Caso clínico
Dacrioadenitis por enfermedad relacionada con IgG4 en una adolescente afrodescendiente de Colombia
Dacryoadenitis associated with IgG4-related disease in an Afro-Colombian adolescent
Leído
21825
Vecesse ha leído el artículo
3544
Total PDF
18281
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1699258X16301577" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2016.11.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "988" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2018;14:164-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3504 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 157 "HTML" => 2524 "PDF" => 823 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574318300194" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2016.11.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "988" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2018;14:164-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 55 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 14 "HTML" => 12 "PDF" => 29 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>" "titulo" => "Dacryoadenitis Associated With IgG4-related Disease in an Afro-Colombian Adolescent" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "164" "paginaFinal" => "167" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Dacrioadenitis por enfermedad relacionada con IgG4 en una adolescente afrodescendiente de Colombia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1468 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 217918 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Right proptosis at the onset of the clinical symptoms. (B) T1-weighted postcontrast cross-sectional magnetic resonance image (MRI) at admission. Note the enlargement of right lacrimal gland, with enhancement after the administration of contrast medium. (C) Decrease in proptosis after 1 year of follow-up. (D) T1-weighted postcontrast cross-sectional MRI after 1 year of follow-up. Note the decrease in the size of right lacrimal gland versus baseline MRI.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez, Luis Fernando Medina-Quintero, Alexander Salinas-César, Andrés Felipe Zea-Vera" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gabriel Sebastián" "apellidos" => "Díaz-Ramírez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis Fernando" "apellidos" => "Medina-Quintero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alexander" "apellidos" => "Salinas-César" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Andrés Felipe" "apellidos" => "Zea-Vera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1699258X16301577" "doi" => "10.1016/j.reuma.2016.11.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X16301577?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318300194?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/21735743/0000001400000003/v1_201805120507/S2173574318300194/v1_201805120507/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1699258X16301528" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2016.10.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "983" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2018;14:168-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2401 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 132 "HTML" => 1384 "PDF" => 885 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>" "titulo" => "Necrotizing fasciitis in a patient receiving tocilizumab for rheumatoid arthritis – Case report" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "170" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Fascitis necrosante en un paciente bajo tocilizumab para la artritis reumatoide. Presentación de un caso" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 832 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 123152 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolution of skin lesions at first five days of internment: áreas of extensive skin detachment in the context of ruptura of blisters and severe exudation and necrotic áreas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Diana Rosa-Gonçalves, Miguel Bernardes, Lúcia Costa" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Diana" "apellidos" => "Rosa-Gonçalves" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Bernardes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lúcia" "apellidos" => "Costa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X16301528?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001400000003/v1_201804190420/S1699258X16301528/v1_201804190420/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1699258X16301565" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2016.10.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "987" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2018;14:160-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2285 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 150 "HTML" => 1260 "PDF" => 875 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief report</span>" "titulo" => "Clinical phenotype and outcome in lupus according to age: a comparison between juvenile and adult onset" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "160" "paginaFinal" => "163" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Fenotipo clínico y resultado en el lupus de acuerdo con la edad: una comparación del lupus de comienzo juvenil y lupus del adulto" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rita Fonseca, Francisca Aguiar, Mariana Rodrigues, Iva Brito" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rita" "apellidos" => "Fonseca" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisca" "apellidos" => "Aguiar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mariana" "apellidos" => "Rodrigues" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Iva" "apellidos" => "Brito" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X16301565?