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Como consecuencia de estas recomendaciones es com&#250;n el hallazgo de datos positivos al examen f&#237;sico&#44; interrogatorio y&#47;o laboratorio inmunol&#243;gico en pacientes que no cumplen criterios clasificatorios para una ETC en particular&#44; configurando un s&#237;ndrome que ha recibido m&#250;ltiples denominaciones&#44; entre las cuales destacamos la de enfermedad indiferenciada del tejido conectivo &#40;EITC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se trata de una entidad con una importante heterogeneidad en cuanto a sus caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas&#44; morfol&#243;gicas &#40;histol&#243;gicas y tomogr&#225;ficas&#41; y evolutivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4-8</span></a>&#46; La existencia de criterios clasificatorios con alta sensibilidad propuestos por diversos autores ha contribuido a su heterogeneidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Recientemente se ha publicado un consenso intersociedades que intenta aportar claridad a la definici&#243;n de esta entidad denomin&#225;ndola &#171;enfermedad intersticial pulmonar con hallazgos autoinmunes&#187;&#44; aunque los criterios que propone no han sido a&#250;n validados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Subyace la hip&#243;tesis de que esta entidad abarca al menos 2 grupos de pacientes diferentes&#46; En primer lugar habr&#237;a un grupo de pacientes con una EPI de naturaleza inflamatoria&#44; asociada a una ETC incompleta que podr&#225; o no definirse en su evoluci&#243;n&#46; En segundo lugar habr&#237;a otro grupo de pacientes con una EPI de naturaleza fibr&#243;tica&#44; con un perfil cl&#237;nico similar a la fibrosis pulmonar idiop&#225;tica &#40;FPI&#41;&#44; con resultados falsamente positivos en el laboratorio inmunol&#243;gico&#44; acompa&#241;ados de manifestaciones cl&#237;nicas extrapulmonares inespec&#237;ficas y prevalentes en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En este contexto&#44; el objetivo principal de nuestro estudio fue agrupar los pacientes seg&#250;n la presencia o no de ciertas manifestaciones cl&#237;nicas o rasgos inmunol&#243;gicos&#44; esperando encontrar que estos grupos tengan expresiones tomogr&#225;ficas y&#47;o funcionales diferentes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional&#44; de cohortes retrospectivas&#46; Se revisaron las historias cl&#237;nicas de todos pacientes internados en la cl&#237;nica de EPI del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas &#40;INER&#41; &#40;M&#233;xico&#41; durante el per&#237;odo de enero de 2012 a diciembre de 2014&#44; y de todos los pacientes de consulta externa que concurrieron al consultorio de EPI Hospital Mar&#237;a Ferrer &#40;HMF&#41; &#40;Argentina&#41; en el per&#237;odo de enero de 2012 a junio de 2015&#46; Los pacientes dieron su consentimiento por escrito&#46; Se incluyeron aquellos pacientes con EPI que cumpl&#237;an con los criterios de Kinder para EITC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se excluyeron los pacientes que cumpl&#237;an criterios para una ETC definida de acuerdo a los criterios del <span class="elsevierStyleItalic">American College of Rheumatology</span> &#40;ACR&#41; u con otra causa de enfermedad intersticial conocida&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consignaron datos demogr&#225;ficos &#40;edad&#44; sexo&#44; tabaquismo&#41;&#44; cl&#237;nicos &#40;signos&#47;s&#237;ntomas respiratorios y asociados ETC&#41;&#44; de laboratorio inmunol&#243;gico &#40;ANA&#44; FR&#44; anti-Ro&#47;SS-A&#44; anti-Jo-1&#44; anti-Scl-70&#44; anticentr&#243;mero y anti U1RNP&#41;&#44; de la funci&#243;n respiratoria &#40;capacidad vital forzada porcentual del te&#243;rico &#91;CVF&#37;&#93; y difusi&#243;n de mon&#243;xido de carbono porcentual del te&#243;rico &#91;DLCO&#37;&#93; al inicio&#44; variaci&#243;n de la CVF&#37; en el seguimiento&#41;&#44; de tomograf&#237;a computarizada de alta resoluci&#243;n &#40;TCAR&#41; y biopsia pulmonar quir&#250;rgica&#46; El seguimiento se realiz&#243; con examen funcional respiratorio cada 4 a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46; Con respecto a las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; y por tratarse de un estudio retrospectivo&#44; se analizaron aquellas manifestaciones que se interrogan habitualmente en la consulta del m&#233;dico neum&#243;logo dedicado a EPI de los centros participantes &#40;las incluidas en los criterios de Kinder&#41;&#46; Otras manifestaciones m&#225;s espec&#237;ficas pero que requieren de la presencia de otro especialista para ser objetivadas &#40;por ejemplo&#44; manos de mec&#225;nico o signo de Gottron&#41; no fueron analizadas&#46; Tambi&#233;n se consignaron los datos relacionados al tratamiento&#46; En todos los casos el mismo fue indicado por el m&#233;dico tratante seg&#250;n su criterio&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Definici&#243;n de las variables</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laboratorio inmunol&#243;gico&#58; la determinaci&#243;n de FR de los pacientes del HMF se realiz&#243; mediante nefelometr&#237;a con un valor de corte de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#44; y en el INER mediante inmunoquimioluminiscencia con un valor de corte de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#46; El ANA se realiz&#243; mediante inmunofluorescencia indirecta &#40;IFI&#41;&#44; utilizando como corte un t&#237;tulo de 1&#58;80&#46; La determinaci&#243;n de anti Ro&#47;SS-A&#44; anti-Jo-1&#44; anti U1RNP y anti Scl-70 se realiz&#243; mediante ELISA&#44; con un valor de corte de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#46; El anticuerpo anticentr&#243;mero se midi&#243; mediante IFI con t&#237;tulo de corte de 1&#58;80&#46; Examen funcional respiratorio&#58; se realiz&#243; espirometr&#237;a&#44; pletismograf&#237;a y DLCO al inicio y cada 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de acuerdo a los criterios de aceptabilidad y reproducibilidad de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13-16</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TCAR&#58; fueron realizadas con cortes de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de grosor e intervalos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Las mismas fueron evaluadas por un radi&#243;logo experto en enfermedad intersticial&#44; que las clasific&#243; seg&#250;n criterios de referencia en t&#237;pica de neumon&#237;a intersticial usual &#40;NIU&#41;&#44; NIU posible&#44; e inconsistente con NIU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Biopsias pulmonares&#58; fueron evaluadas por un pat&#243;logo con experiencia en EPI&#44; y fueron clasificadas en NIU&#44; neumon&#237;a intersticial no espec&#237;fica &#40;NINE&#41;&#44; neumon&#237;a en organizaci&#243;n &#40;NO&#41;&#44; NINE con NO&#44; neumon&#237;a intersticial linfoidea &#40;NIL&#41; y EPI no clasificable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se consign&#243; adem&#225;s la presencia de fol&#237;culos linfoides&#44; bronquiolitis folicular&#44; compromiso pleural y compromiso vascular&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un grupo multidisciplinario defini&#243; <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> las comparaciones a realizar&#46; Se defini&#243; un grupo de manifestaciones cl&#237;nicas &#40;fen&#243;meno de Raynaud&#44; xeroftalmia o artritis&#41;&#44; incluidas en los criterios propuestos por Kinder&#44; como altamente espec&#237;ficas de ETC&#46; Los pacientes que presentaron al menos una de ellas se consider&#243; que presentaban <span class="elsevierStyleItalic">manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC</span>&#46; Se consideraron <span class="elsevierStyleItalic">t&#237;tulos altos de ANA</span> los mayores a 1&#58;320&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">patrones espec&#237;ficos de ANA</span> el centrom&#233;rico&#44; el citopl&#225;smico y el nucleolar&#46; La elecci&#243;n de estos patrones de ANA como &#171;espec&#237;ficos&#187; est&#225; vinculada a su fuerte asociaci&#243;n con ETC en las que la EPI constituye una manifestaci&#243;n frecuente&#44; lo cual aleja la posibilidad de estar ante un falso positivo del test<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Estas 3 variables &#40;manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC&#44; ANA espec&#237;fico y ANA alto t&#237;tulo&#41; se consideraron como principales variables predictoras&#46; Se consideraron como principales variables de resultado la variaci&#243;n de la FVC&#37; en el tiempo y el patr&#243;n en TACAR&#46; Se evaluaron adem&#225;s el sexo y la