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este es el primer caso descrito de asociaci&#243;n con el s&#237;ndrome de Sj&#246;gren juvenil &#40;SSj&#41; primario&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una ni&#241;a cauc&#225;sica de 9 a&#241;os diagnosticada con SK &#40;mutaci&#243;n 15654C&#62;G en el ex&#243;n 48 del gen KMT2B&#41; y padre con lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inici&#243; cl&#237;nica de xeroftalmia &#40;ojo rojo&#44; sensaci&#243;n de picada y lagrimeo ocular&#41; asociado a xerostom&#237;a &#40;beb&#237;a m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l de agua por d&#237;a&#44; inclusive con despertar nocturno&#41; y &#250;lceras orales ocasionales&#46; Refer&#237;a quejas de poliartralgias intermitentes&#44; sin edema o rigidez&#46; Sin antecedentes de parotiditis o fen&#243;meno de Raynaud&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen realizado&#44; present&#243; caracter&#237;sticas dism&#243;rficas t&#237;picas de KS&#44; hipermovilidad articular sin artritis&#44; xerosis cut&#225;nea&#44; lengua agrietada y gl&#225;ndulas salivales impalpables&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realiz&#243; estudio anal&#237;tico que mostr&#243; hemograma normal&#44; amilasa elevada&#44; ANA 1&#47;1&#46;000 con patr&#243;n moteado&#44; anti-SSa positivo&#44; complemento normal e hipergammaglobulinemia leve&#46; Marcadores inflamatorios&#44; sedimento urinario y restante estudio inmunol&#243;gico normal&#46; La ecograf&#237;a de gl&#225;ndulas salivares &#40;USGS&#41; mostr&#243; dimensiones normales&#44; par&#233;nquima heterog&#233;neo y &#225;reas hipoecoicas&#44; compatible con SSj&#46; La biopsia de las gl&#225;ndulas salivares <span class="elsevierStyleItalic">minor</span> fue normal&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue observada por oftalmolog&#237;a&#44; confirmando la queratoconjuntivitis seca&#44; con teste Schirmer positivo y <span class="elsevierStyleItalic">Ocular Staining Score</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por elevaci&#243;n transitoria de la funci&#243;n hep&#225;tica realiz&#243; panel de autoinmunidad hep&#225;tica&#44; siendo negativa&#46; La elevaci&#243;n de la funci&#243;n hep&#225;tica en este s&#237;ndrome puede ser debida a hepatitis autoinmunes o cirrosis biliar primaria&#44; siendo as&#237; excluida&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inici&#243; tratamiento con medidas generales para la xerostom&#237;a e higiene oral&#44; lubricaci&#243;n ocular e hidrataci&#243;n de la piel&#46; Durante el seguimiento present&#243; leve eritema malar fotosensible&#46; Por el riesgo de superposici&#243;n con LES y por manifestaciones sist&#233;micas leves &#40;artralgias y hipergammaglobulinemia&#41;&#44; inici&#243; tratamiento con hidroxicloroquina 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; sabemos que el SS es una enfermedad autoinmune caracterizada por la infiltraci&#243;n de linfocitos T a nivel de las gl&#225;ndulas exocrinas&#46; Esta infiltraci&#243;n origina una destrucci&#243;n de las gl&#225;ndulas exocrinas y la aparici&#243;n de sintomatolog&#237;a relacionada con la sequedad de las mucosas infiltradas&#46; Hasta en un tercio de los pacientes pueden presentar manifestaciones extraglandulares&#44; m&#225;s activas y graves que condicionan el pron&#243;stico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En edad pedi&#225;trica o SS es raramente primario&#44; como es en nuestro caso&#44; por lo que es fundamental una vigilancia apretada en este tipo de pacientes por el riesgo de sobreposici&#243;n con otra enfermedad del tejido conjuntivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este momento&#44; en edad pedi&#225;trica no existen criterios diagn&#243;sticos para el SS&#59; los criterios de los adultos dependen demasiado de evidencia de disfunci&#243;n glandular&#44; que requiere tiempo para desarrollarse siendo menos evidente durante la infancia&#46; La biopsia en esta edad tiene una sensibilidad baja debido al peque&#241;o tama&#241;o de las gl&#225;ndulas&#44; la dificultad diagnostica y poder biopsiar una zona que esta normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; De cualquier manera&#44; nuestra paciente cumple los criterios del ACR&#47;EULAR de 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen grupos internacionales trabajando en unos criterios diagn&#243;sticos de SS adaptados a la edad pedi&#225;trica&#46; Sabiendo que la parotiditis recurrente es la forma m&#225;s t&#237;pica de presentaci&#243;n en esta edad&#44; la inclusi&#243;n de esta entidad en estos criterios parece aumentar la sensibilidad de diagn&#243;stico para el SSj&#46; Es posible que la combinaci&#243;n de inflamaci&#243;n de las gl&#225;ndulas salivales &#40;parotiditis cl&#237;nica o subcl&#237;nica&#44; cambios en la USGS o histopatolog&#237;a&#41; y autoanticuerpo positivo pueda ser suficiente para diagnosticar SS en un ni&#241;o&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En presencia de s&#237;ntomas sugestivos&#44; los pacientes con SK siempre deben ser evaluados minuciosamente para detectar trastornos autoinmunes&#46; Este el primer caso descrito en la literatura de ambos s&#237;ndromes&#46;</p></span>"
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Carta al Editor
Síndrome de Kabuki con síndrome de Sjögren: primer caso descrito
Kabuki Syndrome With Sjögren Syndrome: First Case Reported
Cristina Ferrerasa,b,
Autor para correspondencia
cristinaferreras87@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Francisca Aguiarb,c, Mariana Rodriguesb,c, Iva Britob,c
