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superior al que presentan los pacientes con psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; estos pacientes presentan con frecuencia manifestaciones extraarticulares y comorbilidades asociadas&#44; principalmente cardiovasculares&#44; s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; diabetes&#44; enfermedad de Crohn&#44; patolog&#237;a ocular &#40;principalmente uve&#237;tis&#41;&#44; h&#237;gado graso no alcoh&#243;lico&#44; depresi&#243;n y ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El espectro cl&#237;nico es heterog&#233;neo y potencialmente grave&#44; por lo que puede requerir un abordaje multidisciplinar dada su naturaleza sist&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado asociaci&#243;n entre el retraso en el diagn&#243;stico de APs y el desarrollo de erosiones en articulaciones perif&#233;ricas y peores puntuaciones en el cuestionario HAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; as&#237; como una mayor progresi&#243;n de la enfermedad en pacientes atendidos tras m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de evoluci&#243;n sintom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existen pocos estudios en los que se siga de forma prospectiva una cohorte de pacientes con APs de inicio reciente &#40;definida por el inicio de los s&#237;ntomas hace menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; en condiciones de pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> y no existe evidencia suficiente acerca de su tratamiento &#243;ptimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo se puso en marcha el proyecto Registro Espa&#241;ol de Artritis Psori&#225;sica de reciente comienzo de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a &#40;REAPSER&#41;&#44; cuyo objetivo principal es identificar factores pron&#243;sticos de la evoluci&#243;n cl&#237;nica y radiogr&#225;fica en una cohorte de pacientes que padecen APs diagnosticada con menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de evoluci&#243;n desde la aparici&#243;n de s&#237;ntomas&#46; En el presente trabajo se describe la metodolog&#237;a del proyecto&#44; as&#237; como sus posibles fortalezas y limitaciones&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Metodolog&#237;a</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Dise&#241;o general</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio longitudinal&#44; observacional&#44; prospectivo &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#59; periodicidad anual de las visitas&#41;&#44; multic&#233;ntrico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Poblaci&#243;n de referencia</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes con APs de inicio reciente &#40;definida como menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de evoluci&#243;n desde el inicio de s&#237;ntomas atribuibles a la enfermedad&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Poblaci&#243;n de estudio&#46; Criterios de selecci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusi&#243;n&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adultos de ambos sexos de 18 a&#241;os o m&#225;s&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cumplimiento de los criterios de clasificaci&#243;n CASPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">APs con una duraci&#243;n de menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os desde la aparici&#243;n de s&#237;ntomas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes vistos en las consultas de reumatolog&#237;a de los centros participantes en el estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Capaces de comunicarse eficazmente con el personal que realiza el estudio y de completar los cuestionarios por s&#237; mismos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes que est&#225;n participando en el ensayo cl&#237;nico de cualquier producto en investigaci&#243;n un mes antes de la visita 0 o durante el estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedad muy grave o terminal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes con cualquier discapacidad f&#237;sica no atribuible a APs o mental&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Selecci&#243;n de centros participantes</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los centros fueron invitados atendiendo a criterios referidos a aspectos geogr&#225;ficos&#44; servicios suministrados en cada hospital y poblaci&#243;n atendida&#46; Todos deb&#237;an contar con un dermat&#243;logo para colaborar en la recogida de datos&#46; Finalmente participaron 33 