edad&#46; Se escogieron estas variables por tratarse de caracter&#237;sticas que se expresan de manera diferente en una enfermedad &#171;tipo FPI&#187; y una EPI inflamatoria asociada a una ETC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se incluyeron potenciales confundidores en un an&#225;lisis multivariado para intentar corregir el efecto de eventuales sesgos de selecci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categ&#243;ricas se describieron seg&#250;n su frecuencia&#44; y las continuas con media y desv&#237;o est&#225;ndar &#40;DE&#41; o mediana y rango intercuartil &#40;RIC&#41; dependiendo de la presencia o no de distribuci&#243;n normal&#44; respectivamente&#46; El an&#225;lisis univariado se realiz&#243; mediante el test del Chi-cuadrado &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; test exacto de Fisher&#44; test de Student o Wilcoxon&#39;s rank-sum test seg&#250;n el tipo de variable&#46; Se realiz&#243; an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple para conocer qu&#233; variables se asociaron con la presencia de un patr&#243;n en TCAR inconsistente con NIU&#46; Se incluyeron como covariables en el modelo el sexo&#44; la edad menor a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; la presencia de manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC&#44; el ANA espec&#237;fico y el ANA alto t&#237;tulo&#46; Se informaron los OR ajustados y sus intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Se utiliz&#243; regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple para conocer qu&#233; variables se asociaron con el cambio de la CVF &#37; en el tiempo&#46; Se incluyeron como variables independientes edad mayor a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; sexo&#44; la presencia de manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&#44; el ANA espec&#237;fico&#44; el ANA alto t&#237;tulo&#44; la presencia de un patr&#243;n inconsistente con NIU en la TACAR y el hecho de haber recibido o no un tratamiento espec&#237;fico&#46; Se informaron los coeficientes beta y sus IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Se utiliz&#243; para el an&#225;lisis estad&#237;stico STATA 13&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Caracter&#237;sticas de las cohortes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron 648 historias cl&#237;nicas en el INER y 292 historias cl&#237;nicas en el HMF&#46; Se incluyeron en total 66 pacientes&#44; 21 hombres &#40;31&#44;82&#37;&#41;&#44; con una media &#40;DE&#41; de edad de 57&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;12&#44;91&#41;&#46; La mediana &#40;RIC&#41; de tiempo de seguimiento fue de 35 semanas &#40;27-50&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cohortes analizadas &#40;INER y HMF&#41; mostraron ser diferentes en cuanto a la proporci&#243;n de pacientes tabaquistas &#40;33&#44;3&#37; vs 66&#44;6&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41;&#44; positividad del anticuerpo anti Ro&#47;SS-A &#40;4&#44;55&#37; vs&#46; 47&#44;62&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; presencia de fen&#243;meno de Raynaud &#40;6&#44;67&#37; vs&#46; 33&#44;33&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; xeroftalmia &#40;15&#44;56&#37; vs&#46; 42&#44;86&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41;&#44; manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC &#40;31&#44;11&#37; vs 71&#44;43&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; y TCAR inconsistente con NIU &#40;64&#44;44&#37; vs 85&#37; 14&#44;29&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas m&#225;s frecuentes fueron&#58; xerostom&#237;a &#40;40&#44;9&#37;&#41;&#44; p&#233;rdida de peso &#40;38&#37;&#41; y s&#237;ntomas de reflujo gastroesof&#225;gico &#40;30&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo serol&#243;gico m&#225;s frecuente fue la positividad del ANA &#40;87&#44;69&#37;&#41;&#44; presentando el 44&#37; de los casos un t&#237;tulo mayor a 1&#58;320&#46; El moteado fino fue el patr&#243;n de IFI m&#225;s frecuentemente observado &#40;48&#44;12&#37;&#41;&#46; El anticuerpo anti Ro&#47;SS-A se teste&#243; en 43 casos&#44; siendo positivo en 11 &#40;25&#44;2&#37;&#41;&#44; mientras que el anti-Jo-1 fue positivo en 7 &#40;23&#44;3&#37;&#41; de los 30 solicitados&#46; Todos los individuos testeados para anti-Scl70 y anti-U1RNP fueron negativos&#46; Se realiz&#243; biopsia quir&#250;rgica en 15 pacientes &#40;22&#44;7&#37;&#41;&#46; En 7 el diagn&#243;stico definitivo fue NIU&#44; pero cabe destacar que en 3 de ellos se observ&#243; la presencia de fol&#237;culos linfoides difusos&#46; En 7 casos el diagn&#243;stico fue NINE &#40;en 3 combinada con hallazgos de NIU y en 2 con NO&#41;&#46; Tres biopsias fueron definidas como &#171;no clasificables&#187;&#46; Los hallazgos histol&#243;gicos fueron&#58; compromiso de arteriolas en 5&#44; bronquiolitis folicular en 2 y fol&#237;culos linfoides difusos en 9 biopsias&#46; En ning&#250;n caso se observ&#243; compromiso pleural&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta al tratamiento&#44; solo 47 pacientes recibieron alg&#250;n f&#225;rmaco espec&#237;fico &#40;inmunosupresor o antifibr&#243;tico&#41;&#46; Los tratamientos utilizados por frecuencia fueron azatioprina en 23 &#40;48&#44;94&#37;&#41;&#44; micofenolato mofetil en 14 &#40;29&#44;79&#37;&#41;&#44; metotrexato en 3 &#40;6&#44;38&#37;&#41;&#44; esteroides solos en 3 &#40;6&#44;38&#37;&#41;&#44; ciclofosfamida en 2 &#40;4&#44;26&#37;&#41; y pirfenidona en 2 &#40;4&#44;26&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Definiendo patrones&#46; An&#225;lisis univariado y multivariado</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis univariado los pacientes con manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187; resultaron ser m&#225;s j&#243;venes &#40;media 52 a&#241;os &#40;DE 14&#44;58&#41; vs&#46; 62 a&#241;os &#40;9&#44;46&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#93; y con menor frecuencia de sexo masculino &#40;10&#44;34&#37; vs&#46; 48&#44;65&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Aunque no se observ&#243; diferencias en la CVF &#37; y DLCO &#37; inicial&#44; los pacientes con manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187; presentaron mejor evoluci&#243;n en el examen funcional respiratorio&#46; La variaci&#243;n de la mediana &#40;RIC&#41; de CVF &#37; en el tiempo fue de 1 &#40;&#8722;1 a 10&#41; en los pacientes con manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187; vs &#8722;6 puntos &#40;&#8722;16 a &#8722;4&#41; en aquellos sin estas manifestaciones &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Es importante aclarar que ambos grupos &#40;con y sin manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&#41; tuvieron medianas &#40;RIC&#41; de tiempo de seguimiento similares &#40;34 semanas &#91;27-56&#93; vs 36 semanas &#91;27-50&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;758&#93;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia o no de ANA en altos t&#237;tulos o con patr&#243;n espec&#237;fico no se asoci&#243; con diferencias en cuanto a sexo&#44; edad&#44; frecuencia de manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&#44; datos funcionales o de TACAR&#46; En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple con patr&#243;n en TCAR inconsistente con NIU como variable dependiente&#44; la edad menor a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue la &#250;nica variable que mostr&#243; una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa&#44; con un OR &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#41; de 11&#44;53 &#40;2&#44;7-47&#44;69&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariado por regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple la presencia de manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187; se asoci&#243; con una mejor&#237;a en los valores de CVF&#37;&#44; con un coeficiente beta de 13&#44;25 puntos &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; 2&#44;41-24&#44;09&#41;&#44; siendo esta la &#250;nica variable independiente que mostr&#243; asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo encontramos que la presencia de al menos una manifestaci&#243;n &#171;altamente espec&#237;fica de ETC&#187; &#40;fen&#243;meno de Raynaud&#44; xeroftalmia o artritis&#41; se asoci&#243; con mayor prevalencia de sexo femenino&#44; menor edad al inicio y una evoluci&#243;n m&#225;s favorable en cuanto a la variaci&#243;n de la CVF&#37; en el tiempo que se confirm&#243; luego de ajustar por potenciales confundidores&#46; Este perfil se diferencia de lo observado cl&#225;sicamente en pacientes con FPI&#44; enfermedad con predominio de sexo