Reumatología Clínica en imágenes
Miositis osificante circunscrita en codo simulando un sarcoma de partes blandas: hallazgos clínico-radiológicos similares
Myositis ossificans in elbow mimicking soft tissue sarcoma: Similar clinical and radiological findings
Elena Espinosa Muñoz
, Diego Ramírez Ocaña, Ana María Martín García, Carmen Puentes Zarzuela
Autor para correspondencia
Unidad de Gestión Clínica de Medicina Nuclear, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
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Se planteó diagnóstico diferencial entre sarcoma de partes blandas, condrosarcoma y osteocondroma con degeneración maligna. Finalmente, se decidió biopsia percutánea eco-guiada, cuyo resultado fue de tumoración mesenquimal sin caracteres de malignidad, estableciéndose el diagnóstico definitivo de miositis osificante. Se recomendó reposo, tratamiento antiinflamatorio y rehabilitación posterior. A los 3 meses, presentó mejoría clínica con disminución del dolor, flexión completa y extensión a 120°. El control por radiología simple (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2A y B</a>) y TC sin contraste (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) reveló una masa calcificada, compatible con el diagnóstico anatomo-patológico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Mensaje didáctico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La miositis osificante circunscrita es una entidad infrecuente de etiopatogenia incierta, caracterizada por una metaplasia celular del tejido conectivo inducida por traumatismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. A la exploración destaca una tumoración endurecida, indistinguible de otras lesiones tumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su principal problema radica en que suele confundirse con procesos malignos (especialmente sarcoma de partes blandas) e infecciosos (osteomielitis)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Es importante conocer las características morfológico-funcionales de esta lesión, que cursa con diferentes estadios evolutivos, mostrando la fase aguda una reacción inflamatoria con un patrón clínico-radiológico difícil de distinguir de procesos agresivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por tanto, es fundamental la realización de una historia clínica exhaustiva (posibles traumatismos, agresiones repetidas, quemaduras, inmovilizaciones prolongadas, parálisis traumáticas) y estudio anatomo-patológico, para descartar la miositis osificante, una patología benigna de tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Autoría</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción y diseño del manuscrito: Elena Espinosa Muñoz.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos: Elena Espinosa Muñoz.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: Elena Espinosa Muñoz, Diego Ramírez Ocaña, Ana María Martín García y Carmen Puentes Zarzuela.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción, revisión, aprobación del manuscrito: Elena Espinosa Muñoz, Diego Ramírez Ocaña, Ana María Martín García y Carmen Puentes Zarzuela.</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Protección de personas y animales</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Mensaje didáctico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Autoría" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-04-11" "fechaAceptado" => "2017-05-17" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2617 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 135542 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gammagrafía ósea en 2 fases tras la inyección de 814 MBq de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-hidroxi-difosfonato. Imágenes estáticas a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min (fase tisular [A]) y cuerpo completo a las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (fase ósea [B]), en las que se observa captación heterogénea del radiotrazador en región anterior del codo izquierdo (flechas).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1394 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 199058 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple de codo izquierdo en proyección lateral (A) y anteroposterior (B).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 478 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 16591 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC sin contraste iv de codo izquierdo. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 5 | 13 |
| 2024 Octubre | 96 | 41 | 137 |
| 2024 Septiembre | 112 | 23 | 135 |
| 2024 Agosto | 84 | 36 | 120 |
| 2024 Julio | 70 | 40 | 110 |
| 2024 Junio | 86 | 44 | 130 |
| 2024 Mayo | 86 | 39 | 125 |
| 2024 Abril | 96 | 41 | 137 |
| 2024 Marzo | 90 | 35 | 125 |
| 2024 Febrero | 131 | 16 | 147 |
| 2024 Enero | 225 | 35 | 260 |
| 2023 Diciembre | 233 | 22 | 255 |
| 2023 Noviembre | 227 | 49 | 276 |
| 2023 Octubre | 216 | 21 | 237 |
| 2023 Septiembre | 252 | 36 | 288 |
| 2023 Agosto | 196 | 16 | 212 |
| 2023 Julio | 170 | 23 | 193 |
| 2023 Junio | 171 | 16 | 187 |
| 2023 Mayo | 181 | 27 | 208 |
| 2023 Abril | 198 | 14 | 212 |
| 2023 Marzo | 247 | 29 | 276 |
| 2023 Febrero | 188 | 26 | 214 |
| 2023 Enero | 193 | 19 | 212 |
| 2022 Diciembre | 124 | 29 | 153 |
| 2022 Noviembre | 175 | 25 | 200 |
| 2022 Octubre | 164 | 40 | 204 |
| 2022 Septiembre | 158 | 37 | 195 |
| 2022 Agosto | 178 | 43 | 221 |
| 2022 Julio | 120 | 33 | 153 |
| 2022 Junio | 160 | 30 | 190 |
| 2022 Mayo | 145 | 44 | 189 |
| 2022 Abril | 190 | 38 | 228 |
| 2022 Marzo | 169 | 38 | 207 |
| 2022 Febrero | 204 | 42 | 246 |
| 2022 Enero | 235 | 38 | 273 |
| 2021 Diciembre | 126 | 39 | 165 |
| 2021 Noviembre | 156 | 51 | 207 |
| 2021 Octubre | 167 | 76 | 243 |
| 2021 Septiembre | 177 | 52 | 229 |
| 2021 Agosto | 148 | 51 | 199 |
| 2021 Julio | 136 | 48 | 184 |
| 2021 Junio | 189 | 40 | 229 |
| 2021 Mayo | 442 | 78 | 520 |
| 2021 Abril | 334 | 103 | 437 |
| 2021 Marzo | 219 | 47 | 266 |
| 2021 Febrero | 123 | 29 | 152 |
| 2021 Enero | 140 | 28 | 168 |
| 2020 Diciembre | 126 | 21 | 147 |
| 2020 Noviembre | 226 | 18 | 244 |
| 2020 Octubre | 92 | 22 | 114 |
| 2020 Septiembre | 189 | 40 | 229 |
| 2020 Agosto | 154 | 21 | 175 |
| 2020 Julio | 143 | 24 | 167 |
| 2020 Junio | 94 | 21 | 115 |
| 2020 Mayo | 112 | 22 | 134 |
| 2020 Abril | 103 | 16 | 119 |
| 2020 Marzo | 54 | 23 | 77 |
| 2020 Febrero | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Mayo | 98 | 36 | 134 |
| 2019 Abril | 64 | 14 | 78 |
| 2019 Marzo | 59 | 24 | 83 |
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| 2018 Noviembre | 13 | 10 | 23 |
| 2018 Octubre | 8 | 9 | 17 |
| 2018 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Agosto | 0 | 8 | 8 |
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| 2017 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
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| 2017 Septiembre | 0 | 14 | 14 |
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| 2017 Julio | 0 | 27 | 27 |
| 2017 Junio | 0 | 20 | 20 |
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