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una serie de 34 pacientes presentada en formato resumen informada en Cali&#44; Colombia&#44; en la cual se resalta una elevada frecuencia de compromiso &#243;seo y articular &#40;Ca&#241;as et al&#46;&#44; comunicaci&#243;n personal&#41;&#44; una serie de 7 casos pedi&#225;tricos de Bogot&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y otra de 8 pacientes adultos de Santander<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aparte de las series mencionadas y reportes de caso aislados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>&#44; no se dispone de informaci&#243;n de la enfermedad y sus manifestaciones en nuestro medio&#44; ni existen detalles de las caracter&#237;sticas del compromiso articular&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue describir las caracter&#237;sticas de un grupo de pacientes adultos colombianos con sarcoidosis&#44; lo que consideramos conduce a un mejor entendimiento del comportamiento cl&#237;nico de la enfermedad en nuestra regi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio de corte transversal para caracterizar a nuestros pacientes con sarcoidosis e intentar establecer si exist&#237;an diferencias entre aquellos con sarcoidosis con y sin compromiso articular&#46; Se incluyeron todos aquellos pacientes consecutivos con diagn&#243;stico cl&#237;nico de sarcoidosis atendidos en el Hospital Pablo Tob&#243;n Uribe de la ciudad de Medell&#237;n&#44; en Colombia&#44; evaluados entre enero de 2002 y abril de 2017&#46; Los diagn&#243;sticos fueron establecidos por los cl&#237;nicos tratantes por medio de la combinaci&#243;n de manifestaciones cl&#237;nicas&#44; laboratorios&#44; im&#225;genes o resultados de biopsias seg&#250;n aplicara en cada caso y despu&#233;s de descartar procesos infecciosos&#44; neopl&#225;sicos u otras enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas&#46; Definimos como caso al paciente con sarcoidosis y cualquier tipo de compromiso articular&#44; y como control a aquellos con sarcoidosis que no presentaron compromiso articular&#46; Se incluy&#243; a todos los pacientes registrados en el archivo cl&#237;nico electr&#243;nico de la instituci&#243;n y se recolect&#243; informaci&#243;n demogr&#225;fica y cl&#237;nica respecto a la forma de inicio de la enfermedad&#44; los hallazgos cl&#237;nicos durante el seguimiento&#44; el resultado de las ayudas diagn&#243;sticas&#44; los tratamientos suministrados y la evoluci&#243;n de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se presentan como frecuencias y porcentajes&#44; y las variables cuantitativas como medianas y rango intercuart&#237;lico&#46; Para los an&#225;lisis de las variables cualitativas se utiliz&#243; la prueba exacta de Fisher&#44; y para las cuantitativas se utiliz&#243; la prueba U de Mann-Whitney&#46; Los an&#225;lisis se realizaron en el programa estad&#237;stico Stata versi&#243;n 11&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que este estudio se bas&#243; exclusivamente en registros cl&#237;nicos&#44; se consider&#243; que era una investigaci&#243;n sin riesgo y que no era necesario obtener consentimiento informado&#46; El presente estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de la Unidad de Investigaciones y Docencia del Hospital Pablo Tob&#243;n Uribe&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 22 pacientes con diagn&#243;stico de sarcoidosis&#44; de los cuales 19 &#40;86&#37;&#41; fueron mujeres&#46; La mediana de la edad fue de 46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;RIQ&#58; 40-51&#41;&#46; Hubo 3 pacientes de raza negra y 19 de raza mestiza&#46; Los principales motivos de consulta fueron s&#237;ntomas cut&#225;neos y articulares&#46; La mediana del tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas hasta el momento del diagn&#243;stico fue de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;RIQ&#58; 4-12&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo 14 pacientes con alteraciones pulmonares distribuidos as&#237;&#58; clase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#58; 6&#59; clase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#58; 5&#44; y clase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#58; 3&#46; Ninguno de nuestros pacientes tuvo s&#237;ntomas o alteraci&#243;n cardiaca&#44; muscular o neurol&#243;gica documentada&#46; Se encontraron alteraciones cut&#225;neas en 14 de los 22 pacientes&#44; principalmente eritema nodoso&#44; p&#225;pulas&#44; cambios en un tatuaje en un paciente y s&#237;ndrome de Sweet en otro&#46; Se reportaron