array:24 [
  "pii" => "S1699258X15000728"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.04.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
  "aid" => "786"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:112-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 14559
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 251
      "HTML" => 12937
      "PDF" => 1371
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574316000150"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.04.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
      "aid" => "786"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:112-3"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1048
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 49
          "HTML" => 737
          "PDF" => 262
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Clinical Rheumatology</span>"
        "titulo" => "Metallosis as a Cause of Pain and Inflammation in a Patient With a Knee Replacement&#58; A Case Description"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "112"
            "paginaFinal" => "113"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Metalosis como causa de dolor e inflamaci&#243;n en un paciente con pr&#243;tesis de rodilla&#58; descripci&#243;n de un caso"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 733
                "Ancho" => 976
                "Tamanyo" => 394339
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Synovial biopsy&#58; black pigment infiltrating the synovial tissue&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "David Pescador, Ismael Calero-Paniagua, Mar&#237;a Dolores S&#225;nchez-Gonz&#225;lez, Carlos Montilla"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "David"
                "apellidos" => "Pescador"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Ismael"
                "apellidos" => "Calero-Paniagua"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a Dolores"
                "apellidos" => "S&#225;nchez-Gonz&#225;lez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Carlos"
                "apellidos" => "Montilla"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X15000728"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.04.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15000728?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316000150?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000001200000002/v1_201604080059/S2173574316000150/v1_201604080059/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X15000820"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.05.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
    "aid" => "796"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:114-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3881
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 195
        "HTML" => 2889
        "PDF" => 797
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Falsos negativos del l&#237;quido sinovial en la artritis s&#233;ptica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "114"
          "paginaFinal" => "115"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "False negatives of synovial fluid in septic arthritis"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joaqu&#237;n Anino-Fern&#225;ndez, Marco Aurelio Ram&#237;rez-Huaranga, Mar&#237;a Dolores M&#237;nguez-Sanchez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joaqu&#237;n"
              "apellidos" => "Anino-Fern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marco Aurelio"
              "apellidos" => "Ram&#237;rez-Huaranga"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Dolores"
              "apellidos" => "M&#237;nguez-Sanchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S217357431600023X"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.05.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357431600023X?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15000820?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001200000002/v1_201603290234/S1699258X15000820/v1_201603290234/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X15000777"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.05.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
    "aid" => "791"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:109-11"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10809
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 202
        "HTML" => 9017
        "PDF" => 1590
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes</span>"
      "titulo" => "Mal de Pott&#58; una causa infrecuente de dolor dorsolumbar en nuestros d&#237;as"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "109"
          "paginaFinal" => "111"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pott&#39;s disease&#58; an Uncommon cause of thoracolumbar pain nowadays"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2153
              "Ancho" => 2667
              "Tamanyo" => 636856
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; En el estudio radiol&#243;gico se objetiva rarefacci&#243;n &#243;sea de los cuerpos vertebrales D11 y D12 con una gran erosi&#243;n en su margen anterior&#46; B&#41; En el estudio de resonancia magn&#233;tica se objetiva una lesi&#243;n y colecci&#243;n lobulada que compromete a D11&#44; D12 y su respectivo disco intervertebral &#40;flecha continua&#41; que es hipointenso en T1&#46; C&#41; Estudio de resonancia magn&#233;tica que es hiperintenso en T2&#46; D y E&#41; En el estudio de la tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones se comprueba la alta actividad metab&#243;lica de las lesiones &#40;flecha discontinua&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marco Aurelio Ram&#237;rez Huaranga, Roc&#237;o Arenal L&#243;pez, Joaqu&#237;n Anino Fern&#225;ndez, Natalia Villasanti Rivas"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marco Aurelio"
              "apellidos" => "Ram&#237;rez Huaranga"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Roc&#237;o"
              "apellidos" => "Arenal L&#243;pez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Joaqu&#237;n"
              "apellidos" => "Anino Fern&#225;ndez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Natalia"
              "apellidos" => "Villasanti Rivas"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574316000198"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.05.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316000198?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15000777?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001200000002/v1_201603290234/S1699258X15000777/v1_201603290234/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:16 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes</span>"
    "titulo" => "Metalosis como causa de dolor e inflamaci&#243;n en un paciente con pr&#243;tesis de rodilla&#58; descripci&#243;n de un caso"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "112"
        "paginaFinal" => "113"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "David Pescador, Ismael Calero-Paniagua, Mar&#237;a Dolores S&#225;nchez-Gonz&#225;lez, Carlos Montilla"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "David"
            "apellidos" => "Pescador"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Ismael"
            "apellidos" => "Calero-Paniagua"
            "email" => array:1 [
