Reumatología Clínica en imágenes
Single-photon emission computed tomography en el diagnóstico de un caso de enfermedad de Forestier
Single-photon emission computed tomography in the diagnosis of a case of Forestier's disease
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Se aprecia una masa hipoecoica de aspecto homogéneo incluida por completo en el espesor del músculo sin establecer contacto con la fascia (F) ni el tejido celular subcutáneo (TCSC). La señal power doppler se concentra fundamentalmente en territorios periféricos. B) RMN de hombro, secuencia DP/SPIR para suprimir el tejido graso. Se aprecia el corte transversal del trapecio (flecha) en cuyo interior destaca una estructura hiperintensa de bordes bien definidos y que ocupa casi la talidad de la masa muscular (*). C) RMN de hombro, secuencia T1, corte sagital. 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Refiere además dolor en caderas, rodillas, pies, sin otros signos/síntomas de osteoartritis.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración física el paciente presentó una limitación al movimiento en todos los ejes y un test de Schöber de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro se realizan radiografías de columna cervical, dorsal, lumbar y pélvica que muestran una calcificación del ligamento vertebral común anterior con conservación de los espacios discales (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante dichos hallazgos es remitido a medicina nuclear para la realización de una gammagrafía ósea con el fin de descartar diversas causas de osteoartritis, entre ellas, la enfermedad de Forestier.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Forestier se encuentra relacionada con un crecimiento óseo anormal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. La manifestación principal de la enfermedad es la calcificación de los ligamentos longitudinales espinales, involucrando al menos a 4 vértebras contiguas. Otros criterios son la preservación de los espacios discales intervertebrales y la ausencia de cambios inflamatorios en articulaciones interapofisarias o sacroilíacas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las imágenes de gammagrafía ósea no se evidenció captación patológica articular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Posteriormente se adquirieron imágenes tomográficas multimodales SPECT/CT (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs. 4 y 5</a>), que se utilizaron tanto para un análisis visual cualitativo de la articulación sacroilíaca, como para un análisis cuantitativo que permitió la obtención de los índices sacroilíaca-promontorio. En el análisis visual se objetivó calcificación del ligamento vertebral común anterior y ausencia de captación sacroilíaca. Con dicha información y unos índices sacroilíaca-promontorios inferiores al nivel de corte para el diagnóstico de sacroileitis se excluyó el diagnóstico de espondilitis anquilosante, apoyando el diagnóstico de enfermedad de Forestier.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-01-27" "fechaAceptado" => "2017-03-24" "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 786 "Ancho" => 500 "Tamanyo" => 38129 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía cervical: la altura de los cuerpos vertebrales está conservada. Calcificación proyectada sobre partes blandas en la porción dorsal en el ligamento occipitovertebral.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 924 "Ancho" => 500 "Tamanyo" => 44850 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía columna dorsal: calcificación del ligamento vertebral común anterior.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 734 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 56372 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gammagrafía ósea con patrón normal de captación en el esqueleto cervicodorsal y captación discreta en el lado derecho del raquis lumbar.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 764 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 73358 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes axial, sagital y coronal de SPECT/CT con baja captación del radiofármaco en articulaciones sacroilíacas. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2024 Octubre | 62 | 34 | 96 |
| 2024 Septiembre | 56 | 11 | 67 |
| 2024 Agosto | 88 | 32 | 120 |
| 2024 Julio | 56 | 22 | 78 |
| 2024 Junio | 59 | 27 | 86 |
| 2024 Mayo | 57 | 29 | 86 |
| 2024 Abril | 71 | 23 | 94 |
| 2024 Marzo | 97 | 33 | 130 |
| 2024 Febrero | 62 | 20 | 82 |
| 2024 Enero | 101 | 23 | 124 |
| 2023 Diciembre | 93 | 21 | 114 |
| 2023 Noviembre | 110 | 26 | 136 |
| 2023 Octubre | 106 | 32 | 138 |
| 2023 Septiembre | 145 | 33 | 178 |
| 2023 Agosto | 76 | 14 | 90 |
| 2023 Julio | 95 | 24 | 119 |
| 2023 Junio | 86 | 22 | 108 |
| 2023 Mayo | 104 | 23 | 127 |
| 2023 Abril | 70 | 13 | 83 |
| 2023 Marzo | 126 | 28 | 154 |
| 2023 Febrero | 118 | 25 | 143 |
| 2023 Enero | 86 | 21 | 107 |
| 2022 Diciembre | 111 | 22 | 133 |
| 2022 Noviembre | 88 | 23 | 111 |
| 2022 Octubre | 118 | 31 | 149 |
| 2022 Septiembre | 75 | 27 | 102 |
| 2022 Agosto | 83 | 52 | 135 |
| 2022 Julio | 67 | 36 | 103 |
| 2022 Junio | 62 | 19 | 81 |
| 2022 Mayo | 100 | 39 | 139 |
| 2022 Abril | 66 | 43 | 109 |
| 2022 Marzo | 74 | 47 | 121 |
| 2022 Febrero | 80 | 36 | 116 |
| 2022 Enero | 94 | 34 | 128 |
| 2021 Diciembre | 55 | 38 | 93 |
| 2021 Noviembre | 67 | 36 | 103 |
| 2021 Octubre | 65 | 45 | 110 |
| 2021 Septiembre | 50 | 39 | 89 |
| 2021 Agosto | 37 | 33 | 70 |
| 2021 Julio | 70 | 34 | 104 |
| 2021 Junio | 51 | 30 | 81 |
| 2021 Mayo | 63 | 49 | 112 |
| 2021 Abril | 204 | 103 | 307 |
| 2021 Marzo | 82 | 40 | 122 |
| 2021 Febrero | 63 | 28 | 91 |
| 2021 Enero | 60 | 26 | 86 |
| 2020 Diciembre | 46 | 19 | 65 |
| 2020 Noviembre | 42 | 20 | 62 |
| 2020 Octubre | 64 | 18 | 82 |
| 2020 Septiembre | 53 | 32 | 85 |
| 2020 Agosto | 29 | 24 | 53 |
| 2020 Julio | 40 | 23 | 63 |
| 2020 Junio | 38 | 12 | 50 |
| 2020 Mayo | 84 | 16 | 100 |
| 2020 Abril | 56 | 15 | 71 |
| 2020 Marzo | 76 | 20 | 96 |
| 2020 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Mayo | 76 | 32 | 108 |
| 2019 Abril | 39 | 19 | 58 |
| 2019 Marzo | 45 | 19 | 64 |
| 2019 Febrero | 48 | 10 | 58 |
| 2019 Enero | 52 | 22 | 74 |
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| 2018 Noviembre | 9 | 9 | 18 |
| 2018 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2018 Septiembre | 2 | 5 | 7 |
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| 2017 Julio | 0 | 12 | 12 |
| 2017 Junio | 0 | 12 | 12 |
| 2017 Mayo | 0 | 12 | 12 |
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