array:23 [
  "pii" => "S1699258X17302474"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.09.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
  "aid" => "1136"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e78-e79"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 611
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 52
      "HTML" => 268
      "PDF" => 291
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574318301631"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.11.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
      "aid" => "1136"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e78-e79"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1
        "HTML" => 1
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>"
        "titulo" => "Joint Prosthesis Infection by <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "e78"
            "paginaFinal" => "e79"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Infecci&#243;n de pr&#243;tesis articular por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 745
                "Ancho" => 1500
                "Tamanyo" => 121924
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Gram stain direct from the sample&#46; &#40;B&#41; Agar chocolate culture&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#243;nica Parra-Grande, Pedro Hern&#225;ndez-Ros, Ivan Prats-S&#225;nchez, Pilar L&#243;pez-Garc&#237;a"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#243;nica"
                "apellidos" => "Parra-Grande"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Ros"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Ivan"
                "apellidos" => "Prats-S&#225;nchez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "L&#243;pez-Garc&#237;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X17302474"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.09.009"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17302474?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301631?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000001500000005/v1_201910260908/S2173574318301631/v1_201910260908/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X1730253X"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.10.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
    "aid" => "1138"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e75-e77"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 640
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 73
        "HTML" => 223
        "PDF" => 344
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Estudio de apoptosis y adhesi&#243;n intercelular en mucosa oral de pacientes con osteonecrosis inducida por bifosfonatos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e75"
          "paginaFinal" => "e77"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Study of Apoptosis and Intercellular Adhesion in Oral Mucosa of Patients With Osteonecrosis Induced by Biphosphonates"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1480
              "Ancho" => 1500
              "Tamanyo" => 478117
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Expresi&#243;n de syndecan-1 en epitelio de mucosa oral contigua a osteonecrosis inducida por BF&#46; A&#41; Expresi&#243;n en membrana citoplasm&#225;tica&#46; B y C&#41; Se observa p&#233;rdida de la expresi&#243;n en la zona superficial del epitelio&#46; D&#41; P&#233;rdida de expresi&#243;n de syndecan-1 en &#225;reas completas del epitelio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariana Villarroel-Dorrego, Mar&#237;a Elena Romero, Orlando Reyes, vanesa Pereira-Prado, Ronell Bologna-Molina"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariana"
              "apellidos" => "Villarroel-Dorrego"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Elena"
              "apellidos" => "Romero"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Orlando"
              "apellidos" => "Reyes"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "vanesa"
              "apellidos" => "Pereira-Prado"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ronell"
              "apellidos" => "Bologna-Molina"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574318301692"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.12.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301692?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1730253X?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X1730253X/v1_201910230648/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
    "titulo" => "Infecci&#243;n de pr&#243;tesis articular por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "e78"
        "paginaFinal" => "e79"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#243;nica Parra-Grande, Pedro Hern&#225;ndez-Ros, Ivan Prats-S&#225;nchez, Pilar L&#243;pez-Garc&#237;a"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#243;nica"
            "apellidos" => "Parra-Grande"
            "email" => array:1 [
              0 => "monicaparra88@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "&#42;"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Ros"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Ivan"
            "apellidos" => "Prats-S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Elche&#44; Elche&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Traumatolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Elche&#44; Elche&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Joint prosthesis infection by <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 745
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 121924
