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que suponen el tratamiento de elecci&#243;n en AR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tras una primera l&#237;nea de tratamiento con FAME tradicionales como metotrexato &#40;MTX&#41;&#44; la siguiente opci&#243;n terap&#233;utica la constituyen los llamados FAME biol&#243;gicos&#44; producidos en cultivos celulares mediante ingenier&#237;a gen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a presentan indicaci&#243;n en primera l&#237;nea de tratamiento&#44; tras respuesta inadecuada a MTX&#58; abatacept subcut&#225;neo &#40;ABA SC&#41;&#44; abatacept intravenoso &#40;ABA IV&#41;&#44; adalimumab &#40;ADA&#41;&#44; certolizumab &#40;CZP&#41;&#44; etanercept &#40;ETN&#41;&#44; golimumab &#40;GLM&#41;&#44; infliximab &#40;IFX&#41;&#44; tocilizumab &#40;TCZ&#41; y anakinra &#40;ANA&#41;&#46; Si bien existen algunos estudios de comparaci&#243;n directa&#44; como el estudio AMPLE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o ADACTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; gran parte de la informaci&#243;n disponible procede de comparaciones indirectas&#44; en las que se detectan peque&#241;as diferencias en cuanto a seguridad o eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los f&#225;rmacos biol&#243;gicos que se administran por v&#237;a IV &#40;IFX&#44; ABA y TCZ&#41;&#44; la dosis se ajusta por peso del paciente&#46; El resto&#44; incluyendo ABA SC&#44; se administran por v&#237;a subcut&#225;nea a una dosis fija independiente del peso&#46; El objetivo principal del estudio fue evaluar la influencia del peso en el coste de tratamiento de AR con f&#225;rmacos biol&#243;gicos indicados en primera l&#237;nea tras respuesta inadecuada a MTX&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un modelo en Microsoft<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Excel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> para calcular los costes farmacol&#243;gicos y de administraci&#243;n&#46; Los FAME incluidos fueron ABA SC&#44; ABA IV&#44; ADA&#44; CZP&#44; ETN&#44; GLM&#44; IFX y TCZ&#44; excluy&#233;ndose ANA por su reducido uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; El horizonte temporal fue de 2 a&#241;os&#44; considerando siempre en el primer a&#241;o las posolog&#237;as de inducci&#243;n y el posible escalado de dosis&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes con AR en Espa&#241;a&#44; se recogieron de forma retrospectiva datos de g&#233;nero&#44; edad y peso de una serie consecutiva de 66 pacientes tratados en un hospital terciario de 1&#46;000 camas de la Comunidad Valenciana&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">C&#225;lculo de costes</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estim&#243; el coste total por FAME de un paciente promedio&#44; con el peso medio observado en la muestra seleccionada&#44; as&#237; como la diferencia de costes respecto al menos costoso&#44; considerando un escenario sin optimizaci&#243;n de viales y un escenario de optimizaci&#243;n de viales&#44; desechando o no el remanente en los viales no acabados respectivamente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron estimaciones de coste por intervalos de peso de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; incluyendo el peso m&#237;nimo y m&#225;ximo de los pacientes de la muestra&#46; Adicionalmente&#44; se calcul&#243; el coste por FAME biol&#243;gico en una cohorte hipot&#233;tica de 100 pacientes&#44; que reflejara la distribuci&#243;n de pesos observada en la muestra&#44; considerando que el peso sigue una distribuci&#243;n normal con media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar muestrales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Recursos y costes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emple&#243; la perspectiva hospitalaria&#44; consider&#225;ndose costes directos sanitarios farmacol&#243;gicos y asociados a administraci&#243;n&#46; No se incluyeron otros por asumirse similares entre todas las alternativas&#46; Los costes farmacol&#243;gicos se calcularon en funci&#243;n de las posolog&#237;as de uso en el hospital siguiendo informaci&#243;n proporcionada por especialistas en Reumatolog&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; valorados a precio de venta del laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; aplic&#225;ndose la deducci&#243;n estipulada en el Real Decreto-Ley 8&#47;2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> &#40;7&#44;5&#37;&#41; e incrementando el IVA &#40;4&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste de administraci&#243;n de FAME IV se calcul&#243; a partir de las fichas t&#233;cnicas &#40;ABA IV 30 min&#44; TCZ 60 min&#44; IFX 60-120 min&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>&#46; Los costes unitarios asociados a la administraci&#243;n se obtuvieron a partir de una base de datos de costes sanitarios nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Los costes se expresaron en euros del 2013&#44; sin considerar tasa de descuento temporal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 2 an&#225;lisis de sensibilidad&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> utilizaci&#243;n de administraciones de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en vez de los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg del caso base&#44; en el a&#241;o 2 en pacientes tratados con IFX&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> utilizaci&#243;n de administraciones de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en el a&#241;o 2&#44; en vez de las administraciones de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg del caso base&#44; en pacientes tratados con TCZ&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron datos de una serie consecutiva de 66 pacientes &#40;24&#37; varones&#41;&#44; de media de edad 56&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7 a&#241;os y media de peso 69&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;rango 44-103<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&#59; un 30&#37; de los pacientes se situaron entre 65-74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y un 77&#37; de pacientes se situaron entre 55-84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis de costes del paciente promedio</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de un paciente promedio&#44; en el escenario sin optimizaci&#243;n de viales&#44; ABA SC fue el f&#225;rmaco de menor coste&#44; 21&#46;028&#44;09 &#8364; en 2 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Con optimizaci&#243;n de viales&#44; el f&#225;rmaco de menor coste fue IFX&#44; 20&#46;779&#44;29 &#8364;&#46; ABA SC fue el menos costoso durante el segundo a&#241;o &#40;10&#46;514&#44;04&#8364;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis de costes en funci&#243;n del peso</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste total bianual por paciente para cada una de las alternativas en funci&#243;n del peso presentaba los siguientes resultados&#46; Sin optimizaci&#243;n&#44; IFX presentaba menor coste en pacientes con peso comprendido entre 44-49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; ABA IV en pacientes de 50-59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y ABA SC a partir de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Con optimizaci&#243;n&#44; IFX presentaba menor coste en pacientes con peso inferior a 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; y ABA SC en pacientes &#62; 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados fueron ligeramente sensibles al mantenimiento de dosis de IFX de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg durante el segundo a&#241;o&#46; Sin optimizaci&#243;n IFX fue el f&#225;rmaco menos costoso en pesos inferiores a 64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; mientras que con optimizaci&#243;n IFX fue el menos costoso en pacientes de peso inferior a 84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Reducir la dosis de TCZ hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg no modificaba los resultados&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Estimaci&#243;n del ahorro al tratar en funci&#243;n del peso del paciente</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando que el peso sigue una distribuci&#243;n normal&#44; en una muestra hipot&#233;tica de 100 pacientes se estimaba una mayor frecuencia de pacientes a partir de los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se presenta el coste de tratamiento de dicha cohorte en funci&#243;n de la distribuci&#243;n de pesos tanto sin optimizaci&#243;n de viales&#44; 1A&#44; como con optimizaci&#243;n&#44; 1B&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en el caso de no optimizaci&#243;n &#40;21&#46;398&#8364; &#91;2&#46;102&#46;809 &#8364;-2&#46;081&#46;411 &#8364;&#93; en 100 pacientes&#41; como en el caso de optimizaci&#243;n &#40;113&#46;290 &#8364; &#91;2&#46;102&#46;809-1&#46;989&#46;519&#93; en 100 pacientes&#41; los ahorros m&#237;nimos corresponden a ABA SC&#44; que es la alternativa que presenta un menor coste y m&#225;s se aproxima al coste m&#237;nimo&#46; Sin optimizaci&#243;n&#44; los ahorros m&#225;ximos alcanzados pueden llegar a superar los 21&#46;000 &#8364; por cada paciente de 100-104<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso tratado con ABA SC en vez de TCZ &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Con optimizaci&#243;n&#44; el ahorro m&#225;ximo alcanzado superaba los 19&#46;000 &#8364; tratando a un paciente de 100-104<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg con ABA SC en vez de TCZ &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a del estudio corresponde a una estimaci&#243;n de costes de diferentes alternativas sin analizar eficacia&#44; asumiendo que las alternativas de tratamiento comparadas en el estudio presentan eficacia elevada y similar demostrada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17-22</span></a>&#46; El an&#225;lisis incluy&#243; todos los FAME biol&#243;gicos empleados en primera l&#237;nea tras respuesta inadecuada a MTX&#44; excluyendo ANA por su uso reducido en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la estimaci&#243;n de coste total bianual para un paciente promedio&#44; ABA SC result&#243; el biol&#243;gico de menor coste en el escenario sin optimizaci&#243;n de viales IV &#40;21&#46;028 &#8364;&#41; e IFX lo fue en el escenario alternativo &#40;20&#46;779 &#8364;&#41;&#46; En ambos escenarios&#44; ABA SC fue menos costoso que IFX en el segundo a&#241;o de terapia&#44; debido al escalado de dosis de IFX de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#46; Este escalado es frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#44; lo que hace pensar que en un horizonte temporal superior al considerado&#44; ABA SC ser&#237;a la alternativa menos costosa&#46; Este resultado es consistente con un estudio reciente en el que se analizaba el coste de tratamiento siendo m&#225;s reducido en ABA SC frente a ABA IV&#44; ADA&#44; CZP&#44; ETN&#44; GLM&#44; IFX y TCZ en pacientes con AR que inician tratamiento con FAME biol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis por rangos de peso indicaba que es un factor determinante del coste&#44; ya que la consideraci&#243;n de f&#225;rmaco menos costoso presenta variaciones en funci&#243;n del peso del paciente y por ello no coincide con el caso inicial de 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; La consideraci&#243;n del peso del paciente puede suponer ahorros en pacientes de 60-70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg tratados con ABA SC de 2&#46;600-9&#46;000 &#8364; en funci&#243;n de la alternativa considerada&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis se decidi&#243; evaluar 2 escenarios en funci&#243;n del aprovechamiento de los viales IV por ser una pr&#225;ctica cada vez m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Esta pr&#225;ctica solo es aplicable en situaciones de patolog&#237;as de alta prevalencia y&#47;o en centros que tengan asignado un n&#250;mero cr&#237;tico de pacientes para citaci&#243;n simult&#225;nea&#46; Es una situaci&#243;n &#243;ptima que deber&#237;a entenderse como una premisa conservadora&#44; ya que en la pr&#225;ctica cl&#237;nica no parece probable que se lograra reunir al n&#250;mero exacto de pacientes para no desechar ning&#250;n remanente&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones del estudio cabe mencionar la representatividad de la distribuci&#243;n de peso empleada de la poblaci&#243;n de pacientes con AR&#46; Al analizar la muestra de 66 pacientes disponibles&#44; se asumi&#243; una distribuci&#243;n normal del peso definida por la media &#177; desviaci&#243;n t&#237;pica de la muestra&#44; lo cual puede no ser reflejo exacto de la poblaci&#243;n nacional con AR&#46; Igualmente&#44; en esta muestra no se han considerado