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Vol. 11. Issue 5.
Pages 295-304 (September - October 2015)
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Vol. 11. Issue 5.
Pages 295-304 (September - October 2015)
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DOI: 10.1016/j.reumae.2015.03.002
Clinical practice guidelines for the management of pregnancy in women with autoimmune rheumatic diseases of the Mexican College of Rheumatology. Part I
Guías de práctica clínica para la atención del embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes del Colegio Mexicano de Reumatología. Parte I
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Miguel Ángel Saavedra Salinasa,
Corresponding author
, Antonio Barrera Cruzb, Antonio Rafael Cabral Castañedac, Luis Javier Jara Quezadad, C. Alejandro Arce-Salinase, José Álvarez Nemegyeif, Antonio Fraga Mouretg, Javier Orozco Alcaláh, Mario Salazar Páramoi, Claudia Verónica Cruz Reyesa, Lilia Andrade Ortegaj, Olga Lidia Vera Lastrak, Claudia Mendoza Pintol, Antonio Sánchez Gonzáleza, Polita del Rocío Cruz Cruzm, Sara Morales Hernándezn, Margarita Portela Hernándezo, Mario Pérez Cristóbalo, Gabriela Medina Garcíap, Noé Hernández Romeroq, María del Carmen Velarde Ochoar, José Eduardo Navarro Zarzas, Verónica Portillo Díazt, Angélica Vargas Guerrerou, María Victoria Goycochea Roblesv, José Luis García Figueroaw, Eduardo Barreira Mercadox, Mary Carmen Amigo Castañeday
a Departamento de Reumatología, Hospital de Especialidades Dr. Antonio Fraga Mouret, CMN La Raza, IMSS, UNAM, Mexico City, Mexico
b División de Excelencia Clínica, Área de Desarrollo de Guías de Práctica Clínica, IMSS, Mexico City, Mexico
c Ciencias Médicas F, Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
d Dirección de Educación e Investigación, Hospital de Especialidades Dr. Antonio Fraga Mouret, CMN La Raza, IMSS, UNAM, Mexico City, Mexico
e División de Medicina Interna, Hospital Central Sur de Pemex, Mexico City, Mexico
f Escuela de Medicina, Universidad Anáhuac-Mayab, Mérida, Yucatán, Mexico
g Dirección de Educación e Investigación, Secretaría de Salud del Distrito Federal, UNAM, Mexico City, Mexico
h Clínica de Reumatología, Escuela de Medicina, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, Mexico
i División de Investigación en Salud, UMAE, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Centro Universitario Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, Mexico
j Departamento de Reumatología, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Reumatología, UNAM, Mexico City, Mexico
k Departamento de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, CMN La Raza, IMSS, UNAM, Mexico City, Mexico
l Unidad de Investigación Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Hospital General Regional n.o 36-CIBIOR, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Posgrado, Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla, Puebla, Mexico
m División de Atención Ginecobstétrica y Perinatal de la Dirección de Prestaciones Médicas del IMSS, Mexico City, Mexico
n Departamento de Perinatología, Hospital Gineco-Obstetricia n.o3 Dr. Víctor Manuel Espinosa de los Reyes Sánchez, UMAE, CMN La Raza, IMSS, Mexico City, Mexico
o Departamento de Reumatología, Hospital de Especialidades, CMN Siglo XXI, IMSS, Mexico City, Mexico
p Hospital de Especialidades, CMN La Raza, IMSS, Mexico City, Mexico
q Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Gineco-Obstetricia n.o 3 Dr. Víctor Manuel Espinosa de los Reyes Sánchez, UMAE, CMN La Raza, IMSS, Mexico City, Mexico
r Departamento de Reumatología e Inmunología Clínica, Hospital General de Zona No. 46, IMSS, Villahermosa, Tabasco, Mexico
s Hospital General de Chilpancingo Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero, Mexico
t Departamento de Medicina Interna, UMAE HGO 4, IMSS, Mexico City, Mexico
u Departamento de Reumatología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Mexico City, Mexico
v Unidad de investigación en Epidemiología Clínica, Hospital Regional Dr. Carlos Mcgregor Sánchez Navarro, IMSS, Mexico City, Mexico
w Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, Villahermosa, Tabasco, Mexico
x Reumatología de la Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro y Universidad del Del Valle de Mexico, Querétaro, Qro., Mexico
y Reumatología, Centro Médico ABC, Mexico City, Mexico
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Background

Pregnancy in women with autoimmune rheumatic diseases is associated with several maternal and foetal complications. The development of clinical practice guidelines with the best available scientific evidence may help standardize the care of these patients.

Objectives

To provide recommendations regarding prenatal care, treatment, and a more effective monitoring of pregnancy in women with lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA) and antiphospholipid antibody syndrome (APS).

Methodology

Nominal panels were formed for consensus, systematic search of information, development of clinical questions, processing and grading of recommendations, internal validation by peers, and external validation of the final document. The quality criteria of the AGREE II instrument were followed.

Results

The various panels answered the 37 questions related to maternal and foetal care in SLE, RA, and APS, as well as to the use of antirheumatic drugs during pregnancy and lactation. The recommendations were discussed and integrated into a final manuscript. Finally, the corresponding algorithms were developed. We present the recommendations for pregnant women with SLE in this first part.

Conclusions

We believe that the Mexican clinical practice guidelines for the management of pregnancy in women with SLE integrate the best available evidence for the treatment and follow-up of patients with these conditions.

Keywords:
Clinical practice guidelines
Pregnancy
Systemic lupus erythematosus
Antirheumatic drugs
Resumen
Antecedentes

El embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes se asocia a diversas complicaciones maternofetales. El desarrollo de guías de práctica clínica con la mejor evidencia científica disponible puede ayudar a homogeneizar la atención en estas pacientes.

Objetivos

Proporcionar recomendaciones respecto al control prenatal, el tratamiento y el seguimiento más efectivo de la mujer embarazada con lupus eritematoso (LES), artritis reumatoide (AR) y síndrome por anticuerpos antifosfolípidos (SAF).

Metodología

Para la elaboración de las recomendaciones se conformaron grupos nominales de expertos y se realizaron consensos formales, búsqueda sistematizada de la información, elaboración de preguntas clínicas, elaboración y calificación de las recomendaciones, fase de validación interna por pares y validación externa del documento final teniendo en cuenta los criterios de calidad del instrumento AGREE II.

Resultados

Los grupos de trabajo contestaron las 37 preguntas relacionadas con la atención maternofetal en LES, AR y SAF, así como de fármacos antirreumáticos durante el embarazo y la lactancia. Las recomendaciones fueron discutidas e integradas en un manuscrito final y se elaboraron los algoritmos correspondientes. En esta primera parte se presentan las recomendaciones para mujeres embarazadas con LES.

Conclusiones

La guía mexicana de práctica clínica para la atención del embarazo en mujeres con LES proporciona recomendaciones e integra la mejor evidencia disponible para el tratamiento y el seguimiento de estas pacientes.

Palabras clave:
Guías de práctica clínica
Embarazo
Lupus eritematoso sistémico
Fármacos antirreumáticos

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