masculino&#44; edad avanzada y deterioro funcional r&#225;pido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Un dato a destacar en cuanto a nuestros resultados es que las cohortes presentaron diferencias cl&#237;nicas y radiol&#243;gicas significativas&#46; Si bien no contamos con una explicaci&#243;n definitiva para este hallazgo&#44; es posible que las diferencias est&#233;n relacionadas con el momento en el cual son evaluados los pacientes &#40;durante la internaci&#243;n en el INER y durante la consulta externa en el HMF&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la evaluaci&#243;n inicial de un paciente con EPI&#44; la presencia de manifestaciones cl&#237;nicas relacionadas a una ETC o la positividad de autoanticuerpos representa un dilema para el m&#233;dico&#44; que debe escoger entre considerar al paciente como portador de una EPI idiop&#225;tica &#40;FPI&#41; y utilizar f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos&#44; o considerarlo una EPI asociada a ETC y utilizar f&#225;rmacos inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; El hallazgo de manifestaciones cl&#237;nicas que puedan contribuir a diferenciar estos fenotipos nos parece un aporte de relevancia&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados apoyan lo propuesto por otros autores en cuanto al impacto de las manifestaciones cl&#237;nicas en la evoluci&#243;n de este grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En el consenso intersociedades publicado recientemente se proponen nuevos criterios clasificatorios &#40;a&#250;n no validados&#41; en los que las manifestaciones cl&#237;nicas ocupan un dominio espec&#237;fico &#40;junto a uno serol&#243;gico y otro morfol&#243;gico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En este consenso se eliminan ciertas manifestaciones cl&#237;nicas incluidas en criterios anteriores &#40;por ejemplo&#44; s&#237;ntomas de reflujo gastroesof&#225;gico&#44; p&#233;rdida de peso&#41; y se incluyen otras de mayor especificidad&#44; entre las que se encuentran el fen&#243;meno de Raynaud y la artritis&#46; Los pacientes que cumplen con los criterios propuestos y no cumplen con los criterios para una ETC definida presentan una &#171;enfermedad intersticial pulmonar con hallazgos autoinmunes&#187;&#46; Consideramos que el objetivo y los resultados de nuestro estudio van en el mismo sentido que lo propuesto en este consenso&#44; al intentar excluir manifestaciones demasiado sensibles que pueden llevar a incluir err&#243;neamente a pacientes con FPI en el grupo de pacientes con una EPI asociada a ETC&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los datos serol&#243;gicos&#44; ni la presencia de ANA a t&#237;tulos altos ni los patrones espec&#237;ficos en la IFI resultaron de utilidad para diferenciar entre los grupos planteados en la hip&#243;tesis de este estudio&#46; Esto contrasta con lo reportado por otros grupos&#44; que destacan el papel de la detecci&#243;n de autoanticuerpos en el estudio de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;21</span></a>&#46; Consideramos que la informaci&#243;n que brinda el laboratorio inmunol&#243;gico puede ser de utilidad&#44; aunque sabemos que no est&#225; exenta de falsos positivos y negativos &#40;m&#225;s a&#250;n al tratarse de t&#233;cnicas dependientes del observador&#44; como la IFI&#41; y debe ser interpretada acorde al contexto cl&#237;nico en que se obtiene&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio reciente que evalu&#243; pacientes con diagn&#243;stico de &#171;enfermedad intersticial pulmonar con hallazgos autoinmunes&#187; seg&#250;n el consenso antes mencionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> se observ&#243; que aquellos con un patr&#243;n diferente de NIU presentaban mejor sobrevida&#44; destacando la importancia del patr&#243;n tomogr&#225;fico e histol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En nuestro estudio el patr&#243;n en TCAR no fue diferente en los subgrupos estudiados&#46; Tampoco encontramos asociaci&#243;n con mejor evoluci&#243;n funcional cuando se incluy&#243; como covariable &#171;patr&#243;n inconsistente con NIU&#187; en el an&#225;lisis multivariado de cambio de CVF en el tiempo&#46; Es de destacar la baja prevalencia en nuestra cohorte de patr&#243;n t&#237;pico de NIU en las TACAR en comparaci&#243;n con otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;22&#44;23</span></a>&#46; Es posible que esto haya disminuido el poder del estudio para encontrar diferencias en el patr&#243;n de TCAR en funci&#243;n de las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; el laboratorio inmunol&#243;gico y la evoluci&#243;n funcional&#46; Nuestra cohorte proviene de 2 centros especializados en enfermedades respiratorias que cuentan con m&#233;dicos experimentados en la evaluaci&#243;n de pacientes con EPI y con una cantidad de pacientes similar a la de otras cohortes publicadas con anterioridad&#44; por lo que consideramos que nuestros resultados son representativos y comparables con los de otros trabajos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas limitaciones&#46; Los pacientes fueron incluidos a partir de la historia cl&#237;nica de internaci&#243;n en un centro &#40;INER&#41; y a partir de la consulta externa en otro &#40;HMF&#41;&#46; Esto puede representar una diferencia importante en cuanto a la severidad de los casos entre ambos centros&#44; lo cual implica un posible sesgo de selecci&#243;n&#46; Por otro lado&#44; al tratarse de un estudio retrospectivo con datos tomados directamente de la historia cl&#237;nica&#44; el interrogatorio de los s&#237;ntomas vinculables a ETC no fue estandarizado&#44; dando lugar a un posible sesgo de informaci&#243;n&#46; El estudio tambi&#233;n presenta limitaciones en cuanto a la evaluaci&#243;n de los rasgos de enfermedad autoinmune&#46; Solo fueron contempladas las variables cl&#237;nicas y serol&#243;gicas propuestas en los criterios Kinder&#44; los cuales excluyen manifestaciones y hallazgos serol&#243;gicos espec&#237;ficos de ETC&#44; como la presencia de manos de mec&#225;nico&#44; telangiectasias palmares&#44; signo de Gottron&#44; anticuerpos antisintetatasas diferentes de Jo-1 o anticuerpos contra p&#233;ptidos citrulinados&#46; Muchas de estas variables se incorporan en el &#250;ltimo consenso intersociedades y resultan de utilidad al momento de identificar pacientes con EITC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Tampoco fueron analizados el rol de la capilaroscopia o de la biopsia de gl&#225;ndula salival menor en la evaluaci&#243;n de pacientes con EPI asociada a EITC&#44; ya que no se encuentran incluidos dentro de los criterios diagn&#243;sticos utilizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Finalmente&#44; para evaluar la evoluci&#243;n funcional optamos por estudiar el cambio de la CVF&#37; en el tiempo&#44; sabiendo que no es el mejor abordaje en pacientes que tienen tiempos de seguimiento distintos&#46; El an&#225;lisis de tiempo al evento hubiera sido un abordaje m&#225;s exacto&#44; aunque no contamos con los datos necesarios para realizarlo&#46; Si bien consideramos que nuestro estudio aporta informaci&#243;n de utilidad&#44; y que est&#225; en consonancia con el &#250;ltimo consenso intersociedades&#44; creemos que hacen falta estudios prospectivos que eval&#250;en sobrevida y con mayor cantidad de pacientes para responder de manera contundente la pregunta planteada&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de Intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no presentan conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Al menos uno de los siguientes s&#237;ntomas&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Artralgia&#47;Inflamaci&#243;n articular m&#250;ltiple&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Fotosensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46; P&#233;rdida de peso no intencionada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46; Rigidez matinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46; Xerostom&#237;a o xeroftalmia &#40;s&#237;ntomas Sicca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46; Disfagia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46; Fiebre recurrente inexplicada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#46; Reflujo gastroesof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46; Cambios cut&#225;neos &#40;rash&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#46; &#218;lceras orales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#46; Alopecia no androg&#233;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#46; Debilidad muscular proximal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Anticuerpos