Reumatología Clínica en imágenes
Anetodermia primaria: un predictor cutáneo de autoinmunidad
Primary anetoderma: A cutaneous predictor of autoimmunity
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Consultó por lesiones localizadas en la espalda, el tórax anterior y los hombros; en un inicio fueron dolorosas y posteriormente asintomáticas. Al examen físico, en las zonas previamente descritas, destacaban pápulas y placas de color piel, de apariencia laxa, blandas a la palpación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se sospechó de una anetodermia primaria (AP) y se solicitó una biopsia de las lesiones, la cual informó lo siguiente: piel con epidermis conservada, sin atrofia; dermis papilar sin alteraciones significativas y en dermis reticular infiltrados linfoplasmocitarios perivasculares superficiales, perifoliculares y perianexiales focales. Las fibras colágenas se observaron algo desordenadas desde la dermis reticular media hasta la dermis profunda, y no se observó esclerosis con la tinción de Van Gieson. La tinción de Verhoeff mostró disminución marcada de las fibras elásticas en las áreas de la dermis reticular media y profunda. No se observó aumento de mucina dérmica ni alteraciones de la membrana basal. Con este resultado se hizo el diagnóstico de AP; si bien las muestras presentaron signos de dermatosis inflamatoria, estos fueron hallazgos inespecíficos y no permitieron determinar la causa de la dermatitis que dio origen a la anetodermia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente, la paciente descontinuó sus controles, y 6 años más tarde tuvo un óbito fetal, por lo que ante la sospecha de un trastorno inmunológico de base se realizó un estudio completo que confirmó el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolipídico. Actualmente la paciente se encuentra en tratamiento de sus enfermedades, sin complicaciones secundarias.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AP es un trastorno infrecuente que ocurre en la piel previamente sana, donde existe una pérdida localizada parcial o total de las fibras elásticas en la dermis papilar y/o reticular media, dando origen a una flacidez focal de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Clínicamente se manifiesta por pápulas o placas normocrómicas o rosadas, de 0,5 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, con áreas de atrofia y herniación blanda secundaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En la actualidad existe evidencia creciente respecto a la asociación entre la AP y algunos trastornos autoinmunes; el más común de ellos es la presencia de anticuerpos antifosfolípidos, ya sea como hallazgo de laboratorio aislado, como parte de un síndrome antifosfolipídico o en conjunto con otros signos (clínicos y/o de laboratorio) de autoinmunidad, incluyendo el lupus eritematoso sistémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Estos trastornos inmunológicos pueden aparecer muchos años después del comienzo de una AP. Por esta razón, en todo paciente con diagnóstico de AP se debe hacer un seguimiento clínico y de laboratorio en busca de trastornos autoinmunes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores de este artículo declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-10-20" "fechaAceptado" => "2017-01-25" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1831 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 271076 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas y placas de color piel localizadas en la espalda y el hombro derecho, de apariencia laxa.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anetoderma and other atrophic disorders of the skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. 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| 2024 Octubre | 221 | 63 | 284 |
| 2024 Septiembre | 233 | 53 | 286 |
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| 2024 Junio | 210 | 54 | 264 |
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| 2024 Marzo | 234 | 38 | 272 |
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| 2023 Noviembre | 275 | 35 | 310 |
| 2023 Octubre | 306 | 32 | 338 |
| 2023 Septiembre | 341 | 41 | 382 |
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| 2023 Mayo | 379 | 34 | 413 |
| 2023 Abril | 295 | 15 | 310 |
| 2023 Marzo | 302 | 39 | 341 |
| 2023 Febrero | 312 | 47 | 359 |
| 2023 Enero | 264 | 39 | 303 |
| 2022 Diciembre | 188 | 43 | 231 |
| 2022 Noviembre | 280 | 55 | 335 |
| 2022 Octubre | 310 | 41 | 351 |
| 2022 Septiembre | 298 | 40 | 338 |
| 2022 Agosto | 283 | 77 | 360 |
| 2022 Julio | 227 | 47 | 274 |
| 2022 Junio | 139 | 50 | 189 |
| 2022 Mayo | 175 | 74 | 249 |
| 2022 Abril | 159 | 55 | 214 |
| 2022 Marzo | 183 | 63 | 246 |
| 2022 Febrero | 137 | 33 | 170 |
| 2022 Enero | 160 | 45 | 205 |
| 2021 Diciembre | 129 | 49 | 178 |
| 2021 Noviembre | 145 | 52 | 197 |
| 2021 Octubre | 261 | 96 | 357 |
| 2021 Septiembre | 177 | 59 | 236 |
| 2021 Agosto | 161 | 73 | 234 |
| 2021 Julio | 207 | 60 | 267 |
| 2021 Junio | 189 | 59 | 248 |
| 2021 Mayo | 208 | 57 | 265 |
| 2021 Abril | 474 | 98 | 572 |
| 2021 Marzo | 253 | 43 | 296 |
| 2021 Febrero | 504 | 30 | 534 |
| 2021 Enero | 206 | 33 | 239 |
| 2020 Diciembre | 147 | 17 | 164 |
| 2020 Noviembre | 231 | 26 | 257 |
| 2020 Octubre | 187 | 28 | 215 |
| 2020 Septiembre | 172 | 27 | 199 |
| 2020 Agosto | 148 | 38 | 186 |
| 2020 Julio | 176 | 29 | 205 |
| 2020 Junio | 150 | 23 | 173 |
| 2020 Mayo | 193 | 30 | 223 |
| 2020 Abril | 148 | 21 | 169 |
| 2020 Marzo | 187 | 48 | 235 |
| 2020 Febrero | 239 | 39 | 278 |
| 2020 Enero | 181 | 22 | 203 |
| 2019 Diciembre | 166 | 28 | 194 |
| 2019 Noviembre | 213 | 29 | 242 |
| 2019 Octubre | 915 | 17 | 932 |
| 2019 Septiembre | 228 | 18 | 246 |
| 2019 Agosto | 255 | 25 | 280 |
| 2019 Julio | 278 | 19 | 297 |
| 2019 Junio | 163 | 22 | 185 |
| 2019 Mayo | 271 | 52 | 323 |
| 2019 Abril | 219 | 38 | 257 |
| 2019 Marzo | 150 | 27 | 177 |
| 2019 Febrero | 60 | 14 | 74 |
| 2019 Enero | 58 | 27 | 85 |
| 2018 Diciembre | 6 | 3 | 9 |
| 2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Agosto | 8 | 1 | 9 |
| 2018 Julio | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Abril | 0 | 24 | 24 |
| 2018 Marzo | 0 | 21 | 21 |
| 2018 Febrero | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Enero | 0 | 11 | 11 |
| 2017 Diciembre | 0 | 16 | 16 |
| 2017 Noviembre | 0 | 19 | 19 |
| 2017 Octubre | 0 | 15 | 15 |
| 2017 Septiembre | 0 | 16 | 16 |
| 2017 Agosto | 0 | 15 | 15 |
| 2017 Julio | 0 | 22 | 22 |
| 2017 Junio | 0 | 20 | 20 |
| 2017 Mayo | 0 | 28 | 28 |
| 2017 Abril | 0 | 31 | 31 |
| 2017 Marzo | 0 | 3 | 3 |
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