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DOI: 10.1016/j.reuma.2020.07.009
Disponible online el 31 de Octubre de 2020
Embarazo y lupus eritematoso sistémico en España: ¿ha cambiado algo en el siglo xxi?
Pregnancy and Systemic Lupus Erythematosus in Spain: Has Anything Changed in the 21st Century?
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Manuel de la Hera Madrazoa, Pedro Muñoz Cachob, Leyre Riancho Zarrabeitiac, Lorena Álvarez Rodríguezd, Ana Hayae, Marcos López-Hoyosf, Víctor M. Martínez-Taboadaa,g,
Autor para correspondencia
vmartinezt64@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla-IDIVAL, Santander, España
b Gerencia de Atención Primaria, Servicio Cántabro de Salud, Santander, España
c Sección de Reumatología, Hospital de Sierrallana, Torrelavega, España
d Banco de sangre y tejidos de Cantabria, Fundación Marqués de Valdecilla, Santander, España
e Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla-IDIVAL, Santander, España
f Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla-IDIVAL, Santander, España
g University of Cantabria, Santander, Spain, España
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Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Características generales de la población a estudio
Tabla 2. Predictores (análisis multivariante) de resultado adverso del embarazo (APO) y brotes de LES en el embarazo y posparto
Tabla 3. Principales resultados obstétricos en los estudios realizados en España sobre lupus eritematoso sistémico y embarazo
Tabla 4. Características generales de los estudios realizados en España sobre lupus eritematoso sistémico y embarazo
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Material adicional (1)
Resumen
Objetivo

Analizar una cohorte de pacientes embarazadas con lupus eritematoso sistémico y comparar los desenlaces tanto de la enfermedad como del embarazo con los resultados de estudios previos realizados en la misma área geográfica.

Pacientes y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo de 37 mujeres con lupus eritematoso sistémico (64 embarazos) seguidas en una consulta multidisciplinar. Estudio comparativo con los estudios españoles similares identificados tras revisión bibliográfica.

Resultados

Nuestra cohorte se caracterizó por una edad más elevada y por la presencia de pacientes de origen no caucásico. Aunque no encontramos diferencias clínicas relevantes, serológicamente nuestra cohorte presentó una mayor frecuencia de anticuerpos antifosfolípido. Las pacientes incluidas en este estudio fueron tratadas más frecuentemente con antipalúdicos y aspirina. La frecuencia de brotes fue muy similar entre los distintos estudios, y no identificamos predictores claros para los mismos. Aunque la tasa de nacidos vivos fue similar, el desenlace obstétrico de nuestra serie fue mejor, con una baja tasa de preeclampsia, parto pretérmino y recién nacido de bajo peso. El único predictor de acontecimiento obstétrico adverso fue la edad.

Conclusiones

Si bien los cambios en la actitud terapéutica y la planificación del embarazo no han tenido un impacto directo sobre la tasa de reactivación del lupus eritematoso sistémico durante el embarazo, sí que han supuesto una mejoría en los resultados obstétricos. La introducción de nuevas variables independientes de la enfermedad como la edad en la concepción, la procedencia sociocultural, o la disponibilidad de unidades multidisciplinares deberán ser consideradas en los resultados de próximos estudios.

Palabras clave:
Lupus eritematoso sistémico
Embarazo
Complicaciones obstétricas
Abstract
Objective

To analyse a cohort of pregnant patients with systemic lupus erythematosus and compare the outcomes of both the disease and pregnancy with the results of previous studies conducted in the same geographical area.

Patients and methods

Retrospective cohort study of 37 women with systemic lupus erythematosus (64 pregnancies) followed in a multidisciplinary unit. Comparative study with similar Spanish studies identified after literature search.

Results

Our cohort was characterized by an older age and by the presence of non-Caucasian patients. Although we found no clinical differences, from the serological point of view our cohort presented a higher frequency of antiphospholipid antibodies. Patients included in this study were treated more frequently with antimalarials and low-dose aspirin. Systemic lupus erythematosus flare frequency was very similar between the different studies, and we did not identify clear predictors for them. Although the rate of live births was similar among studies, the obstetric outcome of our series was better with a very low rate of preeclampsia, preterm birth and low birth weight newborn. The only predictor of adverse obstetric event was age.

Conclusions

Although changes in the therapeutic attitude and planning of pregnancy in recent years have not had a direct impact on the rate of systemic lupus erythematosus flares during pregnancy, they have meant an improvement in the obstetric results. The introduction of new variables independent of the disease such as age at conception, socio-cultural origin, or the availability of multidisciplinary units should be considered in the results of future studies.

Keywords:
Systemic lupus erythematosus
Pregnancy
Obstetric complications

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