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a trav&#233;s de la Escuela de Ecograf&#237;a de la SER&#44; ha desarrollado un programa de formaci&#243;n sistem&#225;tico sobre ecograf&#237;a que ha fomentado que esta t&#233;cnica se extienda e implante en todo el pa&#237;s&#44; convirti&#233;ndose en un cl&#225;sico formativo para los reumat&#243;logos interesados en la aplicaci&#243;n de la ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica en nuestra especialidad&#46; Este sistema educativo en ecograf&#237;a fue pionero en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y acorde a las recomendaciones europeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; ofrece una formaci&#243;n continuada&#44; dividida en 4 niveles&#44; con provisi&#243;n de material did&#225;ctico previo a los cursos&#44; tutor&#237;as establecidas en los cursos y evaluaci&#243;n de competencia gradual tutelada por los profesores de la escuela&#46; Nuestro pa&#237;s cuenta con una gran tradici&#243;n en la formaci&#243;n de la ecograf&#237;a aplicada a la reumatolog&#237;a&#44; y seg&#250;n datos de una encuesta cuyo objetivo consist&#237;a en determinar el grado de implantaci&#243;n y formaci&#243;n de la ecograf&#237;a en Europa&#44; Espa&#241;a se situaba entre los 4 pa&#237;ses que reportaron formaci&#243;n espec&#237;fica en ecograf&#237;a en m&#225;s del 50&#37; de los reumat&#243;logos junto a Bulgaria&#44; Finlandia y Eslovaquia&#44; y &#250;nicamente superados por Alemania donde m&#225;s del 80&#37; de los reumat&#243;logos hab&#237;an sido formados en ecograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; Espa&#241;a se encuentra entre los pa&#237;ses que ofrece m&#225;s n&#250;mero de cursos por a&#241;o&#44; mayor porcentaje de formaci&#243;n pr&#225;ctica respecto a la te&#243;rica y menor n&#250;mero de alumnos por tutor&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; y a pesar de los esfuerzos de la SER y&#44; en particular&#44; de la Escuela de Ecograf&#237;a de la SER&#44; la formaci&#243;n en esta t&#233;cnica de imagen imprescindible para los reumat&#243;logos puede no ser uniforme entre los distintos servicios de reumatolog&#237;a con acreditaci&#243;n docente&#44; y su puesta en pr&#225;ctica depende de factores como la disponibilidad de equipos de ecograf&#237;a&#44; personal cualificado en ecograf&#237;a del aparato locomotor&#44; acceso a cursos de ecograf&#237;a nacionales y&#47;o internacionales y facilitaci&#243;n a los residentes de oportunidades para completar rotaciones en ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica dentro o fuera de su servicio&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario del presente estudio est&#225; encaminado a evaluar la calidad percibida de la formaci&#243;n en ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica de los residentes en los servicios de reumatolog&#237;a de Espa&#241;a&#46; Como objetivos secundarios se incluyen determinar si existen diferencias en la calidad de formaci&#243;n en ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica en funci&#243;n del a&#241;o de inicio del periodo formativo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio transversal en el que se incluyeron aquellos reumat&#243;logos que iniciaron su periodo de formaci&#243;n en reumatolog&#237;a entre los a&#241;os 2009 y 2019&#44; y que contestaron a una encuesta <span class="elsevierStyleItalic">online</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; dise&#241;ada para obtener informaci&#243;n acerca de su formaci&#243;n en ecograf&#237;a a lo largo de su periodo de formaci&#243;n como residentes y su grado de calidad percibida en la misma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las fuentes de informaci&#243;n para la recolecci&#243;n de datos se incluyeron&#58; 1&#41; relaci&#243;n de residentes que han terminado su periodo formativo en los &#250;ltimos 10 a&#241;os proporcionada por la Comisi&#243;n Nacional de Reumatolog&#237;a&#44; 2&#41; relaci&#243;n de residentes que han accedido a los cursos de la escuela de ecograf&#237;a durante su periodo formativo en los &#250;ltimos 10 a&#241;os proporcionada por la SER&#44; y 3&#41; respuestas de una encuesta <span class="elsevierStyleItalic">online</span> dirigida a los sujetos del estudio cuya difusi&#243;n se llev&#243; a cabo a trav&#233;s del grupo de <span