Reumatología Clínica en imágenes
Osteólisis periprotésica por micropartículas que simula un proceso tumoral en cadera derecha en estudio 18F-FDG PET/TC
Periprosthetic Osteolysis by Microparticles Mimicking a Tumour Process in the Right Hip in 18F-FDG PET/CT Study
Elena Espinosa Muñoz
, Antonio Luis Gutiérrez Cardo, Carmen Puentes Zarzuela
Autor para correspondencia
Unidad de Gestión Clínica de Medicina Nuclear, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
Leído
7622
Vecesse ha leído el artículo
1298
Total PDF
6324
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1699258X20301406" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2020.05.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-08-01" "aid" => "1440" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2021;17:425-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574321000204" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2020.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-08-01" "aid" => "1440" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2021;17:425-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Clinical Rheumatology</span>" "titulo" => "Periprosthetic osteolysis by microparticles mimicking a tumour process in the right hip in <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT study" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "426" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Osteólisis periprotésica por micropartículas que simula un proceso tumoral en cadera derecha en estudio <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1751 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 273207 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0025" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PET-CT performed 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min following intravenous administration of 200.14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG. Emission and attenuation-corrected images with low-dose CT, from skull vault to upper third of the thighs (whole body protocol). A hypermetabolic mass in the right iliac region, multi-lobed, of approximately 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm and high uptake intensity (SUVmax 14.64). It encompasses the prosthetic material of the hip and extends cranially towards the iliac muscle, causing bone destruction of the iliac wing, the coxofemoral joint and the ischium (arrow). Ametabolic zones are associated indicative of a necrotic/cystic component (star).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elena Espinosa Muñoz, Antonio Luis Gutiérrez Cardo, Carmen Puentes Zarzuela" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Espinosa Muñoz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio Luis" "apellidos" => "Gutiérrez Cardo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Puentes Zarzuela" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1699258X20301406" "doi" => "10.1016/j.reuma.2020.05.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X20301406?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574321000204?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/21735743/0000001700000007/v1_202107210817/S2173574321000204/v1_202107210817/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1699258X20300243" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2020.02.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-08-01" "aid" => "1400" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2021;17:427-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Dos enfermedades autoinmunes de difícil manejo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "427" "paginaFinal" => "428" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Two Difficult Management Autoinmune Diseases" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1181 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 116343 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erupción generalizada.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carola Baliu-Piqué, F.J. Narvaez-Garcia, Alexandra Retamero, Dolors Grados" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carola" "apellidos" => "Baliu-Piqué" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Narvaez-Garcia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alexandra" "apellidos" => "Retamero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Dolors" "apellidos" => "Grados" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574320300654" "doi" => "10.1016/j.reumae.2020.06.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574320300654?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X20300243?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001700000007/v1_202107270524/S1699258X20300243/v1_202107270524/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1699258X20301418" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2020.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-08-01" "aid" => "1441" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Reumatol Clin. 2021;17:422-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>" "titulo" => "Uncommon causes of nerve compression in the distal forearm" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "422" "paginaFinal" => "424" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Causas poco frecuentes de compresión nerviosa en el antebrazo distal" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1009 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 270882 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Clinical case 1. A:</span> Swelling of the forearm (circle); <span class="elsevierStyleBold">B:</span> Magnetic resonance imaging showing a muscle mass, which may correspond to the anatomical variant (arrow); <span class="elsevierStyleBold">C:</span> Ultrasound of normal forearm; <span class="elsevierStyleBold">D:</span> Ultrasound of accessory flexor digitorum superficialis indicis muscle (arrow). <span class="elsevierStyleBold">Clinical case 2. E:</span> Swelling of the forearm (circle); <span class="elsevierStyleBold">F:</span> Magnetic resonance imaging showing mild hypersignal of the pronator quadratus (arrow); <span class="elsevierStyleBold">G:</span> Ultrasound showing a hypoechoic mass (arrow); <span class="elsevierStyleBold">H:</span> Ultrasound of normal forearm; <span class="elsevierStyleBold">I:</span> Surgical exploration that revealed a lipoma. <span class="elsevierStyleBold">Clinical case 3. J:</span> Swelling of the forearm (circle); <span class="elsevierStyleBold">K:</span> Ultrasound of normal forearm; <span class="elsevierStyleBold">L:</span> Ultrasound of a hypoechoic mass that compressed the median nerve, suggestive of lipoma or muscle mass (arrow).