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Clinicpathologic Conference
DOI: 10.1016/j.reumae.2019.04.001
Available online 12 November 2019
Update of the Mexican College of Rheumatology guidelines for the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis, 2018
Actualización de las guías del tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide del Colegio Mexicano de Reumatología 2018
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Mario H. Cardiela, Sandra Carrillob, Marcela Pérezc, Lilia Andraded, César Pacheco Tenae, Luis H. Silveiraf, Leonardo Limóng, Sergio Cerpah, Sergio Gutiérrez Ureñah,i, Sergio Duráni,j, Fedra Irazoque Palazuelosd, Sandra Muñoz Lópezd, Sandra Araceli Sicsik Ayalak, Leonor Barilel, María Azucena Ramos Sánchezm, Daniel Grajeda Portesm, Margarita Portelan, Alina Hernández Bedollan, José Luis García-Figueroao, Mauricio Monterop, Carlos Abud-Mendozaq, Marco Ulises Martínez Martínezq, David Herrera van Ostdamq, Virginia Pascual-Ramosr, Javier Merayo-Chalicor, Istar Guzmán-Sánchezs, María Esther Pérez-Bastidast, Jorge Enrique Aguilar Arreolau, Alejandra López Rodríguezv, Greta Reyes-Corderow, Humberto Alfredo Ricardezx, María Fernanda Hernández Cabreray, Guadalupe Olvera-Sotoz, Daniel Xibillé Friedmannaa,
Corresponding author
daniel.xibille@uaem.mx

Corresponding author.
a Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mich, Mexico
b Hospital Regional 1ro de Octubre, Mexico City, Mexico
c Coordinación de Investigación, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
d Servicio de Reumatología, CMN 20 de Noviembre, ISSSTE, Mexico City, Mexico
e Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Chihuahua, Chihuahua, Mexico
f Departamento de Reumatología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Mexico City, Mexico
g Jefatura de Enseñanza e Investigación Hospital Central Norte PEMEX, Mexico City, Mexico
h Servicio de Reumatología, Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco, Mexico
i Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, Mexico
j Clínica de Investigación en Reumatología y Obesidad, Guadalajara, Jalisco, Mexico
k Hospital de Especialidades No 71, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Torreón, Coahuila, Mexico
l Hospital Ángeles del Pedregal, Mexico City, Mexico
m Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25, Hospital de Especialidades IMSS, Monterrey, Nuevo León, Mexico
n Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI, IMSS, Mexico City, Mexico
o Colegio Mexicano de Reumatología AC, Mexico City, Mexico
p Hospital Ángeles, Hospital Regional ISSSTE, Puebla, Puebla, Mexico
q Unidad de Investigaciones Reumatológicas, Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, San Luis Potosí, S.L.P., Mexico
r Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
s Centro Médico Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Toluca, Estado de México, Mexico
t Colegio Jalisciense de Reumatología, Guadalajara, Jalisco, Mexico
u Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jalisco, Mexico
v Dermatológico Country, Centro de Investigación de Enfermedades Autoinmunes, Guadalajara, Jalisco, Mexico
w Hospital Ángeles Chihuahua, Chihuahua, Mexico
x Centro de Especialidades Médicas del Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, División Académica de Ciencias de la Salud, Villahermosa, Tabasco, Mexico
y Hospital General Regional 220 IMSS, Toluca, Estado de México, Mexico
z Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Mexico City, Mexico
aa Departamento de Investigación y Capacitación, Servicios de Salud de Morelos, Cuernavaca, Morelos, Mexico
Received 27 January 2019. Accepted 04 April 2019
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Table 1. Tuberculosis screening and management.
Table 2. Pregnancy and lactation and fertility.
Table 3. Vaccination in patients with RA.
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Abstract

Therapeutic advances in rheumatoid arthritis require periodic review of treatment guidelines.

Objective

To update the Mexican College of Rheumatology guidelines on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis.

Method

Board certified rheumatologists from different health institutions and regions of the country participated. Work teams were formed that reviewed the previous guidelines, elaborated new questions, reviewed the literature, and scored the evidence that was presented and discussed in plenary session. The conclusions were presented to infectologists, gynaecologists and patients. Recommendations were based on levels of evidence according to GRADE methodology.

Results

Updated recommendations on the use of available medications for rheumatoid arthritis treatment in Mexico up to 2017 are presented. The importance of adequate and sustained control of the disease is emphasised and relevant safety aspects are described. Bioethical conflicts are included, and government action is invited to strengthen correct treatment of the disease.

Conclusions

The updated recommendations of the Mexican College of Rheumatology on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis incorporate the best available information to be used in the Mexican health care system.

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Recommendations
Treatment
Therapeutic strategy and vaccination
Resumen

Los avances terapéuticos en la artritis reumatoide obligan a revisión periódica de las guías de tratamiento.

Objetivo

Actualizar las guías del Colegio Mexicano de Reumatología del tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide.

Método

Participaron reumatólogos certificados de diferentes instituciones de salud y regiones del país. Se conformaron equipos de trabajo que revisaron las guías previas, elaboraron nuevas preguntas, revisaron la literatura y calificaron la evidencia, que fue presentada y discutida en sesión plenaria. Las conclusiones se comentaron con infectólogos, ginecobstetras y pacientes. Se emiten recomendaciones basadas en niveles de evidencia de acuerdo con la metodología GRADE.

Resultados

Se presentan recomendaciones actualizadas para el empleo de los medicamentos disponibles en México hasta 2017 para el tratamiento de la artritis reumatoide. Se enfatiza la importancia del control adecuado y sostenido de la enfermedad y se describen aspectos relevantes de seguridad. Se incluyen conflictos bioéticos y se invita a la acción gubernamental para fortalecer el tratamiento adecuado de la enfermedad.

Conclusiones

La actualización de las recomendaciones del Colegio Mexicano de Reumatología del tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide integra la mejor información disponible para ser utilizada en el sistema de salud de México.

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Recomendaciones
Tratamiento
Estrategia terapéutica y vacunación

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