se ha leído el artículo
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B) Imagen axial de la TC (ventana de pulmón) en la que también se objetiva un importante engrosamiento circunferencial de las paredes de ambos bronquios principales y una disminución grave del calibre de su luz (flechas).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Deisy Barrios-Barreto, Ismael Said-Criado, Carlos de la Puente-Bujidos" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Deisy" "apellidos" => "Barrios-Barreto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ismael" "apellidos" => "Said-Criado" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "de la Puente-Bujidos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301242" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.09.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301242?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17301377?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17301377/v1_201910230648/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1699258X17301705" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.06.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1082" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e47-e48" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1904 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 93 "HTML" => 1448 "PDF" => 363 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología Clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Sarcoma miofibroblástico de trapecio" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e47" "paginaFinal" => "e48" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Myofibroblastic sarcoma of the trapezius muscle" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1667 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 171993 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Ecografía de trapecio (TP), corte longitudinal sobre el borde cefálico. Se aprecia una masa hipoecoica de aspecto homogéneo incluida por completo en el espesor del músculo sin establecer contacto con la fascia (F) ni el tejido celular subcutáneo (TCSC). La señal power doppler se concentra fundamentalmente en territorios periféricos. B) RMN de hombro, secuencia DP/SPIR para suprimir el tejido graso. Se aprecia el corte transversal del trapecio (flecha) en cuyo interior destaca una estructura hiperintensa de bordes bien definidos y que ocupa casi la talidad de la masa muscular (*). C) RMN de hombro, secuencia T1, corte sagital. 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El examen físico muestra debilidad por escala de Daniels, cervical 2/5, cintura escapular 3/5, cintura pélvica 2/5, macroglosia, con edema en cara y extremidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La creatinfosfocinasa sérica era de 600 U/L (normal 38-174 U/L), deshidrogenasa láctica de 1.278 U/L (normal 120-300 U/L), ANA negativo, AST 88 U/L normal (10-35 U/L), ALT 31 U/L (normal 7-35 U/L), albúmina de 4,2 g/dL (normal 3,4-4,8 g/dL) y examen de orina normal. Biopsia muscular compatible con miositis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Electromiografía con patrón miopático. Serie esofagogastroduodenal con mecánica de la deglución alterada. Diagnóstico final de dermatomiositis juvenil (DMJ). Se inicia tratamiento con 5 pulsos de metilprednisolona (30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día), posteriormente con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día de prednisona, inmunoglobulina IV (2 g/kg/dosis total) y 11 dosis de ciclofosfamida mensual (1 g/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> sc), descenso gradual de prednisona hasta 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. Al suspender la ciclofosfamida se inicia metotrexato (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg semanales), ácido fólico y cloroquina. Estuvo con seguimiento por 3 años sin presentar nuevas recaídas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DMJ es una enfermedad inflamatoria sistémica generalizada asociada con cambios patognomónicos de la piel. El edema subcutáneo como presentación de la DMJ ha sido reportado en raras