variables que pueden tener relevancia en el peso como la p&#233;rdida de masa muscular experimentada por pacientes con AR en funci&#243;n del tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; No obstante&#44; se ha considerado que con la muestra analizada se puede conseguir el objetivo del estudio que es analizar la influencia del peso de los pacientes en el coste de tratamiento&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; el an&#225;lisis realizado asum&#237;a que los f&#225;rmacos SC no precisan consumo de recursos sanitarios para su inyecci&#243;n&#44; aunque es probable que un porcentaje de pacientes con determinadas caracter&#237;sticas &#40;edad avanzada&#44; fobia a agujas&#41; acuda a un centro sanitario para solicitar la administraci&#243;n del f&#225;rmaco&#46; Los autores consideran que el porcentaje de pacientes de este tipo ser&#237;a bajo y los resultados no se modificar&#237;an de forma relevante&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n es la consideraci&#243;n del resto de costes como iguales entre las alternativas&#46; En el estudio AMPLE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se demostraba que ABA SC presenta un menor porcentaje de reacciones en el lugar de inyecci&#243;n que ADA&#44; lo que repercutir&#237;a en diferencias de costes no consideradas&#46; Por otro lado&#44; no considerar tasa de descuento temporal puede infravalorar los costes del segundo a&#241;o con respecto a los del primero&#44; lo que puede favorecer a f&#225;rmacos de mayor coste de mantenimiento&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente&#44; no se incluye el coste de MTX o &#225;cido f&#243;lico por considerar que se aplican en todos los FAME biol&#243;gicos&#44; tal y como sugiere la Gu&#237;a cl&#237;nica europea m&#225;s reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; se debe se&#241;alar que no se han incluido costes de monitorizaci&#243;n que pueden ser diferentes entre f&#225;rmacos&#59; la raz&#243;n de la no inclusi&#243;n de este costes radica en que las diferencias entre los procesos de monitorizaci&#243;n suponen un coste marginal en comparaci&#243;n con el coste farmacol&#243;gico o de administraci&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra posible limitaci&#243;n es la elevada variabilidad en el empleo de f&#225;rmacos en AR&#46; Esta variabilidad puede suponer que hasta el 45&#44;7&#37; de los pacientes reduzcan su dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y su relevancia se ha notificado en un documento de Consenso del a&#241;o 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Esta limitaci&#243;n se ha intentado paliar con el an&#225;lisis de sensibilidad&#44; en el que se pone de manifiesto la relevancia de la dosis en el coste demostrada en estudios sobre estrategias de reducci&#243;n de dosis o espaciado terap&#233;utico<span class="elsevierStyleSup">23&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Este an&#225;lisis solo se ha aplicado con f&#225;rmacos IV por focalizarse el estudio en cambios en el coste en funci&#243;n del peso del paciente&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se demuestra que el peso del paciente es un factor que podr&#237;a ser tomado en consideraci&#243;n a la hora de prescribir FAME biol&#243;gicos y puede permitir una asignaci&#243;n de recursos racional y m&#225;s eficiente&#46; Sobre la base de los resultados obtenidos&#44; la elecci&#243;n respecto al peso del paciente asociada a un uso m&#225;s racional ser&#237;a la utilizaci&#243;n de IFX en pacientes de 45-49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; ABA IV en pacientes de 50-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y ABA SC en pacientes &#8805; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg sin optimizaci&#243;n de viales IV&#46; Con optimizaci&#243;n&#44; las opciones ser&#237;an IFX en pacientes &#60; 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y ABA SC pacientes &#8805; 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de inter&#233;s&#47;Financiaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado por Bristol-Myers Squibb &#40;BMS&#41;&#46; Cristina Canal es empleada de BMS en el momento en el que se desarroll&#243; el estudio&#46; Itziar Oyag&#252;ez y Manuel G&#243;mez Barrera son empleados de PORIB&#44; consultora especializada en el &#225;rea de evaluaci&#243;n econ&#243;mica de tecnolog&#237;as sanitarias&#44; que ha recibido una financiaci&#243;n de BMS para este art&#237;culo&#46; Jos&#233; Andr&#233;s Rom&#225;n Ivorra&#44; Jefe del Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; y Emilio Monte-Boquet&#44; farmac&#233;utico&#44; del Hospital Universitario y Polit&#233;cnico La Fe de Valencia&#44; han recibido honorarios de BMS por su asesor&#237;a en el desarrollo de este proyecto&#46; Jos&#233; Ivorra&#44; reumat&#243;logo del Hospital Universitario y Polit&#233;cnico La Fe de Valencia&#44; declara no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46; El soporte econ&#243;mico de este proyecto no ha interferido en su desarrollo&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la influencia del peso de los pacientes en el coste de tratamiento de la artritis reumatoide con f&#225;rmacos biol&#243;gicos indicados en primera l&#237;nea tras respuesta inadecuada a metotrexato&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron costes farmacol&#243;gicos y de administraci&#243;n considerando no optimizaci&#243;n y optimizaci&#243;n de viales de los f&#225;rmacos intravenosos&#46; Los datos de posolog&#237;as y peso de pacientes se obtuvieron de forma retrospectiva de 66 pacientes atendidos en un servicio de Reumatolog&#237;a Cl&#237;nica de un hospital terciario en Espa&#241;a&#46; El horizonte temporal del estudio fue de 2 a&#241;os&#46; Los costes se expresaron en euros de 2013&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En un paciente promedio de 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso&#44; abatacept subcut&#225;neo &#40;ABA SC&#41; fue el f&#225;rmaco de menor coste &#40;21&#46;028&#44;09 &#8364;&#41; sin optimizaci&#243;n de viales&#44; e infliximab &#40;IFX&#41; &#40;20&#46;779&#44;29 &#8364;&#41; con optimizaci&#243;n de viales&#46; Considerando el peso de los pacientes&#44; sin optimizaci&#243;n de viales&#44; IFX fue menos costoso en pacientes de 45-49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; ABA intravenoso en pacientes de 50-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y ABA SC en pacientes &#8805; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Con optimizaci&#243;n de viales IFX ser&#237;a menos costoso en pacientes &#60; 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y ABA SC pacientes &#8805; 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Suponiendo efectividad comparable de f&#225;rmacos biol&#243;gicos&#44; el peso de los pacientes es una variable relevante&#44; pudiendo alcanzarse ahorros potenciales superiores a 20&#46;000 &#8364; en pacientes de m&#225;s de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso en 2 a&#241;os de tratamiento&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ABA IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fase de inducci&#243;n en las semanas 0&#44; 2 y 4 del a&#241;o 1<br>2 viales en pacientes de peso &#60; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; 3 viales en pacientes de peso &#8805; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y &#8804; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; 4 viales en peso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg<br>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en el supuesto de optimizaci&#243;n de viales<br>Administraciones de mantenimiento cada 4 semanas<br>14 administraciones en total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en el supuesto de optimizaci&#243;n de viales<br>2 viales en pacientes de peso &#60; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; 3 viales en pacientes de peso &#8805; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y &#8804; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; 4 viales en peso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg<br>Administraciones de mantenimiento cada 4 semanas<br>13 administraciones en total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ABA SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 administraciones semanales de 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg<br>No se realiza dosis de carga intravenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 administraciones semanales de 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 administraciones cada 2 semanas de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 administraciones cada 2 semanas de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CZP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosis inicial de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg en las semanas 0&#44; 2 y 4<br>Tras las dosis de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg se administran 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 2 semanas<br>3 administraciones de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 23 de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 administraciones de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ETN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 administraciones de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 administraciones de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GLM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 administraciones mensuales de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 administraciones mensuales de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IFX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 dosis de inducci&#243;n de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en las primeras 6 semanas<br>Tras la semana 6&#44; dosis de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg cada 8 semanas&#44; 5 administraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 administraciones de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TCZ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosis de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg cada 4 semanas<br>13 administraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 administraciones de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg cada 4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Laboratorio titular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Presentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PVL envase&#44; &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F&#225;rmaco<br>Denominaci&#243;n comercial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Abatacept<br>Orencia<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span></td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">BMS</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;vial&#58;<br>1 vial por envase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">334&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;vial&#59;<br>1 vial por envase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">840&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Certolizumab<br>Cimzia<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UCB Pharma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;jeringa&#59;<br>2 jeringas por envase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">948&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Golimumab<br>Simponi<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MSD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 mg&#47;pluma&#59;<br>1 pluma por envase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;117&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etanercept<br>Enbrel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pfizer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 mg&#47;vial&#59;<br>4 viales por envase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">947&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infliximab<br>Remicade<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MSD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 mg&#47;vial&#59;<br>1 vial por envase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">536&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Tocilizumab<br>RoActemra<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span></td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Roche</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">IV</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80 mg&#47;vial&#59;<br>1 vial&#47;envase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">139&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">200 mg&#47;vial<br>1 vial&#47;envase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">349&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes de administraci&#243;n de f&#225;rmacos