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Soraia Azevedo, Francisca Guimarães, Joana Ramos Rodrigues, Ricardo Branco, Elisa Rodrigues, Filipa Teixeira" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Soraia" "apellidos" => "Azevedo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisca" "apellidos" => "Guimarães" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Joana" "apellidos" => "Ramos Rodrigues" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Branco" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Elisa" "apellidos" => "Rodrigues" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Filipa" "apellidos" => "Teixeira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X20301418?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001700000007/v1_202107270524/S1699258X20301418/v1_202107270524/en/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología Clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Osteólisis periprotésica por micropartículas que simula un proceso tumoral en cadera derecha en estudio <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "426" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Elena Espinosa Muñoz, Antonio Luis Gutiérrez Cardo, Carmen Puentes Zarzuela" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Espinosa Muñoz" "email" => array:1 [ 0 => "elenaespinosamunoz@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio Luis" "apellidos" => "Gutiérrez Cardo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Puentes Zarzuela" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Medicina Nuclear, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Periprosthetic Osteolysis by Microparticles Mimicking a Tumour Process in the Right Hip in <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT Study" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1751 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 272969 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PET/TC realizada a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la administración intravenosa de 200,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG. Imágenes de emisión y corregidas por atenuación con TC de baja dosis, desde la calota hasta el tercio superior de los muslos (protocolo <span class="elsevierStyleItalic">whole body</span>). Se aprecia una masa hipermetabólica en la región ilíaca derecha, multilobulada, de aproximadamente 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y alta intensidad de captación (SUVmáx 14,64). Engloba el material protésico de la cadera y se extiende cranealmente hacia el músculo ilíaco, produciendo destrucción ósea de la pala ilíaca, la articulación coxofemoral y el isquion (flecha). Asocia zonas ametabólicas indicativas de componente necrótico/quístico (estrella).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente de 66 años, recientemente diagnosticado de carcinoma vesical tras estudio de hematuria, que presenta cuadro de cojera y masa inguinal derecha indolora, de consistencia dura a la palpación. Como antecedentes personales destaca una artroplastia total de cadera derecha hace años por artrosis severa. La radiografía AP de cadera bilateral mostraba una importante destrucción ósea de la articulación coxofemoral derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Ante dichos hallazgos, se realizó PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG como estudio de extensión de proceso neoformativo primario vesical, con posibilidad de afectación metastásica ósea. En las imágenes a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min postinyección de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG se evidenció una gran masa de partes blandas multilobulada hipermetabólica en la región ilíaca derecha, que englobaba el material protésico y producía lisis de la pala ilíaca, con importante destrucción de la articulación coxofemoral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se procedió a realizar biopsia ante los hallazgos indicativos de malignidad, con resultado de enfermedad de partículas por desgaste de los componentes de artroplastia. El paciente desestimó la posibilidad de revisión quirúrgica y se encuentra actualmente en seguimiento periódico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Comentario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las partículas producidas por el mecanismo de fricción de la prótesis emigran a la interfase prótesis-hueso y producen una respuesta biológica que ocasiona áreas de osteólisis lineales o redondeadas, semejantes a los procesos tumorales o infecciosos, dando lugar al aflojamiento y la movilización de la prótesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los macrófagos son las células encargadas del reconocimiento de dichas partículas y la producción de citocinas proinflamatorias que conllevan la activación de los osteoclastos, responsables de la reabsorción ósea periprotésica. Esta hiperosteoclastogénesis inducida por los productos de degradación de los implantes articulares constituye el mecanismo más común de fracaso de las artroplastias después de 10 años, existiendo pocos casos previos a dicho intervalo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La evidencia radiográfica de pérdida ósea periprotésica es un proceso lento e infrecuente antes de los 5 años tras la implantación. Por tanto, se recomienda evaluar periódicamente a los pacientes mediante estudio radiológico (especialmente a los 5-8 años) para descartar osteólisis periprotésica subclínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es fundamental conocer la fisiopatología y las características morfológico-funcionales de dicha entidad, que produce un estado inflamatorio local mantenido difícil de distinguir de procesos agresivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reemplazo total articular es la estrategia terapéutica óptima para pacientes con artrosis de cadera o rodilla en etapas tardías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Se han identificado determinantes preoperatorios (gravedad radiológica, comorbilidades, discapacidad, nivel educativo), perioperatorios (tiempo de estancia hospitalaria, lugar de alta) y postoperatorios (complicaciones) que contribuyen a evaluar la mejoría del dolor y la calidad de vida funcional, y que facilitan la realización de análisis económicos de salud en el campo de la osteoartritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Autoría</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción y diseño del manuscrito: Elena Espinosa Muñoz.