centros&#44; distribuidos en 21 de las 55 provincias de Espa&#241;a&#46; La lista de centros participantes se recoge en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0080">anexo 2</a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Reclutamiento de pacientes</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se busc&#243; que todos los centros participantes reclutaran un mismo n&#250;mero de pacientes&#44; fijado de antemano&#46; Sin embargo&#44; durante el transcurso del estudio&#44; debido a la diferente capacidad de reclutamiento en los distintos centros&#44; se decidi&#243; que cada uno de ellos incluyera pacientes en funci&#243;n de dicha capacidad&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intenci&#243;n en la visita basal fue reflejar la situaci&#243;n del paciente antes de que la evoluci&#243;n de la enfermedad se viese modificada por los tratamientos pautados en los servicios de reumatolog&#237;a&#46; En este sentido&#44; los pacientes participantes no deb&#237;an llevar m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas desde el inicio de tratamiento con metotrexato&#44; leflunomida o apremilast&#44; y no pod&#237;an estar en tratamiento con FAME biol&#243;gicos&#46; Estos intervalos fueron fijados considerando que el tiempo medio desde el inicio de tratamiento hasta el comienzo de la respuesta terap&#233;utica es de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas en el caso de FAME sint&#233;ticos y de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semana en el caso de FAME biol&#243;gicos&#46; En los casos en que el paciente llevase m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas con FAME sint&#233;tico&#44; se confirm&#243; con el reumat&#243;logo investigador que el paciente todav&#237;a no hab&#237;a respondido en el momento de la visita basal&#59; esto se realiz&#243; de forma excepcional &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes&#41;&#44; y para todos ellos el tiempo transcurrido desde el inicio de FAME sint&#233;tico era menor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si un paciente con psoriasis en tratamiento con FAME sint&#233;tico o biol&#243;gico desarrollaba APs y era remitido a reumatolog&#237;a para su diagn&#243;stico y manejo&#44; pod&#237;a ser incluido en el estudio&#44; ya que no se incumplir&#237;a la intenci&#243;n de que la visita basal refleje la situaci&#243;n del paciente antes de que su evoluci&#243;n se vea modificada por el tratamiento pautado en la consulta de reumatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron invitados a participar consecutivamente en una de sus visitas habituales al reumat&#243;logo&#46; Las v&#237;as de acceso de los pacientes a los servicios de reumatolog&#237;a fueron las habituales de los servicios participantes &#40;b&#225;sicamente desde consultas de atenci&#243;n primaria y dermatolog&#237;a&#41;&#46; El per&#237;odo de reclutamiento se inici&#243; en noviembre de 2014 y finaliz&#243; en octubre de 2016&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes proporcionaron su consentimiento informado&#46; Los centros participantes asignaron un c&#243;digo de identificaci&#243;n a cada uno de los participantes para as&#237; mantener la confidencialidad de los datos de acuerdo con la normativa vigente &#40;RD 1720&#47;2007 que desarrolla la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999&#44; de 13 de diciembre&#44; de Protecci&#243;n de Datos de Car&#225;cter Personal&#41;&#46; El estudio ha sido aprobado por los Comit&#233;s de &#201;tica de Investigaci&#243;n de los centros participantes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables y medici&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Datos sociodemogr&#225;ficos&#58;</span> fecha de nacimiento&#59; sexo&#59; estado civil &#40;casado&#47;cohabitando&#44; separado&#47;divorciado&#44; viudo&#44; soltero&#41;&#59; nivel de estudios &#40;sin estudios&#44; estudios primarios&#44; secundarios&#44; universitarios&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n laboral&#58;</span> actividad profesional&#44; codificada de acuerdo a la Clasificaci&#243;n Nacional de Ocupaciones &#40;CNO2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#59; situaci&#243;n de empleo actual &#40;jubilado&#47;pensionista&#44; parado&#44; trabajador en activo&#44; ama de casa&#44; estudiante&#41;&#59; incapacidad laboral &#40;sin incapacidad&#44; temporal o permanente&#41;&#59; baja laboral en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; causa y duraci&#243;n en d&#237;as&#59; cambio de empleo debido a la enfermedad en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Historia