Reumatología Clínica en imágenes
Trastornos de la pigmentación como signo guía de enfermedades autoinmunitarias
Pigmentation disorders as a guide sign of autoimmune diseases
Beatriz Clemente Hernández
, Itziar Muelas Rives, Adrián Ballano Ruiz, Tamara Gracia Cazaña
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, IIS Aragón, Zaragoza, España
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A la exploración física se observaba leucomelanodermia con morfología de hipomelanosis reticulada con hiperpigmentación folicular. Además, destacaba la presencia de microstomía y telangiectasias peribucales y la capilaroscopia era compatible con patrón esclerodermiforme activo. Se solicitaron anticuerpos anticentrómero con el fin de descartar esclerosis sistémica limitada, los cuales resultaron positivos. Con todos estos hallazgos la paciente fue diagnosticada de síndrome de Reynolds.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación del síndrome CREST y CBP ha merecido una denominación propia (síndrome de Reynolds) y según algunos autores representa un subgrupo diferente de pacientes con características clínicas bien diferenciadas y un mejor pronóstico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trastornos de la pigmentación, como el patrón en sal y pimienta descrito en la esclerosis sistémica, puede ser de gran utilidad en el diagnóstico temprano de esta enfermedad. Este signo se describe como una discromía por despigmentación similar al vitíligo que característicamente presenta una marcada acentuación perifolicular. La red capilar de los folículos pilosos preserva la melanogénesis y mantiene la pigmentación. Este hallazgo parece corresponder con una fibrosis perifolicular, además de asociarse a la presencia de daño sistémico por afectación pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda que en pacientes con diagnóstico de CBP se incluya de forma rutinaria la detección de síntomas relacionados con la esclerosis sistémica. La patología cutánea puede actuar como signo guía de diagnóstico en esta enfermedad.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay fuentes de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Colaboración de los autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las personas designadas como autores han participado en el trabajo para asumir la responsabilidad pública en su contenido.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen ningún conflicto de intereses que declarar.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para el uso de la imagen y la publicación de los detalles de su caso.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Colaboración de los autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-08-14" "fechaAceptado" => "2023-09-07" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 760 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 125622 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones hipopigmentadas generalizadas. 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