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En las imágenes a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min postinyección de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG se evidenció una gran masa de partes blandas multilobulada hipermetabólica en la región ilíaca derecha, que englobaba el material protésico y producía lisis de la pala ilíaca, con importante destrucción de la articulación coxofemoral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se procedió a realizar biopsia ante los hallazgos indicativos de malignidad, con resultado de enfermedad de partículas por desgaste de los componentes de artroplastia. El paciente desestimó la posibilidad de revisión quirúrgica y se encuentra actualmente en seguimiento periódico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Comentario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las partículas producidas por el mecanismo de fricción de la prótesis emigran a la interfase prótesis-hueso y producen una respuesta biológica que ocasiona áreas de osteólisis lineales o redondeadas, semejantes a los procesos tumorales o infecciosos, dando lugar al aflojamiento y la movilización de la prótesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los macrófagos son las células encargadas del reconocimiento de dichas partículas y la producción de citocinas proinflamatorias que conllevan la activación de los osteoclastos, responsables de la reabsorción ósea periprotésica. Esta hiperosteoclastogénesis inducida por los productos de degradación de los implantes articulares constituye el mecanismo más común de fracaso de las artroplastias después de 10 años, existiendo pocos casos previos a dicho intervalo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La evidencia radiográfica de pérdida ósea periprotésica es un proceso lento e infrecuente antes de los 5 años tras la implantación. Por tanto, se recomienda evaluar periódicamente a los pacientes mediante estudio radiológico (especialmente a los 5-8 años) para descartar osteólisis periprotésica subclínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es fundamental conocer la fisiopatología y las características morfológico-funcionales de dicha entidad, que produce un estado inflamatorio local mantenido difícil de distinguir de procesos agresivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reemplazo total articular es la estrategia terapéutica óptima para pacientes con artrosis de cadera o rodilla en etapas tardías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Se han identificado determinantes preoperatorios (gravedad radiológica, comorbilidades, discapacidad, nivel educativo), perioperatorios (tiempo de estancia hospitalaria, lugar de alta) y postoperatorios (complicaciones) que contribuyen a evaluar la mejoría del dolor y la calidad de vida funcional, y que facilitan la realización de análisis económicos de salud en el campo de la osteoartritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Autoría</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción y diseño del manuscrito: Elena Espinosa Muñoz.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos: Elena Espinosa Muñoz.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: Elena Espinosa Muñoz, Antonio Luis Gutiérrez Cardo, Carmen Puentes Zarzuela.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción, revisión y aprobación del manuscrito: Elena Espinosa Muñoz, Antonio Luis Gutiérrez Cardo, Carmen Puentes Zarzuela.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>"
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