s&#237;ntomas articulares en 13 de los pacientes&#44; con artritis de tobillos en 8 de ellos &#40;62&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se comparan los pacientes con sarcoidosis con y sin compromiso articular&#46; No se observaron diferencias entre estos dos grupos&#44; excepto una marcada diferencia estad&#237;sticamente significativa con relaci&#243;n a las manifestaciones cut&#225;neas&#46; Todos los pacientes con sarcoidosis articular&#44; excepto uno&#44; tuvieron compromiso cut&#225;neo concomitante &#40;92&#37;&#41;&#44; lo cual fue mucho menos frecuente en los pacientes sin compromiso articular &#40;22&#37;&#41; &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Adicionalmente&#44; el grupo con compromiso articular tuvo una tendencia a un menor tiempo de evoluci&#243;n de sus s&#237;ntomas antes del diagn&#243;stico &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#91;3-12&#93; versus 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#91;4-19&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;359&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante 15 a&#241;os tuvimos solamente 22 casos de sarcoidosis en nuestra instituci&#243;n&#44; a pesar de ser un centro de referencia regional y nacional que cuenta con el servicio permanente de las principales especialidades y donde podr&#237;an consultar por primera vez estos pacientes&#46; Desafortunadamente la cobertura del hospital no es universal&#44; ya que el acceso de cada paciente depender&#225; de factores geogr&#225;ficos y administrativos&#44; entre otros&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De nuestra serie se resalta el predominio femenino&#44; la gran heterogeneidad del espectro cl&#237;nico de la enfermedad&#44; adem&#225;s de la elevada frecuencia de artritis de tobillos&#46; Por el contrario&#44; en la reciente serie de 8 pacientes publicada por Santamaria-Alza y Fajardo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> la mitad fueron hombres&#44; y no se hace menci&#243;n a s&#237;ntomas articulares&#46; En la serie de Valovis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> se recolectaron 51 casos provenientes de 9 centros hospitalarios de Bogot&#225;&#46; En esa serie tambi&#233;n hubo una distribuci&#243;n igual por sexos&#44; y se menciona que solo 4 pacientes &#40;8&#37;&#41; tuvieron s&#237;ntomas articulares&#46; En la serie de 34 pacientes presentada como resumen por Ca&#241;as et al&#46; &#40;comunicaci&#243;n personal&#41;&#44; 14 tuvieron s&#237;ntomas &#243;seos o articulares &#40;42&#37;&#41;&#46; En ninguna de estas series se report&#243; informaci&#243;n adicional para caracterizar al subgrupo con s&#237;ntomas articulares&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sarcoidosis puede simular artropat&#237;as agudas o cr&#243;nicas&#44; espondiloartritis&#44; procesos granulomatosos autoinmunes&#44; vasculitis&#44; miopat&#237;as&#44; s&#237;ndrome seco y manifestaciones sist&#233;micas&#44; cut&#225;neas y oculares que hacen parte de la labor cl&#237;nica cotidiana del reumat&#243;logo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La sarcoidosis puede comprometer el sistema musculoesquel&#233;tico de diversas formas tanto en m&#250;sculos como en articulaciones y huesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Hasta el 25&#37; de los pacientes con esta enfermedad presentan artritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; sin embargo&#44; no es inusual que algunas publicaciones omitan por completo mencionar dichas manifestaciones cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10-12</span></a>&#46; Los s&#237;ntomas musculoesquel&#233;ticos en sarcoidosis son frecuentes y pueden ser la primera manifestaci&#243;n de la enfermedad y&#44; por tanto&#44; la oportunidad de lograr un diagn&#243;stico temprano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#225;sicamente&#44; la artritis que puede ocurrir en sarcoidosis ha sido clasificada en artritis aguda o transitoria y artritis cr&#243;nica o persistente&#44; siendo esta &#250;ltima mucho menos frecuente&#46; La artritis sarcoidea aguda ocurre a menudo en el contexto de un s&#237;ndrome de L&#246;fgren&#44; el cual est&#225; definido por la tr&#237;ada de eritema nodoso&#44; linfadenopat&#237;a hiliar bilateral y artritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Es ampliamente conocido que la artritis bilateral de tobillos sugiere fuertemente el diagn&#243;stico de sarcoidosis&#44; con una sensibilidad del 95&#37; y una especificidad del 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14</span></a>&#46; Visser