intravenosos</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">F&#225;rmaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coste empleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coste unitario&#44; &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abatacept&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Perfusi&#243;n f&#225;rmacos menor de 1&#47;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">123&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infliximab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Perfusi&#243;n f&#225;rmacos entre 1&#47;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">151&#44;25</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tocilizumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Perfusi&#243;n f&#225;rmacos entre 1&#47;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABA IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABA SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CZP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GLM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ETN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IFX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TCZ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Coste de los a&#241;os 1 y 2 de tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#46;431&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#46;028&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#46;719&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#46;535&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#46;789&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#46;691&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#46;484&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#46;374&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diferencia con ABA SC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;691&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;507&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;761&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;663&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;456&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;346&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diferencia con ABA SC&#44; &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o 2-a&#241;o de mantenimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#46;170&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;514&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#46;859&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;855&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#46;894&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;845&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;892&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#46;187&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diferencia con ABA SC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;746&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;345&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#46;165&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;380&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;331&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#46;077&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#46;673&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diferencia con ABA SC&#44; &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABA IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABA SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CZP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GLM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ETN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IFX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TCZ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Coste de los a&#241;os 1 y 2 de tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#46;344&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#46;028&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#46;719&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#46;535&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#46;789&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#46;691&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#46;779&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#46;025&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diferencia con IFX&#44; &#8364;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;564&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">248&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;940&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;756&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;010&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;912&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;245&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diferencia con IFX&#44; &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o 2-a&#241;o de mantenimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;165&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;514&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#46;859&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;855&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#46;894&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;845&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#46;025&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#46;012&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diferencia con ABA SC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;651&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;345&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;341&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;380&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;331&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">511&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#46;498&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diferencia con ABA SC&#44; &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABA IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABA SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CZP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GLM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ETAN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IFX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TCZ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">45-49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;988&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;043&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;946&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">60-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">65-69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;691&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;507&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;761&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;663&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;456&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">70-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">75-79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;067&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">80-84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;691&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;507&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;761&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;663&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;067&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;837&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">85-89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;761&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;663&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;067&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#46;329&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">90-94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;691&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;507&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;761&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;403&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;067&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#46;821&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">100-104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#46;099&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;507&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;761&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;663&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#46;806&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#46;312&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABA IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABA SC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ADA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CZP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GLM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ETAN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IFX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TCZ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">45-49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;972&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;614&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;305&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;121&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;375&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;277&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;627&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">50-54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;370&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;272&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;964&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;780&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;034&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;936&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;032&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">55-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;768&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;931&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#46;622&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;595&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;436&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">60-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;166&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;590&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;841&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">65-69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#46;564&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">248&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;010&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">70-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#46;055&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;794&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 123-129 (mayo - junio 2016)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 123-129 (mayo - junio 2016)
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Análisis de costes de la utilización de fármacos biológicos para la artritis reumatoide en primera línea de tratamiento tras respuesta inadecuada a metotrexato en función del peso de los pacientes
Cost analysis of biologic drugs in rheumatoid arthritis first line treatment after methotrexate failure according to patients’ body weight
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José Andrés Román Ivorraa, José Ivorraa, Emilio Monte-Boquetb, Cristina Canalc, Itziar Oyagüezd, Manuel Gómez-Barrerad,
Autor para correspondencia
mgomezbarrera@porib.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Reumatología Clínica, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
b Servicio de Farmacia Hospitalaria, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
c Bristol Myers Squibb, Madrid, España
d Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia S.L., Madrid, España
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Tabla 1. Posologías incluidas en el estudio
Tabla 2. Costes unitarios empleados en la estimación de costes
Tabla 3. Costes para un paciente de 69kg en el supuesto de no optimización de viales, €
Tabla 4. Costes para un paciente de 69kg en el supuesto de optimización de viales, €
Tabla 5. Ahorro estimado por paciente en 2 años de tratamiento al tratar con la alternativa menos costosa en función del coste de los pacientes en el escenario de no optimización de viales
Tabla 6. Ahorro estimado por paciente en 2 años de tratamiento al tratar con la alternativa menos costosa en función del coste de los pacientes en el escenario de optimización de viales
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Resumen
Objetivo

