Reumatología Clínica en imágenes
Síndrome del túnel del carpo por tofo: imagen de resonancia magnética de bajo campo
Carpal tunnel syndrome due to a tophus: Low-field magnetic resonance image
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Nótese la presencia de un sutil engrosamiento bibasal del intersticio pulmonar. B) Imagen axial de la TC de tórax en la que se confirma la presencia de masas pulmonares derechas (asteriscos). C) Imagen axial de la TC de tórax (proyección de intensidad mínima) en la que se visualiza una reticulación del intersticio pulmonar bibasal (flechas) en relación con la neumopatía intersticial del paciente. 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B) Estudio con microscopio óptico que detectó cristales de urato monosódico con forma de aguja en el interior de la tumoración.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Diego Páez Granda, María Dolores Abellán Rivero, Angela Cepero Calvache, Nuria Lozano Rivas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Páez Granda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Abellán Rivero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Angela" "apellidos" => "Cepero Calvache" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Nuria" "apellidos" => "Lozano Rivas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301618" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.11.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301618?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17302012?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000006/v1_201911200727/S1699258X17302012/v1_201911200727/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología Clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Síndrome del túnel del carpo por tofo: imagen de resonancia magnética de bajo campo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e149" "paginaFinal" => "e150" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Dolores Ruiz Montesino, Dolores Mendoza Mendoza" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Ruiz Montesino" "email" => array:1 [ 0 => "lruizmontesino@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Dolores" "apellidos" => "Mendoza Mendoza" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Investigación (imagen), Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Carpal tunnel syndrome due to a tophus: Low-field magnetic resonance image" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 431 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 85243 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Axial T1; B) Axial STIR; C) Sagital STIR.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flechas: material hipointenso en T1 con aumento de señal en STIR, dentro de la vaina de los flexores a nivel del carpo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome del túnel carpiano (STC) es una afección frecuente en reumatología debido a enfermedades inflamatorias, microtraumatismos, procesos metabólicos y más frecuentemente idiopática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La RMN es una técnica complementaria en enfermedades inflamatorias del aparato locomotor, que detecta cambios inflamatorios subclínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La artritis gotosa puede provocar el STC por: hipertrofia sinovial, tenosinovitis, nódulo tofáceo y depósito de cristales en nervios, músculos o tendones. La aparición en la vaina de los flexores del carpo es muy poco frecuente, pudiendo comprimir el nervio mediano ocasionando STC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El diagnóstico de sospecha del STC por compresión tofácea se puede plantear en aquellos pacientes con gota mal controlada, y sintomatología atípica del STC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia del STC por tofo es del 0,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Presentamos un caso donde la RMN identificó como causa del STC un tofo en el canal del carpo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 62 años, carnicero. Antecedente de gota mal controlada por tratamiento esporádico. Acude a consulta de reumatología por «hormigueo» en los dedos de ambas manos, más acusado en la izquierda (paciente diestro) y pérdida de habilidad manual fina. Se realiza electroneurograma que mostró compresión severa de las fibras sensitivas