et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> estudiaron 579 pacientes con artritis de reciente inicio&#44; dentro de los cuales hubo 55 con diagn&#243;stico final de sarcoidosis&#44; y propusieron unos criterios para ayudar con el diagn&#243;stico cl&#237;nico de artritis sarcoidea&#46; De acuerdo con estos criterios&#44; se puede establecer un diagn&#243;stico de sarcoidosis articular con una sensibilidad del 99&#37; y una especificidad del 93&#37; en pacientes que presentan al menos 3 de las siguientes 4 caracter&#237;sticas&#58; eritema nodoso&#44; menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; edad menor de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y artritis bilateral de tobillos&#46; Despu&#233;s de los tobillos&#44; las otras articulaciones m&#225;s frecuentemente afectadas son las rodillas&#44; las mu&#241;ecas y las metacarpofal&#225;ngicas&#46; Es llamativo que en los diferentes reportes de la literatura la frecuencia de otras manifestaciones cl&#237;nicas en pacientes con sarcoidosis articular es ampliamente variable&#59; por ejemplo&#44; el eritema nodoso puede o no estar presente&#44; lo cual es reportado con un amplio rango que oscila entre el 25 y el 87&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio comparamos los pacientes con y sin s&#237;ntomas articulares&#44; encontrando diferencias significativas solamente en la frecuencia de afectaci&#243;n cut&#225;nea concomitante&#46; Los s&#237;ntomas en piel fueron la norma dentro del grupo con compromiso articular&#44; pero bastante inusuales dentro del grupo sin dicho compromiso&#46; Este importante hallazgo parece haber sido poco explorado hasta ahora por otros investigadores&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas debilidades&#44; tales como el bajo n&#250;mero de pacientes finalmente incluidos&#44; la recolecci&#243;n retrospectiva de la informaci&#243;n&#44; la ausencia de confirmaci&#243;n histol&#243;gica para todos los casos y el sesgo de referencia de nuestra instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerte asociaci&#243;n entre s&#237;ntomas cut&#225;neos y articulares en los pacientes con sarcoidosis podr&#237;a ser un dato bastante &#250;til para el enfoque inicial de un paciente con s&#237;ntomas articulares&#44; de tal manera que la ausencia de alteraciones cut&#225;neas har&#237;a poco probable que se tratara de una sarcoidosis articular&#46; Por otro lado&#44; nuestro estudio sugiere que la ausencia de s&#237;ntomas articulares asociada con una menor frecuencia de s&#237;ntomas cut&#225;neos parece retardar la consulta del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la diversidad cl&#237;nica de la sarcoidosis&#44; los m&#233;dicos de cuidado primario deber&#237;an estar familiarizados con sus formas de presentaci&#243;n&#46; El presente estudio sugiere que en nuestro medio en los pacientes con s&#237;ntomas articulares en los que se sospecha sarcoidosis la ausencia de compromiso cut&#225;neo disminuye la probabilidad de ese diagn&#243;stico&#46; Este hallazgo podr&#237;a ser de utilidad cl&#237;nica y deber&#225; ser verificado por otros investigadores&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses que reportar&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Motivo de consulta</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cut&#225;neos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eritema nodoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&#225;pulas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cambios en tatuaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Sweet&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Articulares</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Respiratorios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Constitucionales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hallazgo de adenopat&#237;as mediastinales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo de evoluci&#243;n del s&#237;ntoma inicial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 meses &#40;4-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipotiroidismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Asma</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sarcoidosis con s&#237;ntomas articulares &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sarcoidosis sin s&#237;ntomas articulares &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;40-48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;41-53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;92&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;358&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Raza