Carta al Editor
Respuesta a: Alfavirus tropicales artritogénicos
Response to: Tropical Arthritogenic Alphaviruses
Alfonso J. Rodríguez-Moralesa,
, Jorge A. Sánchez-Duquea, Juan-Manuel Anayab
Autor para correspondencia
a Grupo y Semillero de Investigación Salud Pública e Infección, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia
b Centro de Estudio de Enfermedades Autoinmunes (CREA), Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia
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Sin embargo, basados en nuestra experiencia en Colombia, país significativamente afectado por arbovirosis como la infección por el virus chikungunya y por el virus zika, deseamos discutir algunos aspectos de la revisión que deberían haber sido mencionados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En América Latina han emergido nuevos agentes virales tropicales, transmitidos por vectores artrópodos (arbovirus). Estos se clasifican en 4 grupos, A, B, C y D siendo los 2 primeros de mayor importancia clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el grupo A se encuentra el género alfavirus, donde se incluye el virus chikungunya y el virus Mayaro, ambos artritogénicos; mientras que en el grupo B se incluyen otros virus tropicales artritogénicos de otros géneros y familias, también de considerable importancia clínica, incluyendo sus manifestaciones reumatológicas, como es el caso de los virus zika y dengue<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El título del artículo hace pensar que solo se referirán a alfavirus artritogénicos, pero ello no ocurre en la tabla 1 donde hay un amplio espectro de virus causantes de manifestaciones osteomioarticulares, lo cual hace pensar que hablan en general de virus de importancia reumatológica, pero en este caso faltaría mencionar por ejemplo, al virus zika, el cual no solo genera artralgias y otras manifestaciones reumatológicas, sino que recientemente ha sido detectado directamente en líquido sinovial, incluso por varias semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hablando específicamente de chikungunya, uno de los alfavirus artritogénicos de mayor importancia en morbilidad aguda y crónica con largos de persistencia, en Colombia, entre 2014 y 2015 se presentaron más de 3 millones de casos, de los cuales, una proporción cercana al 50% desarrollan reumatismo inflamatorio crónico post-chikungunya (RIC-pCHIK). Esto se ha documentado en múltiples cohortes en los departamentos de Sucre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, Tolima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y Risaralda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, desde inicios de 2016, posterior a estimaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y metaanálisis de estudios observacionales en otros países<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Por ello llama la atención que al referirse al RIC-pCHIK solo se hace referencia a los estudios de La Reunión, Francia, pero no hay mención alguna a América Latina.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante resaltar la frecuencia relativamente alta observada en algunos reportes, con rangos desde el 14,4% hasta el 87,2%, con una media de persistencia de 20,12 meses en el 47,57% (IC 95%: 45,08-50,13) y una duración incluso mayor a los 5 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>, de esta manera el RIC-pCHIK se establece como un reto para la reumatología latinoamericana.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, también llama la atención que sobre Mayaro no se hace mayor referencia, especialmente porque luego de chikungunya, este alfavirus artritogénico podría ser de importancia no solo en su morbilidad aguda, sino también crónica en muchos países de América Latina, recientemente reportado en nuevos brotes en Venezuela y en Haití, entre otros, por lo cual es un diagnóstico diferencial, también a considerar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alfavirus tropicales artritogénicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.-R. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2024 Octubre | 40 | 19 | 59 |
| 2024 Septiembre | 28 | 18 | 46 |
| 2024 Agosto | 56 | 28 | 84 |
| 2024 Julio | 45 | 26 | 71 |
| 2024 Junio | 44 | 26 | 70 |
| 2024 Mayo | 54 | 29 | 83 |
| 2024 Abril | 36 | 27 | 63 |
| 2024 Marzo | 40 | 34 | 74 |
| 2024 Febrero | 48 | 19 | 67 |
| 2024 Enero | 34 | 24 | 58 |
| 2023 Diciembre | 36 | 19 | 55 |
| 2023 Noviembre | 37 | 29 | 66 |
| 2023 Octubre | 60 | 34 | 94 |
| 2023 Septiembre | 69 | 31 | 100 |
| 2023 Agosto | 32 | 16 | 48 |
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| 2023 Junio | 39 | 20 | 59 |
| 2023 Mayo | 35 | 29 | 64 |
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| 2023 Febrero | 57 | 27 | 84 |
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| 2022 Diciembre | 62 | 28 | 90 |
| 2022 Noviembre | 37 | 39 | 76 |
| 2022 Octubre | 57 | 32 | 89 |
| 2022 Septiembre | 38 | 26 | 64 |
| 2022 Agosto | 43 | 45 | 88 |
| 2022 Julio | 33 | 40 | 73 |
| 2022 Junio | 47 | 33 | 80 |
| 2022 Mayo | 44 | 36 | 80 |
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| 2022 Marzo | 42 | 45 | 87 |
| 2022 Febrero | 42 | 28 | 70 |
| 2022 Enero | 45 | 35 | 80 |
| 2021 Diciembre | 45 | 43 | 88 |
| 2021 Noviembre | 54 | 44 | 98 |
| 2021 Octubre | 53 | 44 | 97 |
| 2021 Septiembre | 29 | 36 | 65 |
| 2021 Agosto | 23 | 32 | 55 |
| 2021 Julio | 30 | 28 | 58 |
| 2021 Junio | 18 | 36 | 54 |
| 2021 Mayo | 43 | 32 | 75 |
| 2021 Abril | 91 | 64 | 155 |
| 2021 Marzo | 58 | 19 | 77 |
| 2021 Febrero | 28 | 31 | 59 |
| 2021 Enero | 46 | 30 | 76 |
| 2020 Diciembre | 29 | 28 | 57 |
| 2020 Noviembre | 28 | 25 | 53 |
| 2020 Octubre | 42 | 19 | 61 |
| 2020 Septiembre | 50 | 24 | 74 |
| 2020 Agosto | 48 | 20 | 68 |
| 2020 Julio | 49 | 20 | 69 |
| 2020 Junio | 32 | 12 | 44 |
| 2020 Mayo | 27 | 18 | 45 |
| 2020 Abril | 25 | 14 | 39 |
| 2020 Marzo | 39 | 27 | 66 |
| 2020 Febrero | 41 | 27 | 68 |
| 2020 Enero | 46 | 13 | 59 |
| 2019 Diciembre | 42 | 21 | 63 |
| 2019 Noviembre | 29 | 6 | 35 |
| 2019 Octubre | 52 | 17 | 69 |
| 2019 Septiembre | 60 | 18 | 78 |
| 2019 Agosto | 39 | 18 | 57 |
| 2019 Julio | 31 | 12 | 43 |
| 2019 Junio | 24 | 17 | 41 |
| 2019 Mayo | 37 | 24 | 61 |
| 2019 Abril | 24 | 22 | 46 |
| 2019 Marzo | 24 | 15 | 39 |
| 2019 Febrero | 17 | 15 | 32 |
| 2019 Enero | 26 | 34 | 60 |
| 2018 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Julio | 6 | 13 | 19 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 17 | 17 |
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| 2018 Febrero | 0 | 12 | 12 |
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| 2017 Noviembre | 0 | 12 | 12 |
| 2017 Octubre | 0 | 14 | 14 |
| 2017 Septiembre | 0 | 13 | 13 |
| 2017 Agosto | 0 | 15 | 15 |
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