se ha leído el artículo
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D) Pérdida de expresión de syndecan-1 en áreas completas del epitelio.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mariana Villarroel-Dorrego, María Elena Romero, Orlando Reyes, vanesa Pereira-Prado, Ronell Bologna-Molina" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mariana" "apellidos" => "Villarroel-Dorrego" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Elena" "apellidos" => "Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Orlando" "apellidos" => "Reyes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "vanesa" "apellidos" => "Pereira-Prado" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ronell" "apellidos" => "Bologna-Molina" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301692" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.12.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301692?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1730253X?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X1730253X/v1_201910230648/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Infección de prótesis articular por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e78" "paginaFinal" => "e79" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Mónica Parra-Grande, Pedro Hernández-Ros, Ivan Prats-Sánchez, Pilar López-García" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Parra-Grande" "email" => array:1 [ 0 => "monicaparra88@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Hernández-Ros" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ivan" "apellidos" => "Prats-Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "López-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Microbiología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Traumatología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Joint prosthesis infection by <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 745 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 121924 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Tinción de Gram directa de la muestra. 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Se le colocaron prótesis totales de cadera derecha e izquierda (1998-1999); prótesis de rodilla izquierda (2014) por gonartrosis con varo, compartimental media y femorotibial. Tuvo celulitis no complicada en MII hace 2 años. No constaban antecedentes de manipulación oral. Los hallazgos del eco doppler venoso fueron: edema del tejido celular subcutáneo en el MII, con derrame articular en el compartimento anterior de la rodilla. Se diagnosticó posible infección de prótesis total y celulitis de rodilla izquierda; se realizó extracción del espaciador de cemento con extracción del componente tibial y femoral. Se quitó el polietileno de patela y se extrajo la faceta externa fragmentada. Se colocó la prótesis de rodilla cementada, semiconstreñida, platillos fijos, SAMO <span class="elsevierStyleItalic">trecking;</span> no se prostetizó la patela. No presentaba signos clínicos ni datos de laboratorio compatibles con sepsis o bacteriemia. No existían signos clínicos o radiológicos compatibles con osteomielitis. Mediante artrocentesis evacuadora se obtuvieron 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de líquido seropurulento. Se remitió líquido sinovial inoculado en botellas de hemocultivo al laboratorio de microbiología. Se inició antibioterapia con vancomicina y rifampicina intravenosas. A las 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación en Bactec 9240 (BD) se identificó <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span>, directamente de botella aerobia, mediante espectrometría de masas (MALDI-TOF®, Bruker)<span class="elsevierStyleItalic">.</span> En la tinción de Gram (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A), se observaron bacilos Gram variables pleomórficos. El aspecto de las colonias se representa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>B. La identificación fenotípica directa de botella (panel WalkAway®, Beckman) a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h siguientes, era compatible con la identificación de MALDI-TOF®. La sensibilidad antibiótica se realizó, además de microdilución (panel WalkAway®), mediante gradiente de concentración (E-test®, Bio-Merieux), siguiendo las directrices de EUCAST versión 6.0 2016-01-01. El microorganismo era sensible a penicilina, cefotaxima, clindamicina y vancomicina. Concentración mínima inhibitoria (CMI), levofloxacino<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1, linezolid<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y daptomicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 12 días de ingreso se procedió a la intervención quirúrgica, remitiéndose nuevamente líquido sinovial y volviéndose a identificar, <span class="elsevierStyleItalic">Sm.</span></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente presentó una evolución favorable con una mejoría clínica evidente en comparación a su situación prequirúrgica, por lo que tras 18 días de ingreso fue dado de alta con tratamiento antibiótico ambulatorio (levofloxacino 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h vía oral/42 días).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> es un estreptococo pleomórfico (bacilar en medio ácido y cocáceo en un medio neutro o alcalino)<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">.