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En un estudio de una cohorte poblacional realizado en Catalu&#241;a con 238&#46;536 participantes&#44; los f&#225;rmacos m&#225;s frecuentemente utilizados fueron el condroit&#237;n sulfato &#40;21&#44;2&#37;&#41;&#44; la glucosamina &#40;15&#44;8&#37;&#41; y los antiinflamatorios orales &#40;14&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los investigadores detectaron un aumento de la incidencia en el uso de opi&#225;ceos y de inhibidores de la COX-2 durante el periodo del estudio &#40;2006-2010&#41;&#46; Los autores concluyen que la combinaci&#243;n de diferentes f&#225;rmacos es muy frecuente en el tratamiento de los pacientes con OA&#44; y alertan sobre el riesgo de posibles interacciones medicamentosas que pueden tener un potencial impacto sobre la seguridad&#44; as&#237; como de un aumento en los costes de la enfermedad&#46; La utilizaci&#243;n de algunos de estos f&#225;rmacos puede influir tambi&#233;n en un aumento de episodios cardiovasculares en una poblaci&#243;n con OA en la que muy probablemente existe ya un perfil de riesgo cardiovascular&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OA ha sido considerada inicialmente como una enfermedad &#250;nica&#44; pero los &#250;ltimos conocimientos sobre su patog&#233;nesis indican que es una enfermedad con una variedad de fenotipos que incluyen el metab&#243;lico&#44; el relacionado con la edad&#44; el inflamatorio&#44; el hormonal o la existencia de lesiones previas&#44; entre otros&#46; En algunos casos existe un claro fenotipo&#44; pero en otras ocasiones los fenotipos se solapan&#46; Aunque la OA se describe como una enfermedad no inflamatoria&#44; existen datos en la literatura de que la inflamaci&#243;n puede contribuir a los s&#237;ntomas y a la progresi&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En la OA pueden existir anomal&#237;as moleculares o caracter&#237;sticas radiogr&#225;ficas definidas&#44; mucho antes de que se presenten los s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#44; que pueden tardar a&#241;os o incluso d&#233;cadas en manifestarse&#59; es lo que se definir&#237;a como un estado de enfermedad asintom&#225;tica&#46; Estudios tanto epidemiol&#243;gicos como biol&#243;gicos apoyan el concepto de OA metab&#243;lica&#44; que con independencia de la obesidad u otros factores de riesgo conocidos&#44; enlazan varios componentes del s&#237;ndrome metab&#243;lico como la hipertensi&#243;n y la diabetes tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Se ha comunicado un aumento de la mortalidad &#8212;principalmente de causas cardiovasculares&#8212; entre los pacientes con OA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han identificado factores gen&#233;ticos que se han asociado a una mayor gravedad en la progresi&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la heterogeneidad de la OA&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Osteoarthritis Research Society International</span> &#40;OARSI&#41; recomienda estimular el uso de una nomenclatura estandarizada para su definici&#243;n&#44; que servir&#237;a de base para describir la OA y poder definir los diferentes fenotipos&#46; Uno de los grandes desaf&#237;os en la investigaci&#243;n de la OA es la falta de herramientas para poder detectar la enfermedad de forma precoz&#44; identificar los riesgos de padecerla y poder predecir su progresi&#243;n&#46; Seg&#250;n la OARSI&#44; ser&#237;a importante establecer herramientas an&#225;logas al instrumento FRAX &#8212;desarrollado para predecir el riesgo de fractura de osteoporosis&#8212; para poder identificar la enfermedad de forma temprana en sus primeras etapas prerradiogr&#225;ficas y&#47;o moleculares&#46; Disponer de criterios diagn&#243;sticos sensibles y espec&#237;ficos ayudar&#237;a al desarrollo de terapias modificadoras de la enfermedad para esta entidad que ha resultado tan recalcitrante hasta la fecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo estas recomendaciones y para facilitar la realizaci&#243;n de proyectos de investigaci&#243;n&#44; se ha constituido en la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a &#40;SER&#41; el grupo de trabajo ARTROSER&#44; cuyo inter&#233;s principal es el estudio de esta patolog&#237;a de alta prevalencia en nuestro pa&#237;s&#44; intentando abarcar todas las formas de la expresi&#243;n de la enfermedad y los posibles factores que van a influir en la salud y en la calidad de vida de los pacientes afectos de OA&#44; y para que posteriormente podamos incidir en la prevenci&#243;n y los posibles tratamientos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de trabajo de la SER tienen como objetivo fundamental el avance del conocimiento cient&#237;fico y han sido creados para que todos los socios interesados puedan trabajar de forma conjunta sobre un aspecto concreto de la Reumatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las primeras iniciativas que se ha planteado ARTROSER ha sido la de coordinar una mesa redonda en el pr&#243;ximo Congreso Nacional que se celebrar&#225; en Bilbao&#44; donde se abordar&#225; el tema de la OA metab&#243;lica&#44; la relaci&#243;n de la dieta mediterr&#225;nea y la inflamaci&#243;n como modelo para la prevenci&#243;n y el tratamiento de la OA&#44; y donde se plantear&#225; como objetivo el dise&#241;o de una cohorte espa&#241;ola para el estudio de la OA&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OA es una enfermedad prevalente e incapacitante que envuelve a un &#243;rgano que es la articulaci&#243;n y que tiene como resultado un fracaso articular&#46; Detectar la OA de forma temprana&#44; as&#237; como caracterizar los diferentes fenotipos&#44; son elementos cruciales para entender el proceso de la enfermedad y nos servir&#225;n para poder identificar nuevos tratamientos que sean eficaces tanto en el tratamiento de los s&#237;ntomas como en la modificaci&#243;n del curso de la enfermedad&#46;</p></span>"
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Información de la revista
Vol. 13. Núm. 3.
Páginas 125-126 (mayo - junio 2017)
Vol. 13. Núm. 3.
Páginas 125-126 (mayo - junio 2017)
Editorial
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Artrosis. Su turno
Osteoarthritis. Your turn
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Montserrat Romera Baures
Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Aunque la artrosis (OA) es la enfermedad reumatológica más frecuente, con una prevalencia estimada, según el estudio EPISER, del 10% en nuestro país, su causa es en gran parte desconocida. A diferencia de otras enfermedades reumáticas consideradas como «más graves» por su repercusión sobre órganos vitales o por su evolución más rápida hacia la destrucción articular, ha sido, en muchos casos, la gran olvidada.

