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en pautas posol&#243;gicas de frecuencia semanal&#44; quincenal&#44; etc&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n diversos autores&#44; la adherencia al tratamiento se considera un factor clave en la respuesta al mismo&#44; asociado con mayores tasas de efectividad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> y&#44; por lo tanto&#44; con un impacto directo en el control de estas enfermedades cr&#243;nicas&#46; La falta de adherencia a los tratamientos constituye un problema prioritario para la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;&#44; debido a su elevada prevalencia y a su relaci&#243;n con un peor control de la enfermedad&#44; un incremento de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; una reducci&#243;n de la calidad de vida de los pacientes y un incremento del gasto sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las tasas de adherencia son muy variables entre los diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; oscilando entre un 70&#37; en pacientes con artritis reumatoide &#40;AR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y un 85&#37; en enfermedad de Crohn &#40;EC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Asimismo&#44; se observa que la adherencia suele ser m&#225;xima al inicio de los tratamientos cr&#243;nicos&#44; existiendo peor cumplimiento cuanto m&#225;s prolongado es el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Una revisi&#243;n realizada por la colaboraci&#243;n Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> concluy&#243; que una mejora en la adherencia al tratamiento puede presentar incluso un mayor impacto sobre los resultados cl&#237;nicos que el tratamiento con un nuevo f&#225;rmaco innovador&#46; Conscientes de la relevancia de este factor clave&#44; los equipos interdisciplinares en los que se integran los farmac&#233;uticos hospitalarios&#44; realizan campa&#241;as de fomento de la corresponsabilizaci&#243;n del paciente en el cuidado de su salud &#40;autocuidado&#44; adherencia&#44; etc&#46;&#41;&#44; en l&#237;nea con las conclusiones del proyecto MAPEX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; no existe un m&#233;todo &#250;nico que sea considerado de referencia en la medida de la adherencia&#44; por lo que se deben utilizar varios de ellos con el fin de paliar las limitaciones que todos muestran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Los m&#233;todos disponibles se dividen en&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> objetivos directos&#44; basados en la cuantificaci&#243;n de un f&#225;rmaco en alg&#250;n fluido biol&#243;gico a trav&#233;s de la determinaci&#243;n de Cs de ADA&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> objetivos indirectos&#44; como la tasa de posesi&#243;n de medicaci&#243;n &#40;TPM&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> subjetivos indirectos&#44; basados en t&#233;cnicas de entrevista cl&#237;nica a trav&#233;s de cuestionarios como el test de Morisky Green &#40;MG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento existen escasas evidencias en cuanto a la relaci&#243;n existente entre los diferentes m&#233;todos disponibles de medida de la adherencia&#46; As&#237; pues&#44; el presente estudio se plante&#243; con el objetivo de evaluar la utilidad de la determinaci&#243;n de concentraciones s&#233;ricas &#40;Cs&#41; de adalimumab &#40;ADA&#41; como factor predictor de la adherencia al f&#225;rmaco medida a trav&#233;s de la TPM y del test de MG&#44; as&#237; como la concordancia entre ambos m&#233;todos indirectos entre s&#237;&#44; 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o EII &#40;enfermedad de Crohn &#91;EC&#93; o colitis ulcerosa &#91;CU&#93;&#41; en tratamiento con ADA durante un m&#237;nimo de 6 meses y candidatos a determinaci&#243;n de Cs con base en criterios de efectividad&#44; seguridad&#44; eficiencia o sospecha de falta de adherencia al tratamiento&#44; seg&#250;n criterio del facultativo prescriptor durante el periodo de duraci&#243;n del estudio&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; a aquellos pacientes en los que no se dispon&#237;a de valoraci&#243;n de la adherencia a trav&#233;s del test de MG&#44; por falta de disponibilidad del mismo en el momento de la extracci&#243;n de la muestra&#44; as&#237; como a aquellos que presentaron anticuerpos anti-ADA positivos &#40;&#62; 10 ng&#47;ml&#41;&#46; En los pacientes con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>determinaciones de Cs durante el periodo de estudio&#44; solo se incluy&#243; el resultado de las variables estudiadas en la primera determinaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables demogr&#225;ficas recogidas fueron sexo y edad&#44; as&#237; como el diagn&#243;stico y las variables relacionadas con el tratamiento&#58; l&#237;nea de tratamiento biol&#243;gico&#44; tiempo en tratamiento con ADA&#44; pauta posol&#243;gica y tratamiento