Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 11. Núm. 3.
Páginas 131-192 (Mayo - Junio 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
13115
Vol. 11. Núm. 3.
Páginas 131-192 (Mayo - Junio 2015)
Reumatología clínica en imágenes
DOI: 10.1016/j.reuma.2014.04.009
Acceso a texto completo
Quiste de Baker gigante. Diagnóstico diferencial de trombosis venosa profunda
Giant baker’ cyst. Differential diagnosis of deep vein thrombosis
Visitas
13115
Noelia Alonso-Gómez
Autor para correspondencia
nelinew@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Antonio Pérez-Piqueras, Antonio Martínez-Izquierdo, Felipe Sáinz-González
Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Central de la Defensa «Gómez-Ulla», Madrid, España
Este artículo ha recibido
13115
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (5)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo

Paciente varón de 83 años, con artrosis, que acude a urgencias por cuadro agudo inflamatorio de la pierna que simula trombosis venosa profunda. En la exploración física se palpa gran masa de consistencia elástica, no pulsátil, dolorosa, en el hueco poplíteo, que se extiende hacia la pierna (fig. 1). Se plantea el diagnóstico diferencial con quiste de Baker. Se practica, como técnica de elección, una ecografía. El modo Doppler-color muestra permeabilidad del sistema venoso profundo. La ecografía musculoesquelética evidencia colección bien definida, adyacente al vientre medial del músculo gastrocnémico, llena de ecos difusos, predominantemente de baja amplitud (fig. 2). A pesar de no ser un aspecto infrecuente, las dimensiones de la tumoración hacen que la ecografía no resulte suficiente y se decide realizar RM específica de rodilla con secuencias potenciadas en T1, secuencias T2* (figs. 3–5) y tras la administración de contraste por vía intravenosa, confirmando la existencia de quiste de poplíteo gigante de 17×9cm. El paciente es tratado de forma conservadora, pautando en primer lugar antiinflamatorios no esteroideos, mejorando clínicamente y encontrándose actualmente asintomático, transcurridos los 6 primeros meses. Por dicho motivo, junto con la edad del paciente y a pesar de que el quiste apenas ha modificado su tamaño, se desestima, de momento, tratamiento quirúrgico.

Figura 1.

Asimetría gemelar.

(0,11MB).
Figura 2.

Ecografía. Visión transversal. Quiste poplíteo heterogéneo. Aspecto correspondiente a coágulo sanguíneo fibrinoso.

(0,11MB).
Figura 3.

RM. Imágenes axial y coronal en T1. Masa bien circunscrita (flechas). Aumento de la intensidad de señal compatible con presencia subaguda de productos sanguíneos.

(0,09MB).
Figura 4.

RM. Imagen STIR sagital. El hematoma muestra aumento difuso de la intensidad de la señal.

(0,07MB).
Figura 5.

RM. Imagen sagital en T1 con saturación grasa. Se observa potenciación periférica pero comparado con la imagen precontraste no existe potenciación central significativa, lo que indica su naturaleza quística.

(0,05MB).

El quiste de Baker complicado es una entidad muy habitual. La prevalencia se incrementa con la edad. Sin embargo, solo hemos encontrado un caso publicado1 de dimensiones similares. Los quistes con contenido mayor de 150ml suelen producir fenómenos de compresión neurovascular a nivel poplíteo2,3 y estar asociados a otra afecciones, como por ejemplo, la artritis reumatoide4,5. Tanto por poseer un amplio espectro de presentación como por las características del líquido sinovial por ecografía puede suponer, a veces, un reto diagnóstico6,7.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
S. Garg, T. Al-Jabri, S. Mutnal, F. Moftah.
A giant ganglion cyst of the semimembranosus tendon: A case report.
[2]
J.E. Sanchez, N. Conkling, N. Labropoulos.
Compression syndromes of the popliteal neurovascular bundle due to Baker cyst.
J Vasc Surg, 54 (2011), pp. 1821-1829
[3]
R. Rettori, O. Boespflug.
Popliteal vein entrapment, popliteal cyst, desmoid tumor and fabella syndrome.
J Mal Vasc, 15 (1990), pp. 182-187
[4]
F. Hoffmann-González, C. Hernández-Díaz, C. Solano-Ávila, A.G. López-Reyes, A. Peña-Ayala, C. Pineda-Villaseñor.
Giant Baker's cyst treated with intralessional methotrexate.
Cir Cir, 81 (2013), pp. 64-68
[5]
J. Ravlić-Gulan, G. Gulan, S. Novak, B. Sestan.
Rapid recurrence of a giant popliteal cyst in a patient with rheumatoid arthritis.
J Clin Rheumatol, 15 (2009), pp. 300-302
[6]
W.C. Torreggiani, K. Al-Ismail, P.L. Munk, C. Roche, C. Keogh, S. Nicolaou, et al.
The imaging spectrum of Baker's (popliteal) cysts.
Clin Radiol, 57 (2002), pp. 681-691
[7]
E.E. Ward, J.A. Jacobson, D.P. Fessell, C.W. Hayes, M. van Holsbeeck.
Sonographic detection of Baker's cysts: Comparison with MR imaging.
AJR Am J Roentgenol, 176 (2001), pp. 373-380
Copyright © 2014. Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados
Idiomas
Reumatología Clínica

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.