Evaluar la influencia del peso de los pacientes en el coste de tratamiento de la artritis reumatoide con fármacos biológicos indicados en primera línea tras respuesta inadecuada a metotrexato.

Pacientes y método

Se incluyeron costes farmacológicos y de administración considerando no optimización y optimización de viales de los fármacos intravenosos. Los datos de posologías y peso de pacientes se obtuvieron de forma retrospectiva de 66 pacientes atendidos en un servicio de Reumatología Clínica de un hospital terciario en España. El horizonte temporal del estudio fue de 2 años. Los costes se expresaron en euros de 2013.

Resultados

En un paciente promedio de 69kg de peso, abatacept subcutáneo (ABA SC) fue el fármaco de menor coste (21.028,09 €) sin optimización de viales, e infliximab (IFX) (20.779,29 €) con optimización de viales. Considerando el peso de los pacientes, sin optimización de viales, IFX fue menos costoso en pacientes de 45-49kg, ABA intravenoso en pacientes de 50-60kg y ABA SC en pacientes ≥ 60kg. Con optimización de viales IFX sería menos costoso en pacientes < 70kg y ABA SC pacientes ≥ 70kg.

Conclusiones

Suponiendo efectividad comparable de fármacos biológicos, el peso de los pacientes es una variable relevante, pudiendo alcanzarse ahorros potenciales superiores a 20.000 € en pacientes de más de 100kg de peso en 2 años de tratamiento.

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Costes
Peso de pacientes
Abstract
Objective

The objective was to assess the influence of patients’ weight in the cost of rheumatoid arthritis treatment with biologic drugs used in first line after non-adequate response to methotrexate.

Patients and method

Pharmaceutical and administration costs were calculated in two scenarios: non-optimization and optimization of intravenous (IV) vials. The retrospective analysis of 66 patients from a Spanish 1,000 beds-hospital Rheumatology Clinic Service was used to obtain posology and weight data. The study time horizon was two years. Costs were expressed in 2013 euros.

Results

For an average 69kg-weighted patient the lowest cost corresponded to abatacept subcutaneous (SC ABA) (€21,028.09) in the scenario without IV vials optimization and infliximab (IFX) (€20,779.29) with optimization. Considering patients’ weight in the scenario without IV vials optimization infliximab (IFX) was the least expensive drug in patients ranged 45-49kg, IV ABA in 50-59kg and SC ABA in patients over 60kg. With IV vials optimization IFX was the least expensive drug in patients under 69kg and SC ABA over 70kg.

Conclusions

Assuming comparable effectiveness of biological drugs, patient's weight is a variable to consider, potentials savings could reach €20,000 in two years.

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Costs
Patients’ weight
Texto completo
Introducción

La artritis reumatoide (AR) tiene un gran impacto en la calidad de vida del paciente y origina un coste social y económico elevado1. Tiene un efecto negativo sobre la morbilidad y discapacidad de los pacientes2, que ven reducida su esperanza de vida en 5-10 años3, además de afectar a sus actividades diarias4,5.

Su tratamiento ha experimentado importantes avances debido en parte a los fármacos antirreumáticos moduladores de la enfermedad (FAME), que suponen el tratamiento de elección en AR6. Tras una primera línea de tratamiento con FAME tradicionales como metotrexato (MTX), la siguiente opción terapéutica la constituyen los llamados FAME biológicos, producidos en cultivos celulares mediante ingeniería genética7.

En España presentan indicación en primera línea de tratamiento, tras respuesta inadecuada a MTX: abatacept subcutáneo (ABA SC), abatacept intravenoso (ABA IV), adalimumab (ADA), certolizumab (CZP), etanercept (ETN), golimumab (GLM), infliximab (IFX), tocilizumab (TCZ) y anakinra (ANA). Si bien existen algunos estudios de comparación directa, como el estudio AMPLE8 o ADACTA9, gran parte de la información disponible procede de comparaciones indirectas, en las que se detectan pequeñas diferencias en cuanto a seguridad o eficacia10.

En los fármacos biológicos que se administran por vía IV (IFX, ABA y TCZ), la dosis se ajusta por peso del paciente. El resto, incluyendo ABA SC, se administran por vía subcutánea a una dosis fija independiente del peso. El objetivo principal del estudio fue evaluar la influencia del peso en el coste de tratamiento de AR con fármacos biológicos indicados en primera línea tras respuesta inadecuada a MTX.