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001400000003/v1_201804190420/S1699258X16301565/v1_201804190420/en/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Dacrioadenitis por enfermedad relacionada con IgG4 en una adolescente afrodescendiente de Colombia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "164" "paginaFinal" => "167" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez, Luis Fernando Medina-Quintero, Alexander Salinas-César, Andrés Felipe Zea-Vera" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Gabriel Sebastián" "apellidos" => "Díaz-Ramírez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Luis Fernando" "apellidos" => "Medina-Quintero" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Alexander" "apellidos" => "Salinas-César" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "Andrés Felipe" "apellidos" => "Zea-Vera" "email" => array:1 [ 0 => "andres.zea@correounivalle.edu.co" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina Interna, Universidad del Valle, Cali, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Medicina Interna-Reumatología, Universidad del Valle, Cali, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Microbiología, Universidad del Valle, Cali, Colombia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Dacryoadenitis associated with IgG4-related disease in an Afro-Colombian adolescent" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1468 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 216698 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Proptosis derecha al inicio del cuadro clínico. B) RMN, corte transversal, al ingreso, T1 poscontraste. Nótese el agrandamiento de la glándula lacrimal derecha, con realce después de la administración del medio de contraste. C) Disminución de la proptosis después de un año de seguimiento. D) RMN, corte transversal, de control al año de seguimiento, T1 poscontraste. Nótese la disminución del tamaño de la glándula lacrimal derecha comparada con la RMN inicial.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) es una condición inflamatoria inmunomediada que mimetiza desórdenes autoinmunes, infecciosos y malignidades con afectación órgano-específica o multisistémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es más prevalente en varones asiáticos, entre la quinta y sexta década de la vida, siendo el compromiso orbitario la manifestación extrapancreática más usual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Presentamos un caso de dacrioadenitis en una adolescente afro-colombiana como manifestación infrecuente de ER-IgG4.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Descripción del caso</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 13 años, afro-colombiana, consulta por 7 días de dolor ocular y proptosis derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A), sin antecedentes. Oftalmología encontró asimetría orbitaria, globo ocular descendido y proptosis derecha (exoftalmometría ojo derecho 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, izquierdo 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm). La resonancia magnética nuclear (RMN) orbitaria mostró aumento de tamaño de la glándula lacrimal derecha con efecto masa, sugestivo de proceso inflamatorio/neoplásico, sin compromiso óseo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tomografía toraco-abdominal, aspirado, biopsia e inmunofenotipo de médula ósea, marcadores infecciosos (ELISA VIH, anti-VHC, AgS-HB, anti core-VHB), TSH/T4L, proteína C reactiva, eritrosedimentacion, complemento (C3-C4), ANA, ENA, ANCA y niveles séricos de inmunoglobulinas fueron normales o negativos, estas últimas descartando la presencia de paraproteinemia e inmunodeficiencias humorales.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de glándula lacrimal derecha evidenció: fibrosis estoriforme, esclerosis estromal, flebitis obliterante e infiltrado inflamatorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2A y 2B</a>). Pediatría consideró seudotumor inflamatorio e inició tratamiento con prednisona 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reumatología valora 9 meses después, con RMN control, que muestra disminución de la glándula lacrimal, la IgG4 sérica era normal. La inmunohistoquímica mostró extenso infiltrado de plasmocitos IgG4+ con una relación IgG4:IgG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40% compatible con dacrioadenitis por ER-IgG4 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2C y 2D</a>). Se inició tratamiento con azatioprina, como ahorrador de esteroides, logrando mejoría clínica y radiológica sostenida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C y D).