</span></span> Descrito por Clarke en 1924 (caries dental), posteriormente se observó su capacidad para producir endocarditis. El grupo de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> comprende especies aisladas en humanos (<span class="elsevierStyleItalic">mutans, sobrinus, criceti, ratti</span> y <span class="elsevierStyleItalic">downei</span>) y otras aisladas en animales. La especie <span class="elsevierStyleItalic">mutans</span> es productora de caries y la transmisión madre-hijo probablemente sea a través de secreciones orales, siendo la especie que con mayor frecuencia se asocia a bacteriemia. Puede ser confundido con otros estreptococos y enterococos. Su aislamiento e identificación puede resultar difícil, así lo corroboraron Emmerson y Eykyn, así como Schelenz y Cois, reportando casos de endocarditis en los que el agente había sido identificado erróneamente como difteroide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Muestra resistencia a la fagocitosis por los leucocitos polimorfonucleares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y podría participar en la patogénesis de la ateroesclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Existen múltiples publicaciones asociando <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> con la producción de <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span> en la placa dental y en materiales utilizados en odontología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, pero son escasos o inexistentes los estudios de adherencia de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> a materiales utilizados en prótesis o tejidos osteoarticulares. Se ha sugerido que la pared bacteriana podría contribuir a la inducción de la artritis en modelos animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La proteína bacteriana <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>/<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> (pathogen-associated molecular pattern [PAMP]) podría contribuir a la evolución desfavorable en osteoartritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se ha descrito que los serotipos no C pueden sufrir una translocación extra-oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Se ha asociado con afecciones como enfermedad Behçet, síndrome de Sjögren y artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4,8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son escasas las infecciones articulares comunicadas. Antes de disponer de técnicas de identificación molecular (secuenciación) y proteinómicas (MALDI-TOF®), la identificación podía constituir un desafío diagnóstico debido a la capacidad de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> de presentarse como «bacilo grampositivo» a la tinción de Gram y poder ser confundido con otros microorganismos</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 745 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 121924 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Tinción de Gram directa de la muestra. 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año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 15 | 4 | 19 |
2024 Octubre | 398 | 53 | 451 |
2024 Septiembre | 340 | 27 | 367 |
2024 Agosto | 316 | 39 | 355 |
2024 Julio | 302 | 37 | 339 |
2024 Junio | 294 | 33 | 327 |
2024 Mayo | 366 | 24 | 390 |
2024 Abril | 366 | 27 | 393 |
2024 Marzo | 300 | 40 | 340 |
2024 Febrero | 313 | 28 | 341 |
2024 Enero | 257 | 19 | 276 |
2023 Diciembre | 281 | 29 | 310 |
2023 Noviembre | 452 | 41 | 493 |
2023 Octubre | 501 | 60 | 561 |
2023 Septiembre | 363 | 39 | 402 |
2023 Agosto | 321 | 16 | 337 |
2023 Julio | 266 | 17 | 283 |
2023 Junio | 311 | 22 | 333 |
2023 Mayo | 468 | 38 | 506 |
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2023 Marzo | 466 | 67 | 533 |
2023 Febrero | 374 | 34 | 408 |
2023 Enero | 256 | 24 | 280 |
2022 Diciembre | 218 | 34 | 252 |
2022 Noviembre | 367 | 36 | 403 |
2022 Octubre | 522 | 51 | 573 |
2022 Septiembre | 337 | 28 | 365 |
2022 Agosto | 387 | 51 | 438 |
2022 Julio | 240 | 49 | 289 |
2022 Junio | 310 | 46 | 356 |
2022 Mayo | 371 | 85 | 456 |
2022 Abril | 380 | 52 | 432 |
2022 Marzo | 381 | 59 | 440 |
2022 Febrero | 315 | 55 | 370 |
2022 Enero | 229 | 34 | 263 |
2021 Diciembre | 167 | 38 | 205 |
2021 Noviembre | 145 | 48 | 193 |
2021 Octubre | 155 | 60 | 215 |
2021 Septiembre | 133 | 57 | 190 |
2021 Agosto | 88 | 59 | 147 |
2021 Julio | 102 | 108 | 210 |
2021 Junio | 140 | 66 | 206 |
2021 Mayo | 140 | 49 | 189 |
2021 Abril | 350 | 106 | 456 |
2021 Marzo | 230 | 52 | 282 |
2021 Febrero | 170 | 32 | 202 |
2021 Enero | 122 | 30 | 152 |
2020 Diciembre | 102 | 37 | 139 |
2020 Noviembre | 150 | 36 | 186 |
2020 Octubre | 72 | 27 | 99 |
2020 Septiembre | 68 | 33 | 101 |
2020 Agosto | 43 | 25 | 68 |
2020 Julio | 50 | 18 | 68 |
2020 Junio | 57 | 20 | 77 |
2020 Mayo | 43 | 11 | 54 |
2020 Abril | 42 | 13 | 55 |
2020 Marzo | 56 | 21 | 77 |
2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
2019 Mayo | 68 | 39 | 107 |
2019 Abril | 38 | 15 | 53 |
2019 Marzo | 31 | 27 | 58 |
2019 Febrero | 50 | 17 | 67 |
2019 Enero | 31 | 27 | 58 |
2018 Diciembre | 47 | 37 | 84 |
2018 Noviembre | 0 | 20 | 20 |
2018 Octubre | 0 | 12 | 12 |
2018 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
2018 Agosto | 0 | 9 | 9 |
2018 Julio | 0 | 10 | 10 |
2018 Marzo | 0 | 15 | 15 |
2018 Febrero | 0 | 20 | 20 |
2018 Enero | 0 | 15 | 15 |
2017 Diciembre | 0 | 18 | 18 |