mestiza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;85&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;736&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n del s&#237;ntoma inicial en meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;4-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;359&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;69&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;416&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;92&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdida de peso&#47;fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VSG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;24-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;18-33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;514&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;3-1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;4-1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
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Original breve
Diferencias entre los pacientes con sarcoidosis con y sin compromiso articular atendidos durante quince años en un hospital de tercer nivel de complejidad
Differences between patients with sarcoidosis with and without joint involvement treated for fifteen years in a third level hospital
Carolina Muñoza, Mauricio Restrepo-Escobara,b,
Autor para correspondencia
, Manuel Martínez-Muñozc, Andrés Echeverria, Javier Márqueza, Luis Fernando Pintoa
a Sección de Reumatología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
b Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
c Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Colombia
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una serie de 34 pacientes presentada en formato resumen informada en Cali&#44; Colombia&#44; en la cual se resalta una elevada frecuencia de compromiso &#243;seo y articular &#40;Ca&#241;as et al&#46;&#44; comunicaci&#243;n personal&#41;&#44; una serie de 7 casos pedi&#225;tricos de Bogot&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y otra de 8 pacientes adultos de Santander<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aparte de las series mencionadas y reportes de caso aislados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>&#44; no se dispone de informaci&#243;n de la enfermedad y sus manifestaciones en nuestro medio&#44; ni existen detalles de las caracter&#237;sticas del compromiso articular&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue describir las caracter&#237;sticas de un grupo de pacientes adultos colombianos con sarcoidosis&#44; lo que consideramos conduce a un mejor entendimiento del comportamiento cl&#237;nico de la enfermedad en nuestra regi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio de corte transversal para caracterizar a nuestros pacientes con sarcoidosis e intentar establecer si exist&#237;an diferencias entre aquellos con sarcoidosis con y sin compromiso articular&#46; Se incluyeron todos aquellos pacientes consecutivos con diagn&#243;stico cl&#237;nico de sarcoidosis atendidos en el Hospital Pablo Tob&#243;n Uribe de la ciudad de Medell&#237;n&#44; en Colombia&#44; evaluados entre enero de 2002 y abril de 2017&#46; Los diagn&#243;sticos fueron establecidos por los cl&#237;nicos tratantes por medio de la combinaci&#243;n de manifestaciones cl&#237;nicas&#44; laboratorios&#44; im&#225;genes o resultados de biopsias seg&#250;n aplicara en cada caso y despu&#233;s de descartar procesos infecciosos&#44; neopl&#225;sicos u otras enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas&#46; Definimos como caso al paciente con sarcoidosis y cualquier tipo de compromiso articular&#44; y como control a aquellos con sarcoidosis que no presentaron compromiso articular&#46; Se incluy&#243; a todos los pacientes registrados en el archivo cl&#237;nico electr&#243;nico de la instituci&#243;n y se recolect&#243; informaci&#243;n demogr&#225;fica y cl&#237;nica respecto a la forma de inicio de la enfermedad&#44; los hallazgos cl&#237;nicos durante el seguimiento&#44; el resultado de las ayudas diagn&#243;sticas&#44; los tratamientos suministrados y la evoluci&#243;n de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se presentan como frecuencias y porcentajes&#44; y las variables cuantitativas como medianas y rango intercuart&#237;lico&#46; Para los an&#225;lisis de las variables cualitativas se utiliz&#243; la prueba exacta de Fisher&#44; y para las cuantitativas se utiliz&#243; la prueba U de Mann-Whitney&#46; Los