familiar</span> &#40;padre&#44; madre&#44; abuelos&#44; hermanos&#47;hermanas&#44; hijos&#41; de&#58; artritis psori&#225;sica&#44; otras artritis inflamatorias&#44; psoriasis&#44; enfermedad inflamatoria intestinal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes personales</span> y comorbilidad&#44; a&#241;o de diagn&#243;stico&#44; tratamientos &#40;mediante revisi&#243;n de registros m&#233;dicos&#41;&#58; &#237;ndice de comorbilidad de Charlson ajustado por la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#59; factores de riesgo cardiovascular &#40;hipertensi&#243;n&#44; diabetes mellitus&#44; hiperlipidemia&#41;&#59; eventos cardiovasculares &#40;infarto de miocardio&#44; accidente cerebrovascular&#44; enfermedad vascular perif&#233;rica&#44; enfermedad vascular isqu&#233;mica&#41;&#59; enfermedad inflamatoria intestinal &#40;enfermedad de Crohn&#44; colitis ulcerosa u otra enfermedad inflamatoria intestinal&#41;&#59; enfermedades infecciosas &#40;tuberculosis&#44; VIH u otras enfermedades infecciosas&#41;&#59; neoplasias y localizaci&#243;n&#59; fibromialgia&#59; depresi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">e&#41;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Datos antropom&#233;tricos&#58;</span> peso&#44; altura&#44; IMC&#44; per&#237;metro de cintura&#44; per&#237;metro de cadera e &#237;ndice cintura-cadera&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">f&#41;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Estilo de vida&#58;</span> h&#225;bito de fumar &#40;los pacientes que informen haber fumado al menos 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cigarrillos en toda su vida y que en el momento de la visita fumen cada d&#237;a o algunos d&#237;as&#44; son clasificados como &#171;fumador actual&#187;&#46; Los pacientes que informen haber fumado al menos 100 cigarrillos en toda su vida y que en el momento de la visita no fumen en absoluto&#44; son clasificados como &#171;exfumador&#187;&#46; Los pacientes que informen no haber fumado nunca 100 cigarrillos son definidos como &#171;nunca fumador&#187;&#46; Esta clasificaci&#243;n es la que se usa en el Sistema de Datos de la Salud y de la Discapacidad de los Centros para el Control y Prevenci&#243;n de Enfermedades &#40;<a href="https://www.cdc.gov/nchs/nhis/tobacco/tobacco_recodes.htm">https&#58;&#47;&#47;www&#46;cdc&#46;gov&#47;nchs&#47;nhis&#47;tobacco&#47;tobacco&#95;recodes&#46;htm</a>&#41;&#46; Consumo de alcohol &#40;medido en unidades de bebida est&#225;ndar por semana y valorado mediante el Interrogatorio Sistematizado de Consumos Alcoh&#243;licos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Actividad f&#237;sica &#40;valorada con la versi&#243;n corta del Cuestionario Internacional de Actividad F&#237;sica &#91;IPAQ&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">g&#41;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Uso de los servicios de salud en el &#250;ltimo a&#241;o</span> &#40;mediante revisi&#243;n de registros m&#233;dicos&#41;&#58; hospitalizaciones &#40;S&#237;&#47;No&#41; y motivo&#59; cirug&#237;a ortop&#233;dica &#40;S&#237;&#47;No&#41; y tipo&#59; n&#250;mero de visitas a&#58; atenci&#243;n primaria&#44; a reumatolog&#237;a&#44; a urgencias&#44; a otras especialidades&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">h&#41;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n cl&#237;nica al diagn&#243;stico de APs&#58;</span> a&#241;o de presentaci&#243;n de los s&#237;ntomas de APs&#44; fecha de diagn&#243;stico de la APs&#44; procedencia del paciente &#40;atenci&#243;n primaria&#44; reumatolog&#237;a&#44; dermatolog&#237;a&#44; otros&#41;&#44; forma cl&#237;nica &#40;axial&#44; perif&#233;rica&#44; mixta&#41; y patr&#243;n articular &#40;oligoarticular&#44; poliarticular&#44; distal&#44; mutilante&#44; espondil&#237;tica&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">i&#41;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n articular y dolor espinal&#58;</span> n&#250;mero de articulaciones dolorosas &#40;NAD28 y NAD68&#41;&#59; n&#250;mero de articulaciones tumefactas &#40;NAT28 y NAT66&#41;&#59; expansi&#243;n tor&#225;cica&#59; distancia trago-pared&#59; test de Sch&#246;ber modificado&#59; flexi&#243;n lateral de columna&#59; distancia intermaleolar&#59; distancia dedo-suelo&#59; rotaci&#243;n cervical&#59; valoraci&#243;n del paciente del dolor nocturno de espalda durante la &#250;ltima semana en una escala de 0 &#40;sin dolor&#41; a 10 &#40;muy intenso&#41;&#59; valoraci&#243;n del paciente del dolor de espalda en general durante la &#250;ltima semana en una