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en el caso de OA&#44; permite que los pacientes se cuiden y realicen sus actividades diarias&#46; Esto influye en el proceso de recuperaci&#243;n como parte integral de la atenci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Todas las gu&#237;as coinciden en que la educaci&#243;n&#44; el acceso a informaci&#243;n de calidad&#44; buenos h&#225;bitos posturales&#44; evitando posiciones corporales forzadas que desalineen los segmentos anat&#243;micos&#44; el ejercicio adecuado y la p&#233;rdida de peso son medidas generales eficaces y aplicables a cualquier paciente con OA de rodilla de cualquier grado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Para ello&#44; ser&#237;a &#250;til para los m&#233;dicos disponer de una herramienta que eval&#250;e su percepci&#243;n de las necesidades educativas de los pacientes &#40;Ned&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Educational Needs Assessment Tool</span> &#40;ENAT&#41; es un cuestionario autoadministrado desarrollado en el Reino Unido y validado en varios pa&#237;ses europeos &#40;Espa&#241;a&#44; Portugal&#44; Alemania&#44; Polonia&#44; Holanda&#44; Noruega y Suecia&#41;&#44; dando lugar a SpENAT en versi&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la falta de evoluci&#243;n sistem&#225;tica de las Ned en pacientes con OA&#44; se propone realizar este trabajo con el fin de evaluar las Ned mediante el cuestionario SpENAT e identificar la fuente de informaci&#243;n sobre esta enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; descriptivo y transversal en pacientes con diagn&#243;stico de OA que acudieron a la consulta protocolizada del servicio de Reumatolog&#237;a&#44; en el Hospital Cl&#237;nico Quir&#250;rgico Hermanos Ameijeiras&#44; durante el per&#237;odo de enero de 2017 a septiembre de 2020&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; pacientes mayores de 18 a&#241;os con diagn&#243;stico de OA seg&#250;n los criterios del American College of Rheumatology &#40;ACR por sus siglas en ingl&#233;s&#41;&#44; quienes dieron su consentimiento para participar&#46; Se excluyeron todos aquellos pacientes con diagn&#243;stico de enfermedad neopl&#225;sica y que padecieran cualquier otra afecci&#243;n reum&#225;tica conocida&#44; as&#237; como pacientes psicol&#243;gicamente incapaces de responder&#46; Se registraron datos demogr&#225;ficos comparando las necesidades por dominio seg&#250;n sexo&#44; edad&#44; ocupaci&#243;n&#44; escolaridad&#44; estado nutricional&#44; evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas y fuentes de informaci&#243;n m&#225;s utilizadas en relaci&#243;n con los problemas reumatol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SpENAT consta de 39 preguntas agrupadas en 7 dominios&#58; manejo del dolor &#40;6 preguntas&#41;&#44; movimiento &#40;5 preguntas&#41;&#44; sentimientos &#40;4 preguntas&#41;&#44; proceso de osteoartritis &#40;7 preguntas&#41;&#44; tratamiento m&#233;dico &#40;7 preguntas&#41;&#44; tratamiento no m&#233;dico &#40;6 preguntas&#41; y ayuda &#40;4 preguntas&#41;&#46; Las respuestas se basan en una escala tipo Likert de 5 puntos&#58; &#171;nada importante&#187;&#44; &#171;un poco importante&#187;&#44; &#171;bastante importante&#187;&#44; &#171;muy importante&#187; y &#171;extremadamente importante&#187;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Datos estad&#237;sticos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de la muestra y las Ned de cada dominio se resumieron mediante n&#250;meros absolutos&#44; porcentajes&#44; media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; se compararon las necesidades por dominio seg&#250;n sexo&#44; edad&#44; ocupaci&#243;n&#44; educaci&#243;n&#44; estado nutricional&#44; evoluci&#243;n de s&#237;ntomas y fuentes de informaci&#243;n m&#225;s utilizadas&#44; utilizando la t de Student y la Chi cuadrado de Pearson&#46; En todas las pruebas de hip&#243;tesis se utiliz&#243; un nivel de significaci&#243;n &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente trabajo no se encontraron diferencias significativas en las Ned seg&#250;n edad&#44; sexo&#44; evoluci&#243;n de s&#237;ntomas&#44; ocupaci&#243;n&#44; estado nutricional y nivel educativo&#46; En un universo de 297 pacientes en estudio&#44; la muestra estuvo formada por 215 pacientes con diagn&#243;stico de OA&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra que el sexo femenino predomin&#243; en la investigaci&#243;n en un 72&#44;6&#37;&#46; La edad media fue de 59&#44;47 a&#241;os &#40;DE 13&#44;06&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al observar las respuestas obtenidas en el cuestionario SpENAT&#44; se obtuvieron mayores Ned en los dominios de movimiento&#44; ayuda&#44; dolor y sentimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las mujeres mostraron mayores Ned que los hombres en el dominio de movimiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;056&#41;&#59; los pacientes &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 a&#241;os presentaron mayores Ned en el dominio de osteoartritis &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;218&#41;&#44; y aquellos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> grado de estudio mostraron mayores Ned en los dominios de movimiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;790&#41; y ayuda &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;405&#41;&#46; Los pacientes con peso normal presentaron mayores Ned en los dominios de dolor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;416&#41;&#44; movimiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;188&#41; y tratamiento m&#233;dico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;278&#41;&#46; En cuanto al tiempo de evoluci&#243;n&#44; los pacientes mayores de un a&#241;o tuvieron mayores Ned en el dominio del movimiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;083&#41;&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en cada uno de los dominios&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la fuente de informaci&#243;n a la que suelen acudir los pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; la m&#225;s consultada fue el reumat&#243;logo &#40;91&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio evalu&#243; las necesidades educativas de los pacientes en Cuba con diagn&#243;stico de OA&#44; y se encontr&#243; un alto nivel de instrucci&#243;n en relaci&#243;n con esta entidad&#44; lo que podr&#237;a estar relacionado con el alto nivel educativo de los pacientes