Carta al Editor
Osteonecrosis del semilunar asociada con esclerosis sistémica. Presentación de 4 casos
Osteonecrosis of the Lunate Associated With Systemic Sclerosis: Report of 4 Cases
Sixto Zegarra-Mondragón
, María Llop-Vilaltella, Walter Alberto Sifuentes-Giraldo, Carlos de la Puente Bujidos
Autor para correspondencia
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Se han descrito casos y series cortas de ON del semilunar, también llamada enfermedad de Kienböck, en pacientes con ES, lo que parece sugerir que esta localización de ON es común en esta enfermedad.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos la experiencia de nuestro servicio en relación con la ON del semilunar en ES.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de la revisión retrospectiva de 115 casos de la consulta monográfica de ES de nuestro centro, se identificaron 4 pacientes que desarrollaron ON del semilunar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La edad media fue de 59,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,6 años, siendo todas mujeres. Dos de los casos correspondieron a ES cutánea limitada y 2 a ES cutánea difusa. Ningún caso presentó anticuerpos antifosfolípidos ni tuvo eventos trombóticos previos. La media de evolución de la enfermedad fue de 13,5 años (rango: 7-17 años). Una paciente era exfumadora y ninguna tenía hábito enólico. Cabe destacar que todas tuvieron compromiso vascular (fenómeno de Raynaud [FR] grave con úlceras digitales, tratado con antagonistas de endotelina y perfusión de prostaglandinas intravenosas, y un caso presentó isquemia digital crítica); todas tuvieron calcinosis en extremidades superiores, además de compromiso articular (2), pulmonar (2) y digestivo (4). Todas habían recibido terapia prolongada con glucocorticoides a dosis bajas (5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de prednisona) antes del diagnóstico de ON. La presentación de ON del semilunar fue unilateral en 3 casos y bilateral en 1, requiriéndose manejo quirúrgico en una paciente (carpectomía proximal). Las pacientes referían dolor de predominio mecánico, de inicio insidioso y curso progresivo, de varios meses de evolución, en la articulación afectada. El diagnóstico se confirmó mediante radiografía simple, gammagrafía ósea y/o resonancia magnética (RM) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En un caso se evidenció en la RM sinovitis extensa en el carpo y en otro colapso del semilunar con fragmento desplazado e importante edema óseo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisión de la literatura (Pubmed) encontramos 15 casos publicados de ON del semilunar en pacientes con ES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3–7</span></a>. La mayoría eran mujeres (73%), todos con antecedente de FR, 10 de ellos tuvieron úlceras digitales y en 3 se detectó oclusión de la arteria cubital mediante ultrasonografía Doppler (USD). La localización de la ON del semilunar fue unilateral en un 60%. En menos del 50% hubo antecedente de terapia con glucocorticoides. El manejo fue quirúrgico en el 20% de los casos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un factor importante que puede influir en el desarrollo de la ON del semilunar en la ES, es la gravedad de la vasculopatía arterial. La vascularización del hueso semilunar es inconstante y depende de ramas de la arteria cubital, la interósea anterior y la radial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La oclusión de la arterial cubital es un hallazgo relativamente frecuente en pacientes con ES, detectándose hasta en 21,5% de los casos por USD, siendo bilateral en la mayoría de ellos y correlacionándose con la aparición de úlceras digitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Se ha sugerido que el FR podría afectar también al carpo y especialmente al hueso semilunar, produciendo isquemia ósea durante los ataques y aumentando el riesgo de desarrollar ON<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Esto se ve corroborado por el hecho de que, tanto en nuestra serie como en la literatura, es infrecuente que estos pacientes tengan otros factores de riesgo tradicionales para la ON del semilunar como los traumatismos y que, a pesar de la terapia con glucocorticoides recibida, no hayan desarrollado ON en otras localizaciones más habituales como la cadera.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la ON del semilunar parece ser una complicación relativamente común de la ES, cuya causa podría estar relacionada con la vasculopatía subyacente a este trastorno y las peculiaridades anatómicas de la irrigación arterial del hueso semilunar, por lo que debería plantearse en pacientes con ES que presentan dolor y/o limitación en carpos, que podrían ser erróneamente interpretados como artritis ya que en algunos casos puede incluso presentarse con signos inflamatorios asociados.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 624 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 90365 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple del carpo izquierdo correspondiente al caso 3 que muestra marcada esclerosis del hueso semilunar (A, flecha). 