concomitante con inmunomoduladores &#40;INM&#41;&#44; derivados del &#225;cido 5-aminosalic&#237;lico &#40;5-ASA&#41; o glucocorticoides&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoraci&#243;n de la adherencia se emplearon 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#233;todos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinaci&#243;n de Cs &#40;objetivo directo&#41;&#58; obtenci&#243;n de Cs de ADA &#40;&#956;g&#47;ml&#41; determinadas a trav&#233;s de ELISA test &#40;Promonitor&#174;&#44; Progenika Biopharma Grifols S&#46;A&#46;&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; El intervalo terap&#233;utico &#40;IT&#41; se estableci&#243; en&#58; 5-8 &#956;g&#47;ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en AI y 6-8 &#956;g&#47;ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en EII&#46; Se consideraron concentraciones infraterap&#233;uticas aquellas que se situaron por debajo de 5 &#956;g&#47;ml en pacientes con AI y por debajo de 6 &#956;g&#47;ml en pacientes con EII&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TPM &#40;objetivo indirecto&#41; en los 6 meses previos al momento de la determinaci&#243;n de Cs&#44; calculado como&#58; n&#250;mero unidades dispensadas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>intervalo posol&#243;gico &#40;d&#237;as&#41;&#47;d&#237;as transcurridos entre dispensaciones en un per&#237;odo aproximado de 6 meses previos al momento de la monitorizaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 &#40;&#37;&#41;&#46; Se consider&#243; pacientes adherentes al tratamiento a aquellos con un porcentaje de TPM &#8805; 80&#37;&#44; y no adherentes a aquellos con un TPM &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&#46; En estos &#250;ltimos se verific&#243;&#44; a trav&#233;s de la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica&#44; la ausencia de motivos que impidieran la administraci&#243;n del tratamiento durante los 6 meses previos a la monitorizaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44; contraindicaci&#243;n del tratamiento por infecci&#243;n grave&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Test de MG &#40;subjetivo indirecto&#41; en el momento de la monitorizaci&#243;n&#46; Se consider&#243; a los pacientes no adherentes aquellos que contestaron &#171;s&#237;&#187; al menos a una de las siguientes preguntas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> &#171;&#191;Olvida alguna vez tomar los medicamentos para tratar su enfermedad&#63;&#187;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> &#171;&#191;Olvida tomar los medicamentos a las horas indicadas&#63;&#187;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> &#171;Cuando se encuentra bien&#44; &#191;deja de tomar la medicaci&#243;n&#63;&#187;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> &#171;Si alguna vez le sienta mal&#44; &#191;deja usted de tomar la medicaci&#243;n&#63;&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fuentes de informaci&#243;n fueron&#58; los resultados de las determinaciones de Cs registrados en i-GestLab&#174; &#40;Cointec Ingenieros y Consultores&#44; S&#46;L&#46;&#41;&#44; el registro de dispensaciones de tratamiento recogidos a partir de la historia farmacoterap&#233;utica en el aplicativo Farmasyst&#174; &#40;APD&#44; Algoritmos Procesos y Dise&#241;os S&#46;A&#46;&#41;&#44; el cuaderno de recogida de datos en el que se inclu&#237;a el test de MG&#44; cumplimentado por el facultativo prescriptor y el personal de enfermer&#237;a&#44; as&#237; como la historia cl&#237;nica electr&#243;nica del aplicativo inform&#225;tico Orion Clinic&#174; &#40;Everis Spain S&#46;L&#46;U&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categ&#243;ricas se describieron a trav&#233;s de frecuencias &#40;&#37;&#41; y las cuantitativas a trav&#233;s de medias y desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#46; Los resultados de la determinaci&#243;n de Cs se estudiaron como variable dicot&#243;mica&#58; infraterap&#233;uticas o dentro del IT&#47;supraterap&#233;uticas&#44; compar&#225;ndose con el resultado del MG &#40;&#37;&#41; y de la TPM &#40;&#37;&#41;&#44; tambi&#233;n como variables dicot&#243;micas&#44; a trav&#233;s de una &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson&#46; A continuaci&#243;n&#44; se compar&#243; la media de Cs para cada uno de los grupos&#44; en funci&#243;n del resultado del MG &#40;&#37;&#41; y de la TPM &#40;&#37;&#41;&#44; a trav&#233;s de una t de Student&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determinaron los porcentajes de pacientes con Cs infraterap&#233;uticas y no adherentes&#44; a trav&#233;s de los diferentes m&#233;todos de medida&#44; seg&#250;n sexo &#40;compar&#225;ndose a trav&#233;s de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson&#41;&#44; edad y tiempo en tratamiento &#40;a trav&#233;s de una t de Student&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; un nivel de significaci&#243;n de al menos 0&#44;05 para todas