class="elsevierStyleItalic">email</span> de ECOSER&#44; bolet&#237;n de la SER y redes sociales durante los meses de noviembre y diciembre de 2019&#46; Los 2 primeros firmantes del trabajo dise&#241;aron la totalidad de preguntas de la encuesta&#46; Los aspectos a evaluar en la encuesta inclu&#237;an&#58; 1&#41; acceso a los cursos de ecograf&#237;a de la SER y EULAR&#44; 2&#41; finalizaci&#243;n de la acreditaci&#243;n de competencias de los cursos de ecograf&#237;a de la SER o EULAR&#44; 3&#41; acceso a rotaciones espec&#237;ficas en ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica &#40;dentro o fuera de su servicio&#47;unidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; acceso y grado de satisfacci&#243;n en la formaci&#243;n en ecograf&#237;a es sus distintos aspectos incluyendo exploraciones no musculoesquel&#233;ticas&#44; y 5&#41; grado de satisfacci&#243;n global en la formaci&#243;n en ecograf&#237;a durante la residencia&#46; La totalidad de las preguntas que se evaluaron est&#225;n expuestas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Los datos recogidos fueron tratados de acuerdo con la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999&#44; de 13 de diciembre&#44; de Protecci&#243;n de Datos de Car&#225;cter Personal&#46; Para evaluar la evoluci&#243;n en la calidad percibida a lo largo de la &#250;ltima d&#233;cada&#44; se dividi&#243; el total de encuestados en 2 grupos en funci&#243;n del a&#241;o en el que iniciaron el periodo de residencia &#40;2009-2013 y 2014-2019&#41; y se compararon entre ambos grupos las variables incluidas en la encuesta&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis descriptivo simple de los resultados obtenidos&#46; Se determinaron valores absolutos y porcentajes para variables categ&#243;ricas&#44; medianas y rango intercuartiles &#40;25-75&#41; para variables ordinales&#44; y media y desviaci&#243;n t&#237;pica para variables cuantitativas&#46; Se utiliz&#243; el test de Chi-cuadrado para comparaci&#243;n de porcentajes entre ambos grupos&#46; Un error menor a p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Alcance de la encuesta</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron un total de 139 respuestas durante el periodo de difusi&#243;n&#44; que corresponde a un 31&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n diana &#40;445 residentes en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#41;&#46; El alcance de la encuesta fue inferior al te&#243;rico esperado &#40;46&#44;5&#37; para un nivel de confianza del 95&#37; y un margen de error del 5&#37;&#41;&#46; La distribuci&#243;n de encuestados seg&#250;n comunidades aut&#243;nomas&#44; as&#237; como la relaci&#243;n de respuestas respecto a los residentes de cada comunidad aut&#243;noma se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; Cuatro comunidades aut&#243;nomas que cuentan con centros con acreditaci&#243;n docente &#40;Principado de Asturias&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; Cantabria y Arag&#243;n&#41; no obtuvieron representaci&#243;n en la encuesta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Acceso a cursos de ecograf&#237;a de la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de residentes por a&#241;o en la &#250;ltima d&#233;cada se ha mantenido estable&#46; Sin embargo&#44; se ha producido un incremento gradual tanto en la oferta como en la demanda de cursos de ecograf&#237;a por parte de los residentes en nuestro pa&#237;s&#44; especialmente en los niveles introducci&#243;n&#44; b&#225;sico e intermedio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El acceso a los cursos de nivel avanzado es muy limitado entre los residentes&#44; ya que el programa de formaci&#243;n ofrecido por la SER suele iniciarse en el segundo a&#241;o de residencia y&#44; dado que se oferta un curso por a&#241;o&#44; suelen finalizar su formaci&#243;n en la escuela ya como adjuntos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Disponibilidad de equipos de ecograf&#237;a y acceso a rotaciones espec&#237;ficas de ecograf&#237;a</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 97&#44;1&#37; de los encuestados cuentan con equipos de ecograf&#237;a en su centro de formaci&#243;n y un 59&#37; de ellos disponen de al menos de 2 equipos distintos de ecograf&#237;a a disposici&#243;n de los residentes&#46; Respecto al acceso a rotaciones