Estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1699258X17300906"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.04.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
  "aid" => "1048"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2018;14:334-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1967
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 128
      "HTML" => 1007
      "PDF" => 832
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574318301126"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2017.04.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
      "aid" => "1048"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2018;14:334-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 200
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 198
          "PDF" => 2
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Recurrent Multifocal Osteomyelitis in Children&#58; Experience in a Tertiary Care Center"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "334"
            "paginaFinal" => "338"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Osteomielitis multifocal recurrente en ni&#241;os&#58; experiencia de un centro de tercer nivel"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Ana Bel&#233;n Ariza Jim&#233;nez, Esmeralda N&#250;&#241;ez Cuadros, Roc&#237;o Galindo Zavala, Leticia N&#250;&#241;ez Caro, Gisela D&#237;az-Cordob&#233;s Rego, Antonio Urda Cardona"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Ana Bel&#233;n"
                "apellidos" => "Ariza Jim&#233;nez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Esmeralda"
                "apellidos" => "N&#250;&#241;ez Cuadros"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Roc&#237;o"
                "apellidos" => "Galindo Zavala"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Leticia"
                "apellidos" => "N&#250;&#241;ez Caro"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Gisela"
                "apellidos" => "D&#237;az-Cordob&#233;s Rego"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Antonio"
                "apellidos" => "Urda Cardona"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X17300906"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.04.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17300906?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301126?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000001400000006/v1_201810310644/S2173574318301126/v1_201810310644/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X17300839"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.03.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
    "aid" => "1041"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2018;14:339-45"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3353
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 120
        "HTML" => 2513
        "PDF" => 720
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "&#191;Qu&#233; papel juega la actividad de la enfermedad en el riesgo cardiovascular de la artritis reumatoide&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "339"
          "paginaFinal" => "345"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "What role does rheumatoid arthritis disease activity have in cardiovascular risk&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 894
              "Ancho" => 1710
              "Tamanyo" => 74573
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los hallazgos ecogr&#225;ficos en los grupos de riesgo seg&#250;n SCOREm&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marco Aurelio Ram&#237;rez Huaranga, Mar&#237;a Dolores M&#237;nguez S&#225;nchez, Miguel &#193;ngel Zarca D&#237;az de la Espina, Pedro Jos&#233; Espinosa Prados, Guillermo Romero Aguilera"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marco Aurelio"
              "apellidos" => "Ram&#237;rez Huaranga"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Dolores"
              "apellidos" => "M&#237;nguez S&#225;nchez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
              "apellidos" => "Zarca D&#237;az de la Espina"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro Jos&#233;"
              "apellidos" => "Espinosa Prados"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Romero Aguilera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574318300856"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2017.03.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318300856?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17300839?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001400000006/v2_201812110614/S1699258X17300839/v2_201812110614/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X17302322"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.08.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
    "aid" => "1121"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2018;14:320-33"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4293
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 100
        "HTML" => 2436
        "PDF" => 1757
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Recomendaciones de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a sobre el uso de terapias biol&#243;gicas en espondiloartritis axial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "320"
          "paginaFinal" => "333"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Recommendations by the Spanish Society of Rheumatology on the Use of Biological Therapies in Axial Spondyloarthritis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1900
              "Ancho" => 3167
              "Tamanyo" => 418833
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de tratamiento de la espondiloartritis axial&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ADA&#58; adalimumab&#59; AINE&#58; antiinflamatorios no esteroideos&#59; anti-IL17&#58; inhibidora de la interleucina 17&#59; anti-TNF&#58; inhibidor del factor de necrosis tumoral&#59; ASDAS&#58; <span class="elsevierStyleItalic">ASAS-endorsed disease activity score</span>&#59; BASDAI&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index</span>&#59; FAME&#58; f&#225;rmacos antirreum&#225;ticos modificadores de la enfermedad&#59; GOL&#58; golimumab&#59; INF&#58; infliximab&#59; LF&#58; leflunomida&#59; MTX&#58; metotrexato&#59; SSZ&#58; sulfasalazina&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jordi Gratac&#243;s, Petra D&#237;az del Campo Fontecha, Cristina Fern&#225;ndez-Carballido, Xavier Juanola Roura, Luis Francisco Linares Ferrando, Eugenio de Miguel Mendieta, Santiago Mu&#241;oz Fern&#225;ndez, Jose Luis Rosales-Alexander, Pedro Zarco Montejo, Mercedes Guerra Rodr&#237;guez, Victoria Navarro Comp&#225;n"
          "autores" => array:11 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Gratac&#243;s"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Petra"
              "apellidos" => "D&#237;az del Campo Fontecha"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Carballido"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Xavier"
              "apellidos" => "Juanola Roura"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Luis Francisco"
              "apellidos" => "Linares Ferrando"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Eugenio"
              "apellidos" => "de Miguel Mendieta"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz Fern&#225;ndez"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Luis"
              "apellidos" => "Rosales-Alexander"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Zarco Montejo"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Mercedes"
              "apellidos" => "Guerra Rodr&#237;guez"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Victoria"
              "apellidos" => "Navarro Comp&#225;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574318301205"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2017.08.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301205?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17302322?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001400000006/v2_201812110614/S1699258X17302322/v2_201812110614/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Osteomielitis multifocal recurrente en ni&#241;os&#58; experiencia de un centro de tercer nivel"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "334"