las pruebas estad&#237;sticas&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante el paquete estad&#237;stico STATA v13&#46;0&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de estudiar los &#237;ndices de acuerdo entre los diferentes m&#233;todos de medida&#44; se emplearon los &#237;ndices de acuerdo global&#44; espec&#237;fico positivo y negativo&#44; as&#237; como el &#237;ndice PABAK &#40;equivalente al &#237;ndice kappa ajustando por sesgo y prevalencia&#41;&#44; que considera&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10 acuerdo ausente&#44; 0&#44;11-0&#44;40 d&#233;bil&#44; 0&#44;41-0&#44;60 discreto&#44; 0&#44;61-0&#44;80 moderado y 0&#44;81-1 acuerdo perfecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio cumpli&#243; con la Declaraci&#243;n de Helsinki y sus revisiones posteriores&#46; Todos los pacientes participantes fueron informados debidamente y cumplimentaron y firmaron por duplicado el consentimiento informado&#46; Los investigadores asignaron un c&#243;digo de identificaci&#243;n a cada uno de sus pacientes para as&#237; mantener la confidencialidad de los datos de acuerdo con la normativa vigente &#40;RD 1720&#47;2007 que desarrolla la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999&#44; de 13 de diciembre&#44; de Protecci&#243;n de datos de car&#225;cter personal&#41;&#46; El proyecto fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del hospital&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 16 meses de duraci&#243;n del estudio se reclut&#243; a 50 pacientes&#59; 5 pacientes presentaron anticuerpos anti-ADA &#40;&#62; 10 ng&#47;ml&#41;&#44; por lo que fueron excluidos del estudio&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; diagn&#243;sticas y relacionadas con el tratamiento de los 45 pacientes incluidos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron concentraciones infraterap&#233;uticas de ADA en el 22&#44;22&#37; &#40;10&#47;45&#41; de los pacientes&#44; de los cuales solo uno &#40;1&#47;10&#59; 10&#37;&#41; fue considerado como no adherente seg&#250;n el test de MG &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;3&#44;15&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;076&#41; y la TPM &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;0&#44;80&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;370&#41;&#44; tal y como se describe en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>&#46; Dentro de este subgrupo&#44; la Cs fue inferior en el paciente clasificado como no adherente &#40;Cs 1 &#956;g&#47;ml&#41; frente a aquellos clasificados como adherentes &#40;3&#44;16 &#91;1&#44;26&#93; &#956;g&#47;ml&#41; a trav&#233;s de cualquiera de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#233;todos indirectos empleados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al estratificar seg&#250;n el n&#250;mero de respuestas que definieron a los pacientes como no adherentes seg&#250;n el test de MG &#40;15&#47;45&#59; 33&#44;33&#37;&#41;&#44; el 86&#44;67&#37; &#40;13&#47;15&#41; fue clasificado como no adherentes por contestar &#171;s&#237;&#187; a una de las preguntas&#44; mientras que el 13&#44;33&#37; &#40;2&#47;15&#41; restante contest&#243; afirmativamente a 2 o 3 preguntas&#46; De entre las 18 respuestas afirmativas&#44; la distribuci&#243;n de cada una de ellas fue&#58; pregunta b 61&#44;11&#37; &#40;11&#47;18&#41;&#44; pregunta a 27&#44;78&#37; &#40;5&#47;18&#41;&#44; pregunta c 5&#44;56&#37; &#40;1&#47;18&#41; y pregunta d 5&#44;56&#37; &#40;1&#47;18&#41;&#46; El &#250;nico paciente con 3 respuestas afirmativas en el test de MG present&#243; concentraciones infraterap&#233;uticas de ADA&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estratificando por la variable sexo&#44; 5 mujeres &#40;21&#44;74&#37;&#41; y 5 hombres &#40;22&#44;73&#37;&#41; presentaron Cs infraterap&#233;uticas&#59; resultados similares a los aportados por la TPM&#44; siendo 4 mujeres &#40;17&#44;39&#37;&#41; y 5 hombres &#40;22&#44;73&#37;&#41; considerados como no adherentes a trav&#233;s de este m&#233;todo&#46; Seg&#250;n el test de MG&#44; el 26&#44;67&#37; &#40;4&#47;23&#41; de las mujeres y el 50&#37; &#40;11&#47;22&#41; de los hombres fueron considerados como no adherentes &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 5&#44;380&#59; p &#61; 0&#44;020&#41;&#46; Ni la edad del paciente ni el tiempo de tratamiento con el f&#225;rmaco se relacionaron con los diferentes resultados de medida de la adherencia&#44; excepto en el caso de la relaci&#243;n entre el tiempo de tratamiento con ADA y la TPM&#44; que fue de 7&#44;11 &#40;3&#44;14&#41; a&#241;os de tratamiento con ADA en el grupo de no adherentes vs&#46; 3&#44;25 &#40;2&#44;64&#41; a&#241;os en el grupo de adherentes &#40;t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;776&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;ndices de acuerdo entre los diferentes m&#233;todos de medida de la adherencia se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; La