Pacientes y métodosDiseño

Se diseñó un modelo en Microsoft® Excel® para calcular los costes farmacológicos y de administración. Los FAME incluidos fueron ABA SC, ABA IV, ADA, CZP, ETN, GLM, IFX y TCZ, excluyéndose ANA por su reducido uso en la práctica clínica. El horizonte temporal fue de 2 años, considerando siempre en el primer año las posologías de inducción y el posible escalado de dosis.

Para determinar las características demográficas de los pacientes con AR en España, se recogieron de forma retrospectiva datos de género, edad y peso de una serie consecutiva de 66 pacientes tratados en un hospital terciario de 1.000 camas de la Comunidad Valenciana.

Cálculo de costes

Se estimó el coste total por FAME de un paciente promedio, con el peso medio observado en la muestra seleccionada, así como la diferencia de costes respecto al menos costoso, considerando un escenario sin optimización de viales y un escenario de optimización de viales, desechando o no el remanente en los viales no acabados respectivamente.

Se realizaron estimaciones de coste por intervalos de peso de 5kg, incluyendo el peso mínimo y máximo de los pacientes de la muestra. Adicionalmente, se calculó el coste por FAME biológico en una cohorte hipotética de 100 pacientes, que reflejara la distribución de pesos observada en la muestra, considerando que el peso sigue una distribución normal con media ± desviación estándar muestrales.

Recursos y costes

Se empleó la perspectiva hospitalaria, considerándose costes directos sanitarios farmacológicos y asociados a administración. No se incluyeron otros por asumirse similares entre todas las alternativas. Los costes farmacológicos se calcularon en función de las posologías de uso en el hospital siguiendo información proporcionada por especialistas en Reumatología (tabla 1), valorados a precio de venta del laboratorio11, aplicándose la deducción estipulada en el Real Decreto-Ley 8/201012 (7,5%) e incrementando el IVA (4%).

Tabla 1.

Posologías incluidas en el estudio

Alternativa  Año 1  Año 2 
ABA IV  Fase de inducción en las semanas 0, 2 y 4 del año 1
2 viales en pacientes de peso < 60kg; 3 viales en pacientes de peso ≥ 60kg y ≤ 100kg; 4 viales en peso>100kg
10mg/kg en el supuesto de optimización de viales
Administraciones de mantenimiento cada 4 semanas
14 administraciones en total 
10mg/kg en el supuesto de optimización de viales
2 viales en pacientes de peso < 60kg; 3 viales en pacientes de peso ≥ 60kg y ≤ 100kg; 4 viales en peso>100kg
Administraciones de mantenimiento cada 4 semanas
13 administraciones en total 
ABA SC  52 administraciones semanales de 125mg
No se realiza dosis de carga intravenosa 
52 administraciones semanales de 125mg 
ADA  26 administraciones cada 2 semanas de 40mg  26 administraciones cada 2 semanas de 40mg 
CZP  Dosis inicial de 400mg en las semanas 0, 2 y 4
Tras las dosis de 400mg se administran 200mg cada 2 semanas
3 administraciones de 400mg y 23 de 200mg 
26 administraciones de 200mg 
ETN  52 administraciones de 50mg  52 administraciones de 50mg 
GLM  12 administraciones mensuales de 50mg  12 administraciones mensuales de 50mg 
IFX  3 dosis de inducción de 3mg/kg en las primeras 6 semanas
Tras la semana 6, dosis de 3mg/kg cada 8 semanas, 5 administraciones 
7 administraciones de 4mg/kg 
TCZ  Dosis de 8mg/kg cada 4 semanas
13 administraciones 
13 administraciones de 8mg/kg cada 4 semanas 

ABA IV: abatacept intravenoso; ABA SC: abatacept subcutáneo; ADA: adalimumab; CZP: certolizumab pegol; ETN: etanercept; GLM: golimumab; IFX: infliximab; TCZ: tocilizumab.

El coste de administración de FAME IV se calculó a partir de las fichas técnicas (ABA IV 30 min, TCZ 60 min, IFX 60-120 min)13-15. Los costes unitarios asociados a la administración se obtuvieron a partir de una base de datos de costes sanitarios nacionales16. Los costes se expresaron en euros del 2013, sin considerar tasa de descuento temporal (tabla 2).

Tabla 2.

Costes unitarios empleados en la estimación de costes

Costes farmacológicos unitarios
  Laboratorio titular  Administración  Presentación  PVL envase, € 
Fármaco
Denominación comercial 
       
Abatacept
Orencia®
BMSIV  250mg/vial:
1 vial por envase 
334,82 
SC  125mg/vial;
1 vial por envase 
840,72 
Certolizumab
Cimzia® 
UCB Pharma  SC  200mg/jeringa;
2 jeringas por envase 
948,00 
Golimumab
Simponi® 
MSD  SC  50 mg/pluma;
1 pluma por envase 
1.117,00 
Etanercept
Enbrel® 
Pfizer  SC  50 mg/vial;
4 viales por envase 
947,22 
Infliximab
Remicade® 
MSD  IV  100 mg/vial;
1 vial por envase 
536,28 
Tocilizumab
RoActemra®
RocheIV80 mg/vial;
1 vial/envase 
139,60 
200 mg/vial
1 vial/envase 
349,00 
Costes de administración de fármacos intravenosos
Fármaco  Coste empleado  Coste unitario, € 
Abatacept  Perfusión fármacos menor de 1/2123,76 
Infliximab  Perfusión fármacos entre 1/2h y 2151,25
Tocilizumab  Perfusión fármacos entre 1/2h y 2

Se realizaron 2 análisis de sensibilidad: 1) utilización de administraciones de 3mg/kg en vez de los 4mg/kg del caso base, en el año 2 en pacientes tratados con IFX, y 2) utilización de administraciones de 6mg/kg en el año 2, en vez de las administraciones de 8mg/kg del caso base, en pacientes tratados con TCZ.

Resultados

Se analizaron datos de una serie consecutiva de 66 pacientes (24% varones), de media de edad 56,8±11,7 años y media de peso 69,0±13,1kg (rango 44-103kg); un 30% de los pacientes se situaron entre 65-74kg y un 77% de pacientes se situaron entre 55-84kg.

Análisis de costes del paciente promedio

En el caso de un paciente promedio, en el escenario sin optimización de viales, ABA SC fue el fármaco de menor coste, 21.028,09 € en 2 años (tabla 3). Con optimización de viales, el fármaco de menor coste fue IFX, 20.779,29 €. ABA SC fue el menos costoso durante el segundo año (10.514,04€) (tabla 4).

Tabla 3.