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Tinci&#243;n de Gram directa de la muestra&#46; B&#41; Cultivo en agar chocolate&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans &#40;Sm&#41;</span> es un microorganismo de la microbiota oral&#44; causante de caries dental&#44; bacteriemia y endocarditis&#46; Solo hay publicado un &#250;nico caso de artritis por este microorganismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un caso de infecci&#243;n de pr&#243;tesis articular por <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span>&#46; Se trata de un var&#243;n de 73 a&#241;os que present&#243; edemas y celulitis distal en el miembro inferior izquierdo &#40;MII&#41;&#46; Antecedentes&#58; obesidad m&#243;rbida&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; dislipemia&#44; diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal cr&#243;nica&#46; Se le colocaron pr&#243;tesis totales de cadera derecha e izquierda &#40;1998-1999&#41;&#59; pr&#243;tesis de rodilla izquierda &#40;2014&#41; por gonartrosis con varo&#44; compartimental media y femorotibial&#46; Tuvo celulitis no complicada en MII hace 2 a&#241;os&#46; No constaban antecedentes de manipulaci&#243;n oral&#46; Los hallazgos del eco doppler venoso fueron&#58; edema del tejido celular subcut&#225;neo en el MII&#44; con derrame articular en el compartimento anterior de la rodilla&#46; Se diagnostic&#243; posible infecci&#243;n de pr&#243;tesis total y celulitis de rodilla izquierda&#59; se realiz&#243; extracci&#243;n del espaciador de cemento con extracci&#243;n del componente tibial y femoral&#46; Se quit&#243; el polietileno de patela y se extrajo la faceta externa fragmentada&#46; Se coloc&#243; la pr&#243;tesis de rodilla cementada&#44; semiconstre&#241;ida&#44; platillos fijos&#44; SAMO <span class="elsevierStyleItalic">trecking&#59;</span> no se prostetiz&#243; la patela&#46; No presentaba signos cl&#237;nicos ni datos de laboratorio compatibles con sepsis o bacteriemia&#46; No exist&#237;an signos cl&#237;nicos o radiol&#243;gicos compatibles con osteomielitis&#46; Mediante artrocentesis evacuadora se obtuvieron 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de l&#237;quido seropurulento&#46; Se remiti&#243; l&#237;quido sinovial inoculado en botellas de hemocultivo al laboratorio de microbiolog&#237;a&#46; Se inici&#243; antibioterapia con vancomicina y rifampicina intravenosas&#46; A las 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubaci&#243;n en Bactec 9240 &#40;BD&#41; se identific&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span>&#44; directamente de botella aerobia&#44; mediante espectrometr&#237;a de masas &#40;MALDI-TOF&#174;&#44; Bruker&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> En la tinci&#243;n de Gram &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#44; se observaron bacilos Gram variables pleom&#243;rficos&#46; El aspecto de las colonias se representa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>B&#46; La identificaci&#243;n fenot&#237;pica directa de botella &#40;panel WalkAway&#174;&#44; Beckman&#41; a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h siguientes&#44; era compatible con la identificaci&#243;n de MALDI-TOF&#174;&#46; La sensibilidad antibi&#243;tica se realiz&#243;&#44; adem&#225;s de microdiluci&#243;n &#40;panel WalkAway&#174;&#41;&#44; mediante gradiente de concentraci&#243;n &#40;E-test&#174;&#44; Bio-Merieux&#41;&#44; siguiendo las directrices de EUCAST versi&#243;n 6&#46;0 2016-01-01&#46; El microorganismo era sensible a penicilina&#44; cefotaxima&#44; clindamicina y vancomicina&#46; Concentraci&#243;n m&#237;nima inhibitoria &#40;CMI&#41;&#44; levofloxacino<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; linezolid<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y daptomicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 12 d&#237;as de ingreso se procedi&#243; a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; remiti&#233;ndose nuevamente l&#237;quido sinovial y volvi&#233;ndose a identificar&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Sm&#46;</span></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente present&#243; una evoluci&#243;n favorable con una mejor&#237;a cl&#237;nica evidente en comparaci&#243;n a su situaci&#243;n prequir&#250;rgica&#44; por lo que tras 18 d&#237;as de ingreso fue dado de alta con tratamiento antibi&#243;tico ambulatorio &#40;levofloxacino 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h v&#237;a oral&#47;42 d&#237;as&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> es un estreptococo pleom&#243;rfico &#40;bacilar en medio &#225;cido y coc&#225;ceo en un medio neutro o alcalino&#41;<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">&#46;</span></span> Descrito por Clarke en 1924 &#40;caries dental&#41;&#44; posteriormente se observ&#243; su capacidad para producir endocarditis&#46; El grupo de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> comprende especies aisladas en humanos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">mutans&#44; sobrinus&#44; criceti&#44; ratti</span> y <span class="elsevierStyleItalic">downei</span>&#41; y otras aisladas en animales&#46; La especie <span class="elsevierStyleItalic">mutans</span> es productora de caries y la transmisi&#243;n madre-hijo probablemente sea a trav&#233;s de secreciones orales&#44; siendo la especie que con mayor frecuencia se asocia a bacteriemia&#46; Puede ser confundido con otros estreptococos y enterococos&#46; Su aislamiento e identificaci&#243;n puede resultar dif&#237;cil&#44; as&#237; lo corroboraron Emmerson y Eykyn&#44; as&#237; como Schelenz y Cois&#44; reportando casos de endocarditis en los que el agente hab&#237;a sido identificado err&#243;neamente como difteroide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Muestra resistencia a la fagocitosis por los leucocitos polimorfonucleares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y podr&#237;a participar en la patog&#233;nesis de la ateroesclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Existen m&#250;ltiples publicaciones asociando <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> con la producci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span> en la placa dental y en materiales utilizados en odontolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; pero son escasos o inexistentes los estudios de adherencia de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> a materiales utilizados en pr&#243;tesis o tejidos osteoarticulares&#46; Se ha sugerido que la pared bacteriana podr&#237;a contribuir a la inducci&#243;n de la artritis en modelos animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La prote&#237;na bacteriana <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;pathogen-associated molecular pattern &#91;PAMP&#93;&#41; podr&#237;a contribuir a la evoluci&#243;n desfavorable en osteoartritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se ha descrito que los serotipos no C pueden sufrir una translocaci&#243;n extra-oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se ha asociado con afecciones como enfermedad Beh&#231;et&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren y artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son escasas las infecciones articulares comunicadas&#46; Antes de disponer de t&#233;cnicas de identificaci&#243;n molecular &#40;secuenciaci&#243;n&#41; y protein&#243;micas &#40;MALDI-TOF&#174;&#41;&#44; la identificaci&#243;n pod&#237;a constituir un desaf&#237;o diagn&#243;stico debido a la capacidad de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> de presentarse como &#171;bacilo grampositivo&#187; a la tinci&#243;n de Gram y poder ser confundido con otros microorganismos</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 745
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 121924
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Tinci&#243;n de Gram directa de la muestra&#46; B&#41; Cultivo en agar chocolate&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans&#58;</span> una bacteria que hace honor a su nombre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Lorena Porte"
                            1 => "J&#46; Stephanie Braun"
                            2 => "P&#46; Jeannette Dabanch"
                            3 => "A&#46; Ega&#241;a"
                            4 => "D&#46; Andrighetti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Chil Infectol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "571"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estreptococos viridans&#44; estreptococos de los grupos C y G y g&#233;nero Gemella"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Sinner"
                            1 => "A&#46; Tunkel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "Mandell, Douglas, Bennett"
                        "titulo" => "Enfermedades infecciosas&#58; principios y pr&#225;cticas&#46;"
                        "paginaInicial" => "2674"
                        "paginaFinal" => "2688"
                        "serieFecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Streptococcus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Spellerberg"
                            1 => "C&#46; Brandt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "J&#46;Versalovic, K&#46;Carroll, G&#46;Funke, J&#46;Jorgensen, M&#46;Landry, D&#46;Warnock"
                        "titulo" => "Manual of clinical microbiology"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "349"
                        "serieFecha" => "2011"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Repeated bacteraemia caused by <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span> in a patient with Sjogren&#39;s syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Nomura"
                            1 => "M&#46; Hamada"
                            2 => "K&#46; Nakano"
                            3 => "H&#46; Nemoto"
                            4 => "K&#46; Fujimoto"
                            5 => "T&#46; Ooshima"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1099/jmm.0.47186-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Med Microbiol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "988"
                        "paginaFinal" => "992"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17577066"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Invasion of human aortic endothelial cells by oral viridans group streptococci and induction of inflammatory cytokine production"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Nagata"
                            1 => "A&#46; de Toledo"
                            2 => "T&#46; Oho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.2041-1014.2010.00597.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mol Oral Microbiol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214874"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An analytical tool-box for comprehensive biochemical&#44; structural and transcriptome evaluation of oral biofilms mediated by mutans streptococci"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;I&#46; Klein"
                            1 => "J&#46; Xiao"
                            2 => "A&#46; Heydorn"
                            3 => "H&#46; Koo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Vis Exp"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "e2512"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Arthritogenicity in rats of cell walls from several streptococci staphylococci and two other bacteria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "O&#46; Kohashi"
                            1 => "C&#46;M&#46; Pearson"
                            2 => "F&#46;W&#46; Beck"
                            3 => "T&#46; Narita"