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ER-IgG4 es una entidad fibroinflamatoria, multiorgánica, mediada por la respuesta inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, descrita en 1961 en el contexto de pancreatitis asociada a hipergammaglobulinemia, posteriormente se asoció con IgG4 elevada, reconociéndose como enfermedad sistémica desde 2003 cuando se describen las manifestaciones extra-pancreáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La IgG4 es la subclase de IgG menos abundante, es pobre activadora de la vía clásica del complemento y su producción se induce por IL-10 (linfocitos T reguladores y Th2). Aunque el mecanismo fisiopatológico de la ER-IgG4 no está claramente dilucidado, se ha descrito asociaciones con polimorfismos del HLA (HLA DRB1*0405, DQB1*0401 o DQβ1-57), mímica molecular entre <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> y proteínas acinares pancreáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, así como IgG4 específica a 17 antígenos de glándulas salivares y lacrimales (análisis de complejos-IgG4) que podría explicar el compromiso preferencial por estos órganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la ER-IgG4 se fundamenta en: hallazgos clínico-radiológicos; serológicos (IgG4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl); e histológicos (fibrosis estoriforme, flebitis obliterativa e infiltración tisular ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 plasmocitos IgG4+ por campo de alto poder con una proporción IgG4/IgG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Este caso cumple con todos los criterios a excepción del serológico, que podría estar ausente por haber recibido esteroides por 9 meses.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pancreatitis autoinmune es la forma de presentación más común, asociada o no a compromiso extrapancreático, siendo el tejido periorbitario una de las partes más frecuentemente afectadas (hasta el 39% de los casos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La ER-IgG4 afecta predominantemente varones, mayores de 50 años, la mayoría de casos descritos son asiáticos, especialmente japoneses, estimándose una prevalencia de 6 casos por cada 100.000 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Encontramos un caso de dacrioadenitis reportado en América Latina, en un estudio de especímenes de biopsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, pero ninguno en mujeres adolescentes afrodescendientes o población pediátrica. Este es el segundo caso de dacrioadenitis por ER-IgG4 pediátrico reportado en la literatura, antecedido solo por el caso de una niña de 13 años de raza blanca norteamericana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los corticosteroides orales asociados o no con azatioprina o micofenolato mofetilo son el tratamiento de elección. La paciente recibió monoterapia con prednisona durante 9 meses, la adición de azatioprina por parte del servicio de reumatología permitió disminuir la dosis de esteroide logrando respuesta clínica y radiológica satisfactoria.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Protección de personas y animales</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1016823" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec975625" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1016822" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec975624" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Descripción del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-06-28" "fechaAceptado" => "2016-11-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec975625" "palabras" => array:3 [ 0 => "Dacrioadenitis" 1 => "Enfermedad relacionada con IgG4" 2 => "Adolescente" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec975624" "palabras" => array:3 [ 0 => "Dacryoadenitis" 1 => "IgG4-related disease" 2 => "Adolescent" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) es una condición clínica recientemente reconocida, con múltiples aspectos aún no dilucidados. Se caracteriza por el compromiso fibroinflamatorio de múltiples órganos; con hallazgos clínicos, serológicos e histopatológicos que representa un importante reto para el clínico. Clásicamente descrita como una lesión tumoral expansiva con fibrosis estoriforme, infiltración linfoplasmocítica (IgG4 positiva) e IgG4 sérica elevada. Las características clínicas son variables, se describe tanto compromiso pancreático como extrapancreático, es de predominio en varones asiáticos mayores de 50 años, y rara vez es descrita en personas de raza negra. Presentamos el caso de una mujer, adolescente, afro-colombiana, que presenta protrusión ocular unilateral inexplicable, con hallazgos histopatológicos que revelan infiltración de células linfocíticas y plasmáticas en la glándula lacrimal, con positividad para IgG4, descartándose otras condiciones, lo que confirma una dacrioadenitis por enfermedad relacionada con IgG4.