escala de 0 &#40;sin dolor&#41; a 10 &#40;muy intenso&#41;&#59; &#237;ndice BASDAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">j&#41;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor y valoraci&#243;n global de la enfermedad en la &#250;ltima semana&#58;</span> valoraci&#243;n del dolor global proporcionada por el paciente en una escala de 0 &#40;sin dolor&#41; a 10 &#40;muy intenso&#41;&#59; valoraci&#243;n global de la enfermedad proporcionada por el paciente en una escala de 0 &#40;se encuentra muy bien&#41; a 10 &#40;se encuentra muy mal&#41;&#59; valoraci&#243;n global de la enfermedad proporcionada por el m&#233;dico en una escala de 0 &#40;grado de actividad m&#237;nimo&#41; a 10 &#40;grado de actividad m&#225;ximo&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">k&#41;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Entesitis&#44; dactilitis y uve&#237;tis&#58;</span> versi&#243;n ampliada del &#237;ndice MASES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#59; presencia de dactilitis &#40;S&#237;&#47;No&#41; y n&#250;mero de dedos afectados&#59; presencia de uve&#237;tis&#44; desde la visita anterior del estudio hasta la actual &#40;S&#237;&#47;No&#41;&#44; y lateralidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">l&#41;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n cut&#225;nea y ungueal</span> &#40;valorada por un dermat&#243;logo&#41;&#58; psoriasis cut&#225;nea &#40;S&#237;&#47;No&#41;&#59; a&#241;o de presentaci&#243;n de la psoriasis&#59; forma cl&#237;nica &#40;psoriasis vulgar &#91;en placas&#93;&#44; en gotas&#44; eritrod&#233;rmica&#44; pustulosa generalizada&#44; pustulosa localizada&#44; invertida&#44; otras&#41;&#59; localizaciones especiales &#40;psoriasis del cuero cabelludo&#44; ungueal&#44; palmoplantar&#44; de pliegue intergl&#250;teo y&#47;o perianal&#44; pustulosis palmo-plantar&#44; afectaci&#243;n de mucosas&#41;&#59; tratamiento de la psoriasis y a&#241;o de inicio &#40;tratamiento t&#243;pico&#44; fototerapia&#44; retinoides&#44; metotrexato&#44; ciclosporina&#44; etanercept&#44; infliximab&#44; adalimumab&#44; ustekinumab&#44; otros&#41;&#46; &#193;rea de superficie corporal &#40;BSA&#41; afectada por psoriasis&#59; &#237;ndice PASI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#59; onicopat&#237;as &#40;n&#250;mero de dedos afectados en cada mano y cada pie&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">m&#41;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n funcional y calidad de vida&#58;</span> cuestionario HAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; cuestionario PsAID<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; &#237;ndice BASFI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; cuestionario SF-36<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">n&#41;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n radiogr&#225;fica&#58;</span> &#237;ndice BASRI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#44; m&#233;todo de Steinbrocker modificado para APs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">o&#41;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Determinaciones anal&#237;ticas&#58;</span> VSG&#44; PCR&#44; factor reumatoide&#44; HLA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B27&#44; par&#225;metros hematol&#243;gicos&#44; glucosa&#44; urea&#44; creatinina&#44; &#225;cido &#250;rico&#44; prote&#237;nas totales&#44; alb&#250;mina&#44; bilirrubina&#44; tests de funci&#243;n hep&#225;tica &#40;GOT&#44; GPT y GGT&#41;&#44; colesterol total&#44; colesterol HDL&#44; colesterol LDL&#44; triglic&#233;ridos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">p&#41;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento de la APs&#44; fecha de inicio&#44; fecha de finalizaci&#243;n&#44; motivo de suspensi&#243;n&#58;</span> AINE&#44; glucocorticoides&#44; FAME sint&#233;ticos &#40;metotrexato&#44; leflunomida&#44; sulfasalazina&#44; apremilast&#44; ciclosporina&#41;&#44; FAME biol&#243;gicos &#40;adalimumab&#44; etanercept&#44; infliximab&#44; golimumab&#44; ustekinumab&#44; certolizumab&#44; secukinumab&#41;&#46; En las visitas de seguimiento&#44; en el caso de los FAME&#44; se recoge tambi&#233;n si existe cumplimiento terap&#233;utico &#40;mediante la pregunta &#171;&#191;Est&#225; el paciente cumpliendo el tratamiento&#63;&#187;&#44; con opciones de respuesta &#171;S&#237;&#47;No&#47;Desconocido&#187;&#41; y para FAME biol&#243;gicos se registra tambi&#233;n la pauta de administraci&#243;n &#40;est&#225;ndar&#47;r&#233;gimen de optimizaci&#243;n&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">q&#41;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de