antinucleares &#40;ANA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Factor reumatoide &#40;FR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Anti- Scl70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46; Anti Ro&#47;SS-A o La&#47;SS-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46; Anti-Jo-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46; Eritrosedimentaci&#243;n &#40;mayor al doble del valor normal&#41; o prote&#237;na C reactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">INER &#40;n &#61; 45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HMF &#40;n &#61; 21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;37&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;19&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;31&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad al diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;37 &#40;12&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;23 &#40;14&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;65 &#40;12&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;66&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;43&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Laboratorio inmunol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ANA positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;84&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;95&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57 &#40;87&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;48&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;42&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;46&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ANA alto t&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;37&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;57&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;43&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ANA espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;28&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Raynaud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;15&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Xeroftalmia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;15&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;42&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;24&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Xerostom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;57&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;40&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;13&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;28&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;18&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artralgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;26&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;28&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;27&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rigidez matutina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;8&#44; 89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;6&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas RGE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;28&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;30&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&#233;rdida de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;42&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;28&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;37&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fotosensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disfagia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre recurrente inexplicada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;11&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;9&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Debilidad muscular proximal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;9&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alopecia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;31&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;71&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;43&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Examen funcional respiratorio al inicio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVF &#40;&#37; predicho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;61 &#40;19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;4 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;86 &#40;19&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DLCO &#40;&#37; predicho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;36 &#40;23&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;85 &#40;18&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;94 &#40;21&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Patr&#243;n en TCAR</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patr&#243;n NIU t&#237;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;13&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;14&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;13&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patr&#243;n inconsistente con NIU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;64&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;14&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;48&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EITC con manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EITC sin manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;10&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;48&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;14&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;08 &#40;9&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TCAR NIU t&#237;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;10&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;16&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TCAR inconsistente con NIU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;48&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;48&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CVF &#40;&#37; predicho&#41; inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;19&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;97 &#40;18&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLCO &#40;&#37; predicho&#41; inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;19&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;38 &#40;23&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diferencia entre CVF &#40;&#37; predicho&#41; final e inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;&#8722; 1 a 10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722; 6 &#40;&#8722; 16 a &#8722; 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de seguimiento en semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;27 a 56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;27 a 50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;35 &#40;0&#44;08-1&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ANA alto t&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;93 &#40;0&#44;24-3&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ANA espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;82 &#40;0&#44;18-3&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;90 &#40;0&#44;18-4&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad menor a 60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;53 &#40;2&#44;79-47&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;41 a 24&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ANA alto t&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;8&#44;49 a 14&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ANA espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;17&#44;06 a 12&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;10&#44;34 a 17&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad mayor a 60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;10&#44;12 a 17&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TACAR inconsistente con NIU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;9&#44;10 a 12&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Recibi&#243; tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;7&#44;47 a 14&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Enfermedad indiferenciada del tejido conectivo y enfermedad pulmonar intersticial: intentando definir patrones
Undifferentiated connective tissue disease and interstitial lung disease: Trying to define patterns
María Laura Albertia,
Autor para correspondencia
, Francisco Paulina, Heidegger Mateos Toledob, Martín Eduardo Fernándeza, Fabián Matías Caroa, Jorge Rojas-Serranob, Mayra Edith Mejíab