a Departamento de Pediatría, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
b Facultad de Medicina, Universidad de Porto, Porto, Portugal
c Unidad de Reumatología Pediátrica y Joven Adulto, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
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este es el primer caso descrito de asociaci&#243;n con el s&#237;ndrome de Sj&#246;gren juvenil &#40;SSj&#41; primario&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una ni&#241;a cauc&#225;sica de 9 a&#241;os diagnosticada con SK &#40;mutaci&#243;n 15654C&#62;G en el ex&#243;n 48 del gen KMT2B&#41; y padre con lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inici&#243; cl&#237;nica de xeroftalmia &#40;ojo rojo&#44; sensaci&#243;n de picada y lagrimeo ocular&#41; asociado a xerostom&#237;a &#40;beb&#237;a m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l de agua por d&#237;a&#44; inclusive con despertar nocturno&#41; y &#250;lceras orales ocasionales&#46; Refer&#237;a quejas de poliartralgias intermitentes&#44; sin edema o rigidez&#46; Sin antecedentes de parotiditis o fen&#243;meno de Raynaud&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen realizado&#44; present&#243; caracter&#237;sticas dism&#243;rficas t&#237;picas de KS&#44; hipermovilidad articular sin artritis&#44; xerosis cut&#225;nea&#44; lengua agrietada y gl&#225;ndulas salivales impalpables&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realiz&#243; estudio anal&#237;tico que mostr&#243; hemograma normal&#44; amilasa elevada&#44; ANA 1&#47;1&#46;000 con patr&#243;n moteado&#44; anti-SSa positivo&#44; complemento normal e hipergammaglobulinemia leve&#46; Marcadores inflamatorios&#44; sedimento urinario y restante estudio inmunol&#243;gico normal&#46; La ecograf&#237;a de gl&#225;ndulas salivares &#40;USGS&#41; mostr&#243; dimensiones normales&#44; par&#233;nquima heterog&#233;neo y &#225;reas hipoecoicas&#44; compatible con SSj&#46; La biopsia de las gl&#225;ndulas salivares <span class="elsevierStyleItalic">minor</span> fue normal&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue observada por oftalmolog&#237;a&#44; confirmando la queratoconjuntivitis seca&#44; con teste Schirmer positivo y <span class="elsevierStyleItalic">Ocular Staining Score</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por elevaci&#243;n transitoria de la funci&#243;n hep&#225;tica realiz&#243; panel de autoinmunidad hep&#225;tica&#44; siendo negativa&#46; La elevaci&#243;n de la funci&#243;n hep&#225;tica en este s&#237;ndrome puede ser debida a hepatitis autoinmunes o cirrosis biliar primaria&#44; siendo as&#237; excluida&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inici&#243; tratamiento con medidas generales para la xerostom&#237;a e higiene oral&#44; lubricaci&#243;n ocular e hidrataci&#243;n de la piel&#46; Durante el seguimiento present&#243; leve eritema malar fotosensible&#46; Por el riesgo de superposici&#243;n con LES y por manifestaciones sist&#233;micas leves &#40;artralgias y hipergammaglobulinemia&#41;&#44; inici&#243; tratamiento con hidroxicloroquina 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; sabemos que el SS es una enfermedad autoinmune caracterizada por la infiltraci&#243;n de linfocitos T a nivel de las gl&#225;ndulas exocrinas&#46; Esta infiltraci&#243;n origina una destrucci&#243;n de las gl&#225;ndulas exocrinas y la aparici&#243;n de sintomatolog&#237;a relacionada con la sequedad de las mucosas infiltradas&#46; Hasta en un tercio de los pacientes pueden presentar manifestaciones extraglandulares&#44; m&#225;s activas y graves que condicionan el pron&#243;stico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En edad pedi&#225;trica o SS es raramente primario&#44; como es en nuestro caso&#44; por lo que es fundamental una vigilancia apretada en este tipo de pacientes por el riesgo de sobreposici&#243;n con otra enfermedad del tejido conjuntivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este momento&#44; en edad pedi&#225;trica no existen criterios diagn&#243;sticos para el SS&#59; los criterios de los adultos dependen demasiado de evidencia de disfunci&#243;n glandular&#44; que requiere tiempo para desarrollarse siendo menos evidente durante la infancia&#46; La biopsia en esta edad tiene una sensibilidad baja debido al peque&#241;o tama&#241;o de las gl&#225;ndulas&#44; la dificultad diagnostica y poder biopsiar una zona que esta normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; De cualquier manera&#44; nuestra paciente cumple los criterios del ACR&#47;EULAR de 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen grupos internacionales trabajando en unos criterios diagn&#243;sticos de SS adaptados a la edad pedi&#225;trica&#46; Sabiendo que la parotiditis recurrente es la forma m&#225;s t&#237;pica de presentaci&#243;n en esta edad&#44; la inclusi&#243;n de esta entidad en estos criterios parece aumentar la sensibilidad de diagn&#243;stico para el SSj&#46; Es posible que la combinaci&#243;n de inflamaci&#243;n de las gl&#225;ndulas salivales &#40;parotiditis cl&#237;nica o subcl&#237;nica&#44; cambios en la USGS o histopatolog&#237;a&#41; y autoanticuerpo positivo pueda ser suficiente para diagnosticar SS en un ni&#241;o&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En presencia de s&#237;ntomas sugestivos&#44; los pacientes con SK siempre deben ser evaluados minuciosamente para detectar trastornos autoinmunes&#46; Este el primer caso descrito en la literatura de ambos s&#237;ndromes&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
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2024 Octubre 66 28 94
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