que participaron en este estudio&#46; En Cuba el nivel educativo es de noveno grado terminado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; podr&#237;a estar ligado a la cercan&#237;a a los servicios de salud donde cada 120 familias cuentan con un grupo de trabajo b&#225;sico conformado por el m&#233;dico y la enfermera&#44; as&#237; como por especialistas de atenci&#243;n de primer nivel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios sobre la prevalencia e incidencia de OA var&#237;an seg&#250;n la zona geogr&#225;fica y el pa&#237;s de origen de la poblaci&#243;n&#44; la articulaci&#243;n estudiada&#44; as&#237; como los factores de riesgo gen&#233;ticos y ambientales&#46; Las mujeres mayores de 50 a&#241;os son las m&#225;s afectadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;15&#8211;17</span></a>&#44; coincidiendo con nuestro estudio&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con los resultados obtenidos&#44; la mujer cubana con OA que asiste a la consulta de reumatolog&#237;a est&#225; interesada en el movimiento&#44; resultados que son similares a los reportados por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#46; Esto podr&#237;a deberse a la necesidad de movimiento que se vive en la poblaci&#243;n cubana en general&#44; donde la vida diaria requiere actividades como llevar baldes de agua&#44; as&#237; como la canasta familiar&#46; Sin embargo&#44; todos los pacientes encuestados tienen un mayor inter&#233;s en recibir informaci&#243;n en los dominios de movimiento&#44; ayuda&#44; dolor&#44; sentimiento&#44; enfermedad&#44; de acuerdo con lo expresado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;21&#44;22</span></a>&#46; Esto podr&#237;a estar relacionado con la incapacidad para realizar las actividades diarias producto del dolor que provoca la OA&#44; y el impacto psicol&#243;gico que puede originar ante el desconocimiento de la enfermedad&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluando la rutina diaria de la vida del paciente&#44; se observ&#243; que la duraci&#243;n en la evoluci&#243;n de la OA tiene un impacto progresivo en la disminuci&#243;n de la capacidad funcional&#44; presentando mayores Ned en el dominio del movimiento&#44; en l&#237;nea con lo se&#241;alado en otras enfermedades reumatol&#243;gicas&#44; como la artritis reumatoide donde los pacientes presentan un aumento de las dificultades con respecto a las actividades diarias en un corto per&#237;odo de tiempo despu&#233;s del diagn&#243;stico de la enfermedad&#44; como sugieren Ambriz Murillo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; lo que podr&#237;a estar relacionado con la actividad de la enfermedad durante ese corto per&#237;odo de tiempo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evidenci&#243; que los pacientes cuyo nivel de educaci&#243;n exced&#237;a el noveno grado ten&#237;an mayores Ned en los dominios de movimiento y ayuda&#44; planteado de manera similar por Sierakowska et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#59; dado el nivel de instrucci&#243;n mostrado por los pacientes&#44; podr&#237;a estar relacionado con la necesidad de buscar conocimiento sobre el comportamiento de su enfermedad y el impacto de esta en las actividades diarias&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; que la principal fuente de informaci&#243;n obtenida por el paciente fue el reumat&#243;logo&#44; coincidiendo con los resultados obtenidos en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se puede descartar sesgo de notificaci&#243;n&#44; ya que la administraci&#243;n del cuestionario se realiz&#243; en la consulta de reumatolog&#237;a&#44; debido a la formaci&#243;n masiva del reumat&#243;logo y al libre acceso de los pacientes a los servicios de esta especialidad&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; no haber medido las necesidades de conocimiento utilizando el SpENAT al inicio del diagn&#243;stico de OA o durante la primera consulta de reumatolog&#237;a podr&#237;a tomarse como una limitaci&#243;n de este estudio&#44; ya que este conocimiento podr&#237;a modificar las Ned individuales&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe mejorar el nivel de conocimiento en pacientes con OA&#44; y aunque en otros contextos se sugiere el concurso de un equipo multidisciplinario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#44; en Cuba y especialmente en este estudio&#44; el especialista en reumatolog&#237;a tiene un papel fundamental&#44; quien puede identificar los mejores escenarios para transmitir informaci&#243;n sobre la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n no ha recibido ayuda espec&#237;fica de agencias del sector p&#250;blico&#44; entidades comerciales sin fines de lucro&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;27&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">156 &#40;72&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escolaridad&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> grado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> grado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">186 &#40;86&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ocupaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Activos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">143 &#40;66&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Jubilados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72 &#40;33&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">197 &#40;91&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado nutricional&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normopeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;13&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrepeso&#47;obeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">187 &#40;87&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">141 &#40;65&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68 &#40;31&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;nimo&#58; estado de &#225;nimo&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; Fem&#58; femenino&#59; Func&#58; funci&#243;n&#59; Masc&#58; masculino&#59; OA&#58; osteoartritis&#59; SpENAT&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Educational Needs Assessment Tool</span>-versi&#243;n en espa&#241;ol&#59; Tto&#46;&#58; tratamiento&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominios &#40;SpENAT&#41;Media &#40;DE&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dolorn &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Func&#46;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;nimon &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OAn &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tto&#46; m&#233;dicon &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tto&#46; no m&#233;dicon &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ayudan &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;82 &#40;1&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;15 &#40;2&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;82 &#40;0&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;90 &#40;0&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;49 &#40;1&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;36 &#40;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;10 &#40;0&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;77 &#40;1&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;95 &#40;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;78 &#40;0&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;08 &#40;0&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;82 &#40;1&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;75 &#40;1&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;02 &#40;0&#44;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masc&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;72 &#40;2&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;55 &#40;1&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;83 &#40;0&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;05 &#40;0&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;83 &#40;1&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;76 &#40;1&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;01 &#40;0&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;79 &#40;1&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;15 &#40;2&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;77 &#40;0&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;05 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;73 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;65 &#40;1&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;05 &#40;0&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escolaridad &#40;a&#241;os&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;27 &#40;1&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;89 &#40;0&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;82 &#40;0&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;20 &#40;0&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;44 &#40;1&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;37 &#40;1&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;93 &#40;0&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;69 &#40;1&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;78 &#40;0&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;02 &#40;0&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;81 &#40;1&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;73 &#40;1&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;05 &#40;0&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ocupaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Jubilados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;65 &#40;2&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;85 &#40;1&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;65 &#40;0&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;15 &#40;0&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;60 &#40;1&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;50 &#40;1&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;99 &#40;0&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Activo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;84 &#40;1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;06 &#40;2&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;86 &#40;0&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;00 &#40;0&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;85 &#40;1&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;78 &#40;1&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;07 &#40;0&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado nutricional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normopeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;03 &#40;1&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;46 &#40;2&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;50 &#40;0&#44;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;00 &#40;0&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;07 &#40;1&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;17 &#40;0&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrepeso&#47;obeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;73 &#40;1&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;91 &#40;1&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;83 &#40;0&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;05 &#40;0&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;71 &#40;1&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;62 &#40;1&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;02 &#40;0&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;00 &#40;2&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;07 &#40;1&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;57 &#40;1&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;43 &#40;1&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;00 &#40;0&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;78 &#40;0&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 18. Núm. 10.
Páginas 603-607 (diciembre 2022)
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Vol. 18. Núm. 10.
Páginas 603-607 (diciembre 2022)
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Las necesidades educativas (no cubiertas) en pacientes cubanos con artrosis de rodilla mediante el cuestionario SpENAT
Educational Needs in Patients With Knee Osteoarthritis Using the SpENAT Questionnaire
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Pedro Leonardo Martínez-Gonzálesa,
Autor para correspondencia
pedroleomartinez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Araceli Chico Capotea, Miguel Estévez del Toroa, Tania Hidalgo Costab
a Servicio de Reumatología, Hospital Docente Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, La Habana, Cuba
b Servicio de Bioestadística, Hospital Docente Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, La Habana, Cuba
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Resumen
Introducción