                            4 => "S&#46; Kotani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3181/00379727-152-39360"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Proc Soc Exp Biol Med"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "152"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/819936"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MMP-3 expression and release by rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes induced with a bacterial ligand of integrin &#945;5&#946;1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Zeisel"
                            1 => "V&#46;A&#46; Druet"
                            2 => "D&#46; Wachsmann"
                            3 => "J&#46; Sibilia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/ar1745"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Res Ther"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "118"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15899062"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "V Mobile microbiome&#58; Oral bacteria in extra-oral infections and inflammation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Y&#46;W&#46; Han"
                            1 => "X&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0022034513487559"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dent Res"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "485"
                        "paginaFinal" => "491"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23625375"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17302474/v1_201910230648/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17506"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al editor"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17302474/v1_201910230648/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17302474?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Carta al Editor
Infección de prótesis articular por Streptococcus mutans
Joint prosthesis infection by Streptococcus mutans
Mónica Parra-Grandea,
Autor para correspondencia
monicaparra88@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Pedro Hernández-Rosb, Ivan Prats-Sáncheza, Pilar López-Garcíaa
a Servicio de Microbiología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España
b Servicio de Traumatología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España
Leído
17175
Veces
se ha leído el artículo
2553
Total PDF
14622
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S1699258X17302474"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.09.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
  "aid" => "1136"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e78-e79"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 611
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 52
      "HTML" => 268
      "PDF" => 291
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574318301631"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.11.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
      "aid" => "1136"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e78-e79"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1
        "HTML" => 1
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>"
        "titulo" => "Joint Prosthesis Infection by <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "e78"
            "paginaFinal" => "e79"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Infecci&#243;n de pr&#243;tesis articular por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 745
                "Ancho" => 1500
                "Tamanyo" => 121924
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Gram stain direct from the sample&#46; &#40;B&#41; Agar chocolate culture&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#243;nica Parra-Grande, Pedro Hern&#225;ndez-Ros, Ivan Prats-S&#225;nchez, Pilar L&#243;pez-Garc&#237;a"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#243;nica"
                "apellidos" => "Parra-Grande"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Ros"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Ivan"
                "apellidos" => "Prats-S&#225;nchez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "L&#243;pez-Garc&#237;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X17302474"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.09.009"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17302474?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301631?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000001500000005/v1_201910260908/S2173574318301631/v1_201910260908/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X1730253X"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.10.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-09-01"
    "aid" => "1138"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e75-e77"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 640
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 73
        "HTML" => 223
        "PDF" => 344
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Estudio de apoptosis y adhesi&#243;n intercelular en mucosa oral de pacientes con osteonecrosis inducida por bifosfonatos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e75"
          "paginaFinal" => "e77"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Study of Apoptosis and Intercellular Adhesion in Oral Mucosa of Patients With Osteonecrosis Induced by Biphosphonates"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1480
              "Ancho" => 1500
              "Tamanyo" => 478117
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Expresi&#243;n de syndecan-1 en epitelio de mucosa oral contigua a osteonecrosis inducida por BF&#46; A&#41; Expresi&#243;n en membrana citoplasm&#225;tica&#46; B y C&#41; Se observa p&#233;rdida de la expresi&#243;n en la zona superficial del epitelio&#46; D&#41; P&#233;rdida de expresi&#243;n de syndecan-1 en &#225;reas completas del epitelio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariana Villarroel-Dorrego, Mar&#237;a Elena Romero, Orlando Reyes, vanesa Pereira-Prado, Ronell Bologna-Molina"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariana"
