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Original Article
DOI: 10.1016/j.reuma.2020.05.005
Disponible online el 11 de Julio de 2020
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in the Elderly. Agreement With Safe Prescription Recommendations According to Cardiovascular and Gastrointestinal Risks
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David Vega-Moralesa,b,
Autor para correspondencia
drdavidvega@yahoo.com.mx

Corresponding author.
, Iris Rosa Marisol Pérez-Lunab, Virginia Alejandra Aguirre-Garcíaa, Brenda Roxana Vázquez-Fuentesa
a Rheumatology Service, Department of Internal Medicine, University Hospital “Dr. José Eleuterio González”, Autonomous University of Nuevo Leon, Monterrey, Mexico
b Hospital General de Zona No 17, Mexican Institute of Social Security, Nuevo Leon, Mexico
Recibido 28 enero 2020. Aceptado 27 mayo 2020
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Tablas (3)
Table 1. Comorbidities.
Table 2. NSAID recommended by risk stratification.
Table 3. Prescribed vs Recommended NSAIDs according the Cardiovascular risk and Gastrointestinal risk.
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Abstract
Introduction/objective

Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs are the cornerstone in the treatment of acute and chronic pain due to inflammation in musculoskeletal conditions. Even though adverse side-effects are associated, their use is common in the elderly patients. Our aim is to determine the prescription trend of NSAIDs, the evaluation for gastrointestinal (GI) and cardiovascular (CV) risks, and the level of agreement with prescription guidelines.

Methods

We conducted an observation and descriptive study in a general hospital geriatrics consultation.

Results

From the 231 patients only 59 patients had a NSAIDs prescription. The most frequently prescribed was Acetaminophen, in 29(49.1%) patients, Celecoxib was prescribed in 11(18.6%) patients, Piroxicam in 5(8.4%) patients, Acetaminophen plus Celecoxib plus Omeprazole in 4 (6.7%), Acetaminophen plus Piroxicam in 2 (0.3%) patients, and Acetaminophen plus Diclofenac plus Celecoxib in 1 patient (1.6%). In the Framingham risk classification there were 160/231 (69.3%) patients in Very High Risk and 71/231 (30.7%) patients in High Risk. There were no patients in Low Risk. GI Risk: 79 patients (34.1%) had a peptic ulcer disease history. There were 55/231 (23.8%) in the High GI Risk classification, 102/231 (44.1%) in Intermediate GI Risk and 74/231 (32%) in the Low Risk. The level of agreement between the prescribed versus recommended NSAIDs according the CV and GI risks was measured with a contingence table and the kappa statistic of 0.37 p=0.001.

Conclusion

There is a low level of agreement between prescribed and recommended NSAID in elderly population.

Keywords:
NSAIDs
Geriatrics
Risk
Cardiovascular
Gastrointestinal
Resumen
Introducción/objetivo

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son la piedra angular en el tratamiento del dolor agudo y crónico debido a la inflamación en las afecciones musculoesqueléticas. Aunque los efectos secundarios adversos están asociados, su uso es común en pacientes de edad avanzada. Nuestro objetivo es determinar la tendencia de prescripción de los AINE, la evaluación de riesgos gastrointestinales (GI) y cardiovasculares (CV), y el nivel de acuerdo con las pautas de prescripción.

Métodos

Realizamos un estudio descriptivo y de observación en una consulta de geriatría de un hospital general.

Resultados

De los 231 pacientes, solo 59 pacientes tenían una prescripción de AINE. El más frecuentemente recetado fue acetaminofeno, en 29 (49,1%) pacientes, celecoxib se prescribió en 11 (18,6%) pacientes, piroxicam en 5 (8,4%) pacientes, acetaminofeno más celecoxib más omeprazole en 4 (6,7%), acetaminofeno más piroxicam en 2 (0,3%) pacientes, y acetaminofeno más diclofenaco más celecoxib en un paciente (1,6%). En la clasificación de riesgo de Framingham había 160/231 (69,3%) pacientes en muy alto riesgo y 71/231 (30,7%) pacientes en alto riesgo. No hubo pacientes en bajo riesgo. Riesgo gastrointestinal: 79 pacientes (34,1%) tenían antecedentes de enfermedad de úlcera péptica. Hubo 55/231 (23,8%) en la clasificación de riesgo GI alto, 102/231 (44,1%) en riesgo GI intermedio y 74/231 (32%) en riesgo bajo. El nivel de acuerdo entre los AINE prescritos versus los recomendados según los riesgos CV y GI se midió con una tabla de contingencia y el estadístico kappa de 0,37 p=0,001.

Conclusión

Existe un bajo nivel de acuerdo entre los AINE prescritos y recomendados en la población de edad avanzada.

Palabras clave:
AINE
Geriatría
Riesgo
Cardiovascular
Gastrointestinal

Artículo

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