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&#225;cido f&#243;lico y cloroquina&#46; Estuvo con seguimiento por 3 a&#241;os sin presentar nuevas reca&#237;das&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DMJ es una enfermedad inflamatoria sist&#233;mica generalizada asociada con cambios patognom&#243;nicos de la piel&#46; El edema subcut&#225;neo como presentaci&#243;n de la DMJ ha sido reportado en raras ocasiones e implica un curso agresivo de la enfermedad&#46; La permeabilidad vascular excesiva en el m&#250;sculo y el tejido subcut&#225;neo como resultado del dep&#243;sito de complejos inmunes&#44; la activaci&#243;n del complemento y el da&#241;o del endotelio vascular que lleva a microinfartos musculares pueden contribuir a la presencia de edema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; Los casos de DMJ severos se asocian a la presencia temprana de edema subcut&#225;neo en extremidades&#44; relacionado con vasculopat&#237;a inflamatoria con estrechamiento u oclusi&#243;n completa de la luz de las arterias medianas y peque&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La ausencia de s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#44; falla cardiaca&#44; hipotiroidismo&#44; enfermedad hep&#225;tica y malignidad se&#241;ala fuertemente que el edema est&#225; relacionado con la DMJ&#46; Revisando los casos de DMJ asociados a edema generalizado se encontraron 19 casos&#44; y se asoci&#243; con la presencia de debilidad muscular severa&#44; &#250;lceras gastrointestinales o cut&#225;neas y pobre respuesta a esteroides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la DMJ&#44; el edema subcut&#225;neo es un indicador de enfermedad severa&#44; por lo que su presencia debe guiar a una terapia m&#225;s intensiva para lograr el control r&#225;pido y adecuado de la enfermedad&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Reumatología Clínica en imágenes
Edema subcutáneo en dermatomiositis juvenil
Subcutaneous edema in juvenile dermatomyositis
Alfonso Ragnar Torres Jiméneza,
Autor para correspondencia
dr-poncho@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Eunice Solís-Vallejoa, Adriana Ivonne Céspedes-Cruza, Magdalena Sánchez-Uribeb
a Reumatología Pediátrica, Hospital General, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México, México
b Anatomía Patológica, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México, México
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y examen de orina normal&#46; Biopsia muscular compatible con miositis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Electromiograf&#237;a con patr&#243;n miop&#225;tico&#46; Serie esofagogastroduodenal con mec&#225;nica de la degluci&#243;n alterada&#46; Diagn&#243;stico final de dermatomiositis juvenil &#40;DMJ&#41;&#46; Se inicia tratamiento con 5 pulsos de metilprednisolona &#40;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#44; posteriormente con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a de prednisona&#44; inmunoglobulina IV &#40;2 g&#47;kg&#47;dosis total&#41; y 11 dosis de ciclofosfamida mensual &#40;1 g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> sc&#41;&#44; descenso gradual de prednisona hasta 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#46; Al suspender la ciclofosfamida se inicia metotrexato &#40;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg semanales&#41;&#44; &#225;cido f&#243;lico y cloroquina&#46; Estuvo con seguimiento por 3 a&#241;os sin presentar nuevas reca&#237;das&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DMJ es una enfermedad inflamatoria sist&#233;mica generalizada asociada con cambios patognom&#243;nicos de la piel&#46; El edema subcut&#225;neo como presentaci&#243;n de la DMJ ha sido reportado en raras ocasiones e implica un curso agresivo de la enfermedad&#46; La permeabilidad vascular excesiva en el m&#250;sculo y el tejido subcut&#225;neo como resultado del dep&#243;sito de complejos inmunes&#44; la activaci&#243;n del complemento y el da&#241;o del endotelio vascular que lleva a microinfartos musculares pueden contribuir a la presencia de edema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; Los casos de DMJ severos se asocian a la presencia temprana de edema subcut&#225;neo en extremidades&#44; relacionado con vasculopat&#237;a inflamatoria con estrechamiento u oclusi&#243;n completa de la luz de las arterias medianas y peque&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La ausencia de s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#44; falla cardiaca&#44; hipotiroidismo&#44; enfermedad hep&#225;tica y malignidad se&#241;ala fuertemente que el edema est&#225; relacionado con la DMJ&#46; Revisando los casos de DMJ asociados a edema generalizado se encontraron 19 casos&#44; y se asoci&#243; con la presencia de debilidad muscular severa&#44; &#250;lceras gastrointestinales o cut&#225;neas y pobre respuesta a esteroides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la DMJ&#44; el edema subcut&#225;neo es un indicador de enfermedad severa&#44; por lo que su presencia debe guiar a una terapia m&#225;s intensiva para lograr el control r&#225;pido y adecuado de la enfermedad&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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