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoanticuerpos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AAN (1/320)AAT-<span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>Anticardiolipina (−) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AAN (1/640)AACAnticardiolipina (−) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AAN (1/640)AAT-<span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>Anticardiolipina (−) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AAN (1/320)AAT-<span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>Anticardiolipina (−) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subtipo ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cutánea limitada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cutánea difusa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cutánea difusa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cutánea limitada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo evolución enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fenómeno de Raynaud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Úlceras digitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artritis concomitante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Compromiso visceral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Digestivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Digestivo, pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Digestivo, pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Digestivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis de GC/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prednisona 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prednisona 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prednisona 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prednisona 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento concomitante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metotrexate \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Azatioprina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rituximab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización ON del semilunar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento de la ON \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quirúrgico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2149839.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Característica de los casos de osteonecrosis del semilunar en pacientes con esclerosis sistémica de nuestro centro</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of systemic sclerosis: Incidence, prevalence, survival, risk factors, malignancy, and environmental triggers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 1 | 6 |
| 2024 Octubre | 182 | 35 | 217 |
| 2024 Septiembre | 140 | 23 | 163 |
| 2024 Agosto | 176 | 41 | 217 |
| 2024 Julio | 157 | 39 | 196 |
| 2024 Junio | 153 | 49 | 202 |
| 2024 Mayo | 132 | 59 | 191 |
| 2024 Abril | 103 | 77 | 180 |
| 2024 Marzo | 122 | 79 | 201 |
| 2024 Febrero | 120 | 37 | 157 |
| 2024 Enero | 142 | 36 | 178 |
| 2023 Diciembre | 84 | 41 | 125 |
| 2023 Noviembre | 117 | 47 | 164 |
| 2023 Octubre | 134 | 35 | 169 |
| 2023 Septiembre | 173 | 30 | 203 |
| 2023 Agosto | 88 | 14 | 102 |
| 2023 Julio | 107 | 24 | 131 |
| 2023 Junio | 118 | 19 | 137 |
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| 2023 Abril | 119 | 21 | 140 |
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| 2023 Febrero | 128 | 22 | 150 |
| 2023 Enero | 122 | 25 | 147 |
| 2022 Diciembre | 129 | 26 | 155 |
| 2022 Noviembre | 141 | 30 | 171 |
| 2022 Octubre | 131 | 32 | 163 |
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| 2022 Agosto | 162 | 56 | 218 |
| 2022 Julio | 135 | 49 | 184 |
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| 2022 Mayo | 147 | 39 | 186 |
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| 2022 Marzo | 83 | 63 | 146 |
| 2022 Febrero | 107 | 52 | 159 |
| 2022 Enero | 103 | 51 | 154 |
| 2021 Diciembre | 91 | 49 | 140 |
| 2021 Noviembre | 102 | 51 | 153 |
| 2021 Octubre | 79 | 46 | 125 |
| 2021 Septiembre | 87 | 54 | 141 |
| 2021 Agosto | 79 | 46 | 125 |
| 2021 Julio | 56 | 40 | 96 |
| 2021 Junio | 75 | 34 | 109 |
| 2021 Mayo | 130 | 59 | 189 |
| 2021 Abril | 289 | 76 | 365 |
| 2021 Marzo | 129 | 35 | 164 |
| 2021 Febrero | 99 | 22 | 121 |
| 2021 Enero | 84 | 36 | 120 |
| 2020 Diciembre | 65 | 24 | 89 |
| 2020 Noviembre | 71 | 22 | 93 |
| 2020 Octubre | 70 | 15 | 85 |
| 2020 Septiembre | 69 | 29 | 98 |
| 2020 Agosto | 86 | 26 | 112 |
| 2020 Julio | 44 | 19 | 63 |
| 2020 Junio | 49 | 18 | 67 |
| 2020 Mayo | 58 | 17 | 75 |
| 2020 Abril | 27 | 17 | 44 |
| 2020 Marzo | 63 | 21 | 84 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 95 | 30 | 125 |
| 2019 Abril | 69 | 17 | 86 |
| 2019 Marzo | 82 | 23 | 105 |
| 2019 Febrero | 82 | 14 | 96 |
| 2019 Enero | 65 | 24 | 89 |
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| 2018 Noviembre | 0 | 18 | 18 |
| 2018 Octubre | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Septiembre | 0 | 9 | 9 |
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| 2018 Enero | 0 | 13 | 13 |
| 2017 Diciembre | 0 | 18 | 18 |
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