La osteoartritis de rodilla (OA) es un problema importante de salud pública porque causa dolor y limitación funcional en los pacientes. Sin embargo, el compromiso con la autogestión puede minimizar el impacto de la OA en la salud de los pacientes que padecen esta enfermedad. Para estar completamente comprometido con las actividades de autogestión, el conocimiento sobre OA es un requisito previo. Hay datos acerca de la comprensión de las personas sobre OA y sus necesidades de información sobre OA. La Educational Needs Assessment Tool-versión en español (SpENAT, por sus siglas en inglés) es un cuestionario autoinformado que evalúa las necesidades educativas (Ned) con el fin de brindar información adaptada y enfocada a pacientes con OA de rodilla. Consta de 39 preguntas agrupadas en 7 dominios: dolor, movimiento, sentimientos, osteoartritis, tratamiento médico, tratamiento no médico y ayuda.

Objetivos

Estimar las Ned en pacientes con OA de rodilla utilizando el SpENAT.

Material y método

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 215 pacientes con diagnóstico de OA de rodilla según criterio del American College of Rheumatology que acudieron a la consulta protocolizada de patología de rodilla del servicio de Reumatología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras durante el período de estudio comprendido entre enero de 2017 y agosto de 2020. Se registraron datos demográficos, nivel educativo y características de la enfermedad. Todos los pacientes completaron el SpENAT y se les preguntó sobre las fuentes a las que recurrieron para obtener información sobre su enfermedad.

Resultados

Predominaron las mujeres mayores de 50 años y con sobrepeso con diagnóstico de OA. Se observaron mayores Ned en los dominios movimiento, ayuda, dolor, sentimiento, OA. Los pacientes mayores de 50 años, mujeres, con normopeso y trabajador activo mostraron mayor interés en el dominio del movimiento. La fuente de información más utilizada fue el reumatólogo (91,60%).

Conclusión

Las Ned en pacientes con OA de rodilla son altas, resultando más altas en los dominios de movimiento, dolor, ayuda y sentimiento. El reumatólogo es la principal fuente de información para los pacientes con OA. Parece prudente tratar de diseñar una estrategia específica para educar a las personas sobre OA con el fin de proporcionarles, apoyarlas y prepararlas para el autocuidado.

Palabras clave:
SpENAT
Osteoartritis
Educational Needs Assessment Tool
Abstract
Introduction

Knee osteoarthritis (KOA) is a major public health issue because it causes pain and functional limitation in patients. Engagement with self-management may, however, minimize the impact of KOA on the health of patients suffering this illness. To be fully engaged with self-management activities, knowledge about KOA is a prerequisite. There is data on people's understanding of KOA and their needs for information about KOA. The Educational Needs Assessment Tool- Spanish version (SpENAT) is a self-reported questionnaire that assesses educational needs (Ned) in order to provide information adapted and focused on patients with knee KOA. It comprises 39 questions grouped into seven domains: Pain, Movement, Feelings, Osteoarthritis, Medical treatment, Non-medical treatment, Help.

Objectives

To estimate the Ned in patients with knee KOA using the SpENAT.

Material and method

An observational, descriptive, and cross-sectional study was carried out in 215 patients with a diagnosis of knee KOA according to the criteria of the American College of Rheumatology who attended the service's protocolized consultation of knee conditions of rheumatology at the “Hermanos Ameijeiras” Surgical Clinical Hospital during the study period between January 2017 and August 2020. Demographic data, educational level and characteristics of the disease were recorded. All patients completed the SpENAT and were questioned about the sources they turn to obtain information on their disease.

Results

Women over 50 years of age and overweight with a diagnosis of OA predominated. Major Ned were observed in the domains of movement, help, pain, feeling, KOA. Patients over 50 years of age, female, normal weight, and active workers showed greater interest in the movement domain. The most used source of information was the rheumatologist (91.60%).

Conclusion

The Ned in patients with knee KOA are high, and are higher in the domains of movement, pain, help and feeling. The rheumatologist is the main source of information for patients with KOA, it seems wise to design a targeted strategy to educate people about KOA to provide, support and prepare them for self-management.

Keywords:
SpENAT
Osteoarthritis
Educational Needs Assessment Tool
Texto completo
Introducción

La osteoartritis de rodilla (OA), según la Organización Mundial de la Salud (OMS), afecta al 80% de la población mayor de 65 años en los países industrializados y es la causa más importante de discapacidad funcional del aparato locomotor en todas las razas y áreas geográficas1–3. La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que causa dolor, deformidad e incapacidad para realizar las actividades diarias4,5. La educación en temas de salud es un elemento básico para el tratamiento de cualquier enfermedad; en el caso de OA, permite que los pacientes se cuiden y realicen sus actividades diarias. Esto influye en el proceso de recuperación como parte integral de la atención médica6–8. Todas las guías coinciden en que la educación, el acceso a información de calidad, buenos hábitos posturales, evitando posiciones corporales forzadas que desalineen los segmentos anatómicos, el ejercicio adecuado y la pérdida de peso son medidas generales eficaces y aplicables a cualquier paciente con OA de rodilla de cualquier grado2,9,10. Para ello, sería útil para los médicos disponer de una herramienta que evalúe su percepción de las necesidades educativas de los pacientes (Ned).