        "paginaFinal" => "338"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ana Bel&#233;n Ariza Jim&#233;nez, Esmeralda N&#250;&#241;ez Cuadros, Roc&#237;o Galindo Zavala, Leticia N&#250;&#241;ez Caro, Gisela D&#237;az-Cordob&#233;s Rego, Antonio Urda Cardona"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana Bel&#233;n"
            "apellidos" => "Ariza Jim&#233;nez"
            "email" => array:1 [
              0 => "micodemas&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Esmeralda"
            "apellidos" => "N&#250;&#241;ez Cuadros"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Roc&#237;o"
            "apellidos" => "Galindo Zavala"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Leticia"
            "apellidos" => "N&#250;&#241;ez Caro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Gisela"
            "apellidos" => "D&#237;az-Cordob&#233;s Rego"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Urda Cardona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "UGC Pediatr&#237;a&#44; Hospital Materno-Infantil de M&#225;laga&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Reumatolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Materno-Infantil de M&#225;laga&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "UGC Reumatolog&#237;a&#44; Hospital Regional Universitario de M&#225;laga&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Recurrent multifocal osteomyelitis in children&#58; Experience in a tertiary care center"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteomielitis cr&#243;nica no bacteriana &#40;OCNB&#41; es una patolog&#237;a caracterizada por la existencia de inflamaci&#243;n &#243;sea as&#233;ptica&#46; Existen diferentes tipos&#44; constituyendo la oste&#237;tis multifocal cr&#243;nica recurrente &#40;OCMR&#41; su forma m&#225;s grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OCMR se considera hoy en d&#237;a una enfermedad autoinflamatoria polig&#233;nica&#46; Se caracteriza por la presencia de varios focos inflamatorios &#243;seos &#40;o uno asociado a acn&#233; conglobata&#41; que persisten durante m&#225;s de 6 meses&#44; alternando durante su evoluci&#243;n exacerbaciones y periodos de remisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su s&#237;ntoma fundamental es el dolor&#44; habitualmente de ritmo inflamatorio&#44; que puede llegar a ser muy invalidante&#46; Tambi&#233;n puede asociar s&#237;ntomas generales como febr&#237;cula o astenia&#46; Aunque se puede presentar en forma de foco &#250;nico&#44; es m&#225;s frecuente la presentaci&#243;n multifocal y sim&#233;trica en la mayor parte de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5-8</span></a>&#44; afectando generalmente a ni&#241;as con una media de edad de 8 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46; Su localizaci&#243;n m&#225;s t&#237;pica es la met&#225;fisis de huesos largos&#44; siendo los m&#225;s frecuentemente afectados el f&#233;mur&#44; la tibia&#44; las v&#233;rtebras&#44; los huesos p&#233;lvicos y la clav&#237;cula&#44; con una media de 4 focos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5&#44;6&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un diagn&#243;stico de exclusi&#243;n&#44; especialmente en las formas con foco &#250;nico&#44; siendo necesario descartar patolog&#237;a tumoral e infecciosa bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Para esto puede ser necesario recurrir a la biopsia &#243;sea&#44; aunque a fecha de hoy no se encuentran bien definidas sus indicaciones&#46; No obstante&#44; se puede asociar a enfermedades autoinmunes como la enfermedad inflamatoria intestinal&#44; o formar parte de cuadros sindr&#243;micos como el s&#237;ndrome SAPHO &#40;sinovitis&#44; acn&#233;&#44; pustulosis&#44; hiperostosis y oste&#237;tis&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su tratamiento pueden usarse antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41;&#44; corticoides sist&#233;micos&#44; bifosfonatos y f&#225;rmacos biol&#243;gicos&#44; no estando bien definida la pauta o protocolo para su empleo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; es una enfermedad poco conocida debido a su descripci&#243;n reciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10</span></a> y&#44; por tanto&#44; infradiagnosticada&#46; De ah&#237; la importancia de conocer sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y los hallazgos de las pruebas complementarias para conseguir un diagn&#243;stico precoz&#46; Por otra parte&#44; no existe un protocolo o consenso de diagn&#243;stico y tratamiento estandarizado a nivel internacional que facilite el abordaje de esta patolog&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; el principal objetivo de nuestro estudio fue analizar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; diagn&#243;stico-terap&#233;uticas y evolutivas de los pacientes con esta patolog&#237;a en seguimiento en nuestro centro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes menores de 14 a&#241;os a quienes se diagnostic&#243; OCNB entre 2010 y 2015 en un hospital de tercer nivel&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron los pacientes con diagn&#243;stico de OCMR seg&#250;n los criterios de Jansson &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; excluyendo de la muestra todos aquellos que no los cumplieran&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; remisi&#243;n a la ausencia de actividad durante m&#225;s de 6 meses&#44; y enfermedad bien controlada a la ausencia de s&#237;ntomas y reca&#237;das&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; reca&#237;da a la reaparici&#243;n de los s&#237;ntomas tras un periodo de ausencia de los mismos mayor de un mes&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro&#44; desde el a&#241;o 2010&#44; en todos aquellos pacientes de planta de hospitalizaci&#243;n o consulta de reumatolog&#237;a pedi&#225;trica con criterios compatibles con OCNB se estableci&#243; un protocolo de actuaci&#243;n consistente en&#58; cribado inicial con reactantes de fase aguda&#44; serolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; mantoux y radiograf&#237;a simple de la zona dolorosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;6-8&#44;15</span></a>&#46; Una vez establecida la sospecha cl&#237;nica&#44; en todos los casos se realiz&#243; gammagraf&#237;a &#243;sea con Tc99 para determinar el n&#250;mero de focos inflamatorios&#46; Adem&#225;s&#44; se emple&#243; la resonancia magn&#233;tica para definir el tipo de lesiones detectadas&#44; como recomienda la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;16</span></a>&#46; Posteriormente&#44; tras reuni&#243;n con el comit&#233; multidisciplinar&#44; se discuti&#243; la necesidad de biopsia &#243;sea&#46; En cuanto al tratamiento&#44; se emple&#243; AINE&#44; corticoides sist&#233;micos&#44; metotrexato&#44; pamidronato y anti-TNF de forma escalonada seg&#250;n las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 5 a&#241;os de experiencia y ante la hip&#243;tesis de que el protocolo es &#250;til para el diagn&#243;stico y abordaje de la enfermedad&#44; se realiz&#243; una revisi&#243;n retrospectiva de las historias cl&#237;nicas de dichos pacientes de acuerdo con la normativa estipulada por el comit&#233; de &#233;tica de nuestro centro para tal fin&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio no fue revisado por un comit&#233; de &#233;tica&#44; aunque s&#237; se cumplieron los principios &#233;ticos para el tratamiento de los datos procedentes de la investigaci&#243;n biom&#233;dica con seres humanos &#40;Ginebra 2002&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo de las variables sexo&#44; edad&#44; localizaci&#243;n y n&#250;mero de focos&#44; s&#237;ntomas y duraci&#243;n de los mismos&#44; tiempo