporta resultados solo sobre la poblaci&#243;n que finaliz&#243; el seguimiento&#46;<br>No reportan calcinosis del penacho de manera independiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bar&#243;n M 1982<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bassett L 1981<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Co&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28 &#40;50&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Esclerosis del PFDM 5 &#40;9&#44;09&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Blocka K 1981<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&#47;CREST&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Co&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;ES&#41; &#61; 55<br>&#40;CREST&#41; &#61; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES In&#61;30 &#40;55&#41;<br>ES Fi&#61;22 &#40;67&#41;<br><br>CREST In&#61;4 &#40;43&#41;<br>CREST Fi&#61;3 &#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">In OR ES vs&#46; CREST &#61; 1&#44;80<br> IC 95&#37; 0&#44;46-7&#44;10 <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;4<br>Fi OR ES vs&#46; CREST &#61; 2&#44;67<br>IC 95&#37; 0&#44;51-14&#44;06<br><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento de 28&#44; 8 meses para ambos grupos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Brun B 1983<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;26&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Catoggio L 1983<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&#47;MCTD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GC &#40;MCTD&#41;&#61; 9<br>Gca &#40;ES&#41; &#61; 34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MCTD &#61; 1 &#40;11&#41;<br>ES&#61;15 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">OR ES vs&#46; MCTD &#61; 6&#44;32<br> IC 95&#37; 0&#44;71-56&#44;2<br><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61; 0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Erre G 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fischer E 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#47;16 pacientes presentaban entesopat&#237;a de la falange distal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Freire V 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&#47;H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GC &#40;H&#41;&#61; 30<br>Gca &#40;ES&#41; &#61; 44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">H&#61; 0<br>ES&#61;10 &#40;22&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">OR ES vs&#46; H&#61;18&#44;5<br>IC 95&#37; 1&#44;04-330<br><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Herrera J 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;22&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No reportan calcinosis del penacho de forma independiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Johnstone E 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gr 0&#58; 68 &#40;67&#37;&#41; Gr 1&#58; 7 &#40;7&#37;&#41; Gr 2&#58; 26 &#40;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Puntaje de acrooste&#243;lisis</span><br>0&#58; PFDM normal&#46; No resorci&#243;n<br>1&#58; m&#237;nima acrooste&#243;lisis&#46; Peque&#241;a &#225;rea de resorci&#243;n del PFDM<br>2&#58; resorci&#243;n de la mayor&#237;a de la punta distal del PFDM<br>3&#58; resorci&#243;n de la mayor&#237;a del PFDM<br>4&#58; resorci&#243;n completa del PFDM con aparici&#243;n morfolog&#237;a punta de l&#225;piz&#46;<br>Gr 0 &#61; puntaje individual &#8804;1 o total &#8804;8<br>Gr 1 &#61; puntaje individual &#8804;2 o total 9 a 16<br>Gr 2 &#61; puntaje &#8805; 3 o total &#8805; 17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Koutaissoff S 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&#47;T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">GC &#40;T&#41;&#61; 168<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><br>Gca &#40;ES&#41; &#61; 167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T&#61; 1 &#40;0&#44;5&#41;<br>ES &#61; 41 &#40;24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES vs&#46; T &#61; 54&#44;34<br>IC 95&#37; 7&#44;38-400&#44;3<br>p&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Calcinosis del penacho<br>T&#61; 0 &#40;0&#41; ES&#61;25 &#40;14&#44;9&#41;<br>OR 60&#44;31 IC 95&#37; 3&#44;64-999&#44;39 <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;004<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kumar B 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;3&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">La Montagna G 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;28&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lo Monaco A 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rabinowitz J 1974<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Scharer L 1969<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Schlenker J 1973<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Yune H 1971<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ES&#47;MCTD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gca &#40;ES&#41; &#61; 132<br>GC &#40;MCTD&#41; &#61; 296&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Solo 52 ES con radiograf&#237;a&#46;<br>Calcinosis del penacho ES 9 &#40;17&#37;&#41;<br>Calcinosis del penacho MCTD 0<br>OR ES vs&#46; MCTD 89&#44;85 IC 95&#37; 5&#44;36-1506&#44;37<br><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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