a Hospital María Ferrer, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
b Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), Distrito Federal, México
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Como consecuencia de estas recomendaciones es com&#250;n el hallazgo de datos positivos al examen f&#237;sico&#44; interrogatorio y&#47;o laboratorio inmunol&#243;gico en pacientes que no cumplen criterios clasificatorios para una ETC en particular&#44; configurando un s&#237;ndrome que ha recibido m&#250;ltiples denominaciones&#44; entre las cuales destacamos la de enfermedad indiferenciada del tejido conectivo &#40;EITC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se trata de una entidad con una importante heterogeneidad en cuanto a sus caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas&#44; morfol&#243;gicas &#40;histol&#243;gicas y tomogr&#225;ficas&#41; y evolutivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4-8</span></a>&#46; La existencia de criterios clasificatorios con alta sensibilidad propuestos por diversos autores ha contribuido a su heterogeneidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Recientemente se ha publicado un consenso intersociedades que intenta aportar claridad a la definici&#243;n de esta entidad denomin&#225;ndola &#171;enfermedad intersticial pulmonar con hallazgos autoinmunes&#187;&#44; aunque los criterios que propone no han sido a&#250;n validados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Subyace la hip&#243;tesis de que esta entidad abarca al menos 2 grupos de pacientes diferentes&#46; En primer lugar habr&#237;a un grupo de pacientes con una EPI de naturaleza inflamatoria&#44; asociada a una ETC incompleta que podr&#225; o no definirse en su evoluci&#243;n&#46; En segundo lugar habr&#237;a otro grupo de pacientes con una EPI de naturaleza fibr&#243;tica&#44; con un perfil cl&#237;nico similar a la fibrosis pulmonar idiop&#225;tica &#40;FPI&#41;&#44; con resultados falsamente positivos en el laboratorio inmunol&#243;gico&#44; acompa&#241;ados de manifestaciones cl&#237;nicas extrapulmonares inespec&#237;ficas y prevalentes en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En este contexto&#44; el objetivo principal de nuestro estudio fue agrupar los pacientes seg&#250;n la presencia o no de ciertas manifestaciones cl&#237;nicas o rasgos inmunol&#243;gicos&#44; esperando encontrar que estos grupos tengan expresiones tomogr&#225;ficas y&#47;o funcionales diferentes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional&#44; de cohortes retrospectivas&#46; Se revisaron las historias cl&#237;nicas de todos pacientes internados en la cl&#237;nica de EPI del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas &#40;INER&#41; &#40;M&#233;xico&#41; durante el per&#237;odo de enero de 2012 a diciembre de 2014&#44; y de todos los pacientes de consulta externa que concurrieron al consultorio de EPI Hospital Mar&#237;a Ferrer &#40;HMF&#41; &#40;Argentina&#41; en el per&#237;odo de enero de 2012 a junio de 2015&#46; Los pacientes dieron su consentimiento por escrito&#46; Se incluyeron aquellos pacientes con EPI que cumpl&#237;an con los criterios de Kinder para EITC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se excluyeron los pacientes que cumpl&#237;an criterios para una ETC definida de acuerdo a los criterios del <span class="elsevierStyleItalic">American College of Rheumatology</span> &#40;ACR&#41; u con otra causa de enfermedad intersticial conocida&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consignaron datos demogr&#225;ficos &#40;edad&#44; sexo&#44; tabaquismo&#41;&#44; cl&#237;nicos &#40;signos&#47;s&#237;ntomas respiratorios y asociados ETC&#41;&#44; de laboratorio inmunol&#243;gico &#40;ANA&#44; FR&#44; anti-Ro&#47;SS-A&#44; anti-Jo-1&#44; anti-Scl-70&#44; anticentr&#243;mero y anti U1RNP&#41;&#44; de la funci&#243;n respiratoria &#40;capacidad vital forzada porcentual del te&#243;rico &#91;CVF&#37;&#93; y difusi&#243;n de mon&#243;xido de carbono porcentual del te&#243;rico &#91;DLCO&#37;&#93; al inicio&#44; variaci&#243;n de la CVF&#37; en el seguimiento&#41;&#44; de tomograf&#237;a computarizada de alta resoluci&#243;n &#40;TCAR&#41; y biopsia pulmonar quir&#250;rgica&#46; El seguimiento se realiz&#243; con examen funcional respiratorio cada 4 a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46; Con respecto a las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; y por tratarse de un estudio retrospectivo&#44; se analizaron aquellas manifestaciones que se interrogan habitualmente en la consulta del m&#233;dico neum&#243;logo dedicado a EPI de los centros participantes &#40;las incluidas en los criterios de Kinder&#41;&#46; Otras manifestaciones m&#225;s espec&#237;ficas pero que requieren de la presencia de otro especialista para ser objetivadas &#40;por ejemplo&#44; manos de mec&#225;nico o signo de Gottron&#41; no fueron analizadas&#46; Tambi&#233;n se consignaron los datos relacionados al tratamiento&#46; En todos los casos el mismo fue indicado por el m&#233;dico tratante seg&#250;n su criterio&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Definici&#243;n de las variables</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laboratorio inmunol&#243;gico&#58; la determinaci&#243;n de FR de los pacientes del HMF se realiz&#243; mediante nefelometr&#237;a con un valor de corte de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#44; y en el INER mediante inmunoquimioluminiscencia con un valor de corte de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#46; El ANA se realiz&#243; mediante inmunofluorescencia indirecta &#40;IFI&#41;&#44; utilizando como corte un t&#237;tulo de 1&#58;80&#46; La determinaci&#243;n de anti Ro&#47;SS-A&#44; anti-Jo-1&#44; anti U1RNP y anti Scl-70 se realiz&#243; mediante ELISA&#44; con un valor de corte de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#46; El anticuerpo anticentr&#243;mero se midi&#243; mediante IFI con t&#237;tulo de corte de 1&#58;80&#46; Examen funcional respiratorio&#58; se realiz&#243; espirometr&#237;a&#44; pletismograf&#237;a y DLCO al inicio y cada 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de acuerdo a los criterios de aceptabilidad y reproducibilidad de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13-16</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TCAR&#58; fueron realizadas con cortes de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de grosor e intervalos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Las mismas fueron evaluadas por un radi&#243;logo experto en enfermedad intersticial&#44; que las clasific&#243; seg&#250;n criterios de referencia en t&#237;pica de neumon&#237;a intersticial usual &#40;NIU&#41;&#44; NIU posible&#44; e inconsistente con NIU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Biopsias pulmonares&#58; fueron evaluadas por un pat&#243;logo con experiencia en EPI&#44; y fueron clasificadas en NIU&#44; neumon&#237;a intersticial no espec&#237;fica &#40;NINE&#41;&#44; neumon&#237;a en organizaci&#243;n &#40;NO&#41;&#44; NINE con NO&#44; neumon&#237;a intersticial linfoidea &#40;NIL&#41; y EPI no clasificable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se consign&#243; adem&#225;s la presencia de fol&#237;culos linfoides&#44; bronquiolitis folicular&#44; compromiso pleural y compromiso vascular&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un grupo multidisciplinario defini&#243; <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> las comparaciones a realizar&#46; Se defini&#243; un grupo de manifestaciones cl&#237;nicas &#40;fen&#243;meno de Raynaud&#44; xeroftalmia o artritis&#41;&#44; incluidas en los criterios propuestos por Kinder&#44; como altamente espec&#237;ficas de ETC&#46; Los pacientes que presentaron al menos una de ellas se consider&#243; que presentaban <span class="elsevierStyleItalic">manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC</span>&#46; Se consideraron <span class="elsevierStyleItalic">t&#237;tulos altos de ANA</span> los mayores a 1&#58;320&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">patrones espec&#237;ficos de ANA</span> el centrom&#233;rico&#44; el citopl&#225;smico y el nucleolar&#46; La elecci&#243;n de estos patrones de ANA como &#171;espec&#237;ficos&#187; est&#225; vinculada a su fuerte asociaci&#243;n con ETC en las que la EPI constituye una manifestaci&#243;n frecuente&#44; lo cual aleja la posibilidad de estar ante un falso positivo del test<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Estas 3 variables &#40;manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC&#44; ANA espec&#237;fico y ANA alto t&#237;tulo&#41; se consideraron como principales variables