El Educational Needs Assessment Tool (ENAT) es un cuestionario autoadministrado desarrollado en el Reino Unido y validado en varios países europeos (España, Portugal, Alemania, Polonia, Holanda, Noruega y Suecia), dando lugar a SpENAT en versión española11,12.

Debido a la falta de evolución sistemática de las Ned en pacientes con OA, se propone realizar este trabajo con el fin de evaluar las Ned mediante el cuestionario SpENAT e identificar la fuente de información sobre esta enfermedad.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes con diagnóstico de OA que acudieron a la consulta protocolizada del servicio de Reumatología, en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, durante el período de enero de 2017 a septiembre de 2020. Los criterios de inclusión fueron: pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de OA según los criterios del American College of Rheumatology (ACR por sus siglas en inglés), quienes dieron su consentimiento para participar. Se excluyeron todos aquellos pacientes con diagnóstico de enfermedad neoplásica y que padecieran cualquier otra afección reumática conocida, así como pacientes psicológicamente incapaces de responder. Se registraron datos demográficos comparando las necesidades por dominio según sexo, edad, ocupación, escolaridad, estado nutricional, evolución de los síntomas y fuentes de información más utilizadas en relación con los problemas reumatológicos.

El SpENAT consta de 39 preguntas agrupadas en 7 dominios: manejo del dolor (6 preguntas), movimiento (5 preguntas), sentimientos (4 preguntas), proceso de osteoartritis (7 preguntas), tratamiento médico (7 preguntas), tratamiento no médico (6 preguntas) y ayuda (4 preguntas). Las respuestas se basan en una escala tipo Likert de 5 puntos: «nada importante», «un poco importante», «bastante importante», «muy importante» y «extremadamente importante».

Datos estadísticos

Las características de la muestra y las Ned de cada dominio se resumieron mediante números absolutos, porcentajes, media y desviación estándar; se compararon las necesidades por dominio según sexo, edad, ocupación, educación, estado nutricional, evolución de síntomas y fuentes de información más utilizadas, utilizando la t de Student y la Chi cuadrado de Pearson. En todas las pruebas de hipótesis se utilizó un nivel de significación α=0,05.

Resultados

En el presente trabajo no se encontraron diferencias significativas en las Ned según edad, sexo, evolución de síntomas, ocupación, estado nutricional y nivel educativo. En un universo de 297 pacientes en estudio, la muestra estuvo formada por 215 pacientes con diagnóstico de OA. La tabla 1 muestra que el sexo femenino predominó en la investigación en un 72,6%. La edad media fue de 59,47 años (DE 13,06).

Tabla 1.

Características de la muestra

Características   
Edad en años, media (DE)  59,47 (13,06) 
Edad<50 años, n (%)  39 (18,1) 
Edad ≥50 años, n (%)  176 (81,9) 
Sexo, n (%)
Masculino  59 (27,4) 
Femenino  156 (72,6) 
Escolaridad, n (%)
9.o grado  29 (13,5) 
>9.o grado  186 (86,5) 
Ocupación, n (%)
Activos  143 (66,5) 
Jubilados  72 (33,5) 
Evolución de los síntomas, n (%)
1 año  14 (8,4) 
>1 año  197 (91,6) 
Estado nutricional, n (%)
Normopeso  28 (13,0) 
Sobrepeso/obeso  187 (87,0) 
Rodilla afectada
Derecha  141 (65,6) 
Izquierda  68 (31,6) 
Ambas  6 (2,8) 

Al observar las respuestas obtenidas en el cuestionario SpENAT, se obtuvieron mayores Ned en los dominios de movimiento, ayuda, dolor y sentimiento (tabla 2). Las mujeres mostraron mayores Ned que los hombres en el dominio de movimiento (p=0,056); los pacientes ≥50 años presentaron mayores Ned en el dominio de osteoartritis (p=0,218), y aquellos>9.o grado de estudio mostraron mayores Ned en los dominios de movimiento (p=0,790) y ayuda (p=0,405). Los pacientes con peso normal presentaron mayores Ned en los dominios de dolor (p=0,416), movimiento (p=0,188) y tratamiento médico (p=0,278). En cuanto al tiempo de evolución, los pacientes mayores de un año tuvieron mayores Ned en el dominio del movimiento (p=0,083). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en cada uno de los dominios.

Tabla 2.