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos: Elena Espinosa Muñoz.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: Elena Espinosa Muñoz, Antonio Luis Gutiérrez Cardo, Carmen Puentes Zarzuela.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción, revisión y aprobación del manuscrito: Elena Espinosa Muñoz, Antonio Luis Gutiérrez Cardo, Carmen Puentes Zarzuela.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Autoría" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-02-03" "fechaAceptado" => "2020-05-13" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 676 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 55690 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple de cadera bilateral en proyección AP con importantes signos de resorción ósea de la articulación coxofemoral derecha (flecha).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1751 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 272969 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PET/TC realizada a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la administración intravenosa de 200,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG. Imágenes de emisión y corregidas por atenuación con TC de baja dosis, desde la calota hasta el tercio superior de los muslos (protocolo <span class="elsevierStyleItalic">whole body</span>). Se aprecia una masa hipermetabólica en la región ilíaca derecha, multilobulada, de aproximadamente 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y alta intensidad de captación (SUVmáx 14,64). Engloba el material protésico de la cadera y se extiende cranealmente hacia el músculo ilíaco, produciendo destrucción ósea de la pala ilíaca, la articulación coxofemoral y el isquion (flecha). Asocia zonas ametabólicas indicativas de componente necrótico/quístico (estrella).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aflojamiento protésico aséptico, osteólisis por micropartículas o síndrome de movilización protésica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.L. Parra Gordo" 1 => "M. Aroca Peinado" 2 => "M. Medina Díaz" 3 => "D.M. Castaño Palacio" 4 => "M. Caba Cuevas" 5 => "F.J. González Sendra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Gen Fam." "fecha" => "2011" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "578" "paginaFinal" => "581" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reacciones a los productos de degradación de los implantes articulares" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Nich" 1 => "M. Hamadouche" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "EMC Ap Loc" "fecha" => "2018" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "14" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biological response to prosthetic debris" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Bitar" 1 => "J. Parvizi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5312/wjo.v6.i2.172" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Orthop." "fecha" => "2015" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "189" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25793158" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Total joint replacement improves pain, functional quality of life, and health utilities in patients with late-stage knee and hip osteoarthritis for up to 5 years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Neuprez" 1 => "A.H. Neuprez" 2 => "J. Kaux" 3 => "W. Kurth" 4 => "C. Daniel" 5 => "T. Thirion" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10067-019-04811-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol." "fecha" => "2019" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "861" "paginaFinal" => "871" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31720892" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000001700000007/v1_202107270524/S1699258X20301406/v1_202107270524/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "42683" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Reumatología clínica en imágenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001700000007/v1_202107270524/S1699258X20301406/v1_202107270524/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X20301406?idApp=UINPBA00004M" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 33 | 6 | 39 |
| 2024 Octubre | 259 | 40 | 299 |
| 2024 Septiembre | 297 | 40 | 337 |
| 2024 Agosto | 277 | 45 | 322 |
| 2024 Julio | 211 | 38 | 249 |
| 2024 Junio | 197 | 34 | 231 |
| 2024 Mayo | 243 | 45 | 288 |
| 2024 Abril | 228 | 52 | 280 |
| 2024 Marzo | 205 | 36 | 241 |
| 2024 Febrero | 244 | 33 | 277 |
| 2024 Enero | 329 | 29 | 358 |
| 2023 Diciembre | 242 | 27 | 269 |
| 2023 Noviembre | 294 | 65 | 359 |
| 2023 Octubre | 265 | 45 | 310 |
| 2023 Septiembre | 220 | 48 | 268 |
| 2023 Agosto | 206 | 16 | 222 |
| 2023 Julio | 223 | 31 | 254 |
| 2023 Junio | 205 | 33 | 238 |
| 2023 Mayo | 219 | 31 | 250 |
| 2023 Abril | 164 | 27 | 191 |
| 2023 Marzo | 228 | 58 | 286 |
| 2023 Febrero | 193 | 30 | 223 |
| 2023 Enero | 171 | 13 | 184 |
| 2022 Diciembre | 141 | 24 | 165 |
| 2022 Noviembre | 175 | 51 | 226 |
| 2022 Octubre | 161 | 50 | 211 |
| 2022 Septiembre | 142 | 33 | 175 |
| 2022 Agosto | 122 | 61 | 183 |
| 2022 Julio | 103 | 48 | 151 |
| 2022 Junio | 92 | 31 | 123 |
| 2022 Mayo | 66 | 39 | 105 |
| 2022 Abril | 54 | 49 | 103 |
| 2022 Marzo | 46 | 45 | 91 |
| 2022 Febrero | 46 | 32 | 78 |
| 2022 Enero | 4 | 3 | 7 |
| 2021 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2021 Agosto | 7 | 2 | 9 |
| 2021 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo
