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pues se les adjudica una sensibilidad del 50&#37; y una especificidad del 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es por ello&#44; que se requieren nuevos biomarcadores para conocer la respuesta al tratamiento&#44; as&#237; como la necesidad de modificarlo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay evidencia de que la se&#241;alizaci&#243;n del interfer&#243;n &#40;IFN&#41; es inductora cardinal en la fisiopatolog&#237;a del LES&#46; Por ejemplo&#44; el uso de INF para otras patolog&#237;as induce anticuerpos asociados a LES&#46; Por lo tanto&#44; la sobreexpresi&#243;n de genes estimulados por INF en la sangre de estos pacientes tiene potencial de ser biomarcadora de actividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La quimiocina prote&#237;na 10 inducida por INF &#40;IP-10 o CXCL10&#41; es secretada por macr&#243;fagos&#44; monocitos y c&#233;lulas endoteliales en respuesta al INF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Su receptor CXCR3 se expresa en linfocitos Th1&#44; B&#44; NK y c&#233;lulas dendr&#237;ticas&#46; Entre sus funciones&#44; se incluyen la actividad quimiot&#225;ctica&#44; la inducci&#243;n de apoptosis&#44; la regulaci&#243;n de crecimiento&#44; la proliferaci&#243;n celular y la angiog&#233;nesis&#46; Su importancia radica en que sus niveles s&#233;ricos han sido vinculados con actividad y nefritis l&#250;pica en diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien se ha encontrado un aumento en la expresi&#243;n relativa de IP-10 en los leucocitos obtenidos de sangre perif&#233;rica de pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la informaci&#243;n que correlacione el grado de expresi&#243;n g&#233;nica con la actividad es escasa&#44; es por ello que el objetivo de este trabajo es evaluar la expresi&#243;n g&#233;nica relativa del gen IP-10 en personas con LES&#44; y su posible relaci&#243;n con la actividad de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo comprendido entre enero del 2018 a octubre del 2019&#44; se reclutaron 270 mujeres que acudieron al servicio de consulta externa de Reumatolog&#237;a&#44; o bien fueron ingresadas en el Hospital Central Militar&#44; clasificadas como casos de LES&#44; seg&#250;n los criterios de <span class="elsevierStyleItalic">American College of Rheumatology</span> de 1997&#46; Su actividad fue cuantificada mediante el instrumento SLEDAI-2K a ciegas de la obtenci&#243;n de la expresi&#243;n g&#233;nica de IP-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; quedando excluidas aquellas con procesos infecciosos activos en los &#250;ltimos tres meses&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n&#44; se reclutaron 30 mujeres sanas para el grupo control que no tuvieran obesidad&#44; enfermedades autoinmunes o infecciones activas en los &#250;ltimos tres meses&#46; Todas las pacientes otorgaron su consentimiento informado y esta investigaci&#243;n fue aprobada por el comit&#233; de bio&#233;tica e investigaci&#243;n en el Hospital Central Militar&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se formaron cinco grupos con base en su puntaje SLEDAI-2K cada uno con n &#61; 30&#58; 1&#46;- control&#44; 2&#46;- sin actividad &#40;SA&#41; cero a dos puntos&#44; 3&#46;- actividad leve &#40;AL&#41; tres a cuatro puntos&#44; 4&#46;- actividad moderada &#40;AM&#41; seis a ocho puntos y 5&#46;- actividad grave &#40;AG&#41; &#62; ocho puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Muestras</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron obtenidas muestras de sangre por punci&#243;n venosa de todas las pacientes&#44; que se procesaron en el Laboratorio de Biolog&#237;a Molecular de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad de la SEDENA&#44; obteni&#233;ndose y cuantific&#225;ndose el &#225;cido ribonucleico &#40;ARN&#41; total de los leucocitos en cada una de las muestras&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se dise&#241;aron primers para amplificar una regi&#243;n especifica en el ex&#243;n 2 y 3 del gen IP-10 y se midi&#243; la expresi&#243;n g&#233;nica&#44; usando <span class="elsevierStyleItalic">Real-Time Quantitative Reverse Transcription PCR</span> &#40;qRT-PCR&#41; de ARN mensajero &#40;ARNm&#41; de IP-10&#46; Posteriormente&#44; se obtuvo la expresi&#243;n de un gen end&#243;geno &#40;gliceraldeh&#237;do-3-fosfato deshidrogenasa &#91;GAPDH&#93;&#41; de todas las muestras&#46; El kit utilizado fue KAPA SYBR FAST One-Step qRT-PCR Master Mix &#40;2X&#41;&#44; de la empresa Kappa Biosystem&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Cuantificaci&#243;n de la expresi&#243;n g&#233;nica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cuantificaci&#243;n de la expresi&#243;n g&#233;nica relativa de los grupos se obtuvo mediante el m&#233;todo &#171;<span class="elsevierStyleItalic">fold