Pacientes con OA de rodilla según característica y dominios del SpENAT

Características  Dominios (SpENAT)Media (DE)
  Dolorn (%)  Func.n (%)  Ánimon (%)  OAn (%)  Tto. médicon (%)  Tto. no médicon (%)  Ayudan (%) 
Edad (años)
<50  20,82 (1,70)  18,15 (2,86)  13,82 (0,82)  25,90 (0,82)  20,49 (1,59)  18,36 (1,81)  14,10 (0,72) 
50  20,77 (1,82)  17,95 (1,81)  13,78 (0,75)  26,08 (0,87)  20,82 (1,61)  18,75 (1,75)  14,02 (0,79) 
Sexo
Masc  20,72 (2,04)  17,55 (1,03)  13,83 (0,69)  26,05 (0,89)  20,83 (1,63)  18,76 (1,76)  14,01 (0,73) 
Fem  20,79 (1,71)  18,15 (2,28)  13,77 (0,78)  26,05 (0,84)  20,73 (1,6)  18,65 (1,76)  14,05 (0,78) 
Escolaridad (años)
>21,27 (1,43)  17,89 (0,93)  13,82 (0,80)  26,20 (0,90)  20,44 (1,47)  18,37 (1,61)  13,93 (0,65) 
20,69 (1,84)  18,00 (2,15)  13,78 (0,75)  26,02 (0,85)  20,81 (1,62)  18,73 (1,78)  14,05 (0,78) 
Ocupación
Jubilados  20,65 (2,02)  17,85 (1,47)  13,65 (0,71)  26,15 (0,80)  20,60 (1,71)  18,50 (1,88)  13,99 (0,80) 
Activo  20,84 (1,68)  18,06 (2,27)  13,86 (0,77)  26,00 (0,89)  20,85 (1,56)  18,78 (1,70)  14,07 (0,76) 
Estado nutricional
Normopeso  21,03 (1,97)  18,46 (2,71)  13,50 (0,79)  26,00 (0,72)  21,07 (1,41)  19,07 (1,41)  14,17 (0,72) 
Sobrepeso/obeso  20,73 (1,77)  17,91 (1,91)  13,83 (0,74)  26,05 (0,88)  20,71 (1,63)  18,62 (1,80)  14,02 (0,77) 
Evolución de los síntomas
20,00 (2,38)  17,07 (1,07)  13,85 (0,66)  26,07 (0,83)  20,57 (1,40)  18,43 (1,70)  14,00 (0,68) 
>20,83 (1,76)  18,05 (2,09)  13,78 (0,76)  26,08 (0,85)  20,75 (1,63)  18,67 (1,77)  14,03 (0,78) 

Ánimo: estado de ánimo; DE: desviación estándar; Fem: femenino; Func: función; Masc: masculino; OA: osteoartritis; SpENAT: Educational Needs Assessment Tool-versión en español; Tto.: tratamiento.

En cuanto a la fuente de información a la que suelen acudir los pacientes (fig. 1), la más consultada fue el reumatólogo (91,6%).

Figura 1.

Fuente de información.

(0.21MB).
Discusión

El presente estudio evaluó las necesidades educativas de los pacientes en Cuba con diagnóstico de OA, y se encontró un alto nivel de instrucción en relación con esta entidad, lo que podría estar relacionado con el alto nivel educativo de los pacientes que participaron en este estudio. En Cuba el nivel educativo es de noveno grado terminado13. Adicionalmente, podría estar ligado a la cercanía a los servicios de salud donde cada 120 familias cuentan con un grupo de trabajo básico conformado por el médico y la enfermera, así como por especialistas de atención de primer nivel14.

Los estudios sobre la prevalencia e incidencia de OA varían según la zona geográfica y el país de origen de la población, la articulación estudiada, así como los factores de riesgo genéticos y ambientales. Las mujeres mayores de 50 años son las más afectadas5,15–17, coincidiendo con nuestro estudio.

De acuerdo con los resultados obtenidos, la mujer cubana con OA que asiste a la consulta de reumatología está interesada en el movimiento, resultados que son similares a los reportados por otros autores18–20. Esto podría deberse a la necesidad de movimiento que se vive en la población cubana en general, donde la vida diaria requiere actividades como llevar baldes de agua, así como la canasta familiar. Sin embargo, todos los pacientes encuestados tienen un mayor interés en recibir información en los dominios de movimiento, ayuda, dolor, sentimiento, enfermedad, de acuerdo con lo expresado en otros estudios11,21,22. Esto podría estar relacionado con la incapacidad para realizar las actividades diarias producto del dolor que provoca la OA, y el impacto psicológico que puede originar ante el desconocimiento de la enfermedad.