Es conocido que la OA tiene un gran impacto en la calidad de vida, en la productividad de los pacientes y en los costes de la enfermedad. Se ha sugerido que será la cuarta causa de discapacidad para el año 2020, y se sitúa entre las 25 principales causas con mayor impacto en la salud en todo el mundo1.

Existe una gran variabilidad en la utilización de los diferentes fármacos para el tratamiento de los síntomas en la OA. En un estudio de una cohorte poblacional realizado en Cataluña con 238.536 participantes, los fármacos más frecuentemente utilizados fueron el condroitín sulfato (21,2%), la glucosamina (15,8%) y los antiinflamatorios orales (14,4%)2. Los investigadores detectaron un aumento de la incidencia en el uso de opiáceos y de inhibidores de la COX-2 durante el periodo del estudio (2006-2010). Los autores concluyen que la combinación de diferentes fármacos es muy frecuente en el tratamiento de los pacientes con OA, y alertan sobre el riesgo de posibles interacciones medicamentosas que pueden tener un potencial impacto sobre la seguridad, así como de un aumento en los costes de la enfermedad. La utilización de algunos de estos fármacos puede influir también en un aumento de episodios cardiovasculares en una población con OA en la que muy probablemente existe ya un perfil de riesgo cardiovascular.

La OA ha sido considerada inicialmente como una enfermedad única, pero los últimos conocimientos sobre su patogénesis indican que es una enfermedad con una variedad de fenotipos que incluyen el metabólico, el relacionado con la edad, el inflamatorio, el hormonal o la existencia de lesiones previas, entre otros. En algunos casos existe un claro fenotipo, pero en otras ocasiones los fenotipos se solapan. Aunque la OA se describe como una enfermedad no inflamatoria, existen datos en la literatura de que la inflamación puede contribuir a los síntomas y a la progresión de la enfermedad3. En la OA pueden existir anomalías moleculares o características radiográficas definidas, mucho antes de que se presenten los síntomas clínicos, que pueden tardar años o incluso décadas en manifestarse; es lo que se definiría como un estado de enfermedad asintomática. Estudios tanto epidemiológicos como biológicos apoyan el concepto de OA metabólica, que con independencia de la obesidad u otros factores de riesgo conocidos, enlazan varios componentes del síndrome metabólico como la hipertensión y la diabetes tipo2. Se ha comunicado un aumento de la mortalidad —principalmente de causas cardiovasculares— entre los pacientes con OA4,5. También se han identificado factores genéticos que se han asociado a una mayor gravedad en la progresión de la enfermedad6.