de evoluci&#243;n hasta el diagn&#243;stico&#44; resultados anal&#237;ticos y de pruebas de imagen&#44; hallazgos de la biopsia&#44; tratamiento recibido y duraci&#243;n&#44; as&#237; como el n&#250;mero de reca&#237;das o recurrencias&#46; Los resultados se expresaron como porcentajes en las variables cualitativas&#44; como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar en aquellas variables cuantitativas que segu&#237;an una distribuci&#243;n normal y como mediana&#44; rango intercuart&#237;lico o rango entre m&#225;ximos y m&#237;nimos en las que no lo hac&#237;an&#46; El ajuste a la normalidad de las variables cuantitativas se valor&#243; mediante el test de Shapiro-Wilk&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con la ayuda del paquete SPSS v22 &#40;licencia de la Universidad de M&#225;laga&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los pacientes se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; En resumen&#44; se diagnosticaron 12 casos&#44; con una media de edad de 11 a&#241;os &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; y relaci&#243;n mujer&#58;var&#243;n de 10&#58;2&#46; Cabe destacar que a un 60&#37; se les diagnostic&#243; inicialmente osteomielitis infecciosa&#44; replante&#225;ndose su diagn&#243;stico por persistencia del dolor&#44; mala evoluci&#243;n radiol&#243;gica y anal&#237;tica y&#47;o aparici&#243;n de nuevos focos de osteomielitis a pesar del tratamiento antibi&#243;tico de amplio espectro&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el 16&#44;7&#37; presentaron un &#250;nico foco&#44; la media del n&#250;mero de focos fue de 3&#44;5 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&#46; Sus localizaciones m&#225;s frecuentes fueron la clav&#237;cula y el tobillo &#40;tibia&#44; peron&#233; y astr&#225;galo&#41;&#46; Todos consultaron por dolor&#46; El 75&#37; asociaban impotencia funcional y el 58&#37;&#44; fiebre&#46; Un caso asoci&#243; acn&#233; conglobata y otro tuvo lugar en el contexto de una enfermedad inflamatoria intestinal&#44; cuyo primer s&#237;ntoma fue dolor abdominal&#46; Entre las alteraciones anal&#237;ticas destacaron &#250;nicamente elevaci&#243;n discreta de PCR &#40;mediana&#58; 18&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#59; rango&#58; 3&#44;8-235&#41; y VSG &#40;media&#58; 53&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; en el 72 y 63&#44;6&#37; de los casos&#44; respectivamente&#46; En todos los casos se realiz&#243; resonancia magn&#233;tica&#44; siendo el hallazgo m&#225;s frecuente el edema medular y apareciendo lesiones l&#237;ticas en el 50&#37;&#46; Se realiz&#243; biopsia en el 60&#37; de los pacientes&#44; observ&#225;ndose en todos ellos inflamaci&#243;n cr&#243;nica y fibrosis&#46; Todos los pacientes recibieron AINE&#44; precisando prednisona el 50&#37; de ellos por persistencia de la cl&#237;nica tras 4 semanas&#46; El 33&#37; de los pacientes requirieron un tercer escal&#243;n terap&#233;utico &#40;metotrexato&#47;pamidronato&#41; por reca&#237;das tras la retirada de la corticoterapia&#46; El caso asociado a enfermedad inflamatoria intestinal y el caso asociado a acn&#233; conglobata se trataron con adalimumab subcut&#225;neo&#44; con una excelente respuesta cl&#237;nica&#46; Hasta la fecha&#44; no se han registrado efectos secundarios graves en nuestros pacientes&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos con retraso diagn&#243;stico superior a 5 meses recibieron tratamiento de mantenimiento con pamidronato o metotrexato&#44; mientras que solo el 16&#37; de los pacientes con diagn&#243;stico m&#225;s precoz los precisaron&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n paciente ha presentado secuelas graves&#59; solo se ha detectado un puente de fusi&#243;n fisaria a nivel del tobillo derecho en un caso&#44; sin limitaci&#243;n de la movilidad asociada&#46; Actualmente solo precisan tratamiento para el control de los s&#237;ntomas el 16&#37; de los pacientes&#44; que son aquellos que precisaron f&#225;rmacos biol&#243;gicos&#46; En los que precisaron pamidronato el tratamiento pudo retirarse tras el control de los s&#237;ntomas &#40;5 meses de tratamiento de media&#41;&#46; En el caso de metotrexato se retir&#243; tras un a&#241;o de inactividad de la enfermedad&#46; No obstante&#44; presentaron recurrencias el 66&#37; de los casos&#44; en uno de ellos hasta en 5 ocasiones&#46; Cabe destacar la aparici&#243;n de un linfoma no Hodgkin a los 2 a&#241;os del diagn&#243;stico de OCMR&#44; cuando la paciente se encontraba en remisi&#243;n sin tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n y conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como se registra en nuestro estudio&#44; la oste&#237;tis no bacteriana &#40;ONB&#41; es una patolog&#237;a que se presenta en edad infantil con dolor&#44; tumefacci&#243;n&#44; limitaci&#243;n e impotencia funcional y que cursa en brotes&#44; encontr&#225;ndose los pacientes asintom&#225;ticos cuando est&#225;n fuera de ello&#46; Puede asociar s&#237;ntomas generales como astenia&#44; fiebre o p&#233;rdida de peso&#44; con una mediana de 4 crisis anuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5&#44;6&#44;9&#44;17-19</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una fuerte asociaci&#243;n con enfermedades autoinflamatorias y autoinmunes&#44; en especial con la psoriasis&#44; en los afectos y sus familiares directos&#44; lo que sugiere una fisiopatolog&#237;a com&#250;n y apoya la idea de un componente de susceptibilidad gen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;20&#44;21</span></a>&#46; En nuestra muestra existen 2 casos con patolog&#237;a asociada&#44; como son el acn&#233; conglobata y la enfermedad inflamatoria intestinal&#44; ya descritas previamente en la literatura&#46; Asimismo&#44; puede formar parte de cuadros sindr&#243;micos como el s&#237;ndrome SAPHO&#44; el de Majeed &#40;dermatitis neutrof&#237;lica&#44; anemia&#44; fiebre&#44; artralgias y oste&#237;tis&#41; y el d&#233;ficit del antagonista del receptor IL1 o DIRA &#40;distr&#233;s respiratorio&#44; pustulosis&#44; lesiones de la mucosa oral&#44; artritis y osteomielitis multifocal&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los puntos de mayor controversia es el m&#233;todo diagn&#243;stico a seguir&#46; En nuestro caso aplicamos los criterios diagn&#243;sticos de Jansson &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a> por ser m&#225;s precisos&#44; no obstante&#44; tambi&#233;n se describen en la literatura los de Handrick y Bristol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y recientemente los de Roderick et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En definitiva&#44; se trata de una combinaci&#243;n de hallazgos cl&#237;nicos&#44; radiol&#243;gicos y anatomopatol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez establecida la sospecha cl&#237;nica&#44; y para realizar el diagn&#243;stico diferencial con otras patolog&#237;as que pueden presentar cl&#237;nica similar&#44; estar&#225;n indicadas determinadas pruebas complementarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;14&#44;21</span></a>&#46; En nuestra muestra hemos empleado anal&#237;tica&#44; radiograf&#237;a&#44; gammagraf&#237;a y&#47;o resonancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; La gammagraf&#237;a &#243;sea con Tc99 es especialmente &#250;til en esta patolog&#237;a&#44; ya que existen con frecuencia focos activos no sintom&#225;ticos y esta t&#233;cnica tiene una alta sensibilidad &#40;en torno al 90&#37;&#41; para su detecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; No obstante&#44; dada su escasa especificidad &#40;en torno al 75&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la literatura recomienda la resonancia magn&#233;tica para definir mejor las lesiones detectadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;16</span></a>&#46; En diferentes publicaciones&#44; se considera como alternativa la resonancia magn&#233;tica corporal total&#44; no disponible en todos los centros para los ni&#241;os por su larga duraci&#243;n y su