predictoras&#46; Se consideraron como principales variables de resultado la variaci&#243;n de la FVC&#37; en el tiempo y el patr&#243;n en TACAR&#46; Se evaluaron adem&#225;s el sexo y la edad&#46; Se escogieron estas variables por tratarse de caracter&#237;sticas que se expresan de manera diferente en una enfermedad &#171;tipo FPI&#187; y una EPI inflamatoria asociada a una ETC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se incluyeron potenciales confundidores en un an&#225;lisis multivariado para intentar corregir el efecto de eventuales sesgos de selecci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categ&#243;ricas se describieron seg&#250;n su frecuencia&#44; y las continuas con media y desv&#237;o est&#225;ndar &#40;DE&#41; o mediana y rango intercuartil &#40;RIC&#41; dependiendo de la presencia o no de distribuci&#243;n normal&#44; respectivamente&#46; El an&#225;lisis univariado se realiz&#243; mediante el test del Chi-cuadrado &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; test exacto de Fisher&#44; test de Student o Wilcoxon&#39;s rank-sum test seg&#250;n el tipo de variable&#46; Se realiz&#243; an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple para conocer qu&#233; variables se asociaron con la presencia de un patr&#243;n en TCAR inconsistente con NIU&#46; Se incluyeron como covariables en el modelo el sexo&#44; la edad menor a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; la presencia de manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC&#44; el ANA espec&#237;fico y el ANA alto t&#237;tulo&#46; Se informaron los OR ajustados y sus intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Se utiliz&#243; regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple para conocer qu&#233; variables se asociaron con el cambio de la CVF &#37; en el tiempo&#46; Se incluyeron como variables independientes edad mayor a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; sexo&#44; la presencia de manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&#44; el ANA espec&#237;fico&#44; el ANA alto t&#237;tulo&#44; la presencia de un patr&#243;n inconsistente con NIU en la TACAR y el hecho de haber recibido o no un tratamiento espec&#237;fico&#46; Se informaron los coeficientes beta y sus IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Se utiliz&#243; para el an&#225;lisis estad&#237;stico STATA 13&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Caracter&#237;sticas de las cohortes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron 648 historias cl&#237;nicas en el INER y 292 historias cl&#237;nicas en el HMF&#46; Se incluyeron en total 66 pacientes&#44; 21 hombres &#40;31&#44;82&#37;&#41;&#44; con una media &#40;DE&#41; de edad de 57&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;12&#44;91&#41;&#46; La mediana &#40;RIC&#41; de tiempo de seguimiento fue de 35 semanas &#40;27-50&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cohortes analizadas &#40;INER y HMF&#41; mostraron ser diferentes en cuanto a la proporci&#243;n de pacientes tabaquistas &#40;33&#44;3&#37; vs 66&#44;6&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41;&#44; positividad del anticuerpo anti Ro&#47;SS-A &#40;4&#44;55&#37; vs&#46; 47&#44;62&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; presencia de fen&#243;meno de Raynaud &#40;6&#44;67&#37; vs&#46; 33&#44;33&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; xeroftalmia &#40;15&#44;56&#37; vs&#46; 42&#44;86&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41;&#44; manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC &#40;31&#44;11&#37; vs 71&#44;43&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; y TCAR inconsistente con NIU &#40;64&#44;44&#37; vs 85&#37; 14&#44;29&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas m&#225;s frecuentes fueron&#58; xerostom&#237;a &#40;40&#44;9&#37;&#41;&#44; p&#233;rdida de peso &#40;38&#37;&#41; y s&#237;ntomas de reflujo gastroesof&#225;gico &#40;30&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo serol&#243;gico m&#225;s frecuente fue la positividad del ANA &#40;87&#44;69&#37;&#41;&#44; presentando el 44&#37; de los casos un t&#237;tulo mayor a 1&#58;320&#46; El moteado fino fue el patr&#243;n de IFI m&#225;s frecuentemente observado &#40;48&#44;12&#37;&#41;&#46; El anticuerpo anti Ro&#47;SS-A se teste&#243; en 43 casos&#44; siendo positivo en 11 &#40;25&#44;2&#37;&#41;&#44; mientras que el anti-Jo-1 fue positivo en 7 &#40;23&#44;3&#37;&#41; de los 30 solicitados&#46; Todos los individuos testeados para anti-Scl70 y anti-U1RNP fueron negativos&#46; Se realiz&#243; biopsia quir&#250;rgica en 15 pacientes &#40;22&#44;7&#37;&#41;&#46; En 7 el diagn&#243;stico definitivo fue NIU&#44; pero cabe destacar que en 3 de ellos se observ&#243; la presencia de fol&#237;culos linfoides difusos&#46; En 7 casos el diagn&#243;stico fue NINE &#40;en 3 combinada con hallazgos de NIU y en 2 con NO&#41;&#46; Tres biopsias fueron definidas como &#171;no clasificables&#187;&#46; Los hallazgos histol&#243;gicos fueron&#58; compromiso de arteriolas en 5&#44; bronquiolitis folicular en 2 y fol&#237;culos linfoides difusos en 9 biopsias&#46; En ning&#250;n caso se observ&#243; compromiso pleural&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta al tratamiento&#44; solo 47 pacientes recibieron alg&#250;n f&#225;rmaco espec&#237;fico &#40;inmunosupresor o antifibr&#243;tico&#41;&#46; Los tratamientos utilizados por frecuencia fueron azatioprina en 23 &#40;48&#44;94&#37;&#41;&#44; micofenolato mofetil en 14 &#40;29&#44;79&#37;&#41;&#44; metotrexato en 3 &#40;6&#44;38&#37;&#41;&#44; esteroides solos en 3 &#40;6&#44;38&#37;&#41;&#44; ciclofosfamida en 2 &#40;4&#44;26&#37;&#41; y pirfenidona en 2 &#40;4&#44;26&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Definiendo patrones&#46; An&#225;lisis univariado y multivariado</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis univariado los pacientes con manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187; resultaron ser m&#225;s j&#243;venes &#40;media 52 a&#241;os &#40;DE 14&#44;58&#41; vs&#46; 62 a&#241;os &#40;9&#44;46&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#93; y con menor frecuencia de sexo masculino &#40;10&#44;34&#37; vs&#46; 48&#44;65&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Aunque no se observ&#243; diferencias en la CVF &#37; y DLCO &#37; inicial&#44; los pacientes con manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187; presentaron mejor evoluci&#243;n en el examen funcional respiratorio&#46; La variaci&#243;n de la mediana &#40;RIC&#41; de CVF &#37; en el tiempo fue de 1 &#40;&#8722;1 a 10&#41; en los pacientes con manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187; vs &#8722;6 puntos &#40;&#8722;16 a &#8722;4&#41; en aquellos sin estas manifestaciones &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Es importante aclarar que ambos grupos &#40;con y sin manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&#41; tuvieron medianas &#40;RIC&#41; de tiempo de seguimiento similares &#40;34 semanas &#91;27-56&#93; vs 36 semanas &#91;27-50&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;758&#93;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia o no de ANA en altos t&#237;tulos o con patr&#243;n espec&#237;fico no se asoci&#243; con diferencias en cuanto a sexo&#44; edad&#44; frecuencia de manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&#44; datos funcionales o de TACAR&#46; En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple con patr&#243;n en TCAR inconsistente con NIU como variable dependiente&#44; la edad menor a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue la &#250;nica variable que mostr&#243; una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa&#44; con un OR &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#41; de 11&#44;53 &#40;2&#44;7-47&#44;69&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariado por regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple la presencia de manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187; se asoci&#243; con una mejor&#237;a en los valores de CVF&#37;&#44; con un coeficiente beta de 13&#44;25 puntos &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; 2&#44;41-24&#44;09&#41;&#44; siendo esta la &#250;nica variable independiente que mostr&#243; asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo encontramos que la presencia de al menos una manifestaci&#243;n &#171;altamente espec&#237;fica de ETC&#187; &#40;fen&#243;meno de Raynaud&#44; xeroftalmia o artritis&#41; se asoci&#243; con mayor prevalencia de sexo femenino&#44; menor edad al inicio y una evoluci&#243;n m&#225;s favorable en cuanto a la variaci&#243;n de la CVF&#37; en el tiempo que se