Compartir
array:23 [
"pii" => "S1699258X0900206X"
"issn" => "1699258X"
"doi" => "10.1016/j.reuma.2009.03.004"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2010-01-01"
"aid" => "114"
"copyright" => "Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados"
"copyrightAnyo" => "2008"
"documento" => "article"
"crossmark" => 0
"subdocumento" => "sco"
"cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:69-70"
"abierto" => array:3 [
"ES" => true
"ES2" => true
"LATM" => true
]
"gratuito" => true
"lecturas" => array:2 [
"total" => 12393
"formatos" => array:3 [
"EPUB" => 141
"HTML" => 10813
"PDF" => 1439
]
]
"itemSiguiente" => array:18 [
"pii" => "S1699258X09000941"
"issn" => "1699258X"
"doi" => "10.1016/j.reuma.2009.01.005"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2010-01-01"
"aid" => "67"
"copyright" => "Elsevier España, S.L"
"documento" => "simple-article"
"crossmark" => 0
"subdocumento" => "cor"
"cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:71"
"abierto" => array:3 [
"ES" => true
"ES2" => true
"LATM" => true
]
"gratuito" => true
"lecturas" => array:2 [
"total" => 18147
"formatos" => array:3 [
"EPUB" => 152
"HTML" => 16721
"PDF" => 1274
]
]
"es" => array:10 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
"titulo" => "Ageusia asociada a tratamiento con pregabalina"
"tienePdf" => "es"
"tieneTextoCompleto" => "es"
"paginas" => array:1 [
0 => array:1 [
"paginaInicial" => "71"
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "Ageusia associated to treatment with pregabalin"
]
]
"contieneTextoCompleto" => array:1 [
"es" => true
]
"contienePdf" => array:1 [
"es" => true
]
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"autoresLista" => "Victor González Vallés, Javier Calvo Catalá, Cristina Campos Fernández, Amalia Rueda Cid"
"autores" => array:4 [
0 => array:2 [
"nombre" => "Victor"
"apellidos" => "González Vallés"
]
1 => array:2 [
"nombre" => "Javier"
"apellidos" => "Calvo Catalá"
]
2 => array:2 [
"nombre" => "Cristina"
"apellidos" => "Campos Fernández"
]
3 => array:2 [
"nombre" => "Amalia"
"apellidos" => "Rueda Cid"
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X09000941?idApp=UINPBA00004M"
"url" => "/1699258X/0000000600000001/v1_201305061824/S1699258X09000941/v1_201305061824/es/main.assets"
]
"itemAnterior" => array:18 [
"pii" => "S1699258X09002460"
"issn" => "1699258X"
"doi" => "10.1016/j.reuma.2009.09.011"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2010-01-01"
"aid" => "134"
"copyright" => "Elsevier España, S.L"
"documento" => "article"
"crossmark" => 0
"subdocumento" => "fla"
"cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:63-8"
"abierto" => array:3 [
"ES" => true
"ES2" => true
"LATM" => true
]
"gratuito" => true
"lecturas" => array:2 [
"total" => 10689
"formatos" => array:3 [
"EPUB" => 154
"HTML" => 9222
"PDF" => 1313
]
]
"es" => array:13 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>"
"titulo" => "Recomendaciones de manejo de la gripe A (H1N1) en pacientes reumáticos con inmunosupresión"
"tienePdf" => "es"
"tieneTextoCompleto" => "es"
"tieneResumen" => array:2 [
0 => "es"
1 => "en"
]
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "63"
"paginaFinal" => "68"
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "Recommendations for the management of influenza A (H1N1) in rheumatic patients with immunosuppression"
]
]
"contieneResumen" => array:2 [
"es" => true
"en" => true
]
"contieneTextoCompleto" => array:1 [
"es" => true
]
"contienePdf" => array:1 [
"es" => true
]
"resumenGrafico" => array:2 [
"original" => 0
"multimedia" => array:7 [
"identificador" => "fig1"
"etiqueta" => "Figura 1"
"tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"figura" => array:1 [
0 => array:4 [
"imagen" => "gr1.jpeg"
"Alto" => 1877
"Ancho" => 2500
"Tamanyo" => 767428
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos los pacientes, con o sin inmunosupresión, deberán seguir las recomendaciones realizadas hasta el momento por el Ministerio de Sanidad y Política Social para todos los ciudadanos (<span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.msc.es/servCiudadanos/alertas/recomendaciones.htm">http://www.msc.es/servCiudadanos/alertas/recomendaciones.htm</span>).</p>"
]
]
]
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"autoresLista" => "Rosario García de Vicuña, Belén Padilla, Luis Carreño, Santiago Muñoz Fernández, Emilio Martín Mola, Juan Gómez-Reino, Víctor Martínez Taboada, Antonio López Sanromán, Javier Pérez Gisbert, Federico Díaz González, Joaquín Hinojosa del Val, Emilio Bouza, Loreto Carmona"
"autores" => array:13 [
0 => array:2 [
"nombre" => "Rosario"
"apellidos" => "García de Vicuña"
]
1 => array:3 [
"Iniciales" => "B."