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IgG4-related disease (IgG4-RD) is a recently recognized clinical condition with multiple aspects not yet elucidated. It is characterized by a fibrous inflammatory process that involves multiple organs and clinical, serological and histopathological findings, which represent a major challenge for the clinician. Classically described as an expansive tumor lesion with storiform fibrosis, lymphoplasmacytic infiltration (IgG4-positive) and elevated serum IgG4. Clinical features are variable, and pancreatic as well as extrapancreatic involvement has been reported, more frequently in Asian men over 50 years and rarely described in black people. We report the case of an Afro-Colombian teenage woman, who had a unilateral ocular protrusion of unknown cause, with histopathologic findings that revealed infiltration of lymphocyte and plasma cells into the lacrimal gland. It was positive for IgG4, ruling out other conditions, and confirming IgG4-related dacryoadenitis.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1468 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 216698 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Proptosis derecha al inicio del cuadro clínico. B) RMN, corte transversal, al ingreso, T1 poscontraste. Nótese el agrandamiento de la glándula lacrimal derecha, con realce después de la administración del medio de contraste. C) Disminución de la proptosis después de un año de seguimiento. D) RMN, corte transversal, de control al año de seguimiento, T1 poscontraste. Nótese la disminución del tamaño de la glándula lacrimal derecha comparada con la RMN inicial.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1272 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 577191 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia de glándula lacrimal. Tinción hematoxilina-eosina: A) Fibrosis estoriforme y esclerosis estromal, infiltrado inflamatorio crónico (×10); B) Venas con paredes engrosadas con infiltración de sus paredes por células inflamatorias mononucleares causando obliteración de la luz. Tinción de inmunohistoquímica (×40). C) Extenso infiltrado de plasmocitos que expresan CD38 (×40 tinción DAB anti-CD38); D) Plasmocitos que expresan IgG4 (×40 tinción DAB anti-IgG4).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "IgG4-related disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Kamisawa" 1 => "Y. Zen" 2 => "S. Pillai" 3 => "J.H. Stone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(14)60720-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2015" "volumen" => "385" "paginaInicial" => "1460" "paginaFinal" => "1471" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25481618" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Location and frequency of lesions in patients with IgG4-related ophthalmic diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Sogabe" 1 => "K.I. Ohshima" 2 => "A. Azumi" 3 => "M. Takahira" 4 => "S. Kase" 5 => "H. Tsuji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol" "fecha" => "2014" "volumen" => "252" "paginaInicial" => "531" "paginaFinal" => "538" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0015028215018762" "estado" => "S300" "issn" => "00150282" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new clinicopathological entity of IgG4-related autoimmune disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Kamisawa" 1 => "N. Funata" 2 => "Y. Hayashi" 3 => "Y. Eishi" 4 => "M. Koike" 5 => "K. Tsuruta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00535-003-1175-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastroenterol" "fecha" => "2003" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "982" "paginaFinal" => "984" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14614606" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "IgG4-related disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.H. Stone" 1 => "Y. Zen" 2 => "V. Deshpande" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMra1104650" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2012" "volumen" => "366" "paginaInicial" => "539" "paginaFinal" => "551" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22316447" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immune complexome analysis of antigens in circulating immune complexes isolated from patients with IgG4-related dacryoadenitis and/or sialadenitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Ohyama" 1 => "M. Baba" 2 => "M. Tamai" 3 => "M. Yamamoto" 4 => "K. Ichinose" 5 => "N. Kishikawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/14397595.2015.1072296" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mod Rheumatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "250" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26166493" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Deshpande" 1 => "Y. Zen" 2 => "J.K. Chan" 3 => "E.E. Yi" 4 => "Y. Sato" 5 => "T. Yoshino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/modpathol.2012.72" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mod Pathol" "fecha" => "2012" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1181" "paginaFinal" => "1192" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22596100" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and distribution of extrapancreatic lesions complicating autoimmune pancreatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Hamano" 1 => "N. Arakura" 2 => "T. Muraki" 3 => "Y. Ozaki" 4 => "K. Kiyosawa" 5 => "S. Kawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00535-006-1908-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastroenterol" "fecha" => "2006" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "1197" "paginaFinal" => "1205" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17287899" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of IgG4-related disease in Japan based on nationwide survey in 2009" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Uchida" 1 => "A. Masamune" 2 => "T. Shimosegawa" 3 => "K. Okazaki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2012/358371" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Rheumatol" "fecha" => "2012" "volumen" => "2012" "paginaInicial" => "358371" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22899936" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enfermedades relacionadas con IgG4, diagnóstico histopatológico retrospectivo. Prevalencia en un hospital universitario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.A. Herrera van Oostdam" 1 => "T. Jaimes Piñón" 2 => "M.U. Martínez-Martínez" 3 => "C. Oros-Ovalle" 4 => "N. Aléman-Sánchez" 5 => "C. Abud-Mendoza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.reuma.2014.12.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Reumatol Clin" "fecha" => "2015" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25797707" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "IgG4-related dacryoadenitis in a 13-year-old girl" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Notz" 1 => "A. Intili" 2 => "J.R. Bilyk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/IOP.0000000000000016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthal Plast Reconstr Surg." "fecha" => "2014" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "e161" "paginaFinal" => "e163" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24814270" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000001400000003/v1_201804190420/S1699258X16301577/v1_201804190420/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "46460" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Caso clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001400000003/v1_201804190420/S1699258X16301577/v1_201804190420/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X16301577?idApp=UINPBA00004M" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 2 | 16 |
| 2024 Octubre | 197 | 74 | 271 |
| 2024 Septiembre | 249 | 71 | 320 |
| 2024 Agosto | 212 | 53 | 265 |
| 2024 Julio | 176 | 48 | 224 |
| 2024 Junio | 200 | 58 | 258 |
| 2024 Mayo | 244 | 45 | 289 |
| 2024 Abril | 248 | 66 | 314 |
| 2024 Marzo | 269 | 48 | 317 |
| 2024 Febrero | 200 | 37 | 237 |
| 2024 Enero | 255 | 27 | 282 |
| 2023 Diciembre | 281 | 29 | 310 |
| 2023 Noviembre | 291 | 44 | 335 |
| 2023 Octubre | 302 | 49 | 351 |
| 2023 Septiembre | 364 | 50 | 414 |
| 2023 Agosto | 264 | 16 | 280 |
| 2023 Julio | 240 | 39 | 279 |
| 2023 Junio | 247 | 30 | 277 |
| 2023 Mayo | 259 | 33 | 292 |
| 2023 Abril | 262 | 26 | 288 |
| 2023 Marzo | 530 | 52 | 582 |
| 2023 Febrero | 538 | 51 | 589 |
| 2023 Enero | 346 | 37 | 383 |
| 2022 Diciembre | 263 | 43 | 306 |
| 2022 Noviembre | 530 | 46 | 576 |
| 2022 Octubre | 437 | 50 | 487 |
| 2022 Septiembre | 644 | 72 | 716 |
| 2022 Agosto | 378 | 74 | 452 |
| 2022 Julio | 288 | 66 | 354 |
| 2022 Junio | 290 | 52 | 342 |
| 2022 Mayo | 319 | 49 | 368 |
| 2022 Abril | 363 | 56 | 419 |
| 2022 Marzo | 371 | 53 | 424 |
| 2022 Febrero | 364 | 52 | 416 |
| 2022 Enero | 291 | 63 | 354 |
| 2021 Diciembre | 234 | 67 | 301 |
| 2021 Noviembre | 267 | 62 | 329 |
| 2021 Octubre | 238 | 87 | 325 |
| 2021 Septiembre | 232 | 76 | 308 |
| 2021 Agosto | 196 | 70 | 266 |
| 2021 Julio | 181 | 42 | 223 |
| 2021 Junio | 210 | 62 | 272 |
| 2021 Mayo | 287 | 68 | 355 |
| 2021 Abril | 470 | 145 | 615 |
| 2021 Marzo | 291 | 50 | 341 |
| 2021 Febrero | 190 | 34 | 224 |
| 2021 Enero | 141 | 24 | 165 |
| 2020 Diciembre | 179 | 29 | 208 |
| 2020 Noviembre | 175 | 25 | 200 |
| 2020 Octubre | 165 | 24 | 189 |
| 2020 Septiembre | 227 | 40 | 267 |
| 2020 Agosto | 454 | 22 | 476 |
| 2020 Julio | 135 | 15 | 150 |
| 2020 Junio | 160 | 28 | 188 |
| 2020 Mayo | 169 | 32 | 201 |
| 2020 Abril | 183 | 22 | 205 |
| 2020 Marzo | 182 | 23 | 205 |
| 2020 Febrero | 172 | 50 | 222 |
| 2020 Enero | 156 | 29 | 185 |
| 2019 Diciembre | 120 | 28 | 148 |
| 2019 Noviembre | 125 | 36 | 161 |
| 2019 Octubre | 145 | 29 | 174 |
| 2019 Septiembre | 158 | 48 | 206 |
| 2019 Agosto | 181 | 29 | 210 |
| 2019 Julio | 156 | 24 | 180 |
| 2019 Junio | 174 | 29 | 203 |
| 2019 Mayo | 274 | 67 | 341 |
| 2019 Abril | 99 | 33 | 132 |
| 2019 Marzo | 179 | 35 | 214 |
| 2019 Febrero | 153 | 15 | 168 |
| 2019 Enero | 118 | 29 | 147 |
| 2018 Diciembre | 177 | 75 | 252 |
| 2018 Noviembre | 133 | 29 | 162 |
| 2018 Octubre | 5 | 7 | 12 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Junio | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Mayo | 4 | 5 | 9 |
| 2018 Abril | 19 | 13 | 32 |
| 2018 Marzo | 29 | 16 | 45 |
| 2018 Febrero | 1 | 12 | 13 |
| 2018 Enero | 0 | 7 | 7 |
| 2017 Diciembre | 0 | 8 | 8 |
| 2017 Noviembre | 0 | 9 | 9 |
| 2017 Octubre | 0 | 17 | 17 |
| 2017 Septiembre | 0 | 16 | 16 |
| 2017 Agosto | 0 | 15 | 15 |
| 2017 Julio | 0 | 13 | 13 |
| 2017 Junio | 0 | 10 | 10 |
| 2017 Mayo | 0 | 10 | 10 |
| 2017 Abril | 0 | 14 | 14 |
| 2017 Marzo | 0 | 17 | 17 |
| 2017 Febrero | 0 | 14 | 14 |
| 2017 Enero | 0 | 22 | 22 |
| 2016 Diciembre | 0 | 22 | 22 |
Mostrar todo