del nervio mediano bilateral, más acusado en el izquierdo. Ante la sospecha de que un tofo pudiera ser la causa del STC se realiza RMN. Hallazgos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>): tofo dentro de la vaina de los tendones flexores a nivel del carpo. El paciente fue intervenido, el cirujano confirmó la existencia del tofo. Actualmente mantiene un tratamiento hipouricemiante sin clínica de STC izquierdo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conclusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El STC producido por tofo gotoso es muy poco frecuente. Su identificación por RMN es diagnóstica. Es casos seleccionados con alta sospecha clínica, sintomatología atípica del STC, en pacientes con gota mal controlada, puede ser una prueba complementaria a solicitar como apoyo diagnóstico y para la planificación del tratamiento.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Protección de personas y animales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conclusión" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-06-16" "fechaAceptado" => "2017-07-24" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 431 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 85243 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Axial T1; B) Axial STIR; C) Sagital STIR.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flechas: material hipointenso en T1 con aumento de señal en STIR, dentro de la vaina de los flexores a nivel del carpo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review of the psychometric properties of the Boston Carpal Tunnel Questionnaire" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.C. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 41 | 12 | 53 |
| 2024 Octubre | 303 | 57 | 360 |
| 2024 Septiembre | 284 | 49 | 333 |
| 2024 Agosto | 254 | 72 | 326 |
| 2024 Julio | 222 | 55 | 277 |
| 2024 Junio | 230 | 30 | 260 |
| 2024 Mayo | 293 | 38 | 331 |
| 2024 Abril | 258 | 45 | 303 |
| 2024 Marzo | 229 | 37 | 266 |
| 2024 Febrero | 213 | 43 | 256 |
| 2024 Enero | 228 | 29 | 257 |
| 2023 Diciembre | 158 | 25 | 183 |
| 2023 Noviembre | 181 | 52 | 233 |
| 2023 Octubre | 184 | 55 | 239 |
| 2023 Septiembre | 214 | 38 | 252 |
| 2023 Agosto | 162 | 38 | 200 |
| 2023 Julio | 181 | 31 | 212 |
| 2023 Junio | 164 | 57 | 221 |
| 2023 Mayo | 189 | 47 | 236 |
| 2023 Abril | 123 | 30 | 153 |
| 2023 Marzo | 227 | 31 | 258 |
| 2023 Febrero | 162 | 44 | 206 |
| 2023 Enero | 145 | 33 | 178 |
| 2022 Diciembre | 153 | 34 | 187 |
| 2022 Noviembre | 161 | 42 | 203 |
| 2022 Octubre | 169 | 47 | 216 |
| 2022 Septiembre | 145 | 47 | 192 |
| 2022 Agosto | 105 | 56 | 161 |
| 2022 Julio | 124 | 48 | 172 |
| 2022 Junio | 100 | 42 | 142 |
| 2022 Mayo | 95 | 52 | 147 |
| 2022 Abril | 127 | 46 | 173 |
| 2022 Marzo | 87 | 53 | 140 |
| 2022 Febrero | 96 | 26 | 122 |
| 2022 Enero | 96 | 38 | 134 |
| 2021 Diciembre | 121 | 46 | 167 |
| 2021 Noviembre | 168 | 56 | 224 |
| 2021 Octubre | 121 | 55 | 176 |
| 2021 Septiembre | 165 | 55 | 220 |
| 2021 Agosto | 87 | 36 | 123 |
| 2021 Julio | 84 | 28 | 112 |
| 2021 Junio | 146 | 44 | 190 |
| 2021 Mayo | 135 | 54 | 189 |
| 2021 Abril | 313 | 91 | 404 |
| 2021 Marzo | 144 | 34 | 178 |
| 2021 Febrero | 93 | 30 | 123 |
| 2021 Enero | 87 | 40 | 127 |
| 2020 Diciembre | 89 | 24 | 113 |
| 2020 Noviembre | 85 | 25 | 110 |
| 2020 Octubre | 109 | 25 | 134 |
| 2020 Septiembre | 103 | 35 | 138 |
| 2020 Agosto | 69 | 28 | 97 |
| 2020 Julio | 88 | 25 | 113 |
| 2020 Junio | 92 | 22 | 114 |
| 2020 Mayo | 83 | 31 | 114 |
| 2020 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Enero | 22 | 0 | 22 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 138 | 36 | 174 |
| 2019 Abril | 135 | 19 | 154 |
| 2019 Marzo | 126 | 25 | 151 |
| 2019 Febrero | 145 | 37 | 182 |
| 2019 Enero | 79 | 26 | 105 |
| 2018 Diciembre | 79 | 54 | 133 |
| 2018 Noviembre | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Octubre | 0 | 9 | 9 |
| 2018 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Agosto | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 15 | 15 |
| 2018 Marzo | 0 | 26 | 26 |
| 2018 Febrero | 0 | 14 | 14 |
| 2018 Enero | 0 | 10 | 10 |
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| 2017 Noviembre | 0 | 17 | 17 |
| 2017 Octubre | 1 | 30 | 31 |
| 2017 Septiembre | 0 | 33 | 33 |
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