Costes para un paciente de 69kg en el supuesto de no optimización de viales, €

  ABA IVb  ABA SC  ADA  CZP  GLM  ETN  IFXb  TCZb 
Coste de los años 1 y 2 de tratamiento
Total  29.431,36  21.028,09  25.719,59  25.535,33  25.789,30  23.691,87  25.484,31  28.374,23 
Diferencia con ABA SCa  8.403,28    4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  4.456,22  7.346,14 
Diferencia con ABA SC, %a  40,0%    22,3%  21,4%  22,6%  12,7%  21,2%  34,9% 
Año 2-año de mantenimiento
Total  14.170,66  10.514,04  12.859,79  11.855,69  12.894,65  11.845,93  11.892,68  14.187,11 
Diferencia con ABA SCa  4.746,66    2.345,75  3.165,60  2.380,60  1.331,89  3.077,59  3.673,07 
Diferencia con ABA SC, %a  45,1%    22,3%  30,1%  22,6%  12,7%  29,3%  34,9% 

ABA IV: abatacept intravenoso; ABA SC: abatacept subcutáneo; ADA: adalimumab; CZP: certolizumab pegol; ETN: etanercept; GLM: golimumab; IFX: infliximab; TCZ: tocilizumab.

a

Valores positivos indican menor coste con ABA SC.

b

Incluyen costes de administración por ser fármacos intravenosos.

Tabla 4.

Costes para un paciente de 69kg en el supuesto de optimización de viales, €

  ABA IVb  ABA SC  ADA  CZP  GLM  ETN  IFXb  TCZb 
Coste de los años 1 y 2 de tratamiento
Total  27.344,18  21.028,09  25.719,59  25.535,33  25.789,30  23.691,87  20.779,29  28.025,06 
Diferencia con IFX, €a  6.564,89  248,80  4.940,30  4.756,04  5.010,01  2.912,58    7.245,77 
Diferencia con IFX, %a  31,6%  1,2%  23,8%  22,9%  24,1%  14,0%    34,9% 
Año 2-año de mantenimiento
Total  13.165,71  10.514,04  12.859,79  11.855,69  12.894,65  11.845,93  11.025,96  14.012,53 
Diferencia con ABA SCa  2.651,67    2.345,75  1.341,64  2.380,60  1.331,89  511,92  3.498,49 
Diferencia con ABA SC, %a  25,2%    22,3%  12,8%  22,6%  12,7%  4,9%  33,3% 

ABA IV: abatacept intravenoso; ABA SC: abatacept subcutáneo; ADA: adalimumab; CZP: certolizumab pegol; ETN: etanercept; GLM: golimumab; IFX: infliximab; TCZ: tocilizumab.

a

Valores positivos indican menor coste con IFX o ABA SC.

b

Incluyen costes de administración por ser fármacos intravenosos.

Análisis de costes en función del peso

El coste total bianual por paciente para cada una de las alternativas en función del peso presentaba los siguientes resultados. Sin optimización, IFX presentaba menor coste en pacientes con peso comprendido entre 44-49kg, ABA IV en pacientes de 50-59kg y ABA SC a partir de 60kg. Con optimización, IFX presentaba menor coste en pacientes con peso inferior a 69kg, y ABA SC en pacientes > 70kg.

Estos resultados fueron ligeramente sensibles al mantenimiento de dosis de IFX de 3mg/kg durante el segundo año. Sin optimización IFX fue el fármaco menos costoso en pesos inferiores a 64kg, mientras que con optimización IFX fue el menos costoso en pacientes de peso inferior a 84kg. Reducir la dosis de TCZ hasta 6mg/kg no modificaba los resultados.

Estimación del ahorro al tratar en función del peso del paciente

Considerando que el peso sigue una distribución normal, en una muestra hipotética de 100 pacientes se estimaba una mayor frecuencia de pacientes a partir de los 60kg. En la figura 1 se presenta el coste de tratamiento de dicha cohorte en función de la distribución de pesos tanto sin optimización de viales, 1A, como con optimización, 1B.

Figura 1.

Coste de tratar una cohorte hipotética de 100 pacientes con cada una de las alternativas en función de la distribución de pesos estimada.

(0.43MB).

Tanto en el caso de no optimización (21.398€ [2.102.809 €-2.081.411 €] en 100 pacientes) como en el caso de optimización (113.290 € [2.102.809-1.989.519] en 100 pacientes) los ahorros mínimos corresponden a ABA SC, que es la alternativa que presenta un menor coste y más se aproxima al coste mínimo. Sin optimización, los ahorros máximos alcanzados pueden llegar a superar los 21.000 € por cada paciente de 100-104kg de peso tratado con ABA SC en vez de TCZ (tabla 5). Con optimización, el ahorro máximo alcanzado superaba los 19.000 € tratando a un paciente de 100-104kg con ABA SC en vez de TCZ (tabla 6).

Tabla 5.

Ahorro estimado por paciente en 2 años de tratamiento al tratar con la alternativa menos costosa en función del coste de los pacientes en el escenario de no optimización de viales

Peso (kg)  ABA IV  ABA SC  ADA  CZP  GLM  ETAN  IFX  TCZ 
45-49  2.988,96  3.282,30  7.973,80  7.789,54  8.043,51  5.946,08  NA  3.645,09 
50-54  NA  293,34  4.984,84  4.800,58  5.054,55  2.957,12  622,35  4.147,80 
55-59  NA  293,34  4.984,84  4.800,58  5.054,55  2.957,12  622,35  4.147,80 
60-64  8.403,28  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  329,01  7.346,14 
65-69  8.403,28  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  4.456,22  7.346,14 
70-74  8.403,28  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  4.456,22  9.091,98 
75-79  8.403,28  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  8.067,53  10.837,81 
80-84  8.403,28  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  8.067,53  10.837,81 
85-89  8.403,28  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  8.067,53  14.329,49 
90-94  8.403,28  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  8.067,53  16.075,33 
95-99  8.403,28  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  8.067,53  17.821,16 
100-104  17.099,89  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  15.806,05  21.312,84 

ABA IV: abatacept intravenoso; ABA SC: abatacept subcutáneo; ADA: adalimumab; CZP: certolizumab pegol; ETN: etanercept; GLM: golimumab; IFX: infliximab; NA: no aplicable; TCZ: tocilizumab.

Tabla 6.

Ahorro estimado por paciente en 2 años de tratamiento al tratar con la alternativa menos costosa en función del coste de los pacientes en el escenario de optimización de viales

Peso (kg)  ABA IV  ABA SC  ADA  CZP  GLM  ETAN  IFX  TCZ 
45-49  4.972,97  5.614,17  10.305,67  10.121,41  10.375,38  8.277,95  NA  5.627,79 
50-54  5.370,95  4.272,83  8.964,33  8.780,07  9.034,04  6.936,61  NA  6.032,29 
55-59  5.768,93  2.931,48  7.622,99  7.438,72  7.692,69  5.595,26  NA  6.436,78 
60-64  6.166,91  1.590,14  6.281,64  6.097,38  6.351,35  4.253,92  NA  6.841,27 
65-69  6.564,89  248,80  4.940,30  4.756,04  5.010,01  2.912,58  NA  7.245,77 
70-74  8.055,41  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  1.092,55  8.742,81 
75-79  9.794,73  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  2.433,89  10.488,65 
80-84  11.534,06  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  2.702,16  10.837,81 
85-89  13.273,38  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  5.116,58  13.980,32 
90-94  15.012,70  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  6.457,92  15.726,16 
95-99  16.752,03  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  7.799,26  17.472,00 
100-104  18.491,35  NA  4.691,50  4.507,24  4.761,21  2.663,78  9.140,61  19.217,83 

ABA IV: abatacept intravenoso; ABA SC: abatacept subcutáneo; ADA: adalimumab; CZP: certolizumab pegol; ETN: etanercept; GLM: golimumab; IFX: infliximab; NA: no aplicable; TCZ: tocilizumab.