an&#225;lisis se realizaron en el programa estad&#237;stico Stata versi&#243;n 11&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que este estudio se bas&#243; exclusivamente en registros cl&#237;nicos&#44; se consider&#243; que era una investigaci&#243;n sin riesgo y que no era necesario obtener consentimiento informado&#46; El presente estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de la Unidad de Investigaciones y Docencia del Hospital Pablo Tob&#243;n Uribe&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 22 pacientes con diagn&#243;stico de sarcoidosis&#44; de los cuales 19 &#40;86&#37;&#41; fueron mujeres&#46; La mediana de la edad fue de 46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;RIQ&#58; 40-51&#41;&#46; Hubo 3 pacientes de raza negra y 19 de raza mestiza&#46; Los principales motivos de consulta fueron s&#237;ntomas cut&#225;neos y articulares&#46; La mediana del tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas hasta el momento del diagn&#243;stico fue de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;RIQ&#58; 4-12&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo 14 pacientes con alteraciones pulmonares distribuidos as&#237;&#58; clase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#58; 6&#59; clase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#58; 5&#44; y clase<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#58; 3&#46; Ninguno de nuestros pacientes tuvo s&#237;ntomas o alteraci&#243;n cardiaca&#44; muscular o neurol&#243;gica documentada&#46; Se encontraron alteraciones cut&#225;neas en 14 de los 22 pacientes&#44; principalmente eritema nodoso&#44; p&#225;pulas&#44; cambios en un tatuaje en un paciente y s&#237;ndrome de Sweet en otro&#46; Se reportaron s&#237;ntomas articulares en 13 de los pacientes&#44; con artritis de tobillos en 8 de ellos &#40;62&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se comparan los pacientes con sarcoidosis con y sin compromiso articular&#46; No se observaron diferencias entre estos dos grupos&#44; excepto una marcada diferencia estad&#237;sticamente significativa con relaci&#243;n a las manifestaciones cut&#225;neas&#46; Todos los pacientes con sarcoidosis articular&#44; excepto uno&#44; tuvieron compromiso cut&#225;neo concomitante &#40;92&#37;&#41;&#44; lo cual fue mucho menos frecuente en los pacientes sin compromiso articular &#40;22&#37;&#41; &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Adicionalmente&#44; el grupo con compromiso articular tuvo una tendencia a un menor tiempo de evoluci&#243;n de sus s&#237;ntomas antes del diagn&#243;stico &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#91;3-12&#93; versus 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#91;4-19&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;359&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante 15 a&#241;os tuvimos solamente 22 casos de sarcoidosis en nuestra instituci&#243;n&#44; a pesar de ser un centro de referencia regional y nacional que cuenta con el servicio permanente de las principales especialidades y donde podr&#237;an consultar por primera vez estos pacientes&#46; Desafortunadamente la cobertura del hospital no es universal&#44; ya que el acceso de cada paciente depender&#225; de factores geogr&#225;ficos y administrativos&#44; entre otros&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De nuestra serie se resalta el predominio femenino&#44; la gran heterogeneidad del espectro cl&#237;nico de la enfermedad&#44; adem&#225;s de la elevada frecuencia de artritis de tobillos&#46; Por el contrario&#44; en la reciente serie de 8 pacientes publicada por Santamaria-Alza y Fajardo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> la mitad fueron hombres&#44; y no se hace menci&#243;n a s&#237;ntomas articulares&#46; En la serie de Valovis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> se recolectaron 51 casos provenientes de 9 centros hospitalarios de Bogot&#225;&#46; En esa serie tambi&#233;n hubo una distribuci&#243;n igual por sexos&#44; y se menciona que solo 4 pacientes &#40;8&#37;&#41; tuvieron s&#237;ntomas articulares&#46; En la serie de 34 pacientes presentada como resumen por Ca&#241;as et al&#46; &#40;comunicaci&#243;n personal&#41;&#44; 14 tuvieron s&#237;ntomas &#243;seos o articulares &#40;42&#37;&#41;&#46; En ninguna de estas series se report&#243; informaci&#243;n adicional para caracterizar al subgrupo con s&#237;ntomas articulares&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sarcoidosis puede simular artropat&#237;as agudas o cr&#243;nicas&#44; espondiloartritis&#44; procesos