change</span>&#187; &#40;FC&#41;&#44; usando los valores de los ciclos en los cuales las muestras comienzan a presentar fluorescencia significativa &#40;CT&#41;&#44; obtenidos mediante qRT-PCR&#59; los valores CT son inversamente proporcionales a la concentraci&#243;n inicial de ARNm&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este m&#233;todo&#44; el primer paso es obtener el &#916;CT que es la diferencia entre los promedios CT del gen estudiado y del end&#243;geno en un grupo&#44; dicho valor eval&#250;a la expresi&#243;n del gen en un grupo&#46; Luego&#44; se obtiene el &#916;&#916;CT que es la diferencia de los &#916;CT entre los grupos con la enfermedad y el de control&#44; este eval&#250;a el comportamiento del gen en una patolog&#237;a&#46; Finalmente&#44; se obtiene el FC mediante la f&#243;rmula 2<span class="elsevierStyleSup">-&#916;&#916;CT</span> y significa las veces que un gen est&#225; sobre o sub-expresado en la escala logar&#237;tmica&#44; en un grupo o grupos con LES respecto al grupo control que tiene un valor FC de 1&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su escala continua&#44; tendencia a la normalidad y no representar una proporci&#243;n&#44; la significancia estad&#237;stica global entre grupos se obtiene con los valores &#916;CT mediante el test de an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41;&#46; Se considera que la expresi&#243;n del gen en estudio &#40;IP-10&#41; est&#225; significativamente involucrada en la actividad de la enfermedad cuando el FC del grupo es mayor a dos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante el software GraphPad Prism 8&#46;4&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos que no tienen distribuci&#243;n normal se presentan como mediana &#40;IQR&#41;&#46; De todas las pacientes incluidas&#44; la mediana de edad fue de 38 a&#241;os &#40;29&#44; 53&#41;&#46; Las mujeres con LES tuvieron una mediana SLEDAI-2K de ocho puntos &#40;cuatro&#44; 27&#41; y una edad de 42 a&#241;os &#40;34&#44; 54&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas por grupo y el an&#225;lisis FC se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se grafica el FC de los grupos&#46; La diferencia en la expresi&#243;n relativa de IP-10 entre grupos fue estad&#237;sticamente significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">F</span> &#61; 5&#44;3 &#91;4&#46;104&#44;8&#93;&#44; p &#61;<span class="elsevierStyleMonospace">&#60;</span>0&#44;001&#41; determinada por la prueba ANOVA de una v&#237;a &#40;Brown-Forsythe&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio demostr&#243; un incremento significativo &#40;FC &#62; 2&#41; en la expresi&#243;n g&#233;nica de IP-10 en los pacientes con LES y AG&#44; que presentaron un mayor aumento en la expresi&#243;n de IP-10 respecto a los otros sujetos&#46; Con excepci&#243;n del grupo AM&#44; los valores de FC fueron m&#225;s altos en las personas diagnosticadas con LES&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien&#44; hubo diferencia estad&#237;sticamente significativa entre la edad de todos los grupos&#44; cuando se consider&#243; &#250;nicamente a los pacientes diagnosticados con LES&#44; el valor p fue de 0&#44;3&#46; Por lo que no se puede considerar que la variaci&#243;n en la expresi&#243;n g&#233;nica observada en el presente trabajo est&#233; asociada con la edad&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos en el grupo con AM podr&#237;an explicarse por diferencias en la respuesta al tratamiento&#44; ya que se ha encontrado que la expresi&#243;n IP-10 est&#225; disminuida en pacientes con buena respuesta al tratamiento inmunomodulador&#46; Es posible que el grupo con AM represente a la poblaci&#243;n con una buena respuesta&#44; los pacientes con AL o SA&#44; los que inician terapia o son de reciente diagn&#243;stico y aquellos con AG resistente al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n hay evidencia de que la predominancia del fenotipo Th1 en linfocitos CD4&#43; de pacientes con LES se relaciona con una mayor actividad l&#250;pica&#46; El INF secretado por linfocitos Th1 promueve la s&#237;ntesis y liberaci&#243;n de los productos de respuesta a INF&#59; como IP-10&#46; En cambio&#44; las interleucinas secretadas por los linfocitos Th2 antagonizan la secreci&#243;n y acci&#243;n de mediadores liberados por linfocitos Th1&#59; entre ellos INF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por consiguiente&#44; la menor expresi&#243;n g&#233;nica de IP-10 del grupo con AM puede deberse a un predominio de linfocitos Th2&#44; teniendo el grupo con AG una mayor expresi&#243;n g&#233;nica de IP-10 por predominancia de linfocitos Th1&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se puede sugerir que el incremento significativo en la expresi&#243;n g&#233;nica IP-10 puede ser un biomarcador de actividad l&#250;pica grave&#44; lo cual implica que podr&#237;a ser utilizada para