Discusión

La metodología del estudio corresponde a una estimación de costes de diferentes alternativas sin analizar eficacia, asumiendo que las alternativas de tratamiento comparadas en el estudio presentan eficacia elevada y similar demostrada17-22. El análisis incluyó todos los FAME biológicos empleados en primera línea tras respuesta inadecuada a MTX, excluyendo ANA por su uso reducido en la práctica clínica diaria.

En la estimación de coste total bianual para un paciente promedio, ABA SC resultó el biológico de menor coste en el escenario sin optimización de viales IV (21.028 €) e IFX lo fue en el escenario alternativo (20.779 €). En ambos escenarios, ABA SC fue menos costoso que IFX en el segundo año de terapia, debido al escalado de dosis de IFX de 3mg/kg a 4mg/kg. Este escalado es frecuente en la práctica clínica23,24, lo que hace pensar que en un horizonte temporal superior al considerado, ABA SC sería la alternativa menos costosa. Este resultado es consistente con un estudio reciente en el que se analizaba el coste de tratamiento siendo más reducido en ABA SC frente a ABA IV, ADA, CZP, ETN, GLM, IFX y TCZ en pacientes con AR que inician tratamiento con FAME biológicos25.

El análisis por rangos de peso indicaba que es un factor determinante del coste, ya que la consideración de fármaco menos costoso presenta variaciones en función del peso del paciente y por ello no coincide con el caso inicial de 69kg. La consideración del peso del paciente puede suponer ahorros en pacientes de 60-70kg tratados con ABA SC de 2.600-9.000 € en función de la alternativa considerada.

En el análisis se decidió evaluar 2 escenarios en función del aprovechamiento de los viales IV por ser una práctica cada vez más frecuente26. Esta práctica solo es aplicable en situaciones de patologías de alta prevalencia y/o en centros que tengan asignado un número crítico de pacientes para citación simultánea. Es una situación óptima que debería entenderse como una premisa conservadora, ya que en la práctica clínica no parece probable que se lograra reunir al número exacto de pacientes para no desechar ningún remanente.

Entre las limitaciones del estudio cabe mencionar la representatividad de la distribución de peso empleada de la población de pacientes con AR. Al analizar la muestra de 66 pacientes disponibles, se asumió una distribución normal del peso definida por la media ± desviación típica de la muestra, lo cual puede no ser reflejo exacto de la población nacional con AR. Igualmente, en esta muestra no se han considerado variables que pueden tener relevancia en el peso como la pérdida de masa muscular experimentada por pacientes con AR en función del tiempo de evolución de la enfermedad. No obstante, se ha considerado que con la muestra analizada se puede conseguir el objetivo del estudio que es analizar la influencia del peso de los pacientes en el coste de tratamiento.

Por otra parte, el análisis realizado asumía que los fármacos SC no precisan consumo de recursos sanitarios para su inyección, aunque es probable que un porcentaje de pacientes con determinadas características (edad avanzada, fobia a agujas) acuda a un centro sanitario para solicitar la administración del fármaco. Los autores consideran que el porcentaje de pacientes de este tipo sería bajo y los resultados no se modificarían de forma relevante.

Otra limitación es la consideración del resto de costes como iguales entre las alternativas. En el estudio AMPLE8 se demostraba que ABA SC presenta un menor porcentaje de reacciones en el lugar de inyección que ADA, lo que repercutiría en diferencias de costes no consideradas. Por otro lado, no considerar tasa de descuento temporal puede infravalorar los costes del segundo año con respecto a los del primero, lo que puede favorecer a fármacos de mayor coste de mantenimiento.

Igualmente, no se incluye el coste de MTX o ácido fólico por considerar que se aplican en todos los FAME biológicos, tal y como sugiere la Guía clínica europea más reciente6. Por último, se debe señalar que no se han incluido costes de monitorización que pueden ser diferentes entre fármacos; la razón de la no inclusión de este costes radica en que las diferencias entre los procesos de monitorización suponen un coste marginal en comparación con el coste farmacológico o de administración.

Otra posible limitación es la elevada variabilidad en el empleo de fármacos en AR. Esta variabilidad puede suponer que hasta el 45,7% de los pacientes reduzcan su dosis27 y su relevancia se ha notificado en un documento de Consenso del año 201428. Esta limitación se ha intentado paliar con el análisis de sensibilidad, en el que se pone de manifiesto la relevancia de la dosis en el coste demostrada en estudios sobre estrategias de reducción de dosis o espaciado terapéutico23,29. Este análisis solo se ha aplicado con fármacos IV por focalizarse el estudio en cambios en el coste en función del peso del paciente.

En este estudio se demuestra que el peso del paciente es un factor que podría ser tomado en consideración a la hora de prescribir FAME biológicos y puede permitir una asignación de recursos racional y más eficiente. Sobre la base de los resultados obtenidos, la elección respecto al peso del paciente asociada a un uso más racional sería la utilización de IFX en pacientes de 45-49kg, ABA IV en pacientes de 50-60kg y ABA SC en pacientes ≥ 60kg sin optimización de viales IV. Con optimización, las opciones serían IFX en pacientes < 70kg y ABA SC pacientes ≥ 70kg.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de interés/Financiación

Este trabajo ha sido financiado por Bristol-Myers Squibb (BMS). Cristina Canal es empleada de BMS en el momento en el que se desarrolló el estudio. Itziar Oyagüez y Manuel Gómez Barrera son empleados de PORIB, consultora especializada en el área de evaluación económica de tecnologías sanitarias, que ha recibido una financiación de BMS para este artículo. José Andrés Román Ivorra, Jefe del Servicio de Reumatología, y Emilio Monte-Boquet, farmacéutico, del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, han recibido honorarios de BMS por su asesoría en el desarrollo de este proyecto. José Ivorra, reumatólogo del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, declara no tener ningún conflicto de interés. El soporte económico de este proyecto no ha interferido en su desarrollo.

Agradecimientos

Los autores agradecen a los revisores de Reumatología Clínica los comentarios aportados durante la revisión del manuscrito.