brotes de APs y fecha del &#250;ltimo brote&#58;</span> en esqueleto axial &#40;definido como cualquier episodio inflamatorio que afecte al esqueleto axial &#91;caja tor&#225;cica y&#47;o columna-pelvis&#93; valorado como tal por un reumat&#243;logo entre la visita anterior del estudio y la actual&#41; y en articulaciones perif&#233;ricas &#40;definido como cualquier episodio inflamatorio articular&#44; dactil&#237;tico o de entesis&#44; objetivado por un reumat&#243;logo entre la visita anterior del estudio y la actual&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen las mediciones realizadas en cada visita de estudio&#46; Dichas mediciones permitir&#225;n valorar la actividad de la enfermedad a trav&#233;s de &#237;ndices compuestos&#44; como el <span class="elsevierStyleItalic">Disease Activity for Psoriatic Arthritis</span> &#40;DAPSA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> o el <span class="elsevierStyleItalic">Psoriatic Arthritis Disease Activity Score</span> &#40;PASDAS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Tama&#241;o muestral</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se estimaba reclutar 295 pacientes&#44; asumiendo que podr&#237;a haber hasta un 25&#37; de p&#233;rdidas a lo largo del seguimiento&#46; Este tama&#241;o muestral posibilitar&#237;a detectar como significativo un riesgo relativo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;30&#44; asumiendo una exposici&#243;n del 50&#37;&#44; una seguridad del 95&#37; y un poder estad&#237;stico del 80&#37;&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o muestral finalmente alcanzado fue de 211<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Tratamiento de datos</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos ser&#225;n monitorizados de forma online a lo largo de todo el estudio&#44; para corregir incongruencias o datos faltantes&#46; Adem&#225;s&#44; se monitorizar&#225; in situ el 60&#37; de las visitas basales&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizar&#225;n reuniones peri&#243;dicas de los investigadores con los coordinadores del estudio&#44; con el fin de resolver dudas y mantener la homogeneidad en la recogida de datos&#46; Ante cualquier duda&#44; los investigadores podr&#225;n contactar con los coordinadores durante todo el trabajo de campo&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente trabajo se describe la metodolog&#237;a del estudio REAPSER&#46; Este proyecto ha contado con la participaci&#243;n tanto de miembros del Grupo de Espondiloartritis de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a &#40;GRESSER&#41; como del Grupo de Artritis Psori&#225;sica de la SER GEAPSOSER&#41; y constituye la &#250;nica cohorte multic&#233;ntrica de pacientes con APs de inicio reciente en Espa&#241;a hasta la fecha&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel internacional&#44; los datos sobre factores pron&#243;sticos y predictivos de manejo de la APs de inicio reciente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria obtenidos a partir de estudios prospectivos son escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">29-31</span></a>&#46; Destacan en la literatura las publicaciones de la cohorte sueca de pacientes con APs precoz &#40;SwePsA&#41;&#44; iniciada en 1999 y que recoge datos de 6 servicios de reumatolog&#237;a de distintas ciudades del pa&#237;s&#46; Al igual que en el REAPSER&#44; todos los pacientes cumplen los criterios CASPAR&#44; que se han mostrado v&#225;lidos para el diagn&#243;stico en fases precoces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Los &#250;ltimos art&#237;culos publicados&#44; con datos de seguimiento a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; incluyen cerca de 200 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46; Se trata de pacientes con menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas de APs en el momento de incorporaci&#243;n al estudio&#46; No obstante&#44; el 15&#37; estaban ya en tratamiento con FAME en la visita de inclusi&#243;n y el 13&#44;2&#37; del total presentaban en dicha visita una actividad m&#237;nima de la enfermedad &#40;de acuerdo con la definici&#243;n de Coates et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> establecida con la participaci&#243;n de expertos pertenecientes al <span class="elsevierStyleItalic">Group for Research Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis</span> &#91;GRAPPA&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el REAPSER se ha buscado que el momento de inclusi&#243;n fuese lo m&#225;s