Debido a la heterogeneidad de la OA, la Osteoarthritis Research Society International (OARSI) recomienda estimular el uso de una nomenclatura estandarizada para su definición, que serviría de base para describir la OA y poder definir los diferentes fenotipos. Uno de los grandes desafíos en la investigación de la OA es la falta de herramientas para poder detectar la enfermedad de forma precoz, identificar los riesgos de padecerla y poder predecir su progresión. Según la OARSI, sería importante establecer herramientas análogas al instrumento FRAX —desarrollado para predecir el riesgo de fractura de osteoporosis— para poder identificar la enfermedad de forma temprana en sus primeras etapas prerradiográficas y/o moleculares. Disponer de criterios diagnósticos sensibles y específicos ayudaría al desarrollo de terapias modificadoras de la enfermedad para esta entidad que ha resultado tan recalcitrante hasta la fecha7.

Siguiendo estas recomendaciones y para facilitar la realización de proyectos de investigación, se ha constituido en la Sociedad Española de Reumatología (SER) el grupo de trabajo ARTROSER, cuyo interés principal es el estudio de esta patología de alta prevalencia en nuestro país, intentando abarcar todas las formas de la expresión de la enfermedad y los posibles factores que van a influir en la salud y en la calidad de vida de los pacientes afectos de OA, y para que posteriormente podamos incidir en la prevención y los posibles tratamientos.

Los grupos de trabajo de la SER tienen como objetivo fundamental el avance del conocimiento científico y han sido creados para que todos los socios interesados puedan trabajar de forma conjunta sobre un aspecto concreto de la Reumatología.

Una de las primeras iniciativas que se ha planteado ARTROSER ha sido la de coordinar una mesa redonda en el próximo Congreso Nacional que se celebrará en Bilbao, donde se abordará el tema de la OA metabólica, la relación de la dieta mediterránea y la inflamación como modelo para la prevención y el tratamiento de la OA, y donde se planteará como objetivo el diseño de una cohorte española para el estudio de la OA.

La OA es una enfermedad prevalente e incapacitante que envuelve a un órgano que es la articulación y que tiene como resultado un fracaso articular. Detectar la OA de forma temprana, así como caracterizar los diferentes fenotipos, son elementos cruciales para entender el proceso de la enfermedad y nos servirán para poder identificar nuevos tratamientos que sean eficaces tanto en el tratamiento de los síntomas como en la modificación del curso de la enfermedad.

Bibliografía
[1]
C.J. Murray, T. Vos, R. Lozano, M. Naghavi, A.D. Flaxman, C. Michaud, et al.
Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.
Lancet, 380 (2012), pp. 2197-2223
[2]
N. Wilson, L. Sanchez-Riera, R. Morros, A. Diez-Perez, M. Kassim Javaid, C. Cooper, et al.
Drug utilization in patients with OA: A population-based study.
Rheumatology, 54 (2015), pp. 860-867
[3]
J. Conde, M. Scotece, R. Gómez, V. Lopez, J.J. Gomez-Reino, O. Gualillo.
Adipokines and osteoarthritis: Novel molecules involved in the pathogenesis and progression of disease.
Arthritis., 2011 (2011), pp. 203901
[4]
E. Nuesch, P. Dieppe, S. Reichenbach, S. Williams, S. Iff, P. Jüni.
All cause and disease specific mortality in patients with knee or hip osteoarthritis: Population based cohort study.
BMJ., 342 (2011), pp. d1165
[5]
J. Calvet, C. Orellana, M. Larrosa, N. Navarro, J.J. Chillarón, J. Pedro-Botet, et al.
High prevalence of cardiovascular co-morbidities in patients with symptomatic knee or hand osteoarthritis.
Scand J Rheumatol., (2015), pp. 1-4
[Epub ahead of print]
[6]
F.J. Blanco, I. Möller, M. Romera, A. Rozadilla, J.A. Sánchez-Lázaro, A. Rodríguez, et al.
Improved prediction of knee osteoarthritis progression by genetic polymorphisms: The Arthrotest Study.
Rheumatology (Oxford)., 54 (2015), pp. 1236-1243
[7]
V.B. Kraus, F.J. Blanco, M. Englund, M.A. Karsdal, L.S. Lohmander.
Call for standardized definitions of osteoarthritis and risk stratification for clinical trials and clinical use.
Osteoarthritis Cartilage., 23 (2015), pp. 1233-1241
Copyright © 2017. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
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