Cs con la TPM&#44; as&#237; como los m&#233;todos indirectos entre s&#237; &#40;TMP y MG&#41; presentaron un &#237;ndice de acuerdo d&#233;bil&#44; siendo la asociaci&#243;n ligeramente superior al relacionar los m&#233;todos indirectos entre s&#237; &#40;0&#44;244 vs&#46; 0&#44;378&#41;&#44; lo cual coincide con un mayor &#237;ndice de acuerdo global y espec&#237;ficos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta evidente que la adherencia condiciona la efectividad de los f&#225;rmacos&#46; No obstante&#44; su medida resulta complicada y controvertida&#44; puesto que no existe un m&#233;todo ideal que permita valorarla&#59; por tanto&#44; determinar el mejor m&#233;todo de medida de la adherencia en pacientes cr&#243;nicos es una meta fundamental para los profesionales de la salud&#46; En una revisi&#243;n sistem&#225;tica llevada a cabo en 2011 en pacientes con AR&#44; seg&#250;n los autores&#44; los m&#233;todos de medida de la adherencia eran poco claros y muy variables entre los diferentes estudios incluidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; lo cual resulta de las diferentes concepciones de la adherencia que cada uno de ellos eval&#250;a&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha planteado que la mejor aproximaci&#243;n resulta de combinar m&#233;todos directos e indirectos de medida&#44; cuyo uso simult&#225;neo minimiza las limitaciones e incrementa la exactitud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En el presente estudio evaluamos la relaci&#243;n entre la adherencia al f&#225;rmaco medida a trav&#233;s de un m&#233;todo directo &#40;Cs&#41; y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#233;todos indirectos &#40;test de MG y TPM&#41;&#44; a fin de establecer la utilidad de la determinaci&#243;n de Cs de ADA como factor predictor de la adherencia al tratamiento&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n de la adherencia&#44; idealmente evaluada a trav&#233;s de la combinaci&#243;n de m&#233;todos directos e indirectos&#44; debe formar parte del plan farmacoterap&#233;utico de los pacientes en tratamiento con f&#225;rmacos biol&#243;gicos debido a la cronicidad de la patolog&#237;a&#44; el riesgo de desarrollo de anticuerpos y el elevado coste de este tipo de terapias&#46; A trav&#233;s de estos m&#233;todos de evaluaci&#243;n de la adherencia&#44; junto con la evaluaci&#243;n de la respuesta cl&#237;nica&#44; se puede identificar a los pacientes poco adherentes e intervenir a trav&#233;s de un abordaje multidisciplinar a fin de no comprometer la efectividad&#44; la seguridad y la eficiencia del tratamiento&#46; Tal y como otros autores ya han destacado&#44; una validaci&#243;n m&#225;s amplia de los diferentes m&#233;todos de medida resultar&#237;a muy deseable&#44; a fin de definir est&#225;ndares que facilitaran el seguimiento de la adherencia de los pacientes y as&#237; poder optimizar las intervenciones en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha incorporado a la pr&#225;ctica cl&#237;nica la determinaci&#243;n de Cs de terapias biol&#243;gicas con el objetivo de individualizar las pautas posol&#243;gicas seg&#250;n las caracter&#237;sticas individuales de cada paciente&#44; con impacto positivo en la efectividad&#44; la seguridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;20</span></a> y la eficiencia del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Ser&#237;a de esperar que un m&#233;todo directo de medida de la adherencia fuese m&#225;s objetivo y veraz que los m&#233;todos indirectos&#44; basados en las declaraciones de los pacientes&#59; sin embargo&#44; ning&#250;n estudio ha planteado analizar la utilidad de la determinaci&#243;n de Cs de terapias biol&#243;gicas como m&#233;todo directo y complementario con otros m&#233;todos indirectos de medida de la adherencia&#46; Sin embargo&#44; s&#237; que se han estudiado las relaciones entre m&#233;todos de medida de la adherencia directos e indirectos &#40;registros de dispensaci&#243;n&#41; en otros f&#225;rmacos&#44; como la fenito&#237;na y la digoxina&#46; Al relacionar las Cs de ambos con medidas continuas de la adherencia se han obtenido resultados significativos&#44; con coeficientes de correlaci&#243;n que oscilan entre 0&#44;2 y 0&#44;4<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#44; resultados similares a los obtenidos en nuestro centro &#40;0&#44;244&#41; a pesar de la categorizaci&#243;n de las variables utilizadas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; el test de MG y la TPM presentaron un &#237;ndice de acuerdo d&#233;bil &#40;0&#44;378&#41; pero superior al obtenido al relacionar las Cs con los m&#233;todos indirectos&#46; De entre ellos&#44; la asociaci&#243;n entre Cs y TPM fue superior &#40;0&#44;244&#41;&#44; lo que nos indica una mayor fiabilidad de la TPM en la identificaci&#243;n de los pacientes no adherentes al tratamiento&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones que presentan los m&#233;todos directos de