ocasiones e implica un curso agresivo de la enfermedad. La permeabilidad vascular excesiva en el músculo y el tejido subcutáneo como resultado del depósito de complejos inmunes, la activación del complemento y el daño del endotelio vascular que lleva a microinfartos musculares pueden contribuir a la presencia de edema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Los casos de DMJ severos se asocian a la presencia temprana de edema subcutáneo en extremidades, relacionado con vasculopatía inflamatoria con estrechamiento u oclusión completa de la luz de las arterias medianas y pequeñas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La ausencia de síndrome nefrótico, falla cardiaca, hipotiroidismo, enfermedad hepática y malignidad señala fuertemente que el edema está relacionado con la DMJ. Revisando los casos de DMJ asociados a edema generalizado se encontraron 19 casos, y se asoció con la presencia de debilidad muscular severa, úlceras gastrointestinales o cutáneas y pobre respuesta a esteroides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la DMJ, el edema subcutáneo es un indicador de enfermedad severa, por lo que su presencia debe guiar a una terapia más intensiva para lograr el control rápido y adecuado de la enfermedad.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-04-12" "fechaAceptado" => "2017-06-05" "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">La persona que escribió el manuscrito es Alfonso Ragnar Torres Jiménez.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2087 "Ancho" => 2501 "Tamanyo" => 705801 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Edema facial y macroglosia. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
2024 Octubre | 228 | 48 | 276 |
2024 Septiembre | 179 | 47 | 226 |
2024 Agosto | 240 | 44 | 284 |
2024 Julio | 367 | 38 | 405 |
2024 Junio | 235 | 41 | 276 |
2024 Mayo | 203 | 45 | 248 |
2024 Abril | 236 | 41 | 277 |
2024 Marzo | 145 | 41 | 186 |
2024 Febrero | 120 | 26 | 146 |
2024 Enero | 264 | 26 | 290 |
2023 Diciembre | 261 | 27 | 288 |
2023 Noviembre | 268 | 29 | 297 |
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2023 Septiembre | 309 | 32 | 341 |
2023 Agosto | 411 | 16 | 427 |
2023 Julio | 284 | 24 | 308 |
2023 Junio | 221 | 30 | 251 |
2023 Mayo | 268 | 33 | 301 |
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2023 Marzo | 398 | 21 | 419 |
2023 Febrero | 302 | 31 | 333 |
2023 Enero | 228 | 11 | 239 |
2022 Diciembre | 136 | 49 | 185 |
2022 Noviembre | 301 | 27 | 328 |
2022 Octubre | 398 | 47 | 445 |
2022 Septiembre | 317 | 31 | 348 |
2022 Agosto | 209 | 50 | 259 |
2022 Julio | 147 | 39 | 186 |
2022 Junio | 114 | 32 | 146 |
2022 Mayo | 143 | 38 | 181 |
2022 Abril | 156 | 47 | 203 |
2022 Marzo | 128 | 56 | 184 |
2022 Febrero | 142 | 36 | 178 |
2022 Enero | 159 | 29 | 188 |
2021 Diciembre | 97 | 35 | 132 |
2021 Noviembre | 108 | 40 | 148 |
2021 Octubre | 100 | 61 | 161 |
2021 Septiembre | 80 | 44 | 124 |
2021 Agosto | 63 | 39 | 102 |
2021 Julio | 50 | 42 | 92 |
2021 Junio | 72 | 43 | 115 |
2021 Mayo | 55 | 42 | 97 |
2021 Abril | 178 | 102 | 280 |
2021 Marzo | 105 | 33 | 138 |
2021 Febrero | 64 | 21 | 85 |
2021 Enero | 61 | 24 | 85 |
2020 Diciembre | 68 | 22 | 90 |
2020 Noviembre | 41 | 16 | 57 |
2020 Octubre | 44 | 18 | 62 |
2020 Septiembre | 51 | 24 | 75 |
2020 Agosto | 33 | 24 | 57 |
2020 Julio | 42 | 21 | 63 |
2020 Junio | 44 | 13 | 57 |
2020 Mayo | 56 | 11 | 67 |
2020 Abril | 42 | 20 | 62 |
2020 Marzo | 69 | 22 | 91 |
2020 Febrero | 1 | 1 | 2 |
2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
2019 Mayo | 98 | 37 | 135 |
2019 Abril | 84 | 16 | 100 |
2019 Marzo | 79 | 24 | 103 |
2019 Febrero | 56 | 13 | 69 |
2019 Enero | 64 | 28 | 92 |
2018 Diciembre | 57 | 59 | 116 |
2018 Noviembre | 7 | 8 | 15 |
2018 Octubre | 8 | 9 | 17 |
2018 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
2018 Agosto | 0 | 10 | 10 |
2018 Julio | 0 | 4 | 4 |
2018 Abril | 0 | 12 | 12 |
2018 Marzo | 0 | 29 | 29 |
2018 Febrero | 0 | 9 | 9 |
2018 Enero | 0 | 10 | 10 |
2017 Diciembre | 0 | 11 | 11 |
2017 Noviembre | 0 | 11 | 11 |
2017 Octubre | 0 | 13 | 13 |
2017 Septiembre | 0 | 22 | 22 |
2017 Agosto | 0 | 17 | 17 |
2017 Julio | 0 | 24 | 24 |