Bibliografía
[1]
W. Zhang, A.H. Anis.
The economic burden of rheumatoid arthritis: Beyond health care costs.
Clin Rheumatol., 30 (2011), pp. S25-S32
[2]
G. Kobelt, B. Jönsson.
The burden of rheumatoid arthritis and access to treatment: Outcome and cost-utility of treatments.
Eur J Health Econ., 8 (2008), pp. S95-S106
[3]
G.J. Tobón, P. Youinou, A. Saraux.
The environment, geo-epidemiology, and autoimmune disease: Rheumatoid arthritis.
J Autoimmun., 35 (2010), pp. 10-14
[4]
J. Griffith, A. Carr.
What is the impact of early rheumatoid arthritis on the individual?.
Best Pract Res Clin Rheumatol., 15 (2001), pp. 77-90
[5]
Y.S. Sherrer, D.A. Bloch, D.M. Mitchell, D.Y. Young, J.F. Fries.
The development of disability in rheumatoid-arthritis.
Arthritis Rheum, 29 (1986), pp. 494-500
[6]
J.S. Smolen, R. Landewé, F.C. Breedveld, M. Buch, G. Burmester, M. Dougados.
EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update.
Ann Rheum Dis., 73 (2014), pp. 492-509
[7]
Sociedad Española de Reumatología (SER). Actualización de la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la artritis reumatoide en España. 2011 [consultado 29 Ene 2013]. Disponible en http://www.ser.es/practicaClinica/Guias_Practica_Clinica.php
[8]
M. Schiff, M.E. Weinblatt, R. Valente, D. van der Heijde, G. Citera, A. Elegbe.
Head-to-head comparison of subcutaneous abatacept versus adalimumab for rheumatoid arthritis: Two-year efficacy and safety findings from AMPLE trial.
Ann Rheum Dis., 73 (2014), pp. 86-94
[9]
C. Gabay, P. Emery, R. van Vollenhoven, A. Dikranian, R. Alten, K. Pavelka, et al.
Tocilizumab monotherapy versus adalimumab monotherapy for treatment of rheumatoid arthritis (ADACTA): A randomised, double-blind, controlled phase 4 trial.
Lancet., 381 (2013), pp. 1541-1550
[10]
J.A. Singh, R. Christensen, G.A. Wells, M.E. Suarez-Almazor, R. Buchbinder, M.A. Lopez-Olivo.
Biologics for rheumatoid arthritis: An overview of Cochrane reviews.
Cochrane Database Syst Rev., (2009),
CD007848
[11]
BOT PLUS. Base de datos oficial del medicamento. Versión de noviembre deL 2013. Publicaciones del Consejo Oficial de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
[12]
Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo, por el que se adoptan medidas extraordinarias para la reducción del déficit público. BOE N.° 126, de lunes 24 de mayo deL 2010, Sec. I. Pág. 45070.
[13]
Agencia Europea del Medicamento. Ficha técnica Orencia®. [consultado 7 Ene 2014]Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000701/WC500048935.pdf
[14]
Agencia Europea del Medicamento. Ficha técnica Remicade® [consultado 7 Ene 2014]. Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000240/WC500050888.pdf
[15]
Agencia Europea del Medicamento. Ficha técnica RoActemra® [consultado 7 Ene 2014]. Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000955/WC500054890.pdf
[16]
eSalud-Información económica del sector sanitario [consultado Dic 2013]. Disponible en: http://www.oblikue.com/bddcostes/
[17]
M. Gallego-Galisteo, A. Villa-Rubio, E. Alegre-del Rey, E. Márquez-Fernández, J.J. Ramos-Báez.
Indirect comparison of biological treatments in refractory rheumatoid arthritis.
J Clin Pharm Ther., 37 (2012), pp. 301-307
[18]
C. Salliot, A. Finckh, W. Katchamart, Y. Lu, Y. Sun, C. Bombardier, et al.
Indirect comparisons of the efficacy of biological antirheumatic agents in rheumatoid arthritis in patients with an inadequate response to conventional disease-modifying antirheumatic drugs or to an anti-tumour necrosis factor agent: A meta-analysis.
Ann Rheum Dis., 70 (2011), pp. 266-271
[19]
G.J. Bergman, M.C. Hochberg, M. Boers, N. Wintfeld, A. Kielhorn, J.P. Jansen.
Indirect comparison of tocilizumab and other biologic agents in patients with rheumatoidarthritis and inadequate response to disease-modifying antirheumatic drugs.
Semin Arthritis Rheum., 39 (2010), pp. 425-441
[20]
Y.H. Lee, J.H. Woo, Y.H. Rho, S.J. Choi, J.D. Ji, G.G. Song.
Meta-analysis of the combination of TNF inhibitors plus MTX compared to MTX monotherapy, and the adjusted indirect comparison of TNF inhibitors in patients suffering from active rheumatoid arthritis.
Rheumatol Int., 28 (2008), pp. 553-559
[21]
K.J. Janssen, G. Medic, K. Broglio, G. Bergman, S. Berry, F.J. Sabater, et al.
Comparing the efficacy and safety of biologics for the treatment of rheumatoid arthritis patients: A network meta-analysis.
Value Health, 15 (2012), pp. A439
[22]
M.E. Orme, K.S. Macgilchrist, S. Mitchell, D. Spurden, A. Bird.
Systematic review and network meta-analysis of combination and monotherapy treatments in disease-modifying antirheumatic drug-experienced patients with rheumatoid arthritis: Analysis of American College of Rheumatology criteria scores 20, 50, and 70.
Biologics., 6 (2012), pp. 429-464
[23]
E. Ramírez-Herráiz, V. Escudero-Vilaplana, E. Alañón-Plaza, N. Trovato-López, A. Herranz-Alonso, A. Morell-Baladrón, et al.
Efficiency of adalimumab, etanercept and infliximab in rheumatoid arthritis patients: Dosing patterns and effectiveness in daily clinical practice.
Clin Exp Rheumatol., 31 (2013), pp. 559-565
[24]
A.T. Joyce, S.R. Gandra, K.M. Fox, T.W. Smith, M.W. Pill.
National and regional dose escalation and cost of tumor necrosis factor blocker therapy in biologic-naïve rheumatoid arthritis patients in US health plans.
J Med Econ., 17 (2014), pp. 1-10
[25]
R. Ariza, A. van Walsem, C. Canal, C. Roldán, L. Betegón, I. Oyagüez, et al.
Análisis de minimización de costes de abatacept subcutáneo en el tratamiento de la artritis reumatoide en España.
Farm Hosp., 38 (2014), pp. 257-265
[26]
M. Benucci, W.B. Stam, I. Gilloteau, K. Sennfält, A. Leclerc, A. Maetzel, et al.
Abatacept or infliximab for patients with rheumatoid arthritis and inadequate response to methotrexate: An Italian trial-based and real-life cost-consequence analysis.
Clin Exp Rheumatol., 31 (2013), pp. 575-583
[27]
J. Inciarte-Mundo, M.V. Hernández, V. Rosario, V. Ruiz-Esquide, S. Cabrera-Villalba, J. Ramírez.
Reducción de dosis de terapias biológicas en enfermedades reumáticas: análisis descriptivo de 153 pacientes en condiciones de práctica clínica.
Reumatol Clin., 10 (2014), pp. 10-16
[28]
I. González-Álvaro, C. Martínez-Fernández, B. Dorantes-Calderón, R. García-Vicuña, B. Hernández-Cruz, A. Herrero-Ambrosio.
Spanish Rheumatology Society and Hospital Pharmacy Society Consensus on recommendations for biologics optimization in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis.
Rheumatology (Oxford), 54 (2015), pp. 1200-1209
[29]
I. De la Torre, L. Valor, J.C. Nieto, D. Hernandez, L. Martinez, C.M. Gonzalez, et al.
Anti-TNF treatments in rheumatoid arthritis: economic impact of dosage modification.
Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res., 13 (2013), pp. 407-414
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