Editorial
Artrosis. Su turno
Osteoarthritis. Your turn
Montserrat Romera Baures
Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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A diferencia de otras enfermedades reumáticas consideradas como «más graves» por su repercusión sobre órganos vitales o por su evolución más rápida hacia la destrucción articular, ha sido, en muchos casos, la gran olvidada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es conocido que la OA tiene un gran impacto en la calidad de vida, en la productividad de los pacientes y en los costes de la enfermedad. Se ha sugerido que será la cuarta causa de discapacidad para el año 2020, y se sitúa entre las 25 principales causas con mayor impacto en la salud en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una gran variabilidad en la utilización de los diferentes fármacos para el tratamiento de los síntomas en la OA. En un estudio de una cohorte poblacional realizado en Cataluña con 238.536 participantes, los fármacos más frecuentemente utilizados fueron el condroitín sulfato (21,2%), la glucosamina (15,8%) y los antiinflamatorios orales (14,4%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los investigadores detectaron un aumento de la incidencia en el uso de opiáceos y de inhibidores de la COX-2 durante el periodo del estudio (2006-2010). Los autores concluyen que la combinación de diferentes fármacos es muy frecuente en el tratamiento de los pacientes con OA, y alertan sobre el riesgo de posibles interacciones medicamentosas que pueden tener un potencial impacto sobre la seguridad, así como de un aumento en los costes de la enfermedad. La utilización de algunos de estos fármacos puede influir también en un aumento de episodios cardiovasculares en una población con OA en la que muy probablemente existe ya un perfil de riesgo cardiovascular.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OA ha sido considerada inicialmente como una enfermedad única, pero los últimos conocimientos sobre su patogénesis indican que es una enfermedad con una variedad de fenotipos que incluyen el metabólico, el relacionado con la edad, el inflamatorio, el hormonal o la existencia de lesiones previas, entre otros. En algunos casos existe un claro fenotipo, pero en otras ocasiones los fenotipos se solapan. Aunque la OA se describe como una enfermedad no inflamatoria, existen datos en la literatura de que la inflamación puede contribuir a los síntomas y a la progresión de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En la OA pueden existir anomalías moleculares o características radiográficas definidas, mucho antes de que se presenten los síntomas clínicos, que pueden tardar años o incluso décadas en manifestarse; es lo que se definiría como un estado de enfermedad asintomática. Estudios tanto epidemiológicos como biológicos apoyan el concepto de OA metabólica, que con independencia de la obesidad u otros factores de riesgo conocidos, enlazan varios componentes del síndrome metabólico como la hipertensión y la diabetes tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Se ha comunicado un aumento de la mortalidad —principalmente de causas cardiovasculares— entre los pacientes con OA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. También se han identificado factores genéticos que se han asociado a una mayor gravedad en la progresión de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la heterogeneidad de la OA, la <span class="elsevierStyleItalic">Osteoarthritis Research Society International</span> (OARSI) recomienda estimular el uso de una nomenclatura estandarizada para su definición, que serviría de base para describir la OA y poder definir los diferentes fenotipos. Uno de los grandes desafíos en la investigación de la OA es la falta de herramientas para poder detectar la enfermedad de forma precoz, identificar los riesgos de padecerla y poder predecir su progresión. Según la OARSI, sería importante establecer herramientas análogas al instrumento FRAX —desarrollado para predecir el riesgo de fractura de osteoporosis— para poder identificar la enfermedad de forma temprana en sus primeras etapas