identificar aquellos pacientes que requieran un ajuste de tratamiento y una vigilancia m&#225;s estricta&#46; Al tratarse de un estudio preliminar&#44; no se recogieron los tratamientos de los pacientes ni el fenotipo de los linfocitos CD4&#43;<span class="elsevierStyleMonospace">&#44;</span> por lo que nuevos estudios prospectivos con mayor n&#250;mero de casos que consideren estas variables son necesarios para corroborar nuestras observaciones&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col">AG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas por grupo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#40;23&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;27&#44; 54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;31&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;34&#44; 69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;34&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#46;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;27&#44; 54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;31&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;34&#44; 69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;34&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SLEDAI-2K&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44; 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;6&#44; 8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;20&#44; 34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis fold change de IP-10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IP-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#916;CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#916;&#916;CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-1&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fold change</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Relación de la expresión génica de IP-10 con la actividad del lupus eritematoso sistémico
Relationship of IP-10 gene expression to systemic lupus erythematosus activity
Julián Torres-Vázqueza, Martín Uriel Vázquez-Medinaa,b,c,
Autor para correspondencia
marvazcan65@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, David Alberto Comoto-Santacruzd, Mariano Emilio Pradillo-Maciasa,c, Omar Eloy Muñoz-Monroya, Adriana Martínez-Cuazitla,c,d
a Hospital Central Militar, SEDENA, Ciudad de México, México
b Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
c Departamento de Investigación, Hospital Central Militar, SEDENA, Ciudad de México, México
d Laboratorio Multidisciplinario de Investigación, Escuela Militar de Graduados de Sanidad, SEDENA, Ciudad de México, México
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pues se les adjudica una sensibilidad del 50&#37; y una especificidad del 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es por ello&#44; que se requieren nuevos biomarcadores para conocer la respuesta al tratamiento&#44; as&#237; como la necesidad de modificarlo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay evidencia de que la se&#241;alizaci&#243;n del interfer&#243;n &#40;IFN&#41; es inductora cardinal en la fisiopatolog&#237;a del LES&#46; Por ejemplo&#44; el uso de INF para otras patolog&#237;as induce anticuerpos asociados a LES&#46; Por lo tanto&#44; la sobreexpresi&#243;n de genes estimulados por INF en la sangre de estos pacientes tiene potencial de ser biomarcadora de actividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La quimiocina prote&#237;na 10 inducida por INF &#40;IP-10 o CXCL10&#41; es secretada por macr&#243;fagos&#44; monocitos y c&#233;lulas endoteliales en respuesta al INF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Su receptor CXCR3 se expresa en linfocitos Th1&#44; B&#44; NK y c&#233;lulas dendr&#237;ticas&#46; Entre sus funciones&#44; se incluyen la actividad quimiot&#225;ctica&#44; la inducci&#243;n de apoptosis&#44; la regulaci&#243;n de crecimiento&#44; la proliferaci&#243;n celular y la angiog&#233;nesis&#46; Su importancia radica en que sus niveles s&#233;ricos han sido vinculados con actividad y nefritis l&#250;pica en diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien se ha encontrado un aumento en la expresi&#243;n relativa de IP-10 en los leucocitos obtenidos de sangre perif&#233;rica de pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la informaci&#243;n que correlacione el grado de expresi&#243;n g&#233;nica con la actividad es escasa&#44; es por ello que el objetivo de este trabajo es evaluar la expresi&#243;n g&#233;nica relativa del gen IP-10 en personas con LES&#44; y su posible relaci&#243;n con la actividad de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo comprendido entre enero del 2018 a octubre del 2019&#44; se reclutaron 270 mujeres que acudieron al servicio de consulta externa de Reumatolog&#237;a&#44; o bien fueron ingresadas en el Hospital Central Militar&#44; clasificadas como casos de LES&#44; seg&#250;n los criterios