medida de la adherencia&#44; debemos tener en cuenta que pueden obtenerse Cs dentro del IT en pacientes no adherentes&#44; debido a que la determinaci&#243;n de Cs de una &#250;nica muestra&#44; como resulta ser en nuestro estudio&#44; proporciona informaci&#243;n sobre la adherencia reciente al tratamiento&#44; y no sobre el r&#233;gimen terap&#233;utico completo&#46; Del mismo modo&#44; tambi&#233;n pueden obtenerse Cs infraterap&#233;uticas en pacientes adherentes debido a&#58; procesos farmacocin&#233;ticos y farmacodin&#225;micos&#44; t&#233;cnica de detecci&#243;n del f&#225;rmaco&#44; IT de referencia&#44; etc&#46;&#44; que tambi&#233;n suponen importantes fuentes de variabilidad&#44; llegando a condicionar los resultados de la monitorizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n algunos autores&#44; la tasa de pacientes con Cs infraterap&#233;uticas de ADA en Reumatolog&#237;a llega a ser del 35&#44;1&#37; &#40;excluyendo el porcentaje de pacientes con anticuerpos anti-ADA positivos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; resultados superiores incluso a los obtenidos en nuestro centro &#40;22&#37; pacientes con Cs infraterap&#233;uticas&#41;&#46; Tambi&#233;n hemos de tener en cuenta que ADA presenta una elevada variabilidad interindividual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> que&#44; seg&#250;n ficha t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; puede llegar a precisar de optimizaciones o intensificaciones de dosis&#44; a fin de alcanzar la m&#225;xima efectividad del tratamiento&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la utilizaci&#243;n de m&#233;todos indirectos de medida de la adherencia&#44; y con relaci&#243;n al uso de la TPM&#44; hemos de considerar que la dispensaci&#243;n de la medicaci&#243;n desde la farmacia del hospital no implica el correcto cumplimiento del r&#233;gimen terap&#233;utico&#44; por lo que este m&#233;todo tiende a sobrestimar la adherencia&#46; En un estudio realizado en pacientes con AR en tratamiento con ADA&#44; una TPM &#8805; 80&#37; solo se alcanz&#243; en un 67&#37; de la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; mientras que la adherencia definida como &#171;sin p&#233;rdidas ni retrasos de dosis en los &#250;ltimos 3 meses&#187; fue del 55&#37; en un estudio en pacientes con EC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Estas diferencias pueden estar condicionadas&#44; entre otros motivos&#44; por las frecuencias de dispensaci&#243;n&#44; si tenemos en cuenta que un mayor n&#250;mero de dispensaciones puede mejorar el contacto facultativo-paciente y&#44; con ello&#44; la adherencia a la medicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medida de la adherencia cuantificada por el registro de dispensaciones indic&#243; que el 90&#37; de los pacientes con Cs infraterap&#233;uticas de ADA eran adherentes&#44; sin importantes diferencias en cuanto a sexo&#44; edad y tiempo de tratamiento&#44; obteniendo el mismo resultado a trav&#233;s del test de MG&#46; En estudios en los que se hab&#237;an relacionado diferentes m&#233;todos indirectos de medida de la adherencia&#44; como son el cuestionario SMAQ y la TPM &#40;entendiendo por adherentes aquellos con TPM &#8805; 90&#37;&#41;&#44; los resultados obtenidos mostraron hasta un 20&#37; de discordancia entre ambas medidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Si comparamos los resultados de adherencia del test de MG con una TPM &#8805; 95&#37;&#44; los valores resultan similares en el total de pacientes incluidos &#40;66&#44;67&#37; vs&#46; 51&#44;11&#37;&#41;&#46; Esta similitud es razonable&#44; teniendo en cuenta que el MG fue validado en espa&#241;ol para pacientes hipertensos en los que se exige una TPM de entre el 80 y el 100&#37;&#44; con una sensibilidad del 52&#37; y una especificidad del 44&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco conocemos la veracidad con la que cada paciente contesta los cuestionarios de valoraci&#243;n de la adherencia&#44; administrados generalmente por el personal sanitario y siempre tratados mediante sesgos de memoria y de respuesta&#46; En un estudio realizado de forma prospectiva en pacientes con AR con evaluaci&#243;n de la adherencia a trav&#233;s del Compliance Questionnaire for Rheumatology&#44; la adherencia medida a los 6 meses fue del 74&#44;99&#37; &#40;10&#44;40&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Otros autores obtuvieron un 68&#44;7&#37; de adherencia a trav&#233;s de este mismo test en pacientes con osteoporosis atendidos en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; resultados similares a los obtenidos en nuestro estudio &#40;66&#44;67&#37;&#41;&#46; Recientemente&#44; en nuestro pa&#237;s tambi&#233;n se han correlacionado los resultados de este cuestionario con los del test de MG&#44; obteniendo &#237;ndices de acuerdo d&#233;biles entre ambos m&#233;todos indirectos &#40;0&#44;186&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; inferiores a los