"nombre" => "Belén"
"apellidos" => "Padilla"
]
2 => array:2 [
"nombre" => "Luis"
"apellidos" => "Carreño"
]
3 => array:2 [
"nombre" => "Santiago"
"apellidos" => "Muñoz Fernández"
]
4 => array:2 [
"nombre" => "Emilio"
"apellidos" => "Martín Mola"
]
5 => array:2 [
"nombre" => "Juan"
"apellidos" => "Gómez-Reino"
]
6 => array:3 [
"Iniciales" => "V."
"nombre" => "Víctor"
"apellidos" => "Martínez Taboada"
]
7 => array:2 [
"nombre" => "Antonio"
"apellidos" => "López Sanromán"
]
8 => array:2 [
"nombre" => "Javier"
"apellidos" => "Pérez Gisbert"
]
9 => array:2 [
"nombre" => "Federico"
"apellidos" => "Díaz González"
]
10 => array:3 [
"Iniciales" => "J."
"nombre" => "Joaquín"
"apellidos" => "Hinojosa del Val"
]
11 => array:2 [
"nombre" => "Emilio"
"apellidos" => "Bouza"
]
12 => array:2 [
"nombre" => "Loreto"
"apellidos" => "Carmona"
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X09002460?idApp=UINPBA00004M"
"url" => "/1699258X/0000000600000001/v1_201305061824/S1699258X09002460/v1_201305061824/es/main.assets"
]
"es" => array:14 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología clínica en imágenes</span>"
"titulo" => "Mujer con artritis reumatoide y derrame pleural"
"tieneTextoCompleto" => true
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "69"
"paginaFinal" => "70"
]
]
"autores" => array:1 [
0 => array:4 [
"autoresLista" => "Robert Hurtado García, José Raúl Noguera Pons, Víctor Miguel Cánovas García, Alberto Martín-Hidalgo"
"autores" => array:4 [
0 => array:4 [
"nombre" => "Robert"
"apellidos" => "Hurtado García"
"email" => array:1 [
0 => "hurtado_rob@hotmail.com"
]
"referencia" => array:2 [
0 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
"identificador" => "aff1"
]
1 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
"identificador" => "cor1"
]
]
]
1 => array:4 [
"Iniciales" => "J.R."
"nombre" => "José Raúl"
"apellidos" => "Noguera Pons"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
"identificador" => "aff2"
]
]
]
2 => array:4 [
"Iniciales" => "V.M."
"nombre" => "Víctor Miguel"
"apellidos" => "Cánovas García"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
"identificador" => "aff1"
]
]
]
3 => array:3 [
"nombre" => "Alberto"
"apellidos" => "Martín-Hidalgo"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
"identificador" => "aff1"
]
]
]
]
"afiliaciones" => array:2 [
0 => array:3 [
"entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España"
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
"identificador" => "aff1"
]
1 => array:3 [
"entidad" => "Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España"
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
"identificador" => "aff2"
]
]
"correspondencia" => array:1 [
0 => array:3 [
"identificador" => "cor1"
"etiqueta" => "⁎"
"correspondencia" => "Autor para correspondencia."