              0 => "ismaelcaleropaniagua&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Dolores"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Montilla"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Traumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica de Salamanca &#40;IBSAL&#41;&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Metallosis as a cause of pain and inflammation in a patient with a knee replacement&#58; A case description"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 732
            "Ancho" => 976
            "Tamanyo" => 428813
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia sinovial&#58; macr&#243;fagos cargados de pigmentos met&#225;licos e infiltrado linfocitario&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con antecedentes de artroplastia unicameral de rodilla derecha desde hac&#237;a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; que acude a nuestra consulta por dolor en dicha rodilla de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de evoluci&#243;n&#44; sin fiebre ni s&#237;ntomas sist&#233;micos&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se objetiv&#243; tumefacci&#243;n de dicha rodilla&#46; La radiograf&#237;a mostr&#243; pr&#243;tesis parcial en el compartimento medial&#44; sin alteraciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se realiz&#243; artrocentesis&#44; obteniendo un fluido oscuro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; con 150 c&#233;lulas &#40;75&#37; polimorfonucleares&#41;&#44; glucosa 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; prote&#237;nas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; El cultivo del l&#237;quido articular fue negativo&#46; Con la sospecha de metalosis&#44; la paciente fue derivada a la consulta de traumatolog&#237;a&#44; y la pr&#243;tesis fue sustituida por una pr&#243;tesis total&#46; Una muestra de tejido sinovial fue enviada a anatom&#237;a patol&#243;gica&#44; mostrando macr&#243;fagos con pigmento negruzco en su citoplasma y linfocitos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 y 4</a>&#41;&#46; Actualmente la paciente se encuentra asintom&#225;tica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metalosis se define como una corrosi&#243;n debida a la erosi&#243;n de los componentes met&#225;licos&#44; que producen part&#237;culas que inducen una reacci&#243;n de hipersensibilidad&#46; Generalmente es asintom&#225;tica y la aparici&#243;n de dolor o rigidez se debe al aflojamiento secundario de la pr&#243;tesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Su sospecha puede surgir al apreciar zonas osteol&#237;ticas lobuladas con o sin aumento de los tejidos blandos adyacentes en la radiograf&#237;a simple&#44; debiendo realizarse diagn&#243;stico diferencial con movilizaci&#243;n as&#233;ptica de la pr&#243;tesis y con artritis s&#233;ptica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Macrosc&#243;picamente aparece una pigmentaci&#243;n negruzca de la articulaci&#243;n junto con un l&#237;quido sinovial oscuro&#46; Microsc&#243;picamente podemos apreciar part&#237;culas met&#225;licas&#44; ya sean libres o absorbidas por macr&#243;fagos&#44; con un infiltrado linfocitario que sugiere una respuesta inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El tratamiento consiste en el reemplazo de la pr&#243;tesis y la realizaci&#243;n de una sinovectom&#237;a con el fin de eliminar las part&#237;culas met&#225;licas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es raro que pacientes con artroplastias consulten al reumat&#243;logo por dolor&#44; por lo que hay que tener en cuenta esta entidad&#46; Por otro lado&#44; hay que destacar el hecho de que la metalosis es una circunstancia extremadamente rara en artroplastias unicamerales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0010"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-02-07"
    "fechaAceptado" => "2015-04-01"
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1050
            "Ancho" => 806
            "Tamanyo" => 76278
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiograf&#237;a anteroposterior de la rodilla derecha&#44; pr&#243;tesis unicameral&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1000
            "Ancho" => 850
            "Tamanyo" => 121572
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">L&#237;quido articular obtenido tras artrocentesis&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 732
            "Ancho" => 976
            "Tamanyo" => 412162
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia sinovial&#58; pigmento negruzco infiltrando la sinovial&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 732
            "Ancho" => 976
            "Tamanyo" => 428813
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia sinovial&#58; macr&#243;fagos cargados de pigmentos met&#225;licos e infiltrado linfocitario&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implications of metallic corrosion in total knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Wapner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "271"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1914285"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiographic evaluation of periprosthetic metallosis after total knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46;F&#46; McGovern"
                            1 => "J&#46;T&#46; Moskal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J South Orthop Assoc&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12741582"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metallosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;G&#46; Bullough"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "687"
                        "paginaFinal" => "688"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8083252"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Midterm results in metal-backed patella revisions for metallosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Arredondo"
                            1 => "R&#46;L&#46; Worland"
                            2 => "D&#46;E&#46; Jessup"
                            3 => "F&#46; Angles"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Orthop&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "598"
                        "paginaFinal" => "600"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9316720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001200000002/v1_201603290234/S1699258X15000728/v1_201603290234/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "42683"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001200000002/v1_201603290234/S1699258X15000728/v1_201603290234/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15000728?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 12. Núm. 2.
Páginas 112-113 (marzo - abril 2016)
Vol. 12. Núm. 2.
Páginas 112-113 (marzo - abril 2016)
Reumatología clínica en imágenes
Acceso a texto completo
Metalosis como causa de dolor e inflamación en un paciente con prótesis de rodilla: descripción de un caso
Metallosis as a cause of pain and inflammation in a patient with a knee replacement: A case description
Visitas
53597
David Pescadora, Ismael Calero-Paniaguab,c,
Autor para correspondencia
ismaelcaleropaniagua@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, María Dolores Sánchez-Gonzálezb,c, Carlos Montillab,c
a Servicio de Traumatología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
c Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Salamanca, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (4)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo

Mujer de 72años, con antecedentes de artroplastia unicameral de rodilla derecha desde hacía 12años, que acude a nuestra consulta por dolor en dicha rodilla de 6meses de evolución, sin fiebre ni síntomas sistémicos. En la exploración física se objetivó tumefacción de dicha rodilla. La radiografía mostró prótesis parcial en el compartimento medial, sin alteraciones (fig. 1). Se realizó artrocentesis, obteniendo un fluido oscuro (fig. 2), con 150 células (75% polimorfonucleares), glucosa 90mg/dl, proteínas 2mg/dl. El cultivo del líquido articular fue negativo. Con la sospecha de metalosis, la paciente fue derivada a la consulta de traumatología, y la prótesis fue sustituida por una prótesis total. Una muestra de tejido sinovial fue enviada a anatomía patológica, mostrando macrófagos con pigmento negruzco en su citoplasma y linfocitos (figs. 3 y 4). Actualmente la paciente se encuentra asintomática.

Figura 1.

Radiografía anteroposterior de la rodilla derecha, prótesis unicameral.

(0.07MB).
Figura 2.

Líquido articular obtenido tras artrocentesis.

(0.12MB).
Figura 3.

Biopsia sinovial: pigmento negruzco infiltrando la sinovial.

(0.39MB).
Figura 4.

Biopsia sinovial: macrófagos cargados de pigmentos metálicos e infiltrado linfocitario.

(0.41MB).

La metalosis se define como una corrosión debida a la erosión de los componentes metálicos, que producen partículas que inducen una reacción de hipersensibilidad. Generalmente es asintomática y la aparición de dolor o rigidez se debe al aflojamiento secundario de la prótesis1. Su sospecha puede surgir al apreciar zonas osteolíticas lobuladas con o sin aumento de los tejidos blandos adyacentes en la radiografía simple, debiendo realizarse diagnóstico diferencial con movilización aséptica de la prótesis y con artritis séptica2. Macroscópicamente aparece una pigmentación negruzca de la articulación junto con un líquido sinovial oscuro. Microscópicamente podemos apreciar partículas metálicas, ya sean libres o absorbidas por macrófagos, con un infiltrado linfocitario que sugiere una respuesta inmune3. El tratamiento consiste en el reemplazo de la prótesis y la realización de una sinovectomía con el fin de eliminar las partículas metálicas3.

No es raro que pacientes con artroplastias consulten al reumatólogo por dolor, por lo que hay que tener en cuenta esta entidad. Por otro lado, hay que destacar el hecho de que la metalosis es una circunstancia extremadamente rara en artroplastias unicamerales4.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
K.L. Wapner.
Implications of metallic corrosion in total knee arthroplasty.
Clin Orthop Relat Res., 271 (1991), pp. 12-20
[2]
T.F. McGovern, J.T. Moskal.
Radiographic evaluation of periprosthetic metallosis after total knee arthroplasty.
J South Orthop Assoc., 11 (2002), pp. 18-24
[3]
P.G. Bullough.
Metallosis.
J Bone Joint Surg Br., 76 (1994), pp. 687-688
[4]
J. Arredondo, R.L. Worland, D.E. Jessup, F. Angles.
Midterm results in metal-backed patella revisions for metallosis.
Am J Orthop., 26 (1997), pp. 598-600
Copyright © 2015. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
Descargar PDF
Idiomas
Reumatología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?