elevado coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; en caso de lesiones de menos de 6 meses de evoluci&#243;n&#44; unifocales&#44; con aspecto infiltrado u osteol&#237;tico&#44; se recomienda la realizaci&#243;n de biopsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;13&#44;15</span></a>&#46; En nuestra muestra se obtuvo en 9 pacientes&#44; debido a la corta evoluci&#243;n y a los hallazgos radiol&#243;gicos en la mayor&#237;a de los casos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al manejo terap&#233;utico&#44; los AINE constituyen la primera l&#237;nea de tratamiento&#46; No obstante&#44; &#250;nicamente resultan &#250;tiles para el alivio de los s&#237;ntomas&#44; sin tener efecto alguno sobre la imagen radiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12&#44;22&#44;23</span></a>&#46; Por esto todos nuestros pacientes fueron tratados inicialmente con AINE &#40;siendo el m&#225;s utilizado el naproxeno&#41;&#44; fundamentalmente durante el proceso diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la cl&#237;nica persiste pese al tratamiento con AINE&#44; se puede considerar el tratamiento con corticoides sist&#233;micos durante un tiempo no superior a 4-6 semanas&#46; Si tras este tiempo no es posible la retirada de los mismos&#44; est&#225;n indicados los bifosfonatos&#44; en concreto el pamidronato intravenoso&#44; que es el m&#225;s utilizado por la amplia experiencia existente en pediatr&#237;a con este f&#225;rmaco&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se considera la posibilidad de iniciar directamente el uso de pamidronato si los s&#237;ntomas no se controlan con los AINE&#44; ya que este no solo provoca un alivio r&#225;pido de los s&#237;ntomas&#44; sino que puede conseguir la remisi&#243;n de la enfermedad&#46; Adem&#225;s&#44; cada vez hay m&#225;s datos sobre la seguridad de dicho tratamiento&#44; siendo los efectos secundarios m&#225;s frecuentes en ni&#241;os el s&#237;ndrome pseudogripal tras la primera infusi&#243;n y alteraciones electrol&#237;ticas como la hipocalcemia&#44; la hipofosforemia o la hipomagnesemia&#44; que cursan habitualmente de forma asintom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;16&#44;24-27</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; en los casos refractarios a pamidronato&#44; los anti-TNF podr&#237;an utilizarse como alternativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28-30</span></a>&#46; En nuestro caso se ha seguido esta pauta de tratamiento&#44; sin registrarse efectos secundarios destacables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la literatura&#44; el pron&#243;stico de estos pacientes es bueno&#44; con una duraci&#243;n de la enfermedad de entre 2 y 20 a&#241;os&#44; con una media de 4&#44;5 a&#241;os&#44; resolvi&#233;ndose completamente en el 73&#37; de los casos&#44; sin secuelas ni nuevos brotes&#44; en ocasiones incluso de forma espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1-3&#44;6-9</span></a>&#46; En nuestra muestra hemos conseguido retirar el tratamiento en 10 pacientes &#40;83&#44;33&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En raras ocasiones pueden darse complicaciones tales como fusi&#243;n temprana de la fisis y cese de crecimiento&#44; artrosis degenerativa&#44; deformidad &#243;sea y fracturas patol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; hall&#225;ndose hasta el momento solo un caso de un puente &#243;seo fisario en nuestra muestra&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n nuestros resultados&#44; el retraso diagn&#243;stico y la existencia de patolog&#237;a asociada podr&#237;an implicar mayor necesidad de escalada terap&#233;utica y m&#225;s recurrencias&#46; Este hecho es compatible con lo publicado en la literatura&#44; ya que esta defiende que el diagn&#243;stico precoz se relaciona con un curso m&#225;s benigno de la enfermedad y la presencia de comorbilidad con la necesidad de un tratamiento m&#225;s intensivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;27-30</span></a>&#46; Por otro lado&#44; Catalano et al&#46; relacionan la enfermedad persistente con el n&#250;mero de focos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; hecho que no se correlaciona con nuestros hallazgos&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque el espectro de esta entidad es amplio&#44; debemos sospecharla ante osteomielitis con evoluci&#243;n t&#243;rpida o con aparici&#243;n de nuevos focos a pesar del tratamiento antibi&#243;tico adecuado&#46; La biopsia debe reservarse para aquellos casos unifocales&#44; de corta evoluci&#243;n o que presenten datos sugerentes de malignidad en las pruebas complementarias realizadas&#46; Los AINE contin&#250;an siendo el tratamiento de primera l&#237;nea aunque existen otras alternativas&#44; como el pamidronato o los anti-TNF&#46; Consideramos que a pesar del tama&#241;o muestral&#44; los resultados obtenidos con pamidronato en nuestra serie nos permiten concluir que es una alternativa adecuada cuando fracasan los AINE&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El retraso diagn&#243;stico puede suponer una mayor exposici&#243;n a pruebas diagn&#243;sticas y una necesidad de escalada terap&#233;utica&#44; de ah&#237; la necesidad de un alto &#237;ndice de sospecha&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recurrencias podr&#237;an estar relacionadas con el tiempo de evoluci&#243;n al diagn&#243;stico y con la existencia de patolog&#237;a asociada&#46; Por todo ello&#44; ser&#237;a necesario establecer protocolos diagn&#243;stico-terap&#233;uticos que faciliten a los profesionales el abordaje de esta patolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1125843"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1059846"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1125842"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1059845"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n y objetivos"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n y conclusiones"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-12-21"
    "fechaAceptado" => "2017-04-06"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1059846"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Oste&#237;tis no bacteriana"
            1 => "Osteomielitis multifocal cr&#243;nica recurrente"
            2 => "Ni&#241;os"
            3 => "Pamidronato"
            4 => "Tratamiento antifactor de necrosis tumoral alfa"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1059845"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Nonbacterial osteomyelitis"
            1 => "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis"
            2 => "Children"
            3 => "Pamidronate"
            4 => "Tumor necrosis factor &#945; inhibitor therapy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La osteomielitis multifocal cr&#243;nica recurrente es una inflamaci&#243;n &#243;sea as&#233;ptica poco frecuente en pediatr&#237;a cuyo abordaje y tratamiento no est&#225; estandarizado&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo retrospectivo de menores de 14 a&#241;os a quienes se diagnostic&#243; osteomielitis cr&#243;nica no bacteriana &#40;OCNB&#41; en un hospital de tercer nivel&#46; Se incluyeron los pacientes diagnosticados en los &#250;ltimos 6 a&#241;os &#40;2010-2015&#41;&#44; y que cumpl&#237;an los criterios de Jansson&#46; Se analizaron las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y radiol&#243;gicas&#44; y su evoluci&#243;n tras las diferentes opciones terap&#233;uticas&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron 12 casos&#44; con 11 a&#241;os de media &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaciones est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#41;&#44; y predominio femenino &#40;10&#58;2&#41;&#46; La media de focos fue de 3&#44;5 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&#46; Las localizaciones m&#225;s frecuentes fueron&#58; tobillo &#40;58&#37;&#41;&#44; clav&#237;cula &#40;50&#37;&#41;&#44; estern&#243;n &#40;33&#37;&#41; y cadera &#40;25&#37;&#41;&#46; La