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seg&#250;n nuestro conocimiento&#44; no se ha descrito ning&#250;n caso con una afectaci&#243;n extraarticular tan extensa&#46; Presentamos el caso excepcional de un paciente con osteocondromatosis sinovial extraarticular con afectaci&#243;n de la pierna&#44; el tobillo y el pie&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Observaci&#243;n cl&#237;nica</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un var&#243;n de 51 a&#241;os&#44; sin antecedentes m&#233;dicos de inter&#233;s&#46; Fue derivado a nuestro hospital por tumoraci&#243;n de 3 a&#241;os de evoluci&#243;n y crecimiento lento en mal&#233;olo externo y cara lateral del pie derecho&#44; de consistencia dura y no m&#243;vil&#46; Refer&#237;a dolor y limitaci&#243;n funcional de un a&#241;o de evoluci&#243;n&#46; &#218;nicamente refer&#237;a el antecedente de torcedura y contusi&#243;n de tobillo y pie hac&#237;a 10 a&#241;os&#46; Las pruebas de laboratorio fueron normales&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; radiograf&#237;a simple&#44; tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; y resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; que mostraron extensa calcificaci&#243;n irregular de la membrana inter&#243;sea de la pierna y varias masas de partes blandas lobuladas con diferentes grados de mineralizaci&#243;n en tobillo y pie&#46; En el diagn&#243;stico diferencial se incluy&#243; OCS&#44; osteocondromas m&#250;ltiples&#44; condrosarcoma y enfermedad por dep&#243;sito de microcristales&#46; Se realiz&#243; biopsia de la masa de partes blandas de la cara lateral del tobillo y el informe anatomopatol&#243;gico fue&#58; OCS postraum&#225;tica extraarticular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OCS es una entidad rara&#44; benigna&#44; que se caracteriza por la metaplasia y la formaci&#243;n de m&#250;ltiples n&#243;dulos cartilaginosos en la membrana sinovial de articulaciones&#44; bursas y vainas tendinosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es m&#225;s frecuente su forma intraarticular&#44; siendo rara la extraarticular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los n&#243;dulos cartilaginosos proliferados pueden desprenderse de la sinovial formando cuerpos sueltos intraarticulares&#46; En extra&#241;as ocasiones estos n&#243;dulos cartilaginosos pueden atravesar la c&#225;psula articular y proliferar extraarticularmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; como pensamos que ocurri&#243; en nuestro caso&#44; ya que el paciente mostraba afectaci&#243;n muy extensa intraarticular y extraarticular&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OCS puede clasificarse en 2 formas&#58; primaria y secundaria&#46; La primaria se debe a metaplasia reactiva benigna de la membrana sinovial&#46; La secundaria se asocia a enfermedad articular preexistente como traumatismo&#44; osteonecrosis&#44; infecci&#243;n&#44; artritis reumatoide&#44; sinovitis&#44; osteoartritis&#44; osteocondritis disecante y artropat&#237;a neurop&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Las 2 formas tienen caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas t&#237;picas que las diferencia&#46; En nuestro caso&#44; el antecedente de traumatismo apoyaba el diagn&#243;stico de OCS secundaria&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OCS extraarticular es dif&#237;cil de detectar durante las primeras etapas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Cl&#237;nicamente puede debutar con dolor&#44; deformidad&#44; limitaci&#243;n funcional&#44; masa palpable y parestesias por compresi&#243;n neurovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aspecto radiol&#243;gico depende del estadio de la enfermedad y del grado de mineralizaci&#243;n de los n&#243;dulos cartilaginosos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;6</span></a>&#46; Si los fragmentos extraarticulares est&#225;n calcificados puede detectarse con radiograf&#237;a simple y TC&#44; sin embargo&#44; para el diagn&#243;stico de masas no calcificadas es necesario un estudio con RM&#44; siendo esta t&#233;cnica muy &#250;til en la fase temprana de la enfermedad&#44; para el diagn&#243;stico y para valorar la extensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El diagn&#243;stico definitivo se establece mediante el estudio anatomopatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de malignizaci&#243;n es del 5&#37;&#44; fundamentalmente hacia condrosarcoma de bajo grado&#46; Una forma de presentaci&#243;n agresiva&#44; el crecimiento r&#225;pido con destrucci&#243;n de estructuras vecinas y m&#250;ltiples recidivas despu&#233;s del tratamiento quir&#250;rgico deben hacer sospechar una posible transformaci&#243;n maligna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elecci&#243;n para la forma intraarticular es la extracci&#243;n artrosc&#243;pica de los cuerpos sueltos y la sinovectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; 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Caso clínico