Evaluando la rutina diaria de la vida del paciente, se observó que la duración en la evolución de la OA tiene un impacto progresivo en la disminución de la capacidad funcional, presentando mayores Ned en el dominio del movimiento, en línea con lo señalado en otras enfermedades reumatológicas, como la artritis reumatoide donde los pacientes presentan un aumento de las dificultades con respecto a las actividades diarias en un corto período de tiempo después del diagnóstico de la enfermedad, como sugieren Ambriz Murillo et al.23, lo que podría estar relacionado con la actividad de la enfermedad durante ese corto período de tiempo.

Se evidenció que los pacientes cuyo nivel de educación excedía el noveno grado tenían mayores Ned en los dominios de movimiento y ayuda, planteado de manera similar por Sierakowska et al.24; dado el nivel de instrucción mostrado por los pacientes, podría estar relacionado con la necesidad de buscar conocimiento sobre el comportamiento de su enfermedad y el impacto de esta en las actividades diarias.

Se observó que la principal fuente de información obtenida por el paciente fue el reumatólogo, coincidiendo con los resultados obtenidos en otros estudios2,7.

No se puede descartar sesgo de notificación, ya que la administración del cuestionario se realizó en la consulta de reumatología, debido a la formación masiva del reumatólogo y al libre acceso de los pacientes a los servicios de esta especialidad.

Por otro lado, no haber medido las necesidades de conocimiento utilizando el SpENAT al inicio del diagnóstico de OA o durante la primera consulta de reumatología podría tomarse como una limitación de este estudio, ya que este conocimiento podría modificar las Ned individuales.

Conclusión

Se debe mejorar el nivel de conocimiento en pacientes con OA, y aunque en otros contextos se sugiere el concurso de un equipo multidisciplinario25,26, en Cuba y especialmente en este estudio, el especialista en reumatología tiene un papel fundamental, quien puede identificar los mejores escenarios para transmitir información sobre la enfermedad.

Conflicto de intereses

Esta investigación no ha recibido ayuda específica de agencias del sector público, entidades comerciales sin fines de lucro.