media de tiempo de evoluci&#243;n fue de 10&#44;5 meses &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; y la mediana hasta el diagn&#243;stico de 2&#44;38 meses &#40;0&#44;17-16&#41;&#46; En el 33&#37; se detectaron focos asintom&#225;ticos con gammagraf&#237;a &#243;sea y en el 50&#37; lesiones l&#237;ticas con resonancia&#46; Se realiz&#243; biopsia en el 60&#37;&#59; 2&#47;12 &#40;16&#37;&#41; asociaron patolog&#237;a inflamatoria y 1&#47;12 &#40;8&#44;3&#37;&#41; desarroll&#243; linfoma posteriormente&#46; El 58&#37; recibieron tratamiento antibi&#243;tico con escasa respuesta&#44; el 100&#37; antiinflamatorios&#44; y el 50&#37; corticoides sist&#233;micos&#46; El 41&#44;6&#37; requirieron metotrexato o pamidronato&#44; y el 16&#37; anti-TNF&#945;&#46; La media de tiempo de tratamiento fue de 14&#44;8 meses &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&#44; presentando recurrencias el 66&#37;&#46; Actualmente el 83&#37; se encuentran en remisi&#243;n cl&#237;nica sin tratamiento&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En OCNB refractarias a antiinflamatorios&#44; el pamidronato intravenoso podr&#237;a constituir una alternativa terap&#233;utica en ni&#241;os&#46; Los f&#225;rmacos anti-TNF&#945; podr&#237;an considerarse en pacientes con fracaso a pamidronato&#44; o aquellos que asocien entidades autoinmunes&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Chronic recurrent multifocal osteomyelitis is a rare aseptic bone inflammation that affects pediatric patients&#46; Its management and treatment have not yet been standardized&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective&#44; descriptive study of patients under 14 years of age diagnosed with chronic nonbacterial osteomyelitis &#40;CNBO&#41; in a tertiary hospital&#46; We included patients diagnosed over the last 6 years &#40;2010-2015&#41; who met the Jansson criteria&#46; The clinical and radiological characteristics of CNBO were analyzed&#44; as was the outcome after different therapeutic options&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report 12 patients&#44; with a mean age of 11 years &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;6 standard deviation &#91;SD&#93;&#41; and female predominance &#40;10&#58;2&#41;&#46; The mean number of foci was 3&#46;5 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;2 SD&#41;&#46; The most common locations were ankle &#40;58&#37;&#41;&#44; clavicle &#40;50&#37;&#41;&#44; sternum &#40;33&#37;&#41; and hip &#40;25&#37;&#41;&#46; The mean disease duration was 10&#46;5 months &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;3 SD&#41;&#44; and the median time to diagnosis was 2&#46;38 months &#40;range 0&#46;17-16&#41;&#46; Bone scintigraphy detected asymptomatic foci in 33&#37; and we detected lytic lesions in 50&#37; through magnetic resonance imaging&#46; Biopsy was performed in 60&#37;&#59; 2&#47;12 &#40;16&#37;&#41; were associated with inflammatory disease and 1&#47;12 &#40;8&#46;3&#37;&#41; later developed lymphoma&#46; In all&#44; 58&#37; received antibiotic therapy with little response&#44; 100&#37; anti-inflammatory agents&#44; 50&#37; systemic corticosteroids&#44; 41&#46;6&#37; methotrexate&#47;pamidronate and 16&#37; anti-tumor necrosis factor &#40;TNF&#41; &#945;&#46; The mean duration of treatment was 14&#46;8 months &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;4 SD&#41; and 66&#37; had recurrences&#46; Currently&#44; 83&#37; are in clinical remission without treatment&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">When CNBO is refractory to treatment with anti-inflammatory drugs&#44; intravenous pamidronate can be an alternative&#46; Anti-TNF drugs can be considered in patients who fail with pamidronate&#44; as can agents associated with other autoimmune conditions&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Confirmaci&#243;n diagn&#243;stica con 2 criterios mayores&#44; o uno mayor y 3 menores&#46;</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OCMR&#58; oste&#237;tis multifocal cr&#243;nica recurrente&#59; VSG&#58; velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios mayores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios menores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones &#243;seas multifocales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buen estado general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones osteol&#237;ticas&#47;escler&#243;ticas en la radiograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo de evoluci&#243;n mayor de 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Biopsia est&#233;ril con signos inflamatorios&#47;fibr&#243;ticos o de esclerosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anal&#237;tica normal y VSG elevada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Psoriasis o pustulosis palmoplantar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hiperostosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asociaci&#243;n con enfermedad autoinmune o autoinflamatoria aparte de psoriasis y pustulosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1918487.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios de Jansson para el diagn&#243;stico de OCMR</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AINE&#58; antiinflamatorios no esteroideos&#59; OCMR&#58; oste&#237;tis multifocal cr&#243;nica recurrente&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> AINE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ibuprofeno&#47;naproxeno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> Corticoides sist&#233;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prednisona oral 1-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a 2 semanas con descenso progresivo posterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> Pamidronato i&#46;v&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;dosis &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> F&#225;rmacos biol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adalimumab 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;14 d&#237;as s&#46;c&#46; y&#47;o metotrexato 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;semana s&#46;c&#46;&#47;v&#46;o&#46; Otras opciones&#58; infliximab&#44; etanercept&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1918488.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Se administrar&#225; durante el primer mes o mientras se completa el estudio&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Se podr&#225; mantener durante un mes como m&#225;ximo&#46; En caso de nuevos brotes o presencia de complicaciones se indicar&#225; el paso a pamidronato i&#46;v&#46; Este se mantendr&#225; hasta la resoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "c"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">En ocasiones se podr&#225; optar como primera opci&#243;n por pamidronato sin hacer prueba terap&#233;utica con corticoides&#46;</p>"
