Carta al Editor
La distensión hídrica en las capsulitis de hombro
Hydric distension of shoulder capsulitis
Moreen Meißner, Cayetano Alegre de Miquel
Autor para correspondencia
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Dexeus-Quirón, Barcelona, España
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Se trata de un proceso inflamatorio que desarrolla adhesiones y fibrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esta fibrosis desencadena una disminución de volumen capsular que podría corregirse con el procedimiento de DH.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DH de la articulación glenohumeral se realiza con una solución salina (20-90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml) junto con esteroides y anestésico local, inyectada bajo control ecográfico. El efecto mecánico por la DH de la cápsula glenohumeral reduce el distrés sobre los receptores dolorosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y, además, obtiene un efecto antiinflamatorio por los esteroides aplicados. Los efectos adversos del método comprenden desde el traumatismo de ligamentos, vasos y nervios, la artritis séptica y la rotura de la cápsula.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos una búsqueda sistemática en Medline, encontrando 2 recientes metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a> y 7 ensayos clínicos randomizados y comparativos; estos ensayos diferían en diversos aspectos como el volumen de suero infiltrado o los fármacos asociados a la infiltración o el número de infiltraciones, por lo que hace difícilmente comparables los resultados.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos primarios en algunos casos se centraron en la mera DH mientras que en otros pretendían alcanzar la rotura de la cápsula.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buchbinder et al., en una revisión de Cochrane del 2008 concluye que hay una evidencia «nivel plata» de los beneficios de la DH para el dolor y el rango de movimiento, a corto plazo y sin diferencia significativas con las infiltraciones de esteroides o la fisioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, Wu et al. en un metaanálisis del 2017 concluye: la eficacia de la DH de la articulación glenohumeral es similar a la de la infiltración de corticosteroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saltychev et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en otro metaanálisis del 2018 que incluye 7 ensayos, encuentra una insignificante eficacia de la DH tanto en el dolor como en la movilidad, concluyendo que el escaso beneficio no justifica el procedimiento.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rymaruk y Peach en una revisión del 2017 donde se buscaba la rotura de la cápsula, concluye que es un tratamiento rápido, no quirúrgico y rentable que reduce el dolor y restaura la función, concluyendo que la DH podría ser un tratamiento de primera línea del hombro congelado en la atención secundaria, siendo la rotura de la cápsula esencial para conseguir el beneficio, dato que no analizan los anteriores estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión</span></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisión de los diferentes ensayos y metaanálisis señala que no hay beneficio probado entre la DH comparada con otras modalidades de tratamiento. La DH bajo control ecográfico es una alternativa en los casos de capsulitis que no responden al tratamiento habitual.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Indications for hydrodilatation for frozen shoulder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Rymaruk" 1 => "C. 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| 2024 Octubre | 250 | 36 | 286 |
| 2024 Septiembre | 229 | 30 | 259 |
| 2024 Agosto | 206 | 39 | 245 |
| 2024 Julio | 202 | 30 | 232 |
| 2024 Junio | 221 | 43 | 264 |
| 2024 Mayo | 229 | 36 | 265 |
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| 2024 Marzo | 206 | 32 | 238 |
| 2024 Febrero | 155 | 24 | 179 |
| 2024 Enero | 180 | 20 | 200 |
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| 2023 Noviembre | 155 | 23 | 178 |
| 2023 Octubre | 190 | 31 | 221 |
| 2023 Septiembre | 218 | 29 | 247 |
| 2023 Agosto | 151 | 17 | 168 |
| 2023 Julio | 170 | 34 | 204 |
| 2023 Junio | 181 | 34 | 215 |
| 2023 Mayo | 171 | 35 | 206 |
| 2023 Abril | 139 | 13 | 152 |
| 2023 Marzo | 188 | 27 | 215 |
| 2023 Febrero | 147 | 28 | 175 |
| 2023 Enero | 86 | 23 | 109 |
| 2022 Diciembre | 111 | 32 | 143 |
| 2022 Noviembre | 148 | 33 | 181 |
| 2022 Octubre | 138 | 30 | 168 |
| 2022 Septiembre | 144 | 35 | 179 |
| 2022 Agosto | 161 | 49 | 210 |
| 2022 Julio | 130 | 39 | 169 |
| 2022 Junio | 121 | 35 | 156 |
| 2022 Mayo | 117 | 39 | 156 |
| 2022 Abril | 83 | 41 | 124 |
| 2022 Marzo | 79 | 38 | 117 |
| 2022 Febrero | 83 | 27 | 110 |
| 2022 Enero | 64 | 38 | 102 |
| 2021 Diciembre | 91 | 56 | 147 |
| 2021 Noviembre | 54 | 39 | 93 |
| 2021 Octubre | 53 | 47 | 100 |
| 2021 Septiembre | 45 | 41 | 86 |
| 2021 Agosto | 24 | 30 | 54 |
| 2021 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Febrero | 5 | 2 | 7 |
| 2020 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Diciembre | 18 | 2 | 20 |
| 2019 Mayo | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Marzo | 2 | 2 | 4 |
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