granulomatosos autoinmunes&#44; vasculitis&#44; miopat&#237;as&#44; s&#237;ndrome seco y manifestaciones sist&#233;micas&#44; cut&#225;neas y oculares que hacen parte de la labor cl&#237;nica cotidiana del reumat&#243;logo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La sarcoidosis puede comprometer el sistema musculoesquel&#233;tico de diversas formas tanto en m&#250;sculos como en articulaciones y huesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Hasta el 25&#37; de los pacientes con esta enfermedad presentan artritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; sin embargo&#44; no es inusual que algunas publicaciones omitan por completo mencionar dichas manifestaciones cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10-12</span></a>&#46; Los s&#237;ntomas musculoesquel&#233;ticos en sarcoidosis son frecuentes y pueden ser la primera manifestaci&#243;n de la enfermedad y&#44; por tanto&#44; la oportunidad de lograr un diagn&#243;stico temprano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#225;sicamente&#44; la artritis que puede ocurrir en sarcoidosis ha sido clasificada en artritis aguda o transitoria y artritis cr&#243;nica o persistente&#44; siendo esta &#250;ltima mucho menos frecuente&#46; La artritis sarcoidea aguda ocurre a menudo en el contexto de un s&#237;ndrome de L&#246;fgren&#44; el cual est&#225; definido por la tr&#237;ada de eritema nodoso&#44; linfadenopat&#237;a hiliar bilateral y artritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Es ampliamente conocido que la artritis bilateral de tobillos sugiere fuertemente el diagn&#243;stico de sarcoidosis&#44; con una sensibilidad del 95&#37; y una especificidad del 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14</span></a>&#46; Visser et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> estudiaron 579 pacientes con artritis de reciente inicio&#44; dentro de los cuales hubo 55 con diagn&#243;stico final de sarcoidosis&#44; y propusieron unos criterios para ayudar con el diagn&#243;stico cl&#237;nico de artritis sarcoidea&#46; De acuerdo con estos criterios&#44; se puede establecer un diagn&#243;stico de sarcoidosis articular con una sensibilidad del 99&#37; y una especificidad del 93&#37; en pacientes que presentan al menos 3 de las siguientes 4 caracter&#237;sticas&#58; eritema nodoso&#44; menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; edad menor de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y artritis bilateral de tobillos&#46; Despu&#233;s de los tobillos&#44; las otras articulaciones m&#225;s frecuentemente afectadas son las rodillas&#44; las mu&#241;ecas y las metacarpofal&#225;ngicas&#46; Es llamativo que en los diferentes reportes de la literatura la frecuencia de otras manifestaciones cl&#237;nicas en pacientes con sarcoidosis articular es ampliamente variable&#59; por ejemplo&#44; el eritema nodoso puede o no estar presente&#44; lo cual es reportado con un amplio rango que oscila entre el 25 y el 87&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio comparamos los pacientes con y sin s&#237;ntomas articulares&#44; encontrando diferencias significativas solamente en la frecuencia de afectaci&#243;n cut&#225;nea concomitante&#46; Los s&#237;ntomas en piel fueron la norma dentro del grupo con compromiso articular&#44; pero bastante inusuales dentro del grupo sin dicho compromiso&#46; Este importante hallazgo parece haber sido poco explorado hasta ahora por otros investigadores&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas debilidades&#44; tales como el bajo n&#250;mero de pacientes finalmente incluidos&#44; la recolecci&#243;n retrospectiva de la informaci&#243;n&#44; la ausencia de confirmaci&#243;n histol&#243;gica para todos los casos y el sesgo de referencia de nuestra instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerte asociaci&#243;n entre s&#237;ntomas cut&#225;neos y articulares en los pacientes con sarcoidosis podr&#237;a ser un dato bastante &#250;til para el enfoque inicial de un paciente con s&#237;ntomas articulares&#44; de tal manera que la ausencia de alteraciones cut&#225;neas har&#237;a poco probable que se tratara de una sarcoidosis articular&#46; Por otro lado&#44; nuestro estudio sugiere que la ausencia de s&#237;ntomas articulares asociada con una menor frecuencia de s&#237;ntomas cut&#225;neos parece retardar la consulta del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la diversidad cl&#237;nica de la sarcoidosis&#44; los m&#233;dicos de cuidado primario deber&#237;an estar familiarizados con sus formas de presentaci&#243;n&#46; El presente