obtenidos en nuestro centro al correlacionarlos con la TPM &#40;0&#44;378&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de suponer que los factores que sesgan los diversos m&#233;todos de medida de la adherencia&#44; entre los que se encuentran la valoraci&#243;n de una &#250;nica Cs&#44; as&#237; como el escaso tama&#241;o muestral&#44; han condicionado la obtenci&#243;n de &#237;ndices de acuerdo d&#233;biles&#46; Tambi&#233;n hubiera sido deseable estudiar la adherencia en cada una de las enfermedades individualmente y en pacientes con una situaci&#243;n cl&#237;nica similar&#44; puesto que el test de MG valora si el enfermo adopta actitudes correctas en relaci&#243;n con el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y estas pueden estar condicionadas por la enfermedad subyacente y por su estado en el momento de la realizaci&#243;n del test&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta destacable el hecho de que&#44; por motivos ajenos a la presencia de anticuerpos&#44; &#250;nicamente en un 10&#37; de los pacientes la presencia de concentraciones infraterap&#233;uticas se justifica debido a la falta de adherencia al tratamiento&#44; mientras que en el 90&#37; restante estas Cs est&#225;n condicionadas por la elevada variabilidad interindividual del f&#225;rmaco&#46; Este hecho puede condicionar en la pr&#225;ctica cl&#237;nica una menor probabilidad de alcanzar un estado de remisi&#243;n cl&#237;nica o de actividad m&#237;nima de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; desembocando en modificaciones individualizadas de pautas posol&#243;gicas o en cambios de f&#225;rmacos biol&#243;gicos&#46; En este contexto la determinaci&#243;n de Cs de ADA resulta ser una herramienta de gran utilidad en la toma de decisiones&#44; debido a la elevada relaci&#243;n entre los niveles de f&#225;rmaco y de anticuerpo con la respuesta cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; En la medida en la que se disponga de modelos farmacocin&#233;ticos-farmacodin&#225;micos poblacionales que permitan manejar la variabilidad interindividual de los f&#225;rmacos biol&#243;gicos&#44; incluyendo sus dianas moleculares&#44; como el TNF-&#945;&#44; podremos discriminar si el motivo por el cual un paciente presenta concentraciones infraterap&#233;uticas son la variabilidad poblacional u otros factores&#44; como la adherencia&#44; objeto de este estudio&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en nuestro estudio&#44; la Cs de ADA con los m&#233;todos indirectos de medida de la adherencia presentaron un &#237;ndice de acuerdo d&#233;bil&#44; siendo la asociaci&#243;n ligeramente superior al relacionar los m&#233;todos indirectos entre s&#237;&#46; As&#237; pues&#44; la determinaci&#243;n de Cs de ADA presenta&#44; por s&#237; sola&#44; una utilidad limitada en la detecci&#243;n de pacientes con AI y EII no adherentes al tratamiento&#46; Por tanto&#44; solo en aquellos en los que exista una sospecha previa de no adherencia&#44; la determinaci&#243;n de Cs puede ser una herramienta de utilidad a fin de confirmar o descartar este hecho&#44; y aplicar medidas educativas y conductuales de mejora de la adherencia al tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ADA&#58; adalimumab&#59; AI&#58; artropat&#237;as inflamatorias&#59; APs&#58; artritis psori&#225;sica&#59; AR&#58; artritis reumatoide&#59; CU&#58; colitis ulcerosa&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; Der&#46; 5-ASA&#58; derivados de &#225;cido 5-aminosalic&#237;lico&#59; EA&#58; espondilitis anquilosante&#59; EC&#58; enfermedad de Crohn&#59; EII&#58; enfermedad inflamatoria intestinal&#59; INM&#58; inmunomoduladores&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Digestivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Reumatolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;n &#61; 27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;n &#61; 45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;38&#44;89&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;59&#44;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;51&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;61&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;40&#44;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;48&#44;89&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;DE&#41;&#44; a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;33 &#40;10&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;48 &#40;11&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;22 &#40;14&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 EC &#40;35&#44;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 AR &#40;24&#44;44&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 EII &#40;37&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 CU &#40;2&#44;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 AP &#40;15&#44;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 AI &#40;57&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 