de <span class="elsevierStyleItalic">American College of Rheumatology</span> de 1997&#46; Su actividad fue cuantificada mediante el instrumento SLEDAI-2K a ciegas de la obtenci&#243;n de la expresi&#243;n g&#233;nica de IP-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; quedando excluidas aquellas con procesos infecciosos activos en los &#250;ltimos tres meses&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n&#44; se reclutaron 30 mujeres sanas para el grupo control que no tuvieran obesidad&#44; enfermedades autoinmunes o infecciones activas en los &#250;ltimos tres meses&#46; Todas las pacientes otorgaron su consentimiento informado y esta investigaci&#243;n fue aprobada por el comit&#233; de bio&#233;tica e investigaci&#243;n en el Hospital Central Militar&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se formaron cinco grupos con base en su puntaje SLEDAI-2K cada uno con n &#61; 30&#58; 1&#46;- control&#44; 2&#46;- sin actividad &#40;SA&#41; cero a dos puntos&#44; 3&#46;- actividad leve &#40;AL&#41; tres a cuatro puntos&#44; 4&#46;- actividad moderada &#40;AM&#41; seis a ocho puntos y 5&#46;- actividad grave &#40;AG&#41; &#62; ocho puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Muestras</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron obtenidas muestras de sangre por punci&#243;n venosa de todas las pacientes&#44; que se procesaron en el Laboratorio de Biolog&#237;a Molecular de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad de la SEDENA&#44; obteni&#233;ndose y cuantific&#225;ndose el &#225;cido ribonucleico &#40;ARN&#41; total de los leucocitos en cada una de las muestras&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se dise&#241;aron primers para amplificar una regi&#243;n especifica en el ex&#243;n 2 y 3 del gen IP-10 y se midi&#243; la expresi&#243;n g&#233;nica&#44; usando <span class="elsevierStyleItalic">Real-Time Quantitative Reverse Transcription PCR</span> &#40;qRT-PCR&#41; de ARN mensajero &#40;ARNm&#41; de IP-10&#46; Posteriormente&#44; se obtuvo la expresi&#243;n de un gen end&#243;geno &#40;gliceraldeh&#237;do-3-fosfato deshidrogenasa &#91;GAPDH&#93;&#41; de todas las muestras&#46; El kit utilizado fue KAPA SYBR FAST One-Step qRT-PCR Master Mix &#40;2X&#41;&#44; de la empresa Kappa Biosystem&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Cuantificaci&#243;n de la expresi&#243;n g&#233;nica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cuantificaci&#243;n de la expresi&#243;n g&#233;nica relativa de los grupos se obtuvo mediante el m&#233;todo &#171;<span class="elsevierStyleItalic">fold change</span>&#187; &#40;FC&#41;&#44; usando los valores de los ciclos en los cuales las muestras comienzan a presentar fluorescencia significativa &#40;CT&#41;&#44; obtenidos mediante qRT-PCR&#59; los valores CT son inversamente proporcionales a la concentraci&#243;n inicial de ARNm&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este m&#233;todo&#44; el primer paso es obtener el &#916;CT que es la diferencia entre los promedios CT del gen estudiado y del end&#243;geno en un grupo&#44; dicho valor eval&#250;a la expresi&#243;n del gen en un grupo&#46; Luego&#44; se obtiene el &#916;&#916;CT que es la diferencia de los &#916;CT entre los grupos con la enfermedad y el de control&#44; este eval&#250;a el comportamiento del gen en una patolog&#237;a&#46; Finalmente&#44; se obtiene el FC mediante la f&#243;rmula 2<span class="elsevierStyleSup">-&#916;&#916;CT</span> y significa las veces que un gen est&#225; sobre o sub-expresado en la escala logar&#237;tmica&#44; en un grupo o grupos con LES respecto al grupo control que tiene un valor FC de 1&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su escala continua&#44; tendencia a la normalidad y no representar una proporci&#243;n&#44; la significancia estad&#237;stica global entre grupos se obtiene con los valores &#916;CT mediante el test de an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41;&#46; Se considera que la expresi&#243;n del gen en estudio &#40;IP-10&#41; est&#225; significativamente involucrada en la actividad de la enfermedad cuando el FC del grupo es mayor a dos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante el software GraphPad Prism 8&#46;4&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos que no tienen distribuci&#243;n normal se presentan como mediana &#40;IQR&#41;&#46; De todas las pacientes incluidas&#44; la mediana de edad fue de 38 a&#241;os &#40;29&#44; 53&#41;&#46; Las mujeres con LES tuvieron una mediana SLEDAI-2K de ocho puntos &#40;cuatro&#44; 27&#41; y una edad de 42 a&#241;os &#40;34&#44; 54&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas por grupo y el an&#225;lisis FC se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se grafica el FC de los grupos&#46; La diferencia en la expresi&#243;n relativa de IP-10 entre grupos fue estad&#237;sticamente significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">F</span> &#61; 5&#44;3 &#91;4&#46;104&#44;8&#93;&#44; p &#61;<span class="elsevierStyleMonospace">&#60;</span>0&#44;001&#41; determinada por la prueba ANOVA de una v&#237;a &#40;Brown-Forsythe&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio demostr&#243; un incremento significativo &#40;FC &#62; 2&#41; en la expresi&#243;n g&#233;nica de IP-10 en los pacientes con LES y AG&#44; que presentaron un mayor aumento en la expresi&#243;n de IP-10 respecto a los otros sujetos&#46; Con excepci&#243;n del grupo AM&#44; los valores de FC fueron m&#225;s altos en las personas diagnosticadas con LES&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien&#44; hubo diferencia estad&#237;sticamente significativa entre la edad de todos los grupos&#44; cuando se consider&#243; &#250;nicamente a los pacientes diagnosticados con LES&#44; el valor p fue de 0&#44;3&#46; Por lo que no se puede considerar que la variaci&#243;n en la expresi&#243;n g&#233;nica observada en el presente trabajo est&#233; asociada con la edad&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos en el grupo con AM podr&#237;an explicarse por diferencias en la respuesta al tratamiento&#44; ya que se ha encontrado que la expresi&#243;n IP-10 est&#225; disminuida en pacientes con buena respuesta al tratamiento inmunomodulador&#46; Es posible que el grupo con AM represente a la poblaci&#243;n con una buena respuesta&#44; los pacientes con AL o SA&#44; los que inician terapia o son de reciente diagn&#243;stico y aquellos con AG resistente al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n hay evidencia de que la predominancia del fenotipo Th1 en linfocitos CD4&#43; de pacientes con LES se relaciona con una mayor actividad l&#250;pica&#46; El INF secretado por linfocitos Th1 promueve la s&#237;ntesis y liberaci&#243;n de los productos de respuesta a INF&#59; como IP-10&#46; En cambio&#44; las interleucinas secretadas por los linfocitos Th2 antagonizan la secreci&#243;n y acci&#243;n de mediadores liberados por linfocitos Th1&#59; entre ellos INF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por consiguiente&#44; la menor expresi&#243;n g&#233;nica de IP-10 del grupo con AM puede deberse a un predominio de linfocitos Th2&#44; teniendo el grupo con AG una mayor expresi&#243;n g&#233;nica de IP-10 por predominancia de linfocitos Th1&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se puede sugerir que el incremento significativo en la expresi&#243;n g&#233;nica IP-10 puede ser un biomarcador de actividad l&#250;pica grave&#44; lo cual implica que podr&#237;a ser utilizada para identificar aquellos pacientes que requieran un ajuste de tratamiento y una vigilancia m&#225;s estricta&#46; Al tratarse de un estudio preliminar&#44; no se recogieron los tratamientos de los pacientes ni el fenotipo de los linfocitos CD4&#43;<span class="elsevierStyleMonospace">&#44;</span> por lo que nuevos estudios prospectivos con mayor n&#250;mero de casos que consideren estas variables son necesarios para corroborar nuestras observaciones&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col">AG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#46; &#61; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas por grupo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#40;23&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;27&#44; 54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;31&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;34&#44; 69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;34&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#46;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;27&#44; 54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;31&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;34&#44; 69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;34&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SLEDAI-2K&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44; 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;6&#44; 8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;20&#44; 34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis fold change de IP-10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IP-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#916;CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#916;&#916;CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-1&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fold change</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2024 Junio 136 27 163
2024 Mayo 188 26 214
2024 Abril 133 26 159
2024 Marzo 120 36 156
2024 Febrero 101 32 133
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2023 Junio 193 63 256
2023 Mayo 144 24 168
2023 Abril 72 9 81
2023 Marzo 133 28 161
2023 Febrero 97 41 138
2023 Enero 77 18 95
2022 Diciembre 99 62 161
2022 Noviembre 122 52 174
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