              "apellidos" => "Villarroel-Dorrego"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Elena"
              "apellidos" => "Romero"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Orlando"
              "apellidos" => "Reyes"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "vanesa"
              "apellidos" => "Pereira-Prado"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ronell"
              "apellidos" => "Bologna-Molina"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574318301692"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.12.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301692?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1730253X?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X1730253X/v1_201910230648/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
    "titulo" => "Infecci&#243;n de pr&#243;tesis articular por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "e78"
        "paginaFinal" => "e79"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#243;nica Parra-Grande, Pedro Hern&#225;ndez-Ros, Ivan Prats-S&#225;nchez, Pilar L&#243;pez-Garc&#237;a"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#243;nica"
            "apellidos" => "Parra-Grande"
            "email" => array:1 [
              0 => "monicaparra88@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "&#42;"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Ros"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Ivan"
            "apellidos" => "Prats-S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Elche&#44; Elche&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Traumatolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Elche&#44; Elche&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Joint prosthesis infection by <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span>"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 745
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 121924
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Tinci&#243;n de Gram directa de la muestra&#46; B&#41; Cultivo en agar chocolate&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans &#40;Sm&#41;</span> es un microorganismo de la microbiota oral&#44; causante de caries dental&#44; bacteriemia y endocarditis&#46; Solo hay publicado un &#250;nico caso de artritis por este microorganismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un caso de infecci&#243;n de pr&#243;tesis articular por <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span>&#46; Se trata de un var&#243;n de 73 a&#241;os que present&#243; edemas y celulitis distal en el miembro inferior izquierdo &#40;MII&#41;&#46; Antecedentes&#58; obesidad m&#243;rbida&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; dislipemia&#44; diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal cr&#243;nica&#46; Se le colocaron pr&#243;tesis totales de cadera derecha e izquierda &#40;1998-1999&#41;&#59; pr&#243;tesis de rodilla izquierda &#40;2014&#41; por gonartrosis con varo&#44; compartimental media y femorotibial&#46; Tuvo celulitis no complicada en MII hace 2 a&#241;os&#46; No constaban antecedentes de manipulaci&#243;n oral&#46; Los hallazgos del eco doppler venoso fueron&#58; edema del tejido celular subcut&#225;neo en el MII&#44; con derrame articular en el compartimento anterior de la rodilla&#46; Se diagnostic&#243; posible infecci&#243;n de pr&#243;tesis total y celulitis de rodilla izquierda&#59; se realiz&#243; extracci&#243;n del espaciador de cemento con extracci&#243;n del componente tibial y femoral&#46; Se quit&#243; el polietileno de patela y se extrajo la faceta externa fragmentada&#46; Se coloc&#243; la pr&#243;tesis de rodilla cementada&#44; semiconstre&#241;ida&#44; platillos fijos&#44; SAMO <span class="elsevierStyleItalic">trecking&#59;</span> no se prostetiz&#243; la patela&#46; No presentaba signos cl&#237;nicos ni datos de laboratorio compatibles con sepsis o bacteriemia&#46; No exist&#237;an signos cl&#237;nicos o radiol&#243;gicos compatibles con osteomielitis&#46; Mediante artrocentesis evacuadora se obtuvieron 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de l&#237;quido seropurulento&#46; Se remiti&#243; l&#237;quido sinovial inoculado en botellas de hemocultivo al laboratorio de microbiolog&#237;a&#46; Se inici&#243; antibioterapia con vancomicina y rifampicina intravenosas&#46; A las 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubaci&#243;n en Bactec 9240 &#40;BD&#41; se identific&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span>&#44; directamente de botella aerobia&#44; mediante espectrometr&#237;a de masas &#40;MALDI-TOF&#174;&#44; Bruker&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> En la tinci&#243;n de Gram &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#44; se observaron bacilos Gram variables pleom&#243;rficos&#46; El aspecto de las colonias se representa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>B&#46; La identificaci&#243;n fenot&#237;pica directa de botella &#40;panel WalkAway&#174;&#44; Beckman&#41; a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h siguientes&#44; era compatible con la identificaci&#243;n de MALDI-TOF&#174;&#46; La sensibilidad antibi&#243;tica se realiz&#243;&#44; adem&#225;s de microdiluci&#243;n &#40;panel WalkAway&#174;&#41;&#44; mediante gradiente de concentraci&#243;n &#40;E-test&#174;&#44; Bio-Merieux&#41;&#44; siguiendo las directrices de EUCAST versi&#243;n 6&#46;0 2016-01-01&#46; El microorganismo era sensible a penicilina&#44; cefotaxima&#44; clindamicina y vancomicina&#46; Concentraci&#243;n m&#237;nima inhibitoria &#40;CMI&#41;&#44; levofloxacino<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; linezolid<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y daptomicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 12 d&#237;as de ingreso se procedi&#243; a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; remiti&#233;ndose nuevamente l&#237;quido sinovial y volvi&#233;ndose a identificar&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Sm&#46;</span></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente present&#243; una evoluci&#243;n favorable con una mejor&#237;a cl&#237;nica evidente en comparaci&#243;n a su situaci&#243;n prequir&#250;rgica&#44; por lo que tras 18 d&#237;as de ingreso fue dado de alta con tratamiento antibi&#243;tico ambulatorio &#40;levofloxacino 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h v&#237;a oral&#47;42 d&#237;as&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> es un estreptococo pleom&#243;rfico &#40;bacilar en medio &#225;cido y coc&#225;ceo en un medio neutro o alcalino&#41;<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">&#46;</span></span> Descrito por Clarke en 1924 &#40;caries dental&#41;&#44; posteriormente se observ&#243; su capacidad para producir endocarditis&#46; El grupo de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> comprende especies aisladas en humanos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">mutans&#44; sobrinus&#44; criceti&#44; ratti</span> y <span class="elsevierStyleItalic">downei</span>&#41; y otras aisladas en animales&#46; La especie <span class="elsevierStyleItalic">mutans</span> es productora de caries y la transmisi&#243;n madre-hijo probablemente sea a trav&#233;s de secreciones orales&#44; siendo la especie que con mayor frecuencia se asocia a bacteriemia&#46; Puede ser confundido con otros estreptococos y enterococos&#46; Su aislamiento e identificaci&#243;n puede resultar dif&#237;cil&#44; as&#237; lo corroboraron Emmerson y Eykyn&#44; as&#237; como Schelenz y Cois&#44; reportando casos de endocarditis en los que el agente hab&#237;a sido identificado err&#243;neamente como difteroide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Muestra resistencia a la fagocitosis por los leucocitos polimorfonucleares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y podr&#237;a participar en la patog&#233;nesis de la ateroesclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Existen m&#250;ltiples publicaciones asociando <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> con la producci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span> en la placa dental y en materiales utilizados en odontolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; pero son escasos o inexistentes los estudios de adherencia de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> a materiales utilizados en pr&#243;tesis o tejidos osteoarticulares&#46; Se ha sugerido que la pared bacteriana podr&#237;a contribuir a la inducci&#243;n de la artritis en modelos animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La prote&#237;na bacteriana <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;pathogen-associated molecular pattern &#91;PAMP&#93;&#41; podr&#237;a contribuir a la evoluci&#243;n desfavorable en osteoartritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se ha descrito que los serotipos no C pueden sufrir una translocaci&#243;n extra-oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Se ha asociado con afecciones como enfermedad Beh&#231;et&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren y artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son escasas las infecciones articulares comunicadas&#46; Antes de disponer de t&#233;cnicas de identificaci&#243;n molecular &#40;secuenciaci&#243;n&#41; y protein&#243;micas &#40;MALDI-TOF&#174;&#41;&#44; la identificaci&#243;n pod&#237;a constituir un desaf&#237;o diagn&#243;stico debido a la capacidad de <span class="elsevierStyleItalic">Sm</span> de presentarse como &#171;bacilo grampositivo&#187; a la tinci&#243;n de Gram y poder ser confundido con otros microorganismos</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 745
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 121924
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Tinci&#243;n de Gram directa de la muestra&#46; B&#41; Cultivo en agar chocolate&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans&#58;</span> una bacteria que hace honor a su nombre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Lorena Porte"
                            1 => "J&#46; Stephanie Braun"
                            2 => "P&#46; Jeannette Dabanch"
                            3 => "A&#46; Ega&#241;a"
                            4 => "D&#46; Andrighetti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Chil Infectol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "571"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estreptococos viridans&#44; estreptococos de los grupos C y G y g&#233;nero Gemella"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Sinner"
                            1 => "A&#46; Tunkel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "Mandell, Douglas, Bennett"
                        "titulo" => "Enfermedades infecciosas&#58; principios y pr&#225;cticas&#46;"
                        "paginaInicial" => "2674"
                        "paginaFinal" => "2688"
                        "serieFecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Streptococcus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Spellerberg"
                            1 => "C&#46; Brandt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "J&#46;Versalovic, K&#46;Carroll, G&#46;Funke, J&#46;Jorgensen, M&#46;Landry, D&#46;Warnock"
                        "titulo" => "Manual of clinical microbiology"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "349"