Osteocondromatosis sinovial extraarticular secundaria con afectación de pierna, tobillo y pie. Un caso excepcional
Secondary Extra-Articular Synovial Osteochondromatosis with Involvement of the Leg, Ankle and Foot. An Exceptional Case
Jade García Espinosaa,
Autor para correspondencia
jadegarciaespinosa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Elena Moya Sánchezb, Alberto Martínez Martíneza
a Sección de Radiología Musculoesquelética, Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
b Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
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benigna&#44; que se caracteriza por la metaplasia y la formaci&#243;n de m&#250;ltiples n&#243;dulos cartilaginosos en la membrana sinovial de articulaciones&#44; bursas y vainas tendinosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es m&#225;s frecuente su forma intraarticular&#44; siendo rara la extraarticular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los n&#243;dulos cartilaginosos proliferados pueden desprenderse de la sinovial formando cuerpos sueltos intraarticulares&#46; En extra&#241;as ocasiones estos n&#243;dulos cartilaginosos pueden atravesar la c&#225;psula articular y proliferar extraarticularmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; como pensamos que ocurri&#243; en nuestro caso&#44; ya que el paciente mostraba afectaci&#243;n muy extensa intraarticular y extraarticular&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OCS puede clasificarse en 2 formas&#58; primaria y secundaria&#46; La primaria se debe a metaplasia reactiva benigna de la membrana sinovial&#46; La secundaria se asocia a enfermedad articular preexistente como traumatismo&#44; osteonecrosis&#44; infecci&#243;n&#44; artritis reumatoide&#44; sinovitis&#44; osteoartritis&#44; osteocondritis disecante y artropat&#237;a neurop&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Las 2 formas tienen caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas t&#237;picas que las diferencia&#46; En nuestro caso&#44; el antecedente de traumatismo apoyaba el diagn&#243;stico de OCS secundaria&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OCS extraarticular es dif&#237;cil de detectar durante las primeras etapas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Cl&#237;nicamente puede debutar con dolor&#44; deformidad&#44; limitaci&#243;n funcional&#44; masa palpable y parestesias por compresi&#243;n neurovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aspecto radiol&#243;gico depende del estadio de la enfermedad y del grado de mineralizaci&#243;n de los n&#243;dulos cartilaginosos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;6</span></a>&#46; Si los fragmentos extraarticulares est&#225;n calcificados puede detectarse con radiograf&#237;a simple y TC&#44; sin embargo&#44; para el diagn&#243;stico de masas no calcificadas es necesario un estudio con RM&#44; siendo esta t&#233;cnica muy &#250;til en la fase temprana de la enfermedad&#44; para el diagn&#243;stico y para valorar la extensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El diagn&#243;stico definitivo se establece mediante el estudio anatomopatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de malignizaci&#243;n es del 5&#37;&#44; fundamentalmente hacia condrosarcoma de bajo grado&#46; Una forma de presentaci&#243;n agresiva&#44; el crecimiento r&#225;pido con destrucci&#243;n de estructuras vecinas y m&#250;ltiples recidivas despu&#233;s del tratamiento quir&#250;rgico deben hacer sospechar una posible transformaci&#243;n maligna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elecci&#243;n para la forma intraarticular es la extracci&#243;n artrosc&#243;pica de los cuerpos sueltos y la sinovectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; 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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 14 1 15
2024 Octubre 433 45 478
2024 Septiembre 487 47 534
2024 Agosto 377 56 433
2024 Julio 413 47 460
2024 Junio 367 68 435
2024 Mayo 373 60 433
2024 Abril 338 44 382
2024 Marzo 268 43 311
2024 Febrero 273 40 313
2024 Enero 358 31 389
2023 Diciembre 250 30 280
2023 Noviembre 333 48 381
2023 Octubre 326 57 383
2023 Septiembre 283 44 327
2023 Agosto 263 33 296
2023 Julio 253 39 292
2023 Junio 273 36 309
2023 Mayo 325 26 351
2023 Abril 259 25 284
2023 Marzo 369 24 393
2023 Febrero 306 41 347
2023 Enero 280 29 309
2022 Diciembre 158 36 194
2022 Noviembre 161 40 201
2022 Octubre 137 55 192
2022 Septiembre 118 42 160
2022 Agosto 83 65 148
2022 Julio 90 49 139
2022 Junio 75 37 112
2022 Mayo 77 33 110
2022 Abril 127 48 175
2022 Marzo 3 1 4
2022 Enero 11 2 13
2021 Diciembre 5 0 5
2021 Noviembre 7 2 9
2021 Octubre 39 5 44
2021 Julio 1 0 1
2021 Mayo 1 1 2
2020 Octubre 3 0 3
2020 Agosto 1 0 1
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Reumatología Clínica
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