espec&#237;ficas en ecograf&#237;a&#44; 78 &#40;56&#44;1&#37;&#41; cuentan con una consulta monogr&#225;fica de ecograf&#237;a&#44; pero de ellos 22 &#40;16&#37;&#41; no tienen acceso a una rotaci&#243;n espec&#237;fica en dicha consulta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; A pesar de que la disponibilidad de equipos de ecograf&#237;a es elevada en los centros con acreditaci&#243;n docente&#44; 61 &#40;43&#44;9&#37;&#41; de los encuestados han realizado la residencia en centros que no disponen de una consulta monogr&#225;fica de ecograf&#237;a&#46; En general&#44; el 51&#44;1&#37; de los residentes han tenido la posibilidad de realizar una rotaci&#243;n espec&#237;fica en ecograf&#237;a dentro o fuera de su servicio&#44; con una duraci&#243;n media &#40;DS&#41; de 2&#44;9 &#40;1&#44;8&#41; meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Acceso a cursos de formaci&#243;n en ecograf&#237;a</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de encuestados&#44; 122 &#40;87&#44;8&#37;&#41; han realizado alguno de los cursos ofrecidos por la Escuela de Ecograf&#237;a de la SER durante el periodo de residencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; El nivel m&#225;ximo alcanzado al finalizar la residencia fue&#58; Introducci&#243;n &#40;14&#44;39&#37;&#41;&#44; B&#225;sico &#40;40&#44;29&#37;&#41;&#44; Intermedio &#40;16&#44;55&#37;&#41; y Avanzado &#40;7&#44;19&#37;&#41;&#46; Solo 24 &#40;17&#44;3&#37;&#41; del total&#44; accedieron a alguno de los cursos de ecograf&#237;a de EULAR durante el periodo de residencia siendo el nivel &#171;Introductory&#187; el m&#225;s frecuentemente alcanzado entre aquellos que lo realizaron &#40;66&#44;67&#37;&#41;&#46; El 69&#44;1&#37; de los residentes que accedieron a cursos de la SER o EULAR no complet&#243; posteriormente la acreditaci&#243;n de competencias&#44; y solo un 5&#37; completaron la acreditaci&#243;n de competencias de todos los cursos a los que accedieron&#46; Un 48&#44;2&#37; realizaron otros cursos de ecograf&#237;a no promovidos por la SER o EULAR durante la residencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Valoraci&#243;n de competencias adquiridas en ecograf&#237;a durante la residencia</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el apartado en el que se intentaba evaluar la formaci&#243;n en ecograf&#237;a en determinadas &#225;reas&#44; los encuestados se&#241;alaron en una escala ordinal del 1 &#40;m&#225;xima formaci&#243;n&#41; al 5 &#40;m&#237;nima formaci&#243;n&#41; su opini&#243;n subjetiva de la formaci&#243;n recibida&#46; La valoraci&#243;n de actividad articular inflamatoria expresada como mediana &#91;rango intercuartil&#93; recibi&#243; la puntuaci&#243;n m&#225;s alta &#40;1 &#91;1-3&#93;&#41;&#44; seguida de la valoraci&#243;n de entesis&#44; cribado de datos ecogr&#225;ficos de artritis microcristalinas&#44; el uso de t&#233;cnicas ecoguiadas y la valoraci&#243;n de patolog&#237;a de partes blandas &#40;3 &#91;2-4&#93;&#44; 3 &#91;2-4&#93;&#44; 3 &#91;2-4&#93; y 3 &#91;2-5&#93;&#44; respectivamente&#41;&#46; El grado de formaci&#243;n recibido en el uso de ecograf&#237;a extraarticular se punt&#250;o del 1 &#40;m&#225;xima formaci&#243;n&#41; al 3 &#40;m&#237;nima formaci&#243;n&#41;&#44; siendo la ecograf&#237;a vascular la que obtuvo mayor puntuaci&#243;n &#40;1 &#91;1-2&#93;&#41;&#44; seguida de la ecograf&#237;a de gl&#225;ndulas salivales &#40;2 &#91;2-3&#93;&#41; y pulmonar &#40;3 &#91;2-3&#93;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Valoraci&#243;n global y percepci&#243;n de utilidad de la formaci&#243;n en ecograf&#237;a durante la residencia</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de la formaci&#243;n en ecograf&#237;a durante la residencia fue buena en el 36&#37; de los casos&#44; regular en un 28&#44;1&#37;&#44; mala en un 18&#37; y excelente en un 12&#44;9&#37;&#46; Hasta un 5&#37; indican que no han recibido ninguna formaci&#243;n en ecograf&#237;a&#46; Un 88&#37; de los encuestados considera que ha mejorado su pr&#225;ctica cl&#237;nica y competencias como reumat&#243;logo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Evoluci&#243;n de la calidad percibida de formaci&#243;n en ecograf&#237;a en la &#250;ltima d&#233;cada</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; nos propusimos evaluar si exist&#237;an diferencias entre las distintas variables