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "d"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Se indicar&#225;n en caso de enfermedad refractaria a pamidronato o enfermedad autoinmune asociada&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo de tratamiento de los pacientes con OCMR empleado en nuestro centro</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AINE&#58; antiinflamatorios no esteroideos&#59; OCMR&#58; oste&#237;tis multifocal cr&#243;nica recurrente&#59; QTc&#58; intervalo QT corregido&#59; SSF&#58; soluci&#243;n salina fisiol&#243;gica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Dosis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">er</span></span><span class="elsevierStyleItalic">Ciclo</span>&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> D&#237;a&#58; 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> D&#237;a&#58; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg &#40;m&#225;ximo 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> D&#237;a&#58; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg &#40;m&#225;ximo 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Siguientes ciclos&#58; 2 opciones</span>&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg 1 dosis al mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 3 d&#237;as cada 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Dosis m&#225;xima recomendada&#58; 11&#44;5</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;kg&#47;a&#241;o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Preparaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Diluir en 250-500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ml de SSF</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Administrar en 3-4</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Premedicar con paracetamol &#40;al menos la primera dosis&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Efectos secundarios m&#225;s frecuentes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ndrome pseudogripal y dolor &#243;seo &#40;se puede tratar con AINE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipocalcemia e hipofosforemia&#46; Se indicar&#225; tratamiento con calcio si s&#237;ntomas o calcio i&#243;nico &#60;1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mmol&#47;l</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">V&#243;mitos y diarrea &#40;procurar rehidrataci&#243;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Conjuntivitis &#40;aplicar lavados con suero&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Citopenias reversibles</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Es recomendable evitar cirug&#237;a &#243;sea tras inducci&#243;n con pamidronato&#46; Contraindicado en insuficiencia renal grave y enterocolitis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Seguimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Extraer hemograma&#44; iones &#40;incluyendo f&#243;sforo&#41;&#44; &#237;ndice calcio&#47;creatinina&#44; vitamina D&#44; funci&#243;n hep&#225;tica y renal basal&#44; previas a tratamiento con pamidronato y tras 2&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">y 3&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">dosis&#46;</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Si &#237;ndice calcio&#47;creatinina &#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;2 se debe realizar ecograf&#237;a renal para descartar nefrocalcinosis</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Administrar calcio y vitamina D de mantenimiento en ni&#241;os con aportes bajos de calcio&#44; niveles disminuidos de vitamina D &#40;con &#237;ndice calcio&#47;creatinina normal&#41; o alteraciones de QTc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1918490.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo de administraci&#243;n de pamidronato en pacientes pedi&#225;tricos con diagn&#243;stico de OCMR empleado en nuestro centro</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AINE&#58; antiinflamatorios no esteroideos&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; OCMR&#58; oste&#237;tis multifocal cr&#243;nica recurrente&#59; PCR&#58; prote&#237;na C reactiva&#59; RIQ&#58; rango intercuart&#237;lico&#59; RM&#58; resonancia magn&#233;tica&#59; TNF&#58; factor de necrosis tumoral&#59; VSG&#58; velocidad de sedimentaci&#243;n globular&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas de los pacientes &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">12&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;mujer&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;83&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media &#40;&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas de la enfermedad &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">12&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cl&#237;nica&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impotencia funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;75&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n focos &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">37&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Miembros inferiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;51&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clav&#237;cula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costillas y&#47;o estern&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Columna y&#47;o sacro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Miembros superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;5&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de evoluci&#243;n hasta primera consulta &#40;meses&#41;&#44; media &#40;&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de los s&#237;ntomas hasta el diagn&#243;stico &#40;meses&#41;&#44; mediana &#40;RIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;38 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Resultados de pruebas complementarias &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">12&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;ticos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos&#44; media &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46;736 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;905&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR &#40;mg&#47;l&#41;&#44; mediana &#40;RIQ&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;1 &#40;48&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VSG &#40;mm&#47;h&#41;&#44; media &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;4 &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">RM&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;75&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Engrosamiento cortical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lisis y&#47;o disrupci&#243;n cortical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reacci&#243;n peri&#243;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infiltraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Biopsia &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">8&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inflamaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;25&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin hallazgos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tratamientos &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">12&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Antibi&#243;tico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;58&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">AINE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Corticoides</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Metotrexato</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Pamidronato</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Anti-TNF&#945;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1918489.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y diagn&#243;stico-terap&#233;uticas de la muestra</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic nonbacterial osteomyelitis in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Desdoits"
                            1 => "S&#46; Gandon-Laloum"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "23"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteomielitis cr&#243;nica multifocal recurrente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Guill&#233;n"
                            1 => "S&#46; Belda"
                            2 => "P&#46; Rojo"
                            3 => "B&#46; Losada"
                            4 => "J&#46;T&#46; Ramos"
                            5 => "J&#46; Clemente"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "573"
                        "paginaFinal" => "578"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15927123"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteomielitis cr&#243;nica multifocal recurrente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Marrero"
                            1 => "J&#46;M&#46; Merino"
                            2 => "J&#46; Rodrigo"
                            3 => "M&#46;J&#46; Bartolom&#233;"