EA &#40;17&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dos pacientes con doble patolog&#237;a&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 EC &#43; EA &#40;2&#44;22&#37;&#41; y 1 CU &#43; EA &#40;2&#44;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">L&#237;nea de tratamiento biol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> l&#237;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;72&#44;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;62&#44;96&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;66&#44;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> l&#237;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;27&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;25&#44;93&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;26&#44;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> l&#237;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;11&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;6&#44;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo en tratamiento con ADA &#40;DE&#41;&#44; a&#241;os</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> l&#237;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;69 &#40;2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;35 &#40;3&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;3&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> l&#237;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8 &#40;2&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;29 &#40;2&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;5 &#40;2&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> l&#237;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;33 &#40;4&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;33 &#40;4&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pauta posol&#243;gica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;16&#44;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;6&#44;67&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;83&#44;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;93&#44;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento concomitante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>INM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;38&#44;89&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;74&#44;07&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;18&#44;52&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;11&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Der&#46; 5-ASA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;12&#44;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;7&#44;69&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado del test de MG</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">N&#46;&#176; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">No adherente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Adherente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media Cs &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infraterap&#233;uticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;22&#44;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#956;g&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;16 &#40;1&#44;26&#41; &#956;g&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;94 &#956;g&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dentro del IT o supraterap&#233;uticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;31&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;46&#44;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;77&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;84 &#40;2&#44;30&#41; &#956;g&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;74 &#40;2&#44;23&#41; &#956;g&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 3&#44;15 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;076&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado seg&#250;n TPM</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">N&#46; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">No adherente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Adherente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media Cs &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infraterap&#233;uticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;22&#44;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;16 &#40;1&#44;26&#41; &#956;g&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;94 &#956;g&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dentro del IT o supraterap&#233;uticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;17&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;77&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MG vs&#46; TPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;53 &#40;2&#44;94&#59; 31&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;67 &#40;24&#44;47&#59;61&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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