]
]
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "A woman with rheumatoid arthritis and a pleural effusion"
]
]
"resumenGrafico" => array:2 [
"original" => 0
"multimedia" => array:7 [
"identificador" => "fig3"
"etiqueta" => "Figura 3"
"tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"figura" => array:1 [
0 => array:4 [
"imagen" => "gr3.jpeg"
"Alto" => 657
"Ancho" => 700
"Tamanyo" => 56340
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple de tórax al ingreso.</p>"
]
]
]
"textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 64 años con antecedentes de artritis reumatoide (AR) de 3 años de evolución, diagnosticada y controlada en el servicio de reumatología de otra comunidad autónoma, que refería tratamiento con adalimumab y leflunomida desde hacía aproximadamente 3 meses sin aportar informe clínico de su centro de referencia. No refería patología cardiorrespiratoria previa. Acudió a urgencias por disnea progresiva hasta al hacer mínimos esfuerzos, de unos 3 días de evolución. En la exploración física destacaba la presencia de crepitantes bibasales a la auscultación, así como roncus dispersos y taquiarritmia. El electrocardiograma mostraba fibrilación auricular (FA). En la analítica destacaba la presencia de leucocitosis y alanina aminotransferasa (GPT) de 702<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l , aspartato aminotransferasa (GOT) DE 278<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l, proteina C reactiva (PCR) de 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l, lactado deshidrogenasa (LDH) de 485<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l, una gasometría con acidosis respiratoria así como un dímero D (DD) de 0,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml (valor referencia<0,16). En la radiografía de tórax se observaba aumento de la trama alveolointersticial y, ante un posible tromboembolismo pulmonar, se solicitó angio-TAC, que fue informada como derrame pleural bilateral con atelectasias laminares basales bilaterales (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1–3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico y evolución</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descartado el tromboembolismo y la afección intersticial pulmonar, se sospechó afección pleural reumatoide versus insuficiencia cardíaca y/o hepatitis tóxica secundaria a fármacos, por lo que se retiró el adalimumab y la leflunomida de forma preventiva, dado que, además, la paciente no presentaba sinovitis. Asimismo, se trató con levofloxacino de forma empírica al no poder descartar infección respiratoria concomitante y dada la mala situación clínica inicial de la paciente. Se realizó ecocardiografía, que mostró una insuficiencia aórtica moderada. Tras la retirada de ambos fármacos, se inició tratamiento con diuréticos y la paciente evolucionó satisfactoriamente, desapareciendo la disnea de forma progresiva y normalizándose la auscultación. Al alta se habían normalizado las transaminasas, la PCR y la TAC torácica. La fibrilación auricular persistió, siendo controlada con digoxina, y los edemas maleolares se trataron con furosemida en dosis bajas. En los siguientes controles la paciente estaba sin disnea, sin edemas y se había reintroducido el tratamiento con leflunomida sin alteraciones hepáticas ni otros eventos adversos.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una paciente de edad con AR de base aparentemente controlada que ingresó con clínica cardiorrespiratoria y afección hepática y en la que se planteó un origen multifactorial de sus problemas: infección respiratoria con insuficiencia cardíaca secundaria, insuficiencia cardíaca leve basal agravada por proceso respiratorio y fármacos anti-TNF, afección hepática secundaria a fármacos (adalimumab, leflunomida o ambos) y/o insuficiencia cardíaca no filiada previamente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación pleuropulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y hepática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> puede ocurrir en pacientes con AR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> como efecto adverso por fármacos o como complicación de la enfermedad. La secuencia temporal en las manifestaciones clínicas y el uso de fármacos puede ayudar a identificar la etiología de los eventos. En este caso, la paciente mejoró al suspender la leflunomida y el adalimumab. Ambos se han relacionado con hepatitis