estudio sugiere que en nuestro medio en los pacientes con s&#237;ntomas articulares en los que se sospecha sarcoidosis la ausencia de compromiso cut&#225;neo disminuye la probabilidad de ese diagn&#243;stico&#46; Este hallazgo podr&#237;a ser de utilidad cl&#237;nica y deber&#225; ser verificado por otros investigadores&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses que reportar&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La sarcoidosis es una enfermedad compleja&#44; de etiolog&#237;a desconocida&#44; de curso variable y con formas de presentaci&#243;n diversas&#46; Nuestro objetivo fue caracterizar a todos nuestros pacientes con sarcoidosis con &#233;nfasis en su forma de presentaci&#243;n cl&#237;nica y establecer diferencias entre los pacientes con sarcoidosis con y sin compromiso articular&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron las historias cl&#237;nicas de todos los pacientes con diagn&#243;stico de sarcoidosis que fueron atendidos en el Hospital Pablo Tob&#243;n Uribe de Medell&#237;n&#44; Colombia&#44; desde enero de 2002 hasta abril de 2017&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontraron 22 pacientes con sarcoidosis&#46; Hubo s&#237;ntomas articulares en 13 de ellos&#46; Todos los pacientes con sarcoidosis articular&#44; excepto uno&#44; tuvieron compromiso cut&#225;neo concomitante &#40;92&#37;&#41;&#44; lo cual fue mucho menos frecuente en los pacientes sin compromiso articular &#40;22&#37;&#41; &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con sarcoidosis que tienen compromiso articular presentan una frecuencia mucho mayor de compromiso cut&#225;neo concomitante&#46; La ausencia de hallazgos en piel en un paciente con s&#237;ntomas articulares disminuye la probabilidad de que se trate de sarcoidosis&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otra &#40;Choc&#243;&#44; Caldas&#44; Sucre&#44; C&#243;rdoba&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Motivo de consulta</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&#225;pulas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cambios en tatuaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Sweet&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Articulares</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Respiratorios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cefalea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Constitucionales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hallazgo de adenopat&#237;as mediastinales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo de evoluci&#243;n del s&#237;ntoma inicial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 meses &#40;4-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipotiroidismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sarcoidosis con s&#237;ntomas articulares &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sarcoidosis sin s&#237;ntomas articulares &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;40-48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;41-53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;92&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;358&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Raza mestiza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;85&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;736&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n del s&#237;ntoma inicial en meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;4-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;359&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;69&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;416&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;92&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdida de peso&#47;fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VSG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;24-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;18-33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;514&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;3-1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;4-1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;050 &#40;5&#46;960-8&#46;400&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;300 &#40;5&#46;900-6&#46;800&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;227&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;12&#44;6-14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3 &#40;12&#44;4-13&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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