estudiadas en funci&#243;n del a&#241;o de inicio de residencia&#46; Los residentes que iniciaron su residencia en los &#250;ltimos 5 a&#241;os &#40;entre 2014 y 2019&#41; mostraron un mayor acceso a rotaciones en ecograf&#237;a respecto a aquellos que iniciaron la residencia entre 2009 y 2013 &#40;63&#44;3 vs&#46; 40&#44;4&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; No encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas entre grupos respecto al acceso a equipos de ecograf&#237;a&#44; valoraci&#243;n global ni percepci&#243;n de utilidad de la formaci&#243;n recibida durante la residencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las 2 &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; el uso de la ecograf&#237;a en reumatolog&#237;a se ha extendido en pr&#225;ctica en el manejo de muchas enfermedades reum&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La ecograf&#237;a permite un gran n&#250;mero de exploraciones musculoesquel&#233;ticas pero&#44; adem&#225;s&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os ha experimentado un punto de inflexi&#243;n&#44; en el que hemos pasado de explorar el sistema musculoesquel&#233;tico a expandir su uso en enfermedad extraarticular&#44; como la ecograf&#237;a vascular en diagn&#243;stico de arteritis de c&#233;lulas gigantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; ecograf&#237;a de gl&#225;ndulas salivales en Sj&#246;gren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; o ecograf&#237;a pulmonar para diagn&#243;stico de enfermedad pulmonar intersiticial difusa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Todo ello conlleva una progresiva incorporaci&#243;n de esta t&#233;cnica de imagen a los programas de formaci&#243;n espec&#237;ficos en reumatolog&#237;a&#46; Hasta la fecha no existen estudios que eval&#250;en de forma espec&#237;fica la calidad percibida de formaci&#243;n en ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica de los residentes de los servicios de reumatolog&#237;a de Espa&#241;a&#44; por lo que creemos que este trabajo promovido por el grupo de Ecograf&#237;a de la SER &#40;ECOSER&#41; puede ayudar a conocer las fortalezas y debilidades de la formaci&#243;n de nuestros residentes&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n datos de una encuesta reciente para conocer el acceso a t&#233;cnicas de imagen en reumatolog&#237;a en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la ecograf&#237;a se incluye en los programas de formaci&#243;n nacionales en un 65&#37; de los pa&#237;ses europeos&#46; En la mayor&#237;a de sociedades nacionales se organizan cursos de formaci&#243;n en ecograf&#237;a&#44; y la mayor&#237;a de ellos incluyen diferentes niveles de aprendizaje&#46; Por su parte&#44; Espa&#241;a se sit&#250;a entre los pa&#237;ses europeos en los que existe mayor acceso de reumat&#243;logos en la pr&#225;ctica de ecograf&#237;a &#40;m&#225;s de un 60&#37;&#41;&#46; Respecto a los programas de formaci&#243;n nacionales de los distintos pa&#237;ses europeos&#44; es el pa&#237;s que mayor n&#250;mero de cursos ofrece por a&#241;o seguido de Alemania&#44; as&#237; como el segundo pa&#237;s con mayor duraci&#243;n de dichos cursos &#40;entre 5 y 10 d&#237;as&#41;&#44; solo superado por Francia&#46; Adem&#225;s&#44; es el pa&#237;s que mayor formaci&#243;n pr&#225;ctica ofrece respecto a la te&#243;rica &#40;80&#37; pr&#225;ctica y 20&#37; te&#243;rica&#41;&#44; y se sit&#250;a entre los pa&#237;ses con menor n&#250;mero de alumnos por tutor en las sesiones pr&#225;cticas &#40;4 alumnos de media&#41;&#46; Seg&#250;n datos publicados en 2011&#44; la demanda de formaci&#243;n en ecograf&#237;a del aparato locomotor por parte de los socios de la SER ha crecido progresivamente desde el inicio de la creaci&#243;n de la Escuela de Ecograf&#237;a de la SER&#44; pero desde 2004 muestra un ascenso mucho m&#225;s marcado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En particular&#44; la demanda entre residentes de reumatolog&#237;a se ha disparado desde 2011&#44; hecho que traduce la r&#225;pida expansi&#243;n de la ecograf&#237;a en nuestra especialidad&#46; Por otro lado&#44; el programa de formaci&#243;n de residentes en reumatolog&#237;a vigente que fue elaborado en 2002 y publicado en el BOE en octubre 2009&#44; sit&#250;a a la ecograf&#237;a como una t&#233;cnica importante