                        "serieFecha" => "2011"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Repeated bacteraemia caused by <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus mutans</span> in a patient with Sjogren&#39;s syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Nomura"
                            1 => "M&#46; Hamada"
                            2 => "K&#46; Nakano"
                            3 => "H&#46; Nemoto"
                            4 => "K&#46; Fujimoto"
                            5 => "T&#46; Ooshima"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1099/jmm.0.47186-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Med Microbiol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "988"
                        "paginaFinal" => "992"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17577066"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Invasion of human aortic endothelial cells by oral viridans group streptococci and induction of inflammatory cytokine production"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Nagata"
                            1 => "A&#46; de Toledo"
                            2 => "T&#46; Oho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.2041-1014.2010.00597.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mol Oral Microbiol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214874"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An analytical tool-box for comprehensive biochemical&#44; structural and transcriptome evaluation of oral biofilms mediated by mutans streptococci"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;I&#46; Klein"
                            1 => "J&#46; Xiao"
                            2 => "A&#46; Heydorn"
                            3 => "H&#46; Koo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Vis Exp"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "e2512"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Arthritogenicity in rats of cell walls from several streptococci staphylococci and two other bacteria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "O&#46; Kohashi"
                            1 => "C&#46;M&#46; Pearson"
                            2 => "F&#46;W&#46; Beck"
                            3 => "T&#46; Narita"
                            4 => "S&#46; Kotani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3181/00379727-152-39360"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Proc Soc Exp Biol Med"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "152"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/819936"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MMP-3 expression and release by rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes induced with a bacterial ligand of integrin &#945;5&#946;1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Zeisel"
                            1 => "V&#46;A&#46; Druet"
                            2 => "D&#46; Wachsmann"
                            3 => "J&#46; Sibilia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/ar1745"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Res Ther"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "118"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15899062"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "V Mobile microbiome&#58; Oral bacteria in extra-oral infections and inflammation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Y&#46;W&#46; Han"
                            1 => "X&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0022034513487559"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dent Res"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "485"
                        "paginaFinal" => "491"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23625375"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17302474/v1_201910230648/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17506"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al editor"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17302474/v1_201910230648/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17302474?idApp=UINPBA00004M"
]
Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 15 4 19
2024 Octubre 398 53 451
2024 Septiembre 340 27 367
2024 Agosto 316 39 355
2024 Julio 302 37 339
2024 Junio 294 33 327
2024 Mayo 366 24 390
2024 Abril 366 27 393
2024 Marzo 300 40 340
2024 Febrero 313 28 341
2024 Enero 257 19 276
2023 Diciembre 281 29 310
2023 Noviembre 452 41 493
2023 Octubre 501 60 561
2023 Septiembre 363 39 402
2023 Agosto 321 16 337
2023 Julio 266 17 283
2023 Junio 311 22 333
2023 Mayo 468 38 506
2023 Abril 343 18 361
2023 Marzo 466 67 533
2023 Febrero 374 34 408
2023 Enero 256 24 280
2022 Diciembre 218 34 252
2022 Noviembre 367 36 403
2022 Octubre 522 51 573
2022 Septiembre 337 28 365
2022 Agosto 387 51 438
2022 Julio 240 49 289
2022 Junio 310 46 356
2022 Mayo 371 85 456
2022 Abril 380 52 432
2022 Marzo 381 59 440
2022 Febrero 315 55 370
2022 Enero 229 34 263
2021 Diciembre 167 38 205
2021 Noviembre 145 48 193
2021 Octubre 155 60 215
2021 Septiembre 133 57 190
2021 Agosto 88 59 147
2021 Julio 102 108 210
2021 Junio 140 66 206
2021 Mayo 140 49 189
2021 Abril 350 106 456
2021 Marzo 230 52 282
2021 Febrero 170 32 202
2021 Enero 122 30 152
2020 Diciembre 102 37 139
2020 Noviembre 150 36 186
2020 Octubre 72 27 99
2020 Septiembre 68 33 101
2020 Agosto 43 25 68
2020 Julio 50 18 68
2020 Junio 57 20 77
2020 Mayo 43 11 54
2020 Abril 42 13 55
2020 Marzo 56 21 77
2020 Febrero 3 0 3
2019 Diciembre 1 2 3
2019 Octubre 2 0 2
2019 Mayo 68 39 107
2019 Abril 38 15 53
2019 Marzo 31 27 58
2019 Febrero 50 17 67
2019 Enero 31 27 58
2018 Diciembre 47 37 84
2018 Noviembre 0 20 20
2018 Octubre 0 12 12
2018 Septiembre 0 8 8
2018 Agosto 0 9 9
2018 Julio 0 10 10
2018 Marzo 0 15 15
2018 Febrero 0 20 20
2018 Enero 0 15 15
2017 Diciembre 0 18 18
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Reumatología Clínica
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?