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Vol. 11. Issue 5.
Pages 279-294 (September - October 2015)
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Vol. 11. Issue 5.
Pages 279-294 (September - October 2015)
Special Article
DOI: 10.1016/j.reumae.2015.05.002
2014 Update of the Consensus Statement of the Spanish Society of Rheumatology on the Use of Biological Therapies in Rheumatoid Arthritis
Actualización 2014 del Documento de Consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre el uso de terapias biológicas en la artritis reumatoide
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Raimon Sanmartía,
Corresponding author
sanmarti@clinic.ub.es

Corresponding author.
, Susana García-Rodríguezb, José María Álvaro-Graciac, José Luis Andreud, Alejandro Balsae, Rafael Cálizf, Antonio Fernández-Nebrog, Iván Ferraz-Amaroh, Juan Jesús Gómez-Reinoi, Isidoro González-Álvaroc, Emilio Martín-Molae, Víctor Manuel Martínez-Taboadaj, Ana M. Ortizc, Jesús Tornerok, Sara Marsall, José Vicente Moreno-Muelasl,m
a Servicio de Reumatología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
b Unidad de Investigación, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, Spain
c Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain
d Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, Spain
e Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
f Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain
g Unidad de Gestión Clínica de Reumatología, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga, Hospital Regional Universitario de Málaga, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
h Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Spain
i Servicio de Reumatología, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
j Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain
k Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Spain
l Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, Spain
m Sociedad Española de Reumatología, Madrid, Spain
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Table 2. Biological Therapy Risk Management.
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Objective

To establish recommendations for the management of patients with rheumatoid arthritis (RA) to serve as a reference for all health professionals involved in the care of these patients, and focusing on the role of available synthetic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs).

Methods

Consensual recommendations were agreed on by a panel of 14 experts selected by the Spanish Society of Rheumatology (SER). The available scientific evidence was collected by updating three systematic reviews (SR) used for the EULAR 2013 recommendations. A new SR was added to answer an additional question. The literature review of the scientific evidence was made by the SER reviewer's group. The level of evidence and the degree of recommendation was classified according to the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine system. A Delphi panel was used to evaluate the level of agreement between panellists (strength of recommendation).

Results

Thirteen recommendations for the management of adult RA were emitted. The therapeutic objective should be to treat patients in the early phases of the disease with the aim of achieving clinical remission, with methotrexate playing a central role in the therapeutic strategy of RA as the reference synthetic DMARD. Indications for biologic DMARDs were updated and the concept of the optimisation of biologicals was introduced.

Conclusions

We present the fifth update of the SER recommendations for the management of RA with synthetic and biologic DMARDs.

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Disease management
Recommendations
Spanish Society of Rheumatology
Biologic DMARD
Synthetic DMARD
Resumen
Objetivo

Establecer recomendaciones para el manejo de pacientes con artritis reumatoide (AR) centrado en el papel de los fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedad (FAME) sintéticos y biológicos disponibles, que sirvan de referencia para todos los profesionales implicados en la atención de estos pacientes.

Métodos

Las recomendaciones se consensuaron a través de un panel de 14 expertos previamente seleccionados por la Sociedad Española de Reumatología (SER). Se recogió la evidencia disponible mediante la actualización de las 3 revisiones sistemáticas (RS) que se utilizaron para las recomendaciones EULAR 2013, a las que se añadió una nueva RS para dar respuesta a una pregunta adicional. Todas fueron realizadas por miembros del grupo de revisores de la SER. La clasificación del nivel de la evidencia y del grado de la recomendación se realizó utilizando el sistema del Centre for Evidence-Based Medicine de Oxford. Se utilizó la metodología Delphi para evaluar el grado de acuerdo entre los panelistas para cada recomendación.

Resultados

Se emiten un total de 13 recomendaciones sobre el manejo terapéutico de pacientes con AR del adulto. El objetivo terapéutico debe ser tratar al paciente en fases precoces de la enfermedad, con el objetivo de la remisión clínica, teniendo un papel central el metotrexato como FAME sintético de referencia. Se actualizan las indicaciones de los FAME biológicos disponibles, se enfatiza la importancia de los factores pronósticos y se incide en el concepto de optimización de biológicos.

Conclusiones

Se presenta la quinta actualización de las recomendaciones SER para el manejo de la AR con FAME sintéticos y biológicos.

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Manejo de la enfermedad
Recomendaciones
Sociedad Española de Reumatología
FAME biológico
FAME sintético

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