                            4 => "A&#46; Camino"
                            5 => "C&#46; Grande"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "181"
                        "paginaFinal" => "184"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Classification of non-bacterial osteitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Jansson"
                            1 => "E&#46;D&#46; Renner"
                            2 => "J&#46; Ramser"
                            3 => "A&#46; Mayer"
                            4 => "M&#46; Haban"
                            5 => "A&#46; Meindl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/kel190"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "154"
                        "paginaFinal" => "160"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16782988"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pediatric chronic nonbacterial osteomyelitis of the jaw&#58; Clinical radiographic&#44; and histopathologic features"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;L&#46; Padwa"
                            1 => "K&#46; Dentino"
                            2 => "C&#46;D&#46; Robson"
                            3 => "S&#46;B&#46; Woo"
                            4 => "K&#46; Kurek"
                            5 => "C&#46;M&#46; Resnick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.joms.2016.05.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Oral Maxillofac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "2393"
                        "paginaFinal" => "2402"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27318191"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Creation of a cohort of French patients with chronic recurrent multifocal osteitis&#58; Preliminary results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Wipff"
                            1 => "M&#46;A&#46; Dumitrescu"
                            2 => "M&#46; Lorrot"
                            3 => "S&#46; Kettani"
                            4 => "A&#46; Faye"
                            5 => "S&#46; Lacassagne"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "34"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteomielitis cr&#243;nica multifocal recurrente &#40;OCMR&#41;&#46; Experiencia en nuestro Servicio"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Regueras Santos"
                            1 => "I&#46; Ledesma Ben&#237;tez"
                            2 => "L&#46;J&#46; Ferrero de la Mano"
                            3 => "E&#46; del R&#237;o Gonz&#225;lez"
                            4 => "M&#46;T&#46; Fern&#225;ndez Casta&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Bol Pediatr&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "136"
                        "paginaFinal" => "141"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Non-bacterial chronic osteomyelitis&#58; Experience in a tertiary hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Barral Mena"
                            1 => "X&#46; Freire G&#243;mez"
                            2 => "E&#46; Enr&#237;quez Merayo"
                            3 => "R&#46; Casado Pic&#243;n"
                            4 => "P&#46; Bello Gutierrez"
                            5 => "J&#46; de Inocencio Arocena"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.anpedi.2015.08.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26506888"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clavicular swelling-classic presentation of chronic non-bacterial osteomyelitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Khan"
                            1 => "N&#46;J&#46; Osborne"
                            2 => "R&#46; Anaspure"
                            3 => "A&#46;V&#46; Ramanan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/archdischild-2012-303187"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "238"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23220205"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Synovitis&#44; acne&#44; pustulosis&#44; hyperostosis&#44; and osteitis &#40;SAPHO&#41; syndrome &#8211; A challenging diagnosis not to be missed"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Zimmermann"
                            1 => "N&#46; Curtis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jinf.2016.04.030"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Infect&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "72"
                        "numero" => "Suppl&#46;"
                        "paginaInicial" => "S106"
                        "paginaFinal" => "S114"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27263075"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteomielitis cr&#243;nica multifocal recurrente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Pardo"
                            1 => "J&#46; Contreras"
                            2 => "J&#46; Ballest&#237;n"
                            3 => "S&#46; Rometsch"
                            4 => "P&#46; Ferrer"
                            5 => "A&#46; Adell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Pediatr Esp&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "e163"
                        "paginaFinal" => "e170"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current understanding of the pathogenesis and management of chronic recurrent multifocal osteomyelitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Ferguson"
                            1 => "M&#46; Sandu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11926-012-0239-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Rheumatol Rep&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "141"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22359228"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bisphosphonate therapy for chronic recurrent multifocal osteomyelitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46; Handly"
                            1 => "M&#46; Moore"
                            2 => "G&#46; Creutzberg"
                            3 => "B&#46; Groh"
                            4 => "T&#46; Mosher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Skel Radiology&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1777"
                        "paginaFinal" => "1778"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Serum biomarkers for the diagnosis and monitoring of chronic recurrent multifocal osteomyelitis &#40;CRMO&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;R&#46; Hofmann"
                            1 => "A&#46;S&#46; Kubasch"
                            2 => "U&#46; Range"
                            3 => "M&#46;W&#46; Laass"
                            4 => "H&#46; Morbach"
                            5 => "H&#46;J&#46; Girschick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00296-016-3466-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatol Int&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "769"
                        "paginaFinal" => "779"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27000045"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Imaging of chronic recurrent multifocal osteomyelitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Khanna"
                            1 => "T&#46;S&#46; Sato"
                            2 => "P&#46; Ferguson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/rg.294085244"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Radiographics&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "1159"
                        "paginaFinal" => "1177"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19605663"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673600026544"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis&#58; Comparison of whole body MR imaging with radiography and correlation with clinical and laboratory data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Fritz"
                            1 => "N&#46; Tzaribatchev"
                            2 => "C&#46; Claussen"
                            3 => "J&#46;A&#46; Carrino"