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
Organización Mundial de la Salud OMS.
Aplicaciones de la Epidemiología al estudio de los ancianos.
Informe técnico [documento en Internet]., (2004),
[2]
S. Pérez, M. Santa Cruz, J. Sosa, P. Kohan, M. Medina, D. Klajn, et al.
Evaluación de las necesidades educacionales de los pacientes con artritis reumatoide mediante el cuestionario SpENAT.
Reumatol Clin., 16 (2020), pp. 386-390
[3]
E. Brembo, H. Kapstad, T. Eide, L. Månsson, S. van Dulmen, H. Eide.
Patient information and emotional needs across the hip osteoarthritis continuum: a qualitative study.
BMC Health Serv Res., 16 (2016), pp. 88
[4]
D.J. Barten, A. Smink, I.C. Swinkels, C. Veenhof, H.J. Schers, T. Vliet, et al.
Factors associated with referral to secondary care in patients with osteoarthritis of the hip or knee after implementation of a stepped-care strategy.
Arthritis Care Res (Hoboken)., 69 (2017), pp. 216-225
[5]
L. Chou, L. Ellis, M. Papandony, K.L.M.D. Seneviwickrama, F.M. Cicuttini, K. Sullivan, et al.
Patients’ perceived needs of osteoarthritis health information: A systematic scoping review.
Plos One., 13 (2018), pp. e0195489
[6]
M. Sierakowska, S. Sierakowski, J. Sierakowska, Horton M, M. Ndosi.
Developing the Polish Educational Needs Assessment (pol-ENAT) in rheumatoid arthritis and systemic sclerosis: A cross cultural validation study using rasch analysis.
Qual life Res., 24 (2015), pp. 721-72733
[7]
R. Martínez Figueroa, C. Martínez Figueroa, R. Calvo Rodríguez, D. Figueroa Poblete.
Osteoartritis (artrosis) de rodilla.
Rev Chil Ortop Traumatol., 56 (2015), pp. 45-51
[8]
T. Thomas, H. Browne, A. Mobasheri, M.P. Rayman.
What is the evidence for a role for diet and nutrition in osteoarthritis?.
Rheumatology (Oxford)., 57 (2018), pp. 61-74
[9]
M. Abate, D. Vanni, A. Pantalone, V. Salini.
Hyaluronic acid in knee osteoarthritis: preliminary results using a four months administration schedule.
Int J Rheum Dis., 20 (2017), pp. 199-202
[10]
E. Huber, A. Boger, A. Meichtry, C. Bastiaenen.
Validation of the 7-item knee replacement patient education questionnaire (KR-PEQ-7), based on the 16-item knee osteoarthritis patient education questionnaire (KOPEQ).
BMC Musculoskelet Disord., 21 (2020), pp. 468
[11]
A. Schouffoer, M.E. Ndosi, T.P.M. Vlieland, J.J.L. Meesters.
The educational needs of people with systemic sclerosis: a cross-sectional study using the Dutch version of the Educational Needs Assessment Tool (D-ENAT).
Rheumatol Int., 36 (2016), pp. 289-294
[12]
F.P.B. Kroon, L.R.A. van der Burg, R. Buchbinder, R.H. Osborne, R.V. Johnston, V. Pitt.
Self-management education programmes for osteoarthritis.
Cochrane Database Syst Rev., (2014),
[13]
Cuba. Oficina Nacional de Estadísticas e Información (ONEI). Educación: Resumen del curso escolar 2018/2019 e Inicio del curso escolar 2019/2020.
Elaborada por los especialistas del Centro de Gestión de la Información Económica Medio Ambiental y Social de la ONEI.
Cuba, (2020),
[14]
L.T. González Cárdenas, L. Cuesta Mejías, L. Pérez Perea, M.C. Presno Labrador.
El Programa del médico y enfermera de la familia: desarrollo del modelo de atención médica en Cuba.
Rev Panam Salud Publica., 42 (2018), pp. e31
[15]
S. Ali, K. Kokorelias, J. MacDermid, M. Kloseck.
Education and social support as key factors in osteoarthritis management programs: a scoping review.
Arthritis., 2018 (2018), pp. 2496190
[16]
L.C. Carlesso, J. Niu, N.A. Segal, L.A. Frey-Law, C.E. Lewis, M.C. Nevitt, et al.
The effect of widespread pain on knee pain worsening incident knee osteoarthritis (OA), and incident knee pain: The Multicenter OA (MOST) Study.
J Rheumatol., 44 (2017), pp. 493-498
[17]
I. Castrejón, M.J. Bergman, T. Pincus.
MDHAQ/RAPID3 to recognize improvement over 2 months in usual care of patients with osteoarthritis, systemic lupus erythematosus, spondyloarthropathy, and gout, as well as rheumatoid arthritis.
J Clin Rheumatol., 19 (2013), pp. 169-174
[18]
E. Haglund, A. Bremander, S. Bergman, I. Larsson.
Educational needs in patients with spondyloarthritis in Sweden - a mixed-methods study.
BMC Musculoskelet Disord., 18 (2017), pp. 335
[19]
M. Favero, F. Ometto, F. Salafi, E. Belluzi, A. Ortolan, M. Lorenzin, et al.
Validation of the Italian Version of the Educational Needs Assessment Tool in Rheumatoid Arthritis Patients and Factors Associated with Educational Needs.
J Pers Med., 10 (2020), pp. 150
[20]
M. Sierakowska, S. Sierakowski, J. Sierakowska, E. Krajewska-Kułak.
Comparative analysis of educational needs of patients with rheumatic diseases selected based on the Polish version of the Educational Needs Assessment Tool (Pol-ENAT).
Reumatologia., 54 (2016), pp. 153-160
[21]
A. Sharma, P. Kudesia, Q. shi, R. Gandhi.
Anxiety and depression in patients with osteoarthritis: impact and management challenges.
Open Access Rheumatol., 8 (2016), pp. 103-113
[22]
Y.K. Sung, H. Kim, S.J. Cha, S.H. Kim, M. Ndosi, S.K. Cho.
Developing the Korean Educational Needs Assessment Tool (Korean ENAT) in rheumatoid arthritis: cross-cultural validation using Rasch analysis.
Korean J Intern Med., 36 (2021), pp. 1014-1022
[23]
Y. Ambriz Murillo, R. Menor Almagro, I.D. Campos-González, M.H. Cardiel.
Health related quality of life in rheumatoid arthritis, osteoarthritis, diabetes mellitus, end stage renal disease and geriatric subjects Experience from a General Hospital in Mexico.
Reumatol Clin., 11 (2015), pp. 68-72
[24]
M. Sierakowska, M. Klepacka, S. Sierakowski, K. Pawlak-Buś, P. Leszczyński, M. Majdan, et al.
Assessment of education requirements for patients with rheumatoid arthritis, based on the Polish version of the Educational Needs Assessment Tool (Pol-ENAT), in the light of some health problems – A cross-sectional study.
Ann Agric Environ Med., 23 (2016), pp. 361-367
[25]
M. Stukstette, T. Hoogeboom, R. de Ruiter, P. Koelmans, E. Veerman, A. den Broeder, et al.
A multidisciplinary and multidimensional intervention for patients with hand osteoarthritis.
Clin Rehabil., 26 (2012), pp. 99-110
[26]
C. Gay, A. Chabaud, E. Guilley, E. Coudeyre.
Educating patients about the benefits of physical activity and exercise for their hip and knee osteoarthritis Systematic literature review.
Ann Phys Rehabil Med., 59 (2016), pp. 174-183
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