confirm&#243; luego de ajustar por potenciales confundidores&#46; Este perfil se diferencia de lo observado cl&#225;sicamente en pacientes con FPI&#44; enfermedad con predominio de sexo masculino&#44; edad avanzada y deterioro funcional r&#225;pido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Un dato a destacar en cuanto a nuestros resultados es que las cohortes presentaron diferencias cl&#237;nicas y radiol&#243;gicas significativas&#46; Si bien no contamos con una explicaci&#243;n definitiva para este hallazgo&#44; es posible que las diferencias est&#233;n relacionadas con el momento en el cual son evaluados los pacientes &#40;durante la internaci&#243;n en el INER y durante la consulta externa en el HMF&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la evaluaci&#243;n inicial de un paciente con EPI&#44; la presencia de manifestaciones cl&#237;nicas relacionadas a una ETC o la positividad de autoanticuerpos representa un dilema para el m&#233;dico&#44; que debe escoger entre considerar al paciente como portador de una EPI idiop&#225;tica &#40;FPI&#41; y utilizar f&#225;rmacos antifibr&#243;ticos&#44; o considerarlo una EPI asociada a ETC y utilizar f&#225;rmacos inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; El hallazgo de manifestaciones cl&#237;nicas que puedan contribuir a diferenciar estos fenotipos nos parece un aporte de relevancia&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados apoyan lo propuesto por otros autores en cuanto al impacto de las manifestaciones cl&#237;nicas en la evoluci&#243;n de este grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En el consenso intersociedades publicado recientemente se proponen nuevos criterios clasificatorios &#40;a&#250;n no validados&#41; en los que las manifestaciones cl&#237;nicas ocupan un dominio espec&#237;fico &#40;junto a uno serol&#243;gico y otro morfol&#243;gico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En este consenso se eliminan ciertas manifestaciones cl&#237;nicas incluidas en criterios anteriores &#40;por ejemplo&#44; s&#237;ntomas de reflujo gastroesof&#225;gico&#44; p&#233;rdida de peso&#41; y se incluyen otras de mayor especificidad&#44; entre las que se encuentran el fen&#243;meno de Raynaud y la artritis&#46; Los pacientes que cumplen con los criterios propuestos y no cumplen con los criterios para una ETC definida presentan una &#171;enfermedad intersticial pulmonar con hallazgos autoinmunes&#187;&#46; Consideramos que el objetivo y los resultados de nuestro estudio van en el mismo sentido que lo propuesto en este consenso&#44; al intentar excluir manifestaciones demasiado sensibles que pueden llevar a incluir err&#243;neamente a pacientes con FPI en el grupo de pacientes con una EPI asociada a ETC&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los datos serol&#243;gicos&#44; ni la presencia de ANA a t&#237;tulos altos ni los patrones espec&#237;ficos en la IFI resultaron de utilidad para diferenciar entre los grupos planteados en la hip&#243;tesis de este estudio&#46; Esto contrasta con lo reportado por otros grupos&#44; que destacan el papel de la detecci&#243;n de autoanticuerpos en el estudio de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;21</span></a>&#46; Consideramos que la informaci&#243;n que brinda el laboratorio inmunol&#243;gico puede ser de utilidad&#44; aunque sabemos que no est&#225; exenta de falsos positivos y negativos &#40;m&#225;s a&#250;n al tratarse de t&#233;cnicas dependientes del observador&#44; como la IFI&#41; y debe ser interpretada acorde al contexto cl&#237;nico en que se obtiene&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio reciente que evalu&#243; pacientes con diagn&#243;stico de &#171;enfermedad intersticial pulmonar con hallazgos autoinmunes&#187; seg&#250;n el consenso antes mencionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> se observ&#243; que aquellos con un patr&#243;n diferente de NIU presentaban mejor sobrevida&#44; destacando la importancia del patr&#243;n tomogr&#225;fico e histol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En nuestro estudio el patr&#243;n en TCAR no fue diferente en los subgrupos estudiados&#46; Tampoco encontramos asociaci&#243;n con mejor evoluci&#243;n funcional cuando se incluy&#243; como covariable &#171;patr&#243;n inconsistente con NIU&#187; en el an&#225;lisis multivariado de cambio de CVF en el tiempo&#46; Es de destacar la baja prevalencia en nuestra cohorte de patr&#243;n t&#237;pico de NIU en las TACAR en comparaci&#243;n con otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;22&#44;23</span></a>&#46; Es posible que esto haya disminuido el poder del estudio para encontrar diferencias en el patr&#243;n de TCAR en funci&#243;n de las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; el laboratorio inmunol&#243;gico y la evoluci&#243;n funcional&#46; Nuestra cohorte proviene de 2 centros especializados en enfermedades respiratorias que cuentan con m&#233;dicos experimentados en la evaluaci&#243;n de pacientes con EPI y con una cantidad de pacientes similar a la de otras cohortes publicadas con anterioridad&#44; por lo que consideramos que nuestros resultados son representativos y comparables con los de otros trabajos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas limitaciones&#46; Los pacientes fueron incluidos a partir de la historia cl&#237;nica de internaci&#243;n en un centro &#40;INER&#41; y a partir de la consulta externa en otro &#40;HMF&#41;&#46; Esto puede representar una diferencia importante en cuanto a la severidad de los casos entre ambos centros&#44; lo cual implica un posible sesgo de selecci&#243;n&#46; Por otro lado&#44; al tratarse de un estudio retrospectivo con datos tomados directamente de la historia cl&#237;nica&#44; el interrogatorio de los s&#237;ntomas vinculables a ETC no fue estandarizado&#44; dando lugar a un posible sesgo de informaci&#243;n&#46; El estudio tambi&#233;n presenta limitaciones en cuanto a la evaluaci&#243;n de los rasgos de enfermedad autoinmune&#46; Solo fueron contempladas las variables cl&#237;nicas y serol&#243;gicas propuestas en los criterios Kinder&#44; los cuales excluyen manifestaciones y hallazgos serol&#243;gicos espec&#237;ficos de ETC&#44; como la presencia de manos de mec&#225;nico&#44; telangiectasias palmares&#44; signo de Gottron&#44; anticuerpos antisintetatasas diferentes de Jo-1 o anticuerpos contra p&#233;ptidos citrulinados&#46; Muchas de estas variables se incorporan en el &#250;ltimo consenso intersociedades y resultan de utilidad al momento de identificar pacientes con EITC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Tampoco fueron analizados el rol de la capilaroscopia o de la biopsia de gl&#225;ndula salival menor en la evaluaci&#243;n de pacientes con EPI asociada a EITC&#44; ya que no se encuentran incluidos dentro de los criterios diagn&#243;sticos utilizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Finalmente&#44; para evaluar la evoluci&#243;n funcional optamos por estudiar el cambio de la CVF&#37; en el tiempo&#44; sabiendo que no es el mejor abordaje en pacientes que tienen tiempos de seguimiento distintos&#46; El an&#225;lisis de tiempo al evento hubiera sido un abordaje m&#225;s exacto&#44; aunque no contamos con los datos necesarios para realizarlo&#46; Si bien consideramos que nuestro estudio aporta informaci&#243;n de utilidad&#44; y que est&#225; en consonancia con el &#250;ltimo consenso intersociedades&#44; creemos que hacen falta estudios prospectivos que eval&#250;en sobrevida y con mayor cantidad de pacientes para responder de manera contundente la pregunta planteada&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de Intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no presentan conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Presencia de&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ntomas asociados con enfermedad del tejido conectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Al menos uno de los siguientes s&#237;ntomas&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Fen&#243;meno de Raynaud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Artralgia&#47;Inflamaci&#243;n articular m&#250;ltiple&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Fotosensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46; P&#233;rdida de peso no intencionada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46; Rigidez matinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46; Xerostom&#237;a o xeroftalmia &#40;s&#237;ntomas Sicca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46; Disfagia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46; Fiebre recurrente inexplicada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#46; Reflujo