                            4 => "M&#46;S&#46; Horger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "252"
                        "paginaInicial" => "250"
                        "paginaFinal" => "258"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673600020699"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Roderick"
                            1 => "A&#46;V&#46; Ramanan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Adv Exp Med Biol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "764"
                        "paginaInicial" => "99"
                        "paginaFinal" => "107"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23654059"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pediatric chronic nonbacterial osteomyelitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Borzutzky"
                            1 => "S&#46; Stern"
                            2 => "A&#46; Reiff"
                            3 => "D&#46; Zurakowski"
                            4 => "E&#46;A&#46; Steinberg"
                            5 => "F&#46; Dedeoglu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2011-3788"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "e1190"
                        "paginaFinal" => "e1197"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23071213"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical outcome in children with chronic recurrent multifocal osteomyelitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Catalano-Pons"
                            1 => "A&#46; Comte"
                            2 => "J&#46; Wipff"
                            3 => "P&#46; Quartier"
                            4 => "A&#46; Faye"
                            5 => "D&#46; Gendrel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/ken249"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1397"
                        "paginaFinal" => "1399"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18621750"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic multifocal osteomyelitis&#58; Is infectious causation a moot point&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46; Cimolai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jiph.2011.05.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Public Health&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "168"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22000842"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis &#40;CMRO&#41; &#8212; advancing the diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Roderick"
                            1 => "R&#46; Shah"
                            2 => "A&#46; Finn"
                            3 => "A&#46; Ramanan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "47"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis&#58; Clinical outcome following two different treatment plans with long term follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Dalgleish"
                            1 => "M&#46; Smith"
                            2 => "P&#46; Renshaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Paediatr Rheum&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "95"
                        "paginaFinal" => "98"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical care of children with sterile bone inflammation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Twilt"
                            1 => "R&#46;M&#46; Laxer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BOR.0b013e328349c363"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "424"
                        "paginaFinal" => "431"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21788901"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pamidronato&#58; una alternativa terap&#233;utica en osteomielitis cr&#243;nica multifocal recurrente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Conejo"
                            1 => "E&#46; N&#250;&#241;ez"
                            2 => "J&#46;M&#46; Jim&#233;nez"
                            3 => "A&#46;L&#46; Urda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.anpedi.2011.04.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21680269"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bone marker response in chronic diffuse sclerosing osteomyelitis treated with intravenous ibandronate"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;J&#46; Armstrong"
                            1 => "S&#46;A&#46; Wright"
                            2 => "S&#46;M&#46; Coward"
                            3 => "M&#46;B&#46; Finch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2005.047217"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "976"
                        "paginaFinal" => "977"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16769790"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bisphosphonate treatment in chronic recurrent multifocal osteomyelitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;J&#46; Simm"
                            1 => "R&#46;C&#46; Allen"
                            2 => "M&#46;R&#46; Zacharin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jpeds.2007.08.047"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "152"
                        "paginaInicial" => "571"
                        "paginaFinal" => "575"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18346517"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis&#58; What is it and how should it be treated&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;J&#46; Girschick"
                            1 => "C&#46; Zimmer"
                            2 => "G&#46; Klaus"
                            3 => "K&#46; Darge"
                            4 => "A&#46; Dick"
                            5 => "H&#46; Morbach"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/ncprheum0653"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Clin Pract Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "733"
                        "paginaFinal" => "738"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18037933"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Biologic therapy in refractory chronic non-bacterial osteomyelitis of childhood"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Eleftheriou"
                            1 => "T&#46; Gerschman"
                            2 => "N&#46; Sebire"
                            3 => "P&#46; Woo"
                            4 => "C&#46;A&#46; Pilkington"
                            5 => "P&#46;A&#46; Brogan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/keq122"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1505"
                        "paginaFinal" => "1512"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20430869"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis&#58; Treatment with a tumor necrosis factor-alpha inhibitor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; De Souza"
                            1 => "E&#46; Gomes"
                            2 => "S&#46; Vasconcelos"
                            3 => "F&#46; de Souza"
                            4 => "A&#46;L&#46; Branco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Turk J Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "262"
                        "paginaFinal" => "266"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "&#91;En prensa&#93;"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis in Crohn&#39;s disease &#8212; Complete resolution with anti TNF&#945; therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Ramraj"
                            1 => "C&#46; Chun"
                            2 => "P&#46; Marcovici"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1573512"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001400000006/v2_201812110614/S1699258X17300906/v2_201812110614/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17499"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001400000006/v2_201812110614/S1699258X17300906/v2_201812110614/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17300906?idApp=UINPBA00004M"
]