Reumatología Clínica en imágenes
Gota tofácea en una mujer
Tophaceous Gout in a Woman
María José Pérez Galán
, Celia García Jiménez
Autor para correspondencia
Unidad de Reumatología, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España
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Refiere consumo de medio litro diario de cerveza sin alcohol desde hace 15 años. Niega antecedentes de hipertensión arterial, alguna otra enfermedad crónica, ni consumo de diuréticos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acude a nuestra consulta por presentar artralgias de manos y pies con crisis de dolor e impotencia funcional poliarticular de más 15 años de evolución. En la exploración física se objetivan importantes depósitos tofáceos en manos y pies, más llamativos en mano derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), con incapacidad para realizar la empuñadura sobre todo de la mano derecha.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica realizada se detecta uricemia de 7,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl siendo el resto de la bioquímica básica normal. El hemograma, reactantes de fase aguda, factor reumatoide y anticuerpos anticitrulina fueron normales o negativos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizan radiografías óseas en las que se observa importante aumento de partes blandas, pinzamientos y erosiones en metacarpofalángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas distales de ambas manos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), así como erosiones en primeros metatarsianos y luxación del 5.° metatarsiano izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gota tofácea.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Evolución</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aconseja tratamiento con medidas higiénico dietéticas, colchicina y aumento de dosis de alopurinol para mantener uricemia con menos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artropatía gotosa es más frecuente en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que en mujeres, pero es la enfermedad inflamatoria articular más frecuente en mujeres posmenopáusicas. Típicamente la primera manifestación de la enfermedad suele ser una artritis aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los tofos son depósitos de cristales de urato monosódico rodeados de una reacción inflamación granulomatosa y son una característica patognomónica de la gota, detectables por examen físico y/o por técnicas de imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer con artropatía tofácea. Recordamos la importancia de mantener unos niveles adecuados de uricemia, pues estamos ante una enfermedad potencialmente invalidante, destacando que, aunque es más frecuentes en varones, sí que es la artropatía inflamatoria más frecuente en mujer posmenopáusica.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Diagnóstico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Evolución" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-27" "fechaAceptado" => "2018-08-02" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 59546 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Depósitos tofáceos en manos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 597 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 53453 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de manos: aumento de partes blandas y erosiones.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 921 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 81036 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de pies: erosiones en primeras metatarsofalángicas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of gout in women: Fifty-two-year followup of a prospective cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "V. 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| 2024 Octubre | 165 | 38 | 203 |
| 2024 Septiembre | 185 | 25 | 210 |
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| 2022 Enero | 90 | 49 | 139 |
| 2021 Diciembre | 75 | 58 | 133 |
| 2021 Noviembre | 110 | 67 | 177 |
| 2021 Octubre | 83 | 54 | 137 |
| 2021 Septiembre | 71 | 39 | 110 |
| 2021 Agosto | 77 | 39 | 116 |
| 2021 Julio | 53 | 35 | 88 |
| 2021 Junio | 72 | 32 | 104 |
| 2021 Mayo | 53 | 43 | 96 |
| 2021 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2020 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2020 Noviembre | 10 | 3 | 13 |
| 2020 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Enero | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
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