se ha leído el artículo
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A la exploración se evidencia pequeño hematoma axilar pulsátil, fuerza 1/5 en la extensión de dedos y 3/5 en la extensión de muñeca, hipoestesia en tabaquera anatómica y primer dedo, y pulsos radiales presentes y simétricos. En radiografías solicitadas no se aprecian fracturas ni luxaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con sospecha de afectación de plexo braquial se solicita resonancia magnética (RM) cervical, que resulta normal y electromiografía, que evidencia axonotmesis parcial del nervio radial. También se realiza TC torácica que objetiva una masa ovalada en axila derecha de bordes irregulares y densidad similar a la arteria axilar, por lo que se completa estudio con angio-TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1 b</a>) que corrobora que dicha imagen tiene continuidad con esta, diagnosticándose de seudoaneurisma de arteria axilar derecha, hematoma axilar y axonotmesis del nervio radial ipsilateral secundarios a traumatismo cerrado. Se deriva al paciente a cirugía vascular que realiza ecografía-Doppler, drenaje del hematoma y exclusión del seudoaneurisma mediante endoprótesis. Actualmente se encuentra en tratamiento rehabilitador con objetivo de recuperar la fuerza perdida por la lesión y en seguimiento periódico en consultas externas de reumatología y cirugía vascular.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seudoaneurisma de arteria axilar postraumático es extremadamente raro, suele producirse en luxaciones anteriores de hombro y fracturas proximales de húmero; sin embargo, cuando ocurre, es frecuente que se dañe el plexo braquial al encontrarse en el mismo compartimento fascial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A la exploración física, los signos que deben alertar de probable seudoaneurisma axilar son: hematoma, masa pulsátil, pulso radial disminuido o ausente, edema del miembro afecto, omalgia, afectación nerviosa del plexo braquial y descenso progresivo de niveles de hemoglobina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En el caso descrito el paciente presentaba la mayoría de ellos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones, el diagnóstico de seudoaneurisma de arteria axilar resulta difícil por lo larvado de la clínica neurológica, dependiente de la compresión del hematoma perilesional, y debido a que los pulsos pueden permanecer conservados, como es el caso, por la importante circulación colateral del miembro superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Ante la sospecha del mismo debemos solicitar pruebas de imagen como son la ecografía-Doppler, la angio-TC o la angio-RM; realizándose una arteriografía cuando con las pruebas no invasivas no se ha podido establecer un diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. En nuestro caso el seudoaneurisma se evidenció en la TC torácica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe realizar un seguimiento estrecho de estos pacientes tras la intervención, para objetivar una adecuada recuperación funcional del plexo braquial, aunque no en todos los casos se consigue restaurar completamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En este caso se reevaluó al paciente al mes de la intervención, el cual presentaba remisión del dolor, recuperación de la sensibilidad pero persistencia de la incapacidad de extender los dedos y la muñeca pese al tratamiento rehabilitador.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seudoaneurisma de arteria axilar es una posible causa de omalgia persistente con radiografías normales y afectación neurológica del plexo braquial tras un traumatismo, siendo más frecuente en pacientes anticoagulados.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1330034" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1225529" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1330033" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1225528" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conclusión" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-11-23" "fechaAceptado" => "2018-02-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1225529" "palabras" => array:3 [ 0 => "Seudoaneurisma de arteria axilar" 1 => "Daño del nervio radial" 2 => "Rivaroxabán" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1225528" "palabras" => array:3 [ 0 => "Axillary artery pseudoaneurysm" 1 => "Radial nerve injury" 2 => "Rivaroxaban" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un varón de 83 años en tratamiento con rivaroxabán, con dolor en hombro, cara posterior de brazo, antebrazo y muñeca derechos e incapacidad para extender muñeca y dedos, tras un traumatismo. Las radiografías son normales, pero en la TC torácica se objetiva seudoaneurisma de arteria axilar y un hematoma secundario que comprime el plexo braquial. Esta entidad ha de tenerse en cuenta en pacientes con hombro doloroso, anticoagulados y sin alteraciones radiológicas asociadas.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report the case of an 83-year-old man on rivaroxaban treatment, with pain in right shoulder, back of the upper arm, forearm and wrist, and inability to extend the wrist and fingers, as the result of an injury. The radiographs were normal, but thoracic CT showed an axillary artery pseudoaneurysm and a secondary hematoma that compressed the brachial plexus. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 14 | 9 | 23 |
2024 Octubre | 116 | 28 | 144 |
2024 Septiembre | 118 | 23 | 141 |
2024 Agosto | 122 | 39 | 161 |
2024 Julio | 100 | 27 | 127 |
2024 Junio | 120 | 30 | 150 |
2024 Mayo | 98 | 35 | 133 |
2024 Abril | 99 | 47 | 146 |
2024 Marzo | 105 | 26 | 131 |
2024 Febrero | 87 | 22 | 109 |
2024 Enero | 85 | 25 | 110 |
2023 Diciembre | 88 | 22 | 110 |
2023 Noviembre | 99 | 43 | 142 |
2023 Octubre | 91 | 24 | 115 |
2023 Septiembre | 170 | 36 | 206 |
2023 Agosto | 84 | 11 | 95 |
2023 Julio | 90 | 31 | 121 |
2023 Junio | 78 | 23 | 101 |
2023 Mayo | 87 | 26 | 113 |
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2023 Febrero | 107 | 55 | 162 |
2023 Enero | 61 | 24 | 85 |
2022 Diciembre | 91 | 31 | 122 |
2022 Noviembre | 111 | 53 | 164 |
2022 Octubre | 93 | 33 | 126 |
2022 Septiembre | 102 | 32 | 134 |
2022 Agosto | 65 | 75 | 140 |
2022 Julio | 55 | 68 | 123 |
2022 Junio | 51 | 36 | 87 |
2022 Mayo | 37 | 40 | 77 |
2022 Abril | 46 | 58 | 104 |
2022 Marzo | 53 | 48 | 101 |
2022 Febrero | 81 | 42 | 123 |
2022 Enero | 66 | 38 | 104 |
2021 Diciembre | 61 | 45 | 106 |
2021 Noviembre | 58 | 40 | 98 |
2021 Octubre | 79 | 45 | 124 |
2021 Septiembre | 46 | 47 | 93 |
2021 Agosto | 72 | 41 | 113 |
2021 Julio | 42 | 29 | 71 |
2021 Junio | 54 | 40 | 94 |
2021 Mayo | 63 | 47 | 110 |
2021 Abril | 139 | 56 | 195 |
2021 Marzo | 68 | 45 | 113 |
2021 Febrero | 37 | 25 | 62 |
2021 Enero | 48 | 37 | 85 |
2020 Diciembre | 59 | 20 | 79 |
2020 Noviembre | 43 | 23 | 66 |
2020 Octubre | 33 | 16 | 49 |
2020 Septiembre | 52 | 30 | 82 |
2020 Agosto | 2 | 0 | 2 |
2020 Junio | 1 | 4 | 5 |
2020 Mayo | 6 | 2 | 8 |
2020 Abril | 4 | 0 | 4 |
2019 Mayo | 70 | 46 | 116 |
2019 Abril | 46 | 19 | 65 |
2019 Marzo | 45 | 23 | 68 |
2019 Febrero | 31 | 9 | 40 |
2019 Enero | 31 | 21 | 52 |
2018 Diciembre | 53 | 41 | 94 |
2018 Noviembre | 0 | 25 | 25 |
2018 Octubre | 0 | 14 | 14 |
2018 Septiembre | 0 | 6 | 6 |
2018 Marzo | 0 | 2 | 2 |