y altamente recomendable para los reumat&#243;logos en formaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los requisitos para garantizar una adecuada formaci&#243;n en ecograf&#237;a es la disponibilidad de equipos y personal docente cualificado en los centros con acreditaci&#243;n docente&#46; La pr&#225;ctica totalidad de los encuestados &#40;97&#44;1&#37;&#41; cuentan con acceso a equipos de ecograf&#237;a en sus servicios y un 59&#37; cuentan con 2 o m&#225;s equipos&#46; Sin embargo&#44; solo el 61&#44;1&#37; realizan rotaciones espec&#237;ficas de ecograf&#237;a&#44; y un 16&#37; del total de residentes&#44; a&#250;n contando con consultas monogr&#225;ficas de ecograf&#237;a en sus servicios&#44; no tienen acceso a ella&#46; Por ello&#44; es esencial mejorar el acceso a dichas rotaciones&#44; teniendo en cuenta a la ecograf&#237;a a la hora de realizar los planes formativos de los residentes en cada centro&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con los datos obtenidos&#44; el acceso a formaci&#243;n en ecograf&#237;a a trav&#233;s de cursos de la Escuela de Ecograf&#237;a de la SER se ha expandido en los &#250;ltimos a&#241;os entre los residentes de nuestra especialidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; especialmente en los niveles de introducci&#243;n y b&#225;sico&#46; Estos datos demuestran por un lado el esfuerzo de la escuela ampliando la oferta y&#44; por otro&#44; el creciente inter&#233;s de los residentes en iniciar su formaci&#243;n en esta t&#233;cnica de imagen&#46; Entre los encuestados&#44; casi 9 de cada 10 residentes acceden a alguno de los cursos de la escuela durante la residencia&#44; sin embargo&#44; solo una minor&#237;a accede a los cursos intermedio y avanzado&#46; Esto podr&#237;a explicarse porque el programa formativo de la SER en ecograf&#237;a generalmente se inicia en el segundo a&#241;o de residencia y&#44; por tanto&#44; teniendo en cuenta que se ofrece un curso por a&#241;o&#44; el curso avanzado suele realizarse una vez finalizada la residencia&#46; Es necesario un esfuerzo adicional en el futuro para conseguir que una mayor&#237;a de residentes completen todos los niveles de formaci&#243;n ofrecidos durante la residencia&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n recientes recomendaciones EULAR para la evaluaci&#243;n de competencias durante la formaci&#243;n en reumatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; se establece que la evaluaci&#243;n de competencias es esencial para guiar el aprendizaje y garantizar la calidad en la asistencia&#46; Asimismo&#44; se indica que la evaluaci&#243;n de competencias ha de ser un proceso estructurado y cont&#237;nuo llevado a cabo de forma regular durante el periodo de residencia&#46; Seg&#250;n los resultados de la presente encuesta&#44; a pesar de que existe un acceso muy amplio a cursos de ecograf&#237;a ya sean promovidos por la SER o EULAR&#44; la finalizaci&#243;n de dichos cursos mediante la acreditaci&#243;n de competencias es escasa &#40;5&#37; de los encuestados&#41;&#46; Esto supone&#44; que la amplia mayor&#237;a de residentes no han acreditado su competencia para la realizaci&#243;n de ecograf&#237;a una vez iniciado su periodo de adjuntos&#46; Impulsar la acreditaci&#243;n de competencias de los cursos realizados ha de ser un trabajo conjunto de los promotores de los cursos&#44; docentes&#44; tutores de residentes y de los propios alumnos&#44; como v&#237;a fundamental para evaluar&#44; corregir y progresar en el aprendizaje&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a en reumatolog&#237;a se ha expandido en las &#250;ltimas d&#233;cadas hasta abarcar exploraciones de muy diversa &#237;ndole&#44; en muchas ocasiones&#44; m&#225;s all&#225; del sistema musculoesquel&#233;tico&#46; La valoraci&#243;n de la actividad inflamatoria es la indicaci&#243;n m&#225;s frecuente de exploraci&#243;n ecogr&#225;fica en reumatolog&#237;a y es la que recibe una puntuaci&#243;n m&#225;s alta en el grado de formaci&#243;n&#44; seg&#250;n la valoraci&#243;n de los residentes&#46; Respecto a las exploraciones extraarticulares&#44; aunque su pr&#225;ctica est&#225; menos extendida&#44; la ecograf&#237;a vascular recibi&#243; la puntuaci&#243;n m&#225;s alta en el grado de formaci&#243;n&#46; La valoraci&#243;n de la calidad de formaci&#243;n percibida por los residentes es&#44; en general&#44; positiva &#40;casi la mitad de los encuestados la califican entre buena y excelente&#41;&#44; aunque casi el 20&#37; la califican como mala&#46; No obstante&#44; la mayor&#237;a de los encuestados perciben la formaci&#243;n recibida como &#250;til para su futura pr&#225;ctica y competencia como reumat&#243;logo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivo secundario&#44; se analiz&#243; la evoluci&#243;n de distintos aspectos relacionados con la calidad formativa en la &#250;ltima d&#233;cada&#46; El acceso a equipos de ecograf&#237;a&#44; y la valoraci&#243;n global de calidad y utilidad de la formaci&#243;n recibida no parece diferir significativamente entre ambos periodos estudiados &#40;2009-2013 y 2014-2019&#41;&#46; S&#237; se aprecia mayor acceso a rotaciones de ecograf&#237;a en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; s&#237;ntoma del inter&#233;s de los residentes en la formaci&#243;n espec&#237;fica en este campo&#44; as&#237; como la inclusi&#243;n progresiva de la ecograf&#237;a en los planes formativos de cada centro&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta algunas limitaciones de importancia&#46; En primer lugar&#44; el alcance de la encuesta fue inferior al te&#243;rico esperado&#44; lo cual puede limitar la validez de los resultados obtenidos&#46; Por otro lado&#44; la participaci&#243;n en la encuesta de comunidades aut&#243;nomas con centros con acreditaci&#243;n docente no fue uniforme&#44; y algunas comunidades no obtuvieron representaci&#243;n en la encuesta&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la formaci&#243;n en ecograf&#237;a durante la residencia ha crecido en la &#250;ltima d&#233;cada&#46; La mayor&#237;a de residentes han realizado rotaciones en ecograf&#237;a fuera o dentro de su centro de formaci&#243;n&#46; La participaci&#243;n en los cursos de ecograf&#237;a de la SER es alta&#44; moderada en los cursos EULAR&#44; mientras que solo una minor&#237;a de residentes completaron la acreditaci&#243;n de competencias de los cursos realizados&#46; Aunque el acceso a cursos de formaci&#243;n de predominio nacional es alto&#44; la acreditaci&#243;n de competencias constituye un &#225;rea de mejora en el futuro&#46; En general la calidad de formaci&#243;n percibida por los residentes es buena y mejora la pr&#225;ctica como reumat&#243;logos en su futuro&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46; Indique la comunidad aut&#243;noma y el a&#241;o en que inici&#243; su periodo formativo &#40;p&#46; ej&#46;&#44; Madrid 2010&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46; &#191;Cuenta con ec&#243;grafo propio en su servicio&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46; En caso de que en su servicio exista una consulta monogr&#225;fica de ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica &#191;ha tenido oportunidad de realizar una rotaci&#243;n espec&#237;fica en dicha consulta&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">a&#41; Existe una consulta monogr&#225;fica de ecograf&#237;a y he realizado una rotaci&#243;n espec&#237;fica en la misma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">b&#41; Existe una consulta monogr&#225;fica de ecograf&#237;a&#44; pero no he realizado una rotaci&#243;n espec&#237;fica en la misma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">c&#41; No existe una consulta monogr&#225;fica de ecograf&#237;a&#44; pero he realizado una rotaci&#243;n espec&#237;fica de ecograf&#237;a en otro centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">d&#41; No existe una consulta monogr&#225;fica de ecograf&#237;a&#44; y no he realizado una rotaci&#243;n espec&#237;fica de ecograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46; En caso de haber elegido la primera o tercera opci&#243;n en la pregunta anterior indique la duraci&#243;n de la rotaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44; 2 meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46; Durante su formaci&#243;n en reumatolog&#237;a &#191;ha realizado alguno de los cursos de la escuela de ecograf&#237;a de la SER&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">b&#41; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46; En caso afirmativo en la pregunta anterior indique el nivel m&#225;ximo que alcanz&#243; durante su formaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Introducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&#41; B&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">c&#41; Intermedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">d&#41; Avanzado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">e&#41; Postavanzado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">7&#46; Durante su formaci&#243;n en reumatolog&#237;a &#191;ha realizado alguno de los cursos de ecograf&#237;a de EULAR&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&#41; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">8&#46; En caso afirmativo en la pregunta anterior indique el nivel m&#225;ximo que alcanz&#243; durante su formaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Introductory&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&#41; Basic&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">c&#41; Intermediate&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">d&#41; Advanced&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">e&#41; Teach the teachers&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">9&#46; En caso de haber realizado alguno de los cursos de ecograf&#237;a promovidos por la SER o EULAR &#191;ha completado la acreditaci&#243;n de las competencias&#44; ya sea por parte de la Escuela de Ecograf&#237;a de la SER o por parte de EULAR&#47;EFSUMB&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; He completado la acreditaci&#243;n de todos los cursos realizados por parte de la SER&#44; pero no de EULAR&#47;EFSUMB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&#41; He completado la acreditaci&#243;n de todos los cursos realizados por parte de EULAR&#47;EFSUMB&#44; pero no de la SER&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">c&#41; He completado la acreditaci&#243;n de todos los cursos realizados tanto por parte de la SER&#44; como por parte de EULAR&#47;EFSUMB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">d&#41; He completado la acreditaci&#243;n de alguno de los cursos realizados tanto por parte de la SER&#44; como por parte de EULAR&#47;EFSUMB&#44; pero no de la de la totalidad de los cursos que he realizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">e&#41; No he completado la acreditaci&#243;n de ninguno de los cursos realizados ni por parte de la SER ni por parte de EULAR&#47;EFSUMB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">f&#41; No he realizado ninguno de los cursos durante la residencia&#44; por lo cual no finalic&#233; la acreditaci&#243;n correspondiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">10&#46; Durante su formaci&#243;n en reumatolog&#237;a &#191;ha realizado otros cursos de ecograf&#237;a no promovidos por la SER o EULAR&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; S&#237;&#44; uno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&#41; S&#237;&#44; 2 o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">c&#41; No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">11&#46; En caso afirmativo en la pregunta anterior&#44; especifique cu&#225;l&#47;cuales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">12&#46; Ordene el grado de formaci&#243;n recibido del 1 &#40;m&#225;xima formaci&#243;n&#41; al 5 &#40;m&#237;nima formaci&#243;n&#41; en las siguientes aplicaciones de ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica durante su residencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Valoraci&#243;n de actividad articular inflamatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&#41; Cribado de enfermedades microcristalinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">c&#41; Valoraci&#243;n de entesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">d&#41; T&#233;cnicas ecoguiadas &#40;artrocentesis&#44; infiltraci&#243;n&#44; bloqueos&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">e&#41; Valoraci&#243;n de patolog&#237;a de partes blandas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">13&#46; Ordene el grado de formaci&#243;n recibido del 1 &#40;m&#225;xima formaci&#243;n&#41; al 3 &#40;m&#237;nima formaci&#243;n&#41; en las siguientes aplicaciones de la ecograf&#237;a en manifestaciones extraarticulares de las enfermedades reum&#225;ticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Ecograf&#237;a vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">b&#41; Ecograf&#237;a gl&#225;ndulas