gastroesof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46; Cambios cut&#225;neos &#40;rash&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#46; &#218;lceras orales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#46; Alopecia no androg&#233;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#46; Debilidad muscular proximal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos positivos en al menos uno delos siguientes&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Anticuerpos antinucleares &#40;ANA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Factor reumatoide &#40;FR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Anti- Scl70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46; Anti Ro&#47;SS-A o La&#47;SS-B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46; Anti-Jo-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46; Eritrosedimentaci&#243;n &#40;mayor al doble del valor normal&#41; o prote&#237;na C reactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">INER &#40;n &#61; 45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HMF &#40;n &#61; 21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;37&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;19&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;31&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad al diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;37 &#40;12&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;23 &#40;14&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;65 &#40;12&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;66&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;43&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Laboratorio inmunol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ANA positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;84&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;95&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57 &#40;87&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;48&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;42&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;46&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ANA alto t&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;37&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;57&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;43&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ANA espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;28&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Raynaud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;15&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Xeroftalmia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;15&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;42&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;24&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Xerostom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;57&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;40&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;13&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;28&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;18&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artralgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;26&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;28&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;27&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rigidez matutina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;8&#44; 89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;6&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas RGE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;28&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;30&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&#233;rdida de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;42&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;28&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;37&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fotosensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disfagia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre recurrente inexplicada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;11&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;9&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Debilidad muscular proximal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;9&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alopecia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;31&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;71&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;43&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Examen funcional respiratorio al inicio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVF &#40;&#37; predicho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;61 &#40;19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;4 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;86 &#40;19&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DLCO &#40;&#37; predicho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;36 &#40;23&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;85 &#40;18&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;94 &#40;21&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Patr&#243;n en TCAR</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patr&#243;n NIU t&#237;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;13&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;14&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;13&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patr&#243;n inconsistente con NIU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;64&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;14&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;48&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EITC con manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EITC sin manifestaciones altamente espec&#237;ficas de ETC<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;10&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;48&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;14&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;08 &#40;9&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TCAR NIU t&#237;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;10&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;16&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TCAR inconsistente con NIU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;48&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;48&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CVF &#40;&#37; predicho&#41; inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;19&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;97 &#40;18&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLCO &#40;&#37; predicho&#41; inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;19&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;38 &#40;23&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diferencia entre CVF &#40;&#37; predicho&#41; final e inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;&#8722; 1 a 10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722; 6 &#40;&#8722; 16 a &#8722; 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de seguimiento en semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;27 a 56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;27 a 50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;35 &#40;0&#44;08-1&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ANA alto t&#237;tulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;93 &#40;0&#44;24-3&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ANA espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;82 &#40;0&#44;18-3&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;90 &#40;0&#44;18-4&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad menor a 60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;53 &#40;2&#44;79-47&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manifestaciones &#171;altamente espec&#237;ficas de ETC&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;41 a 24&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;2&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad mayor a 60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;10&#44;12 a 17&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TACAR inconsistente con NIU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Recibi&#243; tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2024 Octubre 329 43 372
2024 Septiembre 294 39 333
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