homog&#233;neo posible para todos los pacientes&#44; con la intenci&#243;n de aumentar la validez del estudio&#46; En este sentido&#44; aunque la intenci&#243;n inicial era el reclutamiento exclusivamente en el momento del diagn&#243;stico de la APs en los servicios de reumatolog&#237;a participantes&#44; ante la dificultad que esto supon&#237;a se opt&#243; por ampliar la ventana de tiempo&#44; considerando como condici&#243;n indispensable que en el momento de la visita basal la evoluci&#243;n de la enfermedad no se hubiese visto modificada por el tratamiento con FAME pautados a ra&#237;z del diagn&#243;stico de APs en reumatolog&#237;a&#46; En todos los casos el tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas de APs deb&#237;a ser inferior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La dificultad en el reclutamiento hizo necesario ampliar el per&#237;odo de inclusi&#243;n inicialmente previsto &#40;que era de un a&#241;o&#41; e imposibilit&#243; alcanzar el tama&#241;o muestral prefijado &#40;295<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes&#41;&#46; No obstante&#44; este n&#250;mero se calcul&#243; con unas asunciones de ocurrencia del desenlace durante el seguimiento que maximizan el tama&#241;o de muestra necesario&#46; Los 211 pacientes finalmente reclutados permitir&#237;an detectar como estad&#237;sticamente significativos RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;3 en caso de que la incidencia del desenlace en no expuestos fuese del 11&#37;&#59; si hubiese un 25&#37; de p&#233;rdidas de seguimiento&#44; se detectar&#237;an como significativos RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra fortaleza a destacar del estudio es la informaci&#243;n exhaustiva que se recoge en las visitas&#44; tanto sociodemogr&#225;fica&#44; de h&#225;bitos de vida y de capacidad funcional&#44; como cl&#237;nica&#44; radiol&#243;gica&#44; de par&#225;metros sangu&#237;neos y de tratamiento&#46; Esto deber&#225; permitir que el REAPSER se convierta en una importante fuente de datos para futuros an&#225;lisis y estudios&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones&#44; la disminuci&#243;n en el tama&#241;o muestral puede reducir la capacidad para detectar asociaciones significativas y disminuye el porcentaje de p&#233;rdidas durante el seguimiento que se considerar&#237;a aceptable&#46; Adem&#225;s&#44; el reparto desigual en el n&#250;mero de pacientes reclutados en cada centro podr&#237;a afectar a la representatividad geogr&#225;fica del estudio para el conjunto de Espa&#241;a&#46; En este sentido&#44; esta cohorte no incluye pacientes de todas las comunidades aut&#243;nomas&#59; en concreto&#44; no hay datos de centros de Arag&#243;n&#44; Cantabria&#44; Castilla-La Mancha&#44; Extremadura&#44; La Rioja o Navarra&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusiones</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio REAPSER incluye una cohorte de pacientes con APs de inicio reciente reclutados antes de que la evoluci&#243;n de la enfermedad se viese modificada por la prescripci&#243;n de FAME en los servicios de reumatolog&#237;a&#46; Se espera que la informaci&#243;n exhaustiva recogida en las visitas suponga una amplia fuente de datos para futuros an&#225;lisis e investigaciones&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">REAPSER est&#225; financiado por Abbvie&#46; Abbvie no ha intervenido en el dise&#241;o del estudio&#44; en la recogida o an&#225;lisis de datos&#44; ni en la redacci&#243;n de este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses en relaci&#243;n con el contenido del presente manuscrito&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Visitas</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n cl&#237;nica en el diagn&#243;stico de la APs</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n cl&#237;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Manifestaciones articulares perif&#233;ricas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Manifestaciones axiales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Evaluaci&#243;n global de la enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entesitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dactilitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uve&#237;tis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectaci&#243;n de piel y u&#241;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funci&#243;n&#47;Calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n radiogr&#225;fica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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