tóxica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, especialmente en combinación. Asimismo, es bien conocido el riesgo de descompensación cardíaca en pacientes mayores con insuficiencia cardíaca latente que inician tratamiento con anti-TNF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, además, hay un mayor riesgo de infecciones en pacientes con terapia anti-TNF. Las infecciones respiratorias pueden contribuir a la exacerbación de patología cardíaca de base, muchas veces desconocida. En esta paciente parece ser que el adalimubab pudo ser el principal causante de la descompensación cardíaca y afección hepática, dado que tras su supresión los parámetros se normalizaron, reintroduciéndose la leflunomida sin problemas. Es importante tener en cuenta los efectos adversos de los fármacos usados en el control y seguimiento de los pacientes con AR para evitar complicaciones cardiovasculares y respiratorias.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>"
"textoCompletoSecciones" => array:1 [
"secciones" => array:5 [
0 => array:1 [
"titulo" => "Caso clínico"
]
1 => array:1 [
"titulo" => "Diagnóstico y evolución"
]
2 => array:1 [
"titulo" => "Discusión"
]
3 => array:1 [
"titulo" => "Conflicto de intereses"
]
4 => array:1 [
"titulo" => "Bibliografía"
]
]
]
"pdfFichero" => "main.pdf"
"tienePdf" => true
"multimedia" => array:3 [
0 => array:7 [
"identificador" => "fig1"
"etiqueta" => "Figura 1"
"tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"figura" => array:1 [
0 => array:4 [
"imagen" => "gr1.jpeg"
"Alto" => 558
"Ancho" => 700
"Tamanyo" => 50827
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC de ingreso.</p>"
]
]
1 => array:7 [
"identificador" => "fig2"
"etiqueta" => "Figura 2"
"tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"figura" => array:1 [
0 => array:4 [
"imagen" => "gr2.jpeg"
"Alto" => 527
"Ancho" => 700
"Tamanyo" => 79198
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC al alta.</p>"
]
]
2 => array:7 [
"identificador" => "fig3"
"etiqueta" => "Figura 3"
"tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"figura" => array:1 [
0 => array:4 [
"imagen" => "gr3.jpeg"
"Alto" => 657
"Ancho" => 700
"Tamanyo" => 56340
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple de tórax al ingreso.</p>"
]
]
]
"bibliografia" => array:2 [
"titulo" => "Bibliografía"
"seccion" => array:1 [
0 => array:1 [
"bibliografiaReferencia" => array:4 [
0 => array:3 [
"identificador" => "bib1"
"etiqueta" => "1"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Pulmonary manifestations of rheumatoid arthritis"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:1 [
0 => "L. Tanoue"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "Clin Chest Med"
"fecha" => "1998"
"volumen" => "19"
"paginaInicial" => "667"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9917959"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
1 => array:3 [
"identificador" => "bib2"
"etiqueta" => "2"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Extra-articular features of rheumatoid arthritis and systemic involvement"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:1 [
0 => "E.L. Matteson"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"LibroEditado" => array:5 [
"titulo" => "Rheumatology"
"paginaInicial" => "781"
"paginaFinal" => "792"
"edicion" => "3 ed"
"serieFecha" => "2003"
]
]
]
]
]
]
2 => array:3 [
"identificador" => "bib3"
"etiqueta" => "3"
"referencia" => array:1 [
0 => array:1 [
"referenciaCompleta" => "Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/humira/H-481-PI-es.pdf">http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/humira/H-481-PI-es.pdf</a>"
]
]
]
3 => array:3 [
"identificador" => "bib4"
"etiqueta" => "4"
"referencia" => array:1 [
0 => array:1 [
"referenciaCompleta" => "Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/Arava/H-235-PI-es.pdf">http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/Arava/H-235-PI-es.pdf</a>"
]
]
]
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"url" => "/1699258X/0000000600000001/v1_201305061824/S1699258X0900206X/v1_201305061824/es/main.assets"
"Apartado" => array:4 [
"identificador" => "33641"
"tipo" => "SECCION"
"es" => array:2 [
"titulo" => "Reumatología Clínica en imágnes"
"idiomaDefecto" => true
]
"idiomaDefecto" => "es"
]
"PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000600000001/v1_201305061824/S1699258X0900206X/v1_201305061824/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X0900206X?idApp=UINPBA00004M"
]