salivales mayores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">c&#41; Ecograf&#237;a pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">14&#46; En general&#44; &#191;c&#243;mo valorar&#237;a el grado de formaci&#243;n en ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica durante su periodo de residencia&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">a&#41; Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">b&#41; Bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">c&#41; Regular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">e&#41; Malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">f&#41; No he recibido formaci&#243;n en ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">15&#46; Elija la opci&#243;n que m&#225;s se adec&#250;e a su valoraci&#243;n en la formaci&#243;n de ecograf&#237;a durante la residencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; El aprendizaje de la ecograf&#237;a durante la residencia ha mejorado enormemente mi competencia y pr&#225;ctica cl&#237;nica como reumat&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">b&#41; El aprendizaje de la ecograf&#237;a durante la residencia ha mejorado moderadamente mi competencia y pr&#225;ctica cl&#237;nica como reumat&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">c&#41; El aprendizaje de la ecograf&#237;a durante la residencia ha mejorado ocasionalmente mi competencia y pr&#225;ctica cl&#237;nica como reumat&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">d&#41; El aprendizaje de la ecograf&#237;a durante la residencia no ha mejorado mi competencia y pr&#225;ctica cl&#237;nica como reumat&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">16&#46; Especifique las debilidades o &#225;reas de mejora en la formaci&#243;n en ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica durante la residencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Totaln<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2009-2013n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57 &#40;53&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2014-2019n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49 &#40;46&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acceso a ec&#243;grafo en el propio servicio&#44; n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">105</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;782&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;42&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;35&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 &#40;59&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;56&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;62&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acceso a rotaci&#243;n en ecograf&#237;a&#44; n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">106</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54 &#40;50&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;40&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;63&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n global&#44; n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">106</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;12&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;8&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;16&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Buena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;32&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Regular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;33&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;28&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;34&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;24&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;8&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;6&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;8&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Percepci&#243;n de mejor&#237;a en la competencia y pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">98</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enorme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;33&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;34&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;32&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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