prerradiográficas y/o moleculares. Disponer de criterios diagnósticos sensibles y específicos ayudaría al desarrollo de terapias modificadoras de la enfermedad para esta entidad que ha resultado tan recalcitrante hasta la fecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo estas recomendaciones y para facilitar la realización de proyectos de investigación, se ha constituido en la Sociedad Española de Reumatología (SER) el grupo de trabajo ARTROSER, cuyo interés principal es el estudio de esta patología de alta prevalencia en nuestro país, intentando abarcar todas las formas de la expresión de la enfermedad y los posibles factores que van a influir en la salud y en la calidad de vida de los pacientes afectos de OA, y para que posteriormente podamos incidir en la prevención y los posibles tratamientos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de trabajo de la SER tienen como objetivo fundamental el avance del conocimiento científico y han sido creados para que todos los socios interesados puedan trabajar de forma conjunta sobre un aspecto concreto de la Reumatología.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las primeras iniciativas que se ha planteado ARTROSER ha sido la de coordinar una mesa redonda en el próximo Congreso Nacional que se celebrará en Bilbao, donde se abordará el tema de la OA metabólica, la relación de la dieta mediterránea y la inflamación como modelo para la prevención y el tratamiento de la OA, y donde se planteará como objetivo el diseño de una cohorte española para el estudio de la OA.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OA es una enfermedad prevalente e incapacitante que envuelve a un órgano que es la articulación y que tiene como resultado un fracaso articular. Detectar la OA de forma temprana, así como caracterizar los diferentes fenotipos, son elementos cruciales para entender el proceso de la enfermedad y nos servirán para poder identificar nuevos tratamientos que sean eficaces tanto en el tratamiento de los síntomas como en la modificación del curso de la enfermedad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.J. Murray" 1 => "T. Vos" 2 => "R. Lozano" 3 => "M. 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| 2024 Octubre | 63 | 42 | 105 |
| 2024 Septiembre | 58 | 18 | 76 |
| 2024 Agosto | 67 | 37 | 104 |
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| 2024 Abril | 88 | 37 | 125 |
| 2024 Marzo | 67 | 46 | 113 |
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| 2023 Junio | 62 | 37 | 99 |
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| 2021 Abril | 116 | 130 | 246 |
| 2021 Marzo | 88 | 41 | 129 |
| 2021 Febrero | 50 | 28 | 78 |
| 2021 Enero | 52 | 35 | 87 |
| 2020 Diciembre | 49 | 35 | 84 |
| 2020 Noviembre | 66 | 31 | 97 |
| 2020 Octubre | 77 | 34 | 111 |
| 2020 Septiembre | 100 | 60 | 160 |
| 2020 Agosto | 58 | 30 | 88 |
| 2020 Julio | 54 | 53 | 107 |
| 2020 Junio | 114 | 25 | 139 |
| 2020 Mayo | 68 | 36 | 104 |
| 2020 Abril | 51 | 35 | 86 |
| 2020 Marzo | 59 | 41 | 100 |
| 2020 Febrero | 44 | 41 | 85 |
| 2020 Enero | 48 | 23 | 71 |
| 2019 Diciembre | 43 | 24 | 67 |
| 2019 Noviembre | 48 | 25 | 73 |
| 2019 Octubre | 55 | 28 | 83 |
| 2019 Septiembre | 43 | 30 | 73 |
| 2019 Agosto | 39 | 24 | 63 |
| 2019 Julio | 40 | 25 | 65 |
| 2019 Junio | 83 | 30 | 113 |
| 2019 Mayo | 81 | 49 | 130 |
| 2019 Abril | 44 | 47 | 91 |
| 2019 Marzo | 45 | 36 | 81 |
| 2019 Febrero | 29 | 23 | 52 |
| 2019 Enero | 39 | 34 | 73 |
| 2018 Diciembre | 93 | 66 | 159 |
| 2018 Noviembre | 74 | 19 | 93 |
| 2018 Octubre | 61 | 15 | 76 |
| 2018 Septiembre | 49 | 23 | 72 |
| 2018 Agosto | 45 | 21 | 66 |
| 2018 Julio | 20 | 8 | 28 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Abril | 95 | 15 | 110 |
| 2018 Marzo | 108 | 23 | 131 |
| 2018 Febrero | 101 | 39 | 140 |
| 2018 Enero | 57 | 29 | 86 |
| 2017 Diciembre | 42 | 25 | 67 |
| 2017 Noviembre | 72 | 38 | 110 |
| 2017 Octubre | 71 | 42 | 113 |
| 2017 Septiembre | 72 | 38 | 110 |
| 2017 Agosto | 50 | 23 | 73 |
| 2017 Julio | 53 | 33 | 86 |
| 2017 Junio | 307 | 